手術以后經(jīng)常聽到患者抱怨或者擔心自己患手腫脹的問題，其實腫脹是手術之后的正常反應，受傷的組織在修復過程中，會有大量的白細胞和組織細胞參與，相當于一個工地上，來了大量的工人，將受損的結構進行修復重建！整個過程大約需要2-3個月的時間。等到修復完成，炎癥細胞撤退，腫脹才能徹底消褪！ 所以手術或者受傷后都會腫脹，不過腫脹太厲害會壓迫組織，甚至血管和神經(jīng)，造成重大后果。為了減輕腫脹，我們一般建議盡量抬高患肢，因為下垂時靜脈回流減少會造加重腫脹！ 過度的腫脹一般伴有持續(xù)疼痛，麻木等神經(jīng)受壓的癥狀，需要及時就醫(yī)，如果不是很嚴重，一般無需處理！ 我在門診經(jīng)常要和患者解釋類似的情況，感覺大家對于腫脹似乎很恐懼，經(jīng)常打電話給我，心情急切，常常使我陷入恐慌，以為發(fā)生了什么嚴重的問題！今天在這里一并回復！并且請大家相信你的主治醫(yī)生！ 本文系李學淵醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

祝阿姨做家務時不小心把左手手腕扭了一下，當時很痛，但還能動，想想去醫(yī)院有點小題大做，就自己用女兒去香港買回的活絡油揉了揉，又拿熱毛巾敷了10分鐘，沒想到越來越腫。老人覺得，腫痛正常，受傷了嘛，熬一熬就好了。沒想到3個月過去了，這只手一旋轉(zhuǎn)就痛，尤其是不能擰毛巾，稍重一點的東西也拿不起來。女兒看著揪心，好說歹說把母親拉到社區(qū)衛(wèi)生院拍了個片。社區(qū)醫(yī)生說，扭傷了要休息的，別干活了，再給你點活血藥，等不痛了再干活。一轉(zhuǎn)眼又過去了近3個月，稍微有一點好轉(zhuǎn)，手腕不那么痛了，但仍然無力，擰毛巾端水盆仍然不能。身邊的朋友說：在上海，六院骨科非常有名，你們?nèi)ツ抢锟纯窗?！抱著一絲希望，祝阿姨來到六院東院骨科門診，經(jīng)查體后初步診斷為：左腕下尺橈關節(jié)半脫位、左TFCC損傷可能。并做標準腕關節(jié)正側位片、腕部MRI進一步明確診斷。后經(jīng)入院手術及術后康復治療，3個月后逐步恢復功能，半年復查時雙側腕部力量相差不大。 腕關節(jié)是一個非常靈活并且重要的關節(jié)。日常生活中吃飯、穿衣、如廁、工作都要用到，損傷以后會帶來不便。 一般的腕部輕度扭傷，只是關節(jié)周圍軟組織，包括韌帶、關節(jié)囊的輕度部分撕裂，從撕裂處流出少許血液、組織液。外觀上表現(xiàn)為疼痛、局部輕度腫脹。這種傷可以不固定（當然固定一下更好，防止進一步損傷，促進愈合），稍作休息即可。如果積極一點處理，就48小時內(nèi)冷敷（冰袋墊一層毛巾，溫度相對恒定，不會凍傷皮膚，也可選用冰水混合物直接裝塑料袋內(nèi)敷在皮膚表面，四肢通用方法〈圖1-1,1-2〉。 冷敷可以使破損的毛細血管收縮，促進凝血，減少出血。），48小時后熱敷（促進血管擴張，營養(yǎng)物質(zhì)的輸送、積血和滲液的吸收，組織的修復）。同時夾板、彈力繃帶或者鋼條護腕固定、抬高患肢高過心臟〈圖2〉（目的是防止進一步損傷）。一般1～2周就可以恢復正常，最多不超過3周。 