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劉井達(dá)主任醫(yī)師 北京市順義區(qū)醫(yī)院 手足外科 無論是磕傷、碰傷，還是被人打了，包括運(yùn)動(dòng)、訓(xùn)練的時(shí)候都有可能導(dǎo)致軟組織損傷或者骨折，用冰塊或冰水放在體表，起到鎮(zhèn)痛，減輕腫脹，快速康復(fù)的作用。然而，“冰敷”你真的了解嗎？ 冰敷的原理：簡單的說就是通過低溫刺激血管收縮，減少出血和炎性滲出，以達(dá)到鎮(zhèn)痛消腫的目的。 有人說：“冰敷”不就是那些冰冷的東西敷在腫痛的位置上嗎？那么簡單，還用說?？赡苣氵€不知道，冰敷作為“冷療”的一種，是有很多講究和注意事項(xiàng)的，甚至還存在風(fēng)險(xiǎn)。如果使用不當(dāng)，冰敷不僅沒有起到治療效果，反而可能加重病情，甚至還會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。 怎樣自制冰袋：我們常用的冰敷主要有“成品冰袋和自制冰袋”兩種。成品冰袋老百姓家是沒有的，可以到醫(yī)院和醫(yī)療用品商店，一般都有專門的醫(yī)用冰袋出售。那么，緊急時(shí)刻怎么辦？自制冰袋，注意，使用的是冰水混合物，而不是純冰塊，找一個(gè)不漏水的塑料袋，按照冰和水比例大約在1:2~1:3，將冰水混合物裝入塑料袋，注意塑料袋不要裝得太滿，一般裝1/2~2/3就行，然后將塑料袋口扎緊，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的自制冰袋就完成了。 冰敷的時(shí)機(jī)和位置：傷后即刻開始冰敷，越早越好。冰敷位置就是紅腫熱痛部位的皮膚表面。如果范圍較大，冰敷過程中可以緩慢移動(dòng)冰袋，以確保全方位冰敷。此外，不要將冰袋甚至冰塊直接接觸皮膚冰敷，最好有毛巾類的物品間隔保護(hù)，防止凍傷。 冰敷持續(xù)的時(shí)間和方法：冰敷是不是時(shí)間越長越好？答案是否定的。短時(shí)間冰敷，可以讓血管收縮減少出血或炎性滲出。但是冰敷時(shí)間過長，反而會(huì)導(dǎo)致血管反射性擴(kuò)張，加重了組織的炎癥反應(yīng)，結(jié)果是變的更加腫脹了。然而，時(shí)間太短又無法影響到深部組織，因每個(gè)人的軟組織厚度不一樣，所以一般情況下建議每次冰敷時(shí)間持續(xù)20-30分鐘，2-3小時(shí)重復(fù)一次，72小時(shí)即可。 到底是冰敷還是熱敷？急性損傷，如外傷引起的軟組織損傷或者閉合性骨折，受傷急性期48~72小時(shí)內(nèi)冰敷，切勿熱敷，否則會(huì)加重出血和腫脹。 慢性損傷，尤其是勞累性退變性損傷，比如腰肌勞損，肩周炎等，酌情選擇熱敷。 不適合冰敷的人群：因?yàn)楸髸?huì)收縮血管并對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生一定影響，所以，下面幾種情況不適合冰敷。 1、有各類外周血管病，比如最常見的糖尿??； 2、對(duì)低溫高敏感，以及嚴(yán)重的低溫誘發(fā)性蕁麻疹； 3、有雷諾綜合征（血管痙攣）； 4、有感覺障礙或異常； 5、冷球蛋白血癥； 6、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥； 7、皮瓣手術(shù)后； 8、術(shù)后切口尚未愈合。 因此，什么情況下冰敷，何時(shí)冰敷，怎樣冰敷，冰敷多長時(shí)間是有講究的，正確了可以加速疾病的康復(fù)，不然，則適得其反。2021年04月17日