但是，如果這種扭傷處理不正確，比如受傷后48小時內(nèi)，用紅花油揉搓，熱水袋熱毛巾敷患處（加劇局部撕裂處的出血、滲液，進一步腫脹），繼續(xù)活動（撕裂處得不到休息），甚至做力量練習，撕裂的軟組織會進一步損傷，一旦某根韌帶完全斷裂，就會出現(xiàn)關節(jié)的半脫位。最常損傷的腕關節(jié)韌帶就是下尺橈關節(jié)背側韌帶〈圖3，箭頭所指即是〉，引起下尺橈關節(jié)的尺骨背向半脫位。與其相對應的下尺橈關節(jié)掌側韌帶損傷較少，掌側損傷：背側損傷=1:4~1:5。 如何在X光片上判斷是否存在下尺橈關節(jié)半脫位？非常簡單，在一個標準的側位片上如果尺骨應該完全被橈骨覆蓋！如果尺骨頭在橈骨背側突出，就是下尺橈關節(jié)的尺骨背向半脫位〈圖4〉。 下尺橈關節(jié)本身是個不穩(wěn)定的關節(jié)，看看橈骨的關節(jié)窩（解剖學名稱：乙狀切跡），其弧度明顯大于尺骨頭關節(jié)面的弧度。（圖5） 這樣不完全匹配的、相對松弛的解剖結構，有個弊病，就是不穩(wěn)定，但同時也是最大的優(yōu)點，就是讓手腕可以靈活地旋轉(zhuǎn)，在前臂做旋前動作時（也就是手心朝上變成手心朝下），尺骨頭越過中線，緊貼橈骨關節(jié)窩的背側部分。這時背側韌帶最緊張，如果扭轉(zhuǎn)的力量進一步增加，背側韌帶會發(fā)生撕裂，直至完全斷裂，在完全斷裂后尺骨頭會從橈骨的關節(jié)窩中脫出，跳到背側，因為掌側韌帶還拉著尺骨頭，所以只是半脫位，不是全脫位。臨床上表現(xiàn)為：尺骨頭隆起、擰濕毛巾不能擰干、腕部用力擰螺絲釘就疼、不能做俯臥撐等（專業(yè)點描述就是尺骨頭隆起、腕部尺偏、背伸、旋轉(zhuǎn)均受限）。 同樣：前臂做旋后動作時（手心朝下變成手心朝上），尺骨頭緊貼著橈骨關節(jié)面的掌側部分。如果力量足夠大，下尺橈關節(jié)掌側韌帶會發(fā)生撕裂，尺骨頭向掌側脫位。 為什么背側脫位多而掌側脫位少呢？主要是兩個原因：第一個是受傷時手處于掌心朝下的時候比較多（專業(yè)點說就是手處于功能位，因為做事的時候基本都是掌心朝下的，掌心朝上只能是討飯或者端碗＾_＾。）第二個是掌側的解剖結構相對背側更強韌一些。 接下來談治療。既然半脫位是過度旋轉(zhuǎn)、牽拉某韌帶致其拉長甚至斷裂所引起的，那么治療就是在該韌帶不受力的肢體體位固定6周，因為韌帶愈合自然周期為6周。在下尺橈關節(jié)背向半脫位（掌心朝下時扭傷），就需要掌心朝上的長臂石膏固定6周。在固定期間，需要練習捏皮球的動作，可以偶爾拿下石膏，清洗一下皮膚，也可以屈肘，但一定不要做旋轉(zhuǎn)前臂的動作。6周以后，大部分人的韌帶可以愈合（受傷后越早治療，愈合越好，但是如果韌帶撕裂后卷入關節(jié)內(nèi)必須手術，比較少見），但其強度只有正常的30%~60%不等，比較嬌嫩，需要佩戴一個加長的鋼條護腕來保護，在前臂旋轉(zhuǎn)時可以和韌帶協(xié)同阻擋尺骨，防止再次脫位（護腕的作用類似于拉力器彈簧中間的長度限制繩），佩戴時間在兩三個月左右。 上述介紹的治療為保守治療，如果韌帶愈合不良，恢復不佳，就考慮手術治療，取自體肌腱條重建一根強有力的韌帶，然后再6周石膏+兩三個月的加長鋼條護腕。在醫(yī)患共同努力下，恢復到接近原始功能的機會還是很高的。

手部外傷骨折或者腕部骨折的患者朋友，經(jīng)過保守治療或者開刀治療以后，回來找胡一刀醫(yī)生復查時經(jīng)常會抱怨“醫(yī)生我的手指好僵硬”，“我的手腕，手指不靈活”，“手指好僵硬，出不了力”，“我什么時候能用這個手做重活”……在此胡一刀醫(yī)生為大家看圖說話，詳細解答。 人在意外摔倒后會下意識用手撐地，所以首先受力的部位-橈骨/尺骨遠端，也就是腕關節(jié)附近容易發(fā)生骨折。而中國已經(jīng)正式步入老齡化社會，老年人由于骨質(zhì)疏松，腕關節(jié)骨折發(fā)生率尤其高。國內(nèi)勞動密集產(chǎn)業(yè)的興盛導致各類手部外傷發(fā)生率也是居高不下。手，腕關節(jié)，是人類最靈巧的肢體關節(jié)，多個小關節(jié)齊心合力，能完成很多精細動作比如捏筷子等。但是一旦手部或者腕關節(jié)骨折了，經(jīng)過保守或者手術治療把骨折等損傷處理好以后，怎樣采用更好更快的恢復手部及腕關節(jié)功能？一、 手外傷手術后的康復鍛煉1、 術后第3天，在傷口無明顯滲血情況下，家人輕柔地協(xié)助患者進行受傷手做掌指關節(jié)及各指間關節(jié)的屈伸活動，每天2次，每次3分鐘。2、 術后1周除不能做受傷手指的伸肌腱活動外，手指的活動均應適當增加活動量及活動時間，并開始進行分手指分開、并攏的練習，每天3次，每次5分鐘，以預防肌腱粘連。3、2周拆線后，繼續(xù)進行手指所有關節(jié)的伸直彎曲訓練，每天3次，每次10分鐘。4、3周后，開始指導患者進行受傷手指的輕度主動活動，練習時動作要輕柔，用力適當，每天3次，每次6 分鐘，活動程度以引起輕度酸脹感為限，避免用力過猛。5、 術后4周患手每日鍛煉前用溫水浸泡每次5分鐘，并按摩前臂肌肉和關節(jié)，同時配合采用局部理療如超短波紅外線療法。鍛煉之后及時冰敷至少5分鐘。6、 術后6周，除去一切手部固定，逐漸增加負荷主動練功，變被動活動為主動活動，患指每日練習2次，每次3分鐘，功能訓練由簡到繁，由輕到重，循序漸近。并指導患者逐漸加強日常生活能力的訓練。日常生活中有意識的多用傷手，如使用匙子，筷子進食。穿衣扣鈕，系鞋帶，握筆寫字，自己的事情自己做，功能活動由簡到繁、循序漸進，使生活從不能自理逐步過渡到自理?；蛟黾訐於棺拥膭幼鳎岳种胳`活協(xié)調(diào)。捏皮球和手中轉(zhuǎn)球，以增加肌力和改善關節(jié)活動度。拉力器進行負重牽引，增加傷指肌力，配合理療，按摩療法，一般受傷后3個月功能可有明顯改善。 二、腕關節(jié)骨折（橈/尺骨遠端骨折）石膏或手術后的康復鍛煉1. 術后1-2天：制動、冷敷、抬高患肢2. 術后3天： ①肘關節(jié)主動屈伸功能鍛煉： ②手指屈伸、對指、對掌練習：每日3-5次，每次10-15個. 伸指 屈指 對指 對掌3、術后第2周:開始靜力收縮性鍛煉，即伸直型骨折用力屈曲握拳，屈曲型骨折用力伸指。 4、術后第三周： ①增加屈指、對掌的抗阻練習，如捏小球練習。 ②增加做不負重的主動橈腕關節(jié)活動。 掌屈 背伸 兩側彎曲5、術后第6周：開始前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉。同時增加關節(jié)屈伸強度和肌肉力量的鍛煉。① 前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉：如圖所示，也可以做擰毛巾、擰門把手動作。 自然時 旋后 旋前 擰毛巾 擰門把手 ②：增加關節(jié)屈伸強度和肌肉力量的鍛煉 從1公斤開始，根據(jù)個人情況，逐漸增加重量，屈伸腕關節(jié)注意！??！所有康復動作應在鍛煉過程不引起無法忍受的疼痛，鍛煉后不引起明顯腫脹本文系胡稷杰醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

1、保持傷口清潔干燥，避免沾水，避免磕碰。口內(nèi)有傷口的勤漱口。 2、常規(guī)術后第二天換藥，如無特殊情況滲出不多無需再包紗布，抹上一薄層紅霉素眼膏即可，仍然避免沾水； 3、面部傷口7天拆線，眼皮傷口6天拆線，四肢傷口10-12天拆線，拆線后一天可以沾水； 4、關于飲食：避免辛辣刺激飲食，不吃或者盡量少吃海鮮，堅持至少兩周；口內(nèi)有傷口的術后兩日內(nèi)避免過燙、多渣的飲食。醬油等深色食物跟傷口色素沉著沒有任何關系，不用忌醬油等。 5、外院轉(zhuǎn)診來的患者通常會手握外院開的各種液體敷料或生長因子類藥物，大部分是可用可不用的，如果需要使用的縫完針我就會問各位要來用了。 6、破傷風針：破傷風感染幾率較低，但感染后果嚴重危及生命。受傷后24小時內(nèi)需要注射破傷風疫苗（需皮試）或破傷風免疫球蛋白（不需皮試），我院長期處于缺藥狀態(tài)，請于外院注射。學齡前兒童注射過百白破疫苗的，如果傷口比較表淺的可以不用注射。 本文系王維新醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

天氣越來越暖和，外出運動游玩的人也越來越多，磕碰扭傷總是難免的，人在江湖還是需要一些緊急處理技能傍身的！怎么能快點不疼？冰敷還是熱敷？怎么敷？磕碰扭傷，熱敷or冰敷？創(chuàng)傷后到底是熱敷還是冷敷？簡單點說就是：急性損傷（無明顯開放性外傷）用冰敷，慢性勞損型損傷用熱敷。比如以下情況，急性損傷常由于一些突發(fā)的狀況，比如跌倒、扭傷以及直接撞擊等，通常馬上就疼得不行。即刻冰敷能夠抑制感覺神經(jīng)，起到鎮(zhèn)痛、麻醉效果。如果是慢性損傷急性發(fā)作、運動訓練、術后康復時，出現(xiàn)疼痛、腫脹、發(fā)熱反應后可使用冰敷，幫助減少腫脹，將不適感控制在最低水平。Ps:冰敷可以改善周圍血管通透性、防止水腫和滲出。而且冷刺激可以使組織代謝率降低，從根本上降低炎癥反應發(fā)生的可能，減輕紅腫、熱痛的癥狀。慢性損傷通常沒有突發(fā)的外傷，而是長時間反復勞損和過度使用而緩慢起?。ㄈ缪趽p，肩周炎），可用熱敷。3件事配合冰敷有助于損傷恢復如此說來外出游玩的磕碰或運動損傷，都屬于急性損傷，從而需要冰敷。不過別急，以下3件事配合冰敷更有助于損傷的恢復。充分休息：比如腳扭傷了，受傷的腳要充分休息，不要再用力； 加壓包扎：給損傷部位來個加壓包扎（就是打繃帶），這樣可以起到加壓止血的作用，既減少了損傷血管的出血量，最終也是減小損傷處的炎癥反應。