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張華東主治醫(yī)師 天津醫(yī)院 小兒骨科 在急診摔倒、扭傷的孩子家長往往不能理解或接受醫(yī)生要求石膏固定的囑托。那醫(yī)生為什么給孩子打石膏，打石膏有什么好處：一、腳踝扭傷問：孩子只是扭腳了，醫(yī)生為什么要給打石膏？答：兒童不同于成人之處在于韌帶的強(qiáng)度大于骺板，當(dāng)踝部扭傷時(shí)骺板鈣化層在韌帶牽拉下分離多造成1型或2型骺損傷。石膏的固定可以為愈合提供良好的愈合條件。13歲，男，右外踝骨折史約1年余，今扭傷來診，右外踝壓痛，無明顯腫脹。X線未見明顯骨折，MRI可見外踝骺板高信號(hào)。11歲，男，扭傷來診外踝腫脹壓痛；X線可見外踝腫脹影，未見明顯骨折；MRI示外踝2型骺損傷。二、腕部損傷問：孩子只是摔了個(gè)“大馬趴”，醫(yī)生為什么要給打石膏？答：兒童不同于成人之處在于韌帶的強(qiáng)度大于骺板，沒有彎曲的青枝骨折不易發(fā)現(xiàn)；當(dāng)腕部受到力的作用時(shí)骺板及周圍韌帶往往產(chǎn)生損傷。石膏的固定可以為愈合提供良好的愈合條件，同時(shí)可以緩解疼痛避免再次損傷。9歲，男，不慎摔倒右腕無明顯腫脹，輕壓痛外旋明顯；X線未見明顯骨折。三、尺骨鷹嘴問：孩子常摔腳也沒看醫(yī)生，片子上也沒有折為什么這一來要給打石膏？答：片子不是沒有骨折是沒有你認(rèn)為的骨折，骨皮質(zhì)的翹棱，紋路的不規(guī)則都可稱為骨折。再看孩子肘下后方壓痛明顯，屈肘小于90度即有明現(xiàn)抵抗疼痛。3歲8月，女，不慎摔傷肘下后方壓痛，無明顯腫脹；X線見縱行裂隙。四、橈骨“小頭”問：醫(yī)生您讓我打石膏，那你給我指指哪兒是骨折？答：孩子的橈骨小頭還未骨化，X線片無法顯示，骨折線同樣無法顯示且不是所有的骨折都有骨折線。孩子有明確摔傷史，肘關(guān)節(jié)屈曲雖無明顯受限，但在孩子屈肘約30度時(shí)前臂旋后會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛。3歲1月，女，不慎摔倒無明顯腫脹；肘關(guān)節(jié)屈曲雖無明顯受限，屈肘約30度時(shí)旋后明顯疼痛。五、肱骨髁上問：我們家的老大夫說沒事，你為什么說骨折？答：你先前看的醫(yī)生一定不是小兒骨科醫(yī)生，兒童青枝骨折不會(huì)像成人一樣有明顯移位或者明顯的骨折線。對(duì)于未移位也未出現(xiàn)彎曲的兒童骨折，在X線上只能通過軟組織出血、腫脹影間接判斷。孩子往往會(huì)健后扶患手拒碰，肘上壓痛，屈肘接近90度時(shí)痛疼更加明顯。8歲6月，男，從單杠摔下肘上輕度腫脹壓痛;X線示：正位未見明顯異常，側(cè)位可見帆船征。孩他媽：醫(yī)生你說的怪好，講的也明白，但我就是不愿意給孩子打石膏，我們貼膏藥怎么樣。醫(yī)生：這種輕度的損傷不打石膏回家臥床休息（踝扭傷）別下地，3周左右就可以恢復(fù)。（上肢傷）三角巾懸吊，注意少活動(dòng)，4周左右可以恢復(fù)。也就是說制動(dòng)是必需的。孩他姨：既然這樣你為什么讓我們打石膏醫(yī)生：這種損傷3天左右就不會(huì)疼痛，孩子一旦不疼了就會(huì)滿地撒歡，易造成再成損傷，反反復(fù)復(fù)不易修復(fù)。孩他姑：孩子關(guān)節(jié)固定那么久會(huì)不會(huì)使僵死。醫(yī)生：3周左右的固定，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)沒有任何影響。孩姥姥：孩子介多天，咋洗澡醫(yī)生：高分子石膏不怕水，為了避免進(jìn)水后孩子不舒服。你可以用保鮮膜包上別讓他進(jìn)水就可以。孩奶奶：你把手給捆住，俺孩咋吃飯？醫(yī)生：腕部的損傷固定只到掌指關(guān)節(jié)，他可以用勺吃飯。孩他嬸：孩子咋上學(xué)，介學(xué)習(xí)可不呢拉了。醫(yī)生：上肢的固定加吊個(gè)三角巾一樣去學(xué)校，注意別再摔倒就可以；下肢的固定你可以送他去學(xué)校，上廁所扶拐就可以，注意別摔倒。孩爺爺：大夫我們用給孩子燉點(diǎn)排骨、蒸個(gè)螃蟹補(bǔ)補(bǔ)嗎？醫(yī)生：可以吃，好東西不受傷也可以給孩子吃孩他爸：.......醫(yī)生：大老爺們別跟著磨嘰，去，一家子好好商量一下孩他7姑8姨3嬸2奶奶：大夫我們還是打石膏吧..................醫(yī)生：好，石膏打完了，明天門診復(fù)查。