如果第一時間找不到繃帶等彈性材料，像皮帶，絲巾也可拿來救場。建議大家可以先直接用手按壓住疼痛最明顯的地方5~10分鐘，坐等救援材料入場（繃帶、紗巾等）。抬高患肢：將損傷處或損傷側抬高放于高于心臟水平面的位置，這樣可促進損傷處的微循環(huán)，對緩解腫脹加速組織修復也是極好的。冰敷居家、戶外都能用的冰敷方法化學冰袋法冰袋：以硅膠冰袋常見。獲得途徑：可以從醫(yī)療機構或網(wǎng)上購買，價格也比較親民。制冷方法：平時可直接放于冷凍室?！臼褂梅椒ā坑帽∶砘蚱渌洸歼m當隔離：該類冰袋不可直接接觸皮膚，為防止凍傷，冰袋取出適當塑形，用薄毛巾或其他軟布適當隔離后貼敷于患處（墊的合適了是啥感覺：冰冷一點點滲透到患處，而非直接咔嚓刺骨的冰冷感覺）。用彈力繃帶加壓包扎：為了保證效果，可以將冰袋用彈力繃帶（或家里能找到的繩子或家里的浴巾包裹）包扎加壓固定，同時還能有效隔離外界環(huán)境與冰袋的熱交換，保證了冰袋的有效溫度。一般可準備2個，交替使用，而且該類冰袋還能當做熱敷袋來使用。冰水混合物法冰袋：選取質(zhì)量較好的保鮮袋（或?qū)Ｓ帽＋@得途徑：保鮮袋可從超市獲得；專用冰袋從醫(yī)療機構或網(wǎng)上購買。制冷方法：冰箱，用冰盒制作一定數(shù)量冰塊，將冰塊和水以1:1的比例混合放在袋中，讓袋子到2/3滿即可?！臼褂梅椒ā颗疟M空氣可直接貼敷于患處，如果覺得太涼，也可以取薄毛巾適當隔離冰敷。戶外緊急情況冰敷法如果在戶外需要及時冰敷，手頭沒有冰箱怎么辦？那我們可以直接去麥大叔或肯大爺家要一“杯”加冰大可樂（找個塑料袋，將杯子里的可樂+冰倒進去）就搞定。使用方法同冰水混合物法。PS：冰袋使用后塑料袋不要隨意丟棄，水要充分利用，保護環(huán)境，節(jié)約用水?。?！O(∩_∩)O冰敷要注意點啥？時間：每隔2~3小時進行一次冰敷，如果腫脹、疼痛、發(fā)熱明顯，可每隔1~2小時冰敷一次。每次冰敷時長控制在15~20分鐘，切記每次冰敷時間不宜過長，會導致血管反射性擴張，結果適得其反。冰敷最佳位置：簡單點說就是最痛、腫、熱的地方。以膝關節(jié)為例，以疼痛、腫、熱最明顯的部位為中心進行冰敷，期間可以適當移動從而實現(xiàn)整個關節(jié)的冰敷。如果做完手術，在去除包扎敷料，傷口拆線后，傷口及傷口周圍炎癥反應也比較明顯，可以重點冰敷充分貼服皮膚：無論硅膠冰袋法還是冰水混合物法使用時都要考慮貼服性，要讓冰袋充分與炎癥組織很好的貼合，這樣冰敷的效果才能直達患處。因此硅膠冰袋使用時要依關節(jié)形狀適當調(diào)整一下形狀。冰水混合物法，可將冰袋扎緊攤開后呈平坦狀。 防止凍傷：使用硅膠冰袋可能會出現(xiàn)這種情況，所以做好保護性隔離，嚴格控制冰敷時間就能有效預防。防止污染傷口：使用時注意防止凝結水滴污染傷口。所以使用硅膠冰袋前要除去表面凝結的霜，冰水混合物法要擦拭干凈袋子外面灑落的水。哪些問題可以問邢劍大夫四肢骨與關節(jié)創(chuàng)傷術后康復治療,運動損傷（交叉韌帶、跟腱、踝關節(jié)韌帶、肩袖損傷）保守及術后康復治療，髖、關節(jié)置換術后康復治療● 科室排名：好大夫在線排名第2●療效滿意度：100%●網(wǎng)上幫助患者：868位（本文部分文字和圖片由好大夫在線 高級醫(yī)學編輯Casey編輯提供）本文系邢劍醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

韓冬 樊佳俊手外傷術后手部常會出現(xiàn)水腫，而且持續(xù)較久，如不及時消腫，將有纖維蛋白沉積而導致組織粘連。持續(xù)腫脹可加重關節(jié)周圍纖維組織的攣縮，引起嚴重的功能障礙。所以控制水腫一直是手外傷術后康復非常重要的一個環(huán)節(jié)。通?？刂扑[需注意以下幾點：1、抬高患肢遠端高于心臟水平線以上；2、未固定的關節(jié)可以主動活動，固定的關節(jié)可以作靜力收縮（肌肉收縮卻不引起關節(jié)活動，簡單地說就是手指用力頂固定的石膏或支具）和放松，利用“肌肉泵”的原理促進靜脈和淋巴回流，以及滲出物質(zhì)的吸收；3、向心按摩，用健手捏住患手（指尖向上）從手指至肘部的按摩；4、加壓治療，如空氣波壓力治療、也可簡單地使用彈力繃帶進行由遠端到近端的螺旋形纏繞進行加壓，還可以佩戴彈力手套持續(xù)加壓；5、按照水腫的不同時期可選擇不同的理療方法，如冷療、超聲波、音頻電、紅外、蠟療等。術后水腫的病人應及時門診隨訪，到醫(yī)院進行專業(yè)的術后康復治療，根據(jù)水腫的情況選擇合適的治療方法并及時調(diào)整方案。上海第九人民醫(yī)院整外康復門診 每周一下午 韓冬副教授地址：上海市黃浦區(qū)瞿溪路500號第九人民醫(yī)院新門診樓九樓 整復外科

肢體手術后，外傷后，幾乎每個病人都會腫，尤其是手足部位，越早期處理，越容易消腫，不要著急，方法包括1:抬高肢體，手足高于心臟平面，尤其是臥床時，可以下肢上肢墊枕頭使手足高于心臟約20-30厘米，站立位使用肘關節(jié)吊帶懸掛上肢，屈肘約90度2:但是，不建議以上姿勢，長期屈肘，（如臥位時把自己的手放在肚子上）會導致肘關節(jié)處尺神經(jīng)卡壓，小指麻木。臥位時建議手掌朝天、伸肘、上肢放于身體側方抬高3:從遠端向近端（心臟方向）按摩肢體：用正常手，按住腫脹部位，從遠端（指尖趾尖）向近端（心臟方向）滑動4:使用壓力手套，彈力襪，分趾襪，護指，自粘繃帶，彈力繃帶等輔助用品，有不同規(guī)格型號，注意購買合適款式，這是簡單有效消腫方式。5：尤其傷口未拆線，有紗布時，無法使用壓力手套、護指食，可以使用彈力繃帶，自粘繃帶6：外傷后急性期，就是傷后24-48小時內(nèi)，可以冰袋包毛巾后外敷損傷部位，有利于消腫止痛，7：過度肢體活動不利于消腫，所以建議支具固定到傷口術后約3-6周本文系卓高豹醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載

4、 什么時候傷口可以見水？ 如果你在網(wǎng)上問這個問題，我會很無語！基本上每個人都會問，所以一并在此回答！傷口長好了就可以見水了！比如拆線以后三天以后！但是有些患者還有鋼針露在外面，當然要等拔了鋼針以后（也是三天）就可以見水了！或者需要石膏制動的患者，也要等到拆除石膏后才可以洗手！ 5、出院以后吃什么不會影響傷口愈合？ 說實話，中醫(yī)在這些方面可能會有講究，但我們學西醫(yī)的就不太在乎這些！如果你很堅信有些東西不能吃，我會尊重你們的想法！ 6、什么時候可以恢復抽煙喝酒？ 我的答案是最好戒煙戒酒！尤其是抽煙，會導致血管痙攣，骨折愈合緩慢！有百害而無一利！