~~~~~：啊~，明天就復(fù)查，查什么，拆開么，還用拍片子么醫(yī)生：對(duì)，明天就復(fù)查，主要看看有沒有腫脹，血運(yùn)不好或其他不適，一般不拆開、不拍片，如果病情需要會(huì)拆也會(huì)拍片子切莫只看片子而忽視癥狀：輕微肘關(guān)節(jié)損傷脫光衣服查體最重要：按壓明確痛點(diǎn)可提示單純橈骨小頭半脫位：患兒前臂多旋前位，抵抗任何屈肘角度的輕微外旋，患兒小角度屈肘抵抗不明顯，但患兒拒絕任何主動(dòng)活動(dòng)。橈骨頸（未骨化的頭）：肘下外側(cè)壓痛，屈肘約30度外旋疼痛最明顯，允許伸肘時(shí)的輕微外旋尺骨鷹嘴：位置潛表多按壓陽性，屈肘大于90度時(shí)出現(xiàn)疼痛加重內(nèi)上、外髁骨折：軟組織腫脹影一側(cè)明顯，正位肘上腫脹與肘下腫脹影均有，壓痛點(diǎn)非常明確肱尺紊亂：主訴肘部疼痛，但無明確壓痛點(diǎn)，伸肘約負(fù)20度屈肘小于90度，X線、CT證實(shí)無骨折。給以被動(dòng)屈肘到110度多有復(fù)位感或捻發(fā)感，約10分鐘后患兒多可恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)范圍。髁上骨折：帆船征很明確，帆船征不明顯的，排除鷹嘴后屈肘大于（90-100）度時(shí)出現(xiàn)疼痛加重，伸直-（5-10）度左右出現(xiàn)疼痛增加以上均可三角巾懸吊觀察，石膏推薦2021年04月01日1859
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徐秀玥主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 術(shù)后傷口換藥一般建議每2-3天一次，傷口滲出少可適當(dāng)延長間隔時(shí)間。 所謂換藥，其實(shí)大多數(shù)清潔傷口沒有藥要上（需要上藥的感染傷口護(hù)理步驟較多，不建議無醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的患者家中自己處理） 換藥的目的主要是傷口滲出液、皮膚汗液等代謝物的清潔。一般清潔的傷口主要需要進(jìn)行傷口消毒，更換敷料紗布（或敷貼）即可。 一般建議至規(guī)范醫(yī)院進(jìn)行換藥，但是如果實(shí)在路途遙遠(yuǎn)，又有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在此可以給一些簡單的傷口處理建議，亦可用于簡單手外傷的家庭應(yīng)急處理： 1.家中準(zhǔn)備碘伏棉簽，創(chuàng)可貼或大敷貼（藥房等可以買到各種尺寸） 2.清潔雙手，碘伏棉簽按說明書掰斷一頭后，用沾有碘伏變黃的另一頭以傷口為中心開始對(duì)傷口及周圍皮膚區(qū)域消毒，范圍可在3-5cm左右視情況不等。 3.待消毒區(qū)碘伏干燥，將敷貼蓋于傷口表面。 備注：以上內(nèi)容僅供參考，如傷口有紅腫等任何可疑不適，建議至醫(yī)院就診請(qǐng)醫(yī)生專業(yè)判斷。拆線時(shí)間一般要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生決定，拆線前傷口請(qǐng)保持干凈干燥。拆線需至醫(yī)院門診掛號(hào)后由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員完成。2021年03月16日1419
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杜子婧主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 手外科 1術(shù)后肢體位置術(shù)后早期需患肢抬高，平臥時(shí)患肢可墊枕頭，超過心臟水平；成年患者上肢建議三角巾懸掛，該方法不適合嬰幼兒；嬰幼兒下肢手術(shù)建議術(shù)后平抱。2術(shù)后疼痛術(shù)后早期可能會(huì)感到術(shù)區(qū)疼痛，一般持續(xù)3天左右，且一天比一天疼痛減輕?？梢钥诜?zhèn)痛藥物，嚴(yán)格按照說明書服用。如果術(shù)后3天出現(xiàn)劇痛、持續(xù)性疼痛、不能忍受者，需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。3換藥術(shù)后一般2-3天換藥。換藥即更換切口外覆蓋的紗布，同時(shí)給傷口進(jìn)行消毒，消毒劑包括：醫(yī)用酒精、碘伏，以及一部分含氯的醫(yī)用消毒劑。對(duì)于植皮手術(shù)，一周換藥。但如果出現(xiàn)不明液體流出或者異味，及時(shí)就診。4拆線拆線時(shí)間12-14天，且未拆線前術(shù)區(qū)不能碰水。5抗瘢痕治療通常拆線后1周，或者結(jié)痂完全脫落后可外用抗疤藥物，或者瘢痕貼外用；減張器可術(shù)后開始使用。6克氏針拔除時(shí)間單純固定關(guān)節(jié)位置的克氏針一般在術(shù)后2-3周拔除。行截骨矯形克氏針固定術(shù)，一般術(shù)后用克氏針固定4-8周，最長不超過8周。7鋼板拆除時(shí)間復(fù)查X線，待提示骨折完全愈合后即可拆除鋼板。8支架佩戴對(duì)于瘢痕患者，術(shù)后需要行定制支架佩戴，防止瘢痕及植皮攣縮，佩戴時(shí)間約6個(gè)月。對(duì)于先天性畸形術(shù)后，根據(jù)需要定制支架，佩戴時(shí)間約3-6個(gè)月。9出院小結(jié)出院時(shí)會(huì)有出院小結(jié)，該小結(jié)上會(huì)告知患者及家屬術(shù)后應(yīng)該什么時(shí)候換藥，什么時(shí)候復(fù)診?；颊呒凹覍賾?yīng)仔細(xì)閱讀出院小結(jié)哦~如出現(xiàn)傷口劇痛，不能忍受，出血、異味、不明液體流出等情況，建議患者及家屬及時(shí)聯(lián)系手術(shù)醫(yī)生！2021年03月03日1339
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任剛主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 骨科 從事小兒骨科工作多年的任醫(yī)生，平時(shí)的工作就是門診、急診、手術(shù)、管病人。門急診中經(jīng)常會(huì)遇上一些治病心切的家長，孩子外傷了需要處理傷口或者換藥，總是不忘了三番五次的提醒我“大夫，給我家孩子用貴的敷料，傷口好的快，長得好?！闭娴氖沁@樣嗎？任醫(yī)生用自己從醫(yī)的一個(gè)經(jīng)歷給大家講講什么才是最好的敷料。惡性腫瘤小姑娘，不幸傷口感染我研究生讀的是骨科學(xué)專業(yè)，研一下學(xué)期就進(jìn)科管病人了。剛進(jìn)科沒多久，就收治了帶教老師口中的老病號(hào)，一位患尤文肉瘤的小姑娘，就叫她妞妞吧。妞妞因?yàn)楣晒堑挠任娜饬?，做了下肢的截肢。非常不幸的是臀部傷口脂肪比較厚，傷口出現(xiàn)了脂肪液化，同時(shí)合并了感染。臀部的傷口，接近會(huì)陰部，感染的概率較高；同時(shí)，化療導(dǎo)致的妞妞免疫力低下，也是發(fā)生感染的一個(gè)原因。新手小大夫，接手頭痛小病號(hào)帶教老師組里就我一個(gè)小大夫，所以給妞妞換藥的工作就自然的落在了我的頭上。在被監(jiān)督指導(dǎo)了幾次換藥后，每天的換藥工作就是我獨(dú)立完成。由于妞妞的傷口是感染傷口，骨科手術(shù)都是無菌手術(shù)。所以，每天都要在做完所有手術(shù)后才能給妞妞換藥。（污染傷口換藥要在清潔操作之后，或者換完藥后要更換衣服，洗澡。）每天手術(shù)結(jié)束大概就要八九點(diǎn)鐘了，所以，一般都是干一天活累成狗，還有一項(xiàng)艱巨的任務(wù)必須完成。脂肪液化的傷口，許多人應(yīng)該沒有見過，傷口比較深，而且由于感染化膿，傷口有很濃重的腥臭味，即便帶著兩層口罩也無濟(jì)于事。