外科門診或急診中經(jīng)常會碰到磕磕碰碰的輕度外傷，也會有患者齜牙咧嘴的捂著不知涂著神馬家居消毒液的傷口過來。居家常用的消毒藥水那么多：紅藥水、紫藥水、酒精、雙氧水、碘酒、碘伏、碘酊、安爾碘，是不是傻傻分不清楚？不推薦一：紅藥水紅藥水又叫汞溴紅、紅汞。使用疼痛指數(shù)：★★。殺傷力：★ 紅藥水的穿透性很弱，消毒效果也不太可靠。硬傷：是的，你沒有看錯，它含有汞離子，這也是它不推薦的原因之一。汞實在不太安全。如果紅藥水用得多，可能引起汞中毒；汞還會污染環(huán)境；一些對汞過敏的人還會引發(fā)接觸性皮炎。紅藥水不能與碘酒一齊使用。這是因為紅藥水中的紅溴汞與碘酒中的碘相遇后，會生成劇毒物質(zhì)碘化汞（HgI2)，對皮膚黏膜以及其他組織能產(chǎn)生強烈的刺激作用，甚至能引起皮膚損傷，黏膜潰瘍。難兄難弟二：紫藥水紫藥水又稱為甲紫、龍膽紫、結晶紫。使用疼痛指數(shù)：★★。殺傷力：★ 較弱。硬傷：研究發(fā)現(xiàn)它有一定的潛在致癌性，尤其是涂抹于口腔、肛門、尿路等黏膜處或破損的皮膚傷口上，故也不推薦使用。好漢之選：酒精使用疼痛指數(shù)：★★★，不推薦用于消毒割傷、擦傷、燒傷等有創(chuàng)面的皮膚。殺傷力：★★★，最強的是濃度 75% 的酒精，不能高也不能低。故52°XX二鍋頭、XX老窖神馬的消毒作用不夠，更不用說料酒、黃酒了，基本沒有消毒效果。硬傷：不易保存，酒精易揮發(fā)，濃度改變后會減弱殺菌效果，注意密封。勇士之選：雙氧水使用疼痛指數(shù)：★★★★，雙氧水引發(fā)疼痛較酒精更劇烈。使用建議：嘴里含毛巾。殺傷力：★★★★，雙氧水與組織接觸后能立即產(chǎn)生氧離子，可抑制或殺滅傷口內(nèi)的厭氧菌；具有很好的止血作用，比較適合用于新鮮的刀割傷、陳舊的感染化膿傷，以及有破傷風風險的傷口等。保存注意事項：因雙氧水性質(zhì)比較活潑，注意盡量密封。正確用法：傷口用雙氧水沖洗后，生理鹽水再沖洗一下。 最易混淆的貨：碘酒 VS碘伏 VS安爾碘Ⅱ/Ⅲ型碘酒也叫碘酊使用疼痛指數(shù)：★★★殺傷力：★★★★★，殺菌力強但刺激性也強，所以消毒皮膚后，要用75%酒精進行脫碘，不然會燒傷皮膚。注意事項：碘酒刺激性強，不能用于破損皮膚的消毒。另外新生兒和碘過敏者也慎用。五星推薦一：碘伏碘伏也叫聚維酮碘，是碘與表面活性劑聚維酮相結合而成的松散絡合物。使用疼痛指數(shù)：★殺傷力：★★★★，本品有廣譜的抗微生物作用，對于大多數(shù)細菌包括霉菌都有殺滅作用。亮點：毒性低、對粘膜無刺激，因為不像碘酒一樣有色素沉著，不需用酒精脫碘。醫(yī)用碘伏常見的濃度是1%，用于皮膚的消毒治療可直接涂擦。注意事項：消毒傷口時，勿與紅汞合用，否則會產(chǎn)生有毒的碘化高汞，對皮膚有強烈刺激。五星推薦二：安爾碘安爾碘，全稱為安爾碘皮膚消毒劑，其成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精。常用的分為Ⅱ，Ⅲ型。Ⅱ型含有效碘0.2%，乙醇65%，醋酸氯己定0.45%。Ⅲ型含有效碘0. 