這個(gè)味道用我?guī)Ы汤蠋煹脑捳f就是“你聞一次一輩子忘不了”，我也確實(shí)到現(xiàn)在也記憶猶新。由于傷口內(nèi)壞死化膿，所以，每次換藥都相當(dāng)于做一臺(tái)小手術(shù)。壞死化膿的組織，一般神經(jīng)末梢都會(huì)同時(shí)壞死，但是，每次換藥，都要求清理壞死組織到看見新鮮出血（換藥清理傷口，務(wù)必要盡量清理掉壞死組織，因?yàn)檫@些壞死的組織是細(xì)菌滋生的培養(yǎng)基），所以，疼痛可想而知。更何況這是一個(gè)還不到十歲的小姑娘。每次換藥，進(jìn)入換藥室，妞妞都會(huì)怯怯的但是很貼心的說“任剛哥哥，你辛苦了，下班了還要給我換藥?！痹绞沁@樣，換藥時(shí)我就越不敢太過溫柔，因?yàn)樵绞乔謇淼牟粡氐?，感染就越得不到控制，換藥次數(shù)也越多。規(guī)范換藥，什么高級(jí)敷料都不要用每次換藥，都會(huì)在傷口周圍消毒后仔細(xì)鋪單。感染傷口都會(huì)填塞油紗條以引流膿性滲出。按照上次換藥填塞的方式，一條條取出，仔細(xì)數(shù)清楚，是否有殘留。然后仔細(xì)觀察膿腔情況，使用紗布蘸碘伏、雙氧水反復(fù)多次沖洗消毒傷口，清理膿腔內(nèi)可見的膿苔和壞死組織，直至創(chuàng)面有新鮮血液滲出為止。再次生理鹽水沖洗傷口，碘伏消毒傷口后，將新的油紗條填塞到傷口內(nèi)。傷口是開放的，傷口表面什么敷料都不用，就只用無菌紗布覆蓋。由于傷口滲出比較多，所以一般紗布都會(huì)覆蓋的比較厚。即便這樣，有的時(shí)候值班醫(yī)生半夜還要再換一次覆蓋的紗布。整個(gè)換藥下來需要半個(gè)小時(shí)左右。每次用紗布搔刮膿腔內(nèi)壁的時(shí)候，我都能聽到妞妞強(qiáng)忍的“嗯、嗯”的聲音。經(jīng)歷痛苦越多的孩子，成熟的越快，心智也越堅(jiān)韌。也是治病心切，我試探的問過帶教老師“有沒有好的敷料，能讓傷口好的快點(diǎn)？”帶教老師義正言辭的告訴我“別用那些亂七八糟的，規(guī)范換藥，紗布就是最好的敷料”。奇跡降臨，傷口慢慢愈合妞妞的傷口，每次換藥都比上次逐漸好轉(zhuǎn)，主要表現(xiàn)在：膿性滲出逐漸減少，壞死組織逐漸減少，感染膿腔逐漸變小。在輸注抗生素的同時(shí)，每天的局部換藥作用明確。每次換藥的時(shí)間逐漸縮短，妞妞的心情也逐漸變好，換藥時(shí)還會(huì)開心的跟我說兩句話，比如“任剛哥哥，這屋里也不熱啊，你怎么出這么多汗?。俊苯K于，膿腔內(nèi)油紗條，從十根，變成九根，變成五根，變成一根，最后大大的一個(gè)膿腔長平，不再需要填塞油紗條。傷口表面覆蓋的紗布也逐漸變薄。傷口真的奇跡般的愈合了。只是，在原來的手術(shù)傷口上留了寬寬的一個(gè)疤痕。紗布為什么好？紗布作為醫(yī)生處置幾乎所有傷口必須要用到的敷料，從很久以前到現(xiàn)在，毋庸置疑，是最好的敷料。那么為什么是紗布呢？它有哪些優(yōu)點(diǎn)呢？紗布具有良好的隔離性，多層的紗布可以有效的阻擋住外界的細(xì)菌和污物，防止傷口被外界污染。紗布具有良好的透氣性，可以使傷口保持干燥，少量的滲液可以通過紗布揮發(fā)出去。紗布對(duì)于滲出液有很好的吸附性，可以最快的將滲液從傷口中吸收到紗布上來，使傷口保持清潔干燥。清潔干燥的環(huán)境本身就會(huì)抑制細(xì)菌生長，促進(jìn)傷口愈合。易于觀察傷口情況。傷口內(nèi)滲出液較多，會(huì)很容易滲透紗布，便于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)更換。材料經(jīng)濟(jì)，生存加工簡單，這些保證了紗布的低廉價(jià)格，為患者節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用，無論是在一線城市，還是偏遠(yuǎn)農(nóng)村，都可以使用。紗布沒有缺點(diǎn)？應(yīng)該怎么避免？任何事物都有它的兩面性，紗布也不例外，有很多優(yōu)點(diǎn)就有很多缺點(diǎn)。那么它有哪些缺點(diǎn)呢，應(yīng)該怎么避免？通透性太高，容易使創(chuàng)面過于干燥。對(duì)于燒燙傷的傷口，一般要求不能太過于干燥，單純使用紗布會(huì)引起創(chuàng)面過于干燥，這時(shí)候，可以在創(chuàng)面上覆蓋油紗、碘化銀紗布等，既可以保持創(chuàng)面的濕潤，又可以起到抑菌的作用。最外層覆蓋紗布。粘著創(chuàng)面，換藥時(shí)容易造成二次損傷。幾乎所有的傷口都會(huì)有滲出，滲出液干燥后就會(huì)形成漿糊一樣的物質(zhì)將傷口和紗布粘在一起。對(duì)于皮膚創(chuàng)面較大，滲出較多的傷口，可以使用油紗覆蓋。如果紗布已經(jīng)粘在傷口上，在打開外層紗布后，使用生理鹽水緩慢的浸透紗布，泡半個(gè)小時(shí)左右，紗布就會(huì)很容易取下，避免對(duì)傷口的二次損傷。外界環(huán)境內(nèi)的微生物容易通過。這個(gè)不難理解，通透性越高，細(xì)菌等微生物越容易通過，這個(gè)問題可以通過增加覆蓋層數(shù)，縮短換藥時(shí)間來解決。紗布不防水，容易被液體打濕。這也是紗布的一大問題，解決這個(gè)問題的方法就是仔細(xì)保護(hù)傷口，防止污染，如果濕了，及時(shí)換藥處理。同時(shí)，也需要說的是，市面上許多防水的敷料確實(shí)可以起到防水的作用。但是，同時(shí)傷口的滲液也很難被吸收，傷口容易處在一個(gè)潮濕的環(huán)境，反而容易引起感染和傷口愈合不良等問題。正確的方法，才是解決問題的關(guān)鍵在文章中，我不想說哪種敷料不好，因?yàn)?，正確的使用方法，才是解決問題的關(guān)鍵。家長們遇到的寶寶的傷口，絕大多數(shù)都比妞妞的傷口要輕很多。所以，只要是正確的規(guī)范的處置，使用最便宜簡單的紗布都能獲得好的愈合效果。如果不對(duì)癥施治，即便是價(jià)值千萬的敷料，也不一定獲得好的結(jié)果。對(duì)于傷口而言，大家都可以從網(wǎng)上搜索到各種科普文章，同時(shí)，也可以搜到各種特效藥的廣告。輕的小的傷口，用無菌的棉簽蘸碘酒多次消毒，消毒范圍大一些，最后覆蓋上八層以上的紗布即可。不放心可以每天打開看一下，傷口是不是紅腫？滲出是不是增多？傷口有沒有變??？傷口邊緣有沒有膿性滲出？如果是否定的，那就要增加換藥頻次，嚴(yán)重的可以局部使用抗生素，同時(shí)口服抗生素。每次換藥時(shí)，務(wù)必用棉簽或者紗布將壞死化膿的組織清理干凈。如果自己沒把握或者情況惡化，千萬別盲目行事，不僅會(huì)耽誤病情，還有可能增加新的問題。一定要到醫(yī)院就診，每個(gè)能出門診的醫(yī)生都有十年以上的從醫(yī)經(jīng)歷，對(duì)于處理傷口，他們真的是專業(yè)的?？赡茉S多家長會(huì)問，某某敷料好不好？這個(gè)問題，我不想作答，相信仔細(xì)看完文章的心里都有了答案。2020年11月29日2257
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 首先，不要盲目補(bǔ)鈣。有人以為骨折以后補(bǔ)鈣能加速愈合，其實(shí)并沒有科學(xué)依據(jù)，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。飲食方面最好食物既要營養(yǎng)豐富，又要容易消化。宜多吃水果、蔬菜，多喝水。適當(dāng)多吃一些西紅柿、卷心菜、胡蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)纖維骨痂生長和傷口愈合。骨折病人需要補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素，在骨折早期適當(dāng)補(bǔ)充，可能有利于愈合。如適當(dāng)吃一些動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、蘑菇、雞蛋、豆類可適當(dāng)多吃。一般不需忌口，對(duì)飲食沒有什么特殊的限制。骨折后吃東西有以下