45%，醋酸氯己定0.09%（不含乙醇，刺激性?。＂?Ⅲ型使用疼痛指數(shù)：★★★/★Ⅱ/Ⅲ型殺傷力：★★★★，屬強力、高效、廣譜的皮膚、粘膜消毒劑。亮點：Ⅲ型刺激性小，可用于皮膚、黏膜的消毒，如小的刀割傷，皮膚的擦傷、挫傷，甚至燒傷、凍傷等。目前安爾碘在醫(yī)院用得很廣泛。注意事項：Ⅱ型安爾碘因含酒精，較痛，避免用于粘膜和傷口。不小心磕傷碰傷了，消毒藥水怎么用？ 如果是輕微碰撞傷，皮膚完好無破損、沒有流血立即用毛巾包冰塊冷敷，可以收縮血管、緩解疼痛，無需消毒藥水。 如果跌倒引起擦傷，傷口表面隱隱滲血處理步驟：無菌生理鹽水沖洗 → 碘伏或安爾碘Ⅲ型消毒 → 無菌紗布包扎 如果是被刀割，傷口深達皮下組織（圖片可能引起不適，略）處理步驟：雙氧水沖洗傷口 → 無菌生理鹽水沖洗，如果沒有也可以用干凈的水代替↓碘伏或安爾碘Ⅲ型消毒消毒傷口 → 無菌紗布包扎↓可能需要考慮打破傷風針，建議去醫(yī)院進一步處理。PS: 輕度的皮膚擦傷、撞上、刀傷消毒處理后均建議無菌紗布包扎，紗布比較薄，既透氣又吸汗，還能阻擋外界的臟東西，更有利于傷口的結痂和愈合。 創(chuàng)可貼只適用于稍微割傷或劃傷的小傷口，這些小傷口一般出血少、傷口小而干凈、傷得也比較淺。但創(chuàng)可貼不太透氣，如果一直貼著不換或者貼得太緊，傷口反倒恢復得慢，甚至會造成感染。詳細圖片參見PDF文檔，謝謝本文系龐卯醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

從事骨科、手外科二十年，遇到很多創(chuàng)傷或者手術后手足功能障礙、肌腱粘連、關節(jié)強直，盡管醫(yī)師和患者想了很多辦法，很多患者功能仍然無法根本改善。最近一段時間，我致力于肌腱粘連、關節(jié)強直方面的臨床研究工作，通過一些方法的改進，可以使不少功能障礙的患者重獲滿意的功能。通過眾多病例總結，常見肌腱粘連、肌腱損傷、肌腱缺損、手功能差的原因和克星有如下幾種：骨關節(jié)、軟組織和神經(jīng)血管損傷嚴重，肌肉動力沒有或者力量差，主動活動肌力差骨關節(jié)活動、肌腱滑動、軟組織攣縮方面的原因?qū)е轮w或手指關節(jié)被動差疼痛原因?qū)е虏荒茉缙阱憻捇顒邮?、支具制動或者缺乏正確的康復指導導致關節(jié)僵硬和肌腱粘連肌腱、神經(jīng)和關節(jié)周圍軟組織床不健康，血運不良發(fā)現(xiàn)手足功能障礙、肌腱粘連、關節(jié)強直等問題要分析具體原因，對癥施治！簡單分析一下我處理肌腱粘連、肌腱損傷、肌腱缺損方面的一些措施：重視一期手術處理，盡量復位和重建正常的骨關節(jié)，重視軟組織床和肌腱的修復，積極預防感染術后無痛化管理，盡量讓病人在無痛狀態(tài)下早期進行康復鍛煉康復鍛煉早期介入，專職醫(yī)護人員指導康復鍛煉十分重視肌腱的牢固修復和修復質(zhì)量，盡量術后即可開始鍛煉擇期手術必須確保肌肉收縮功能足夠強大肌腱行走區(qū)域確保軟組織床光滑、血運良好，肌腱力線、張力良好，必要的滑車重建，這塊手術有很多細節(jié)可以改良?；颊吲浜隙雀弑疚南抵x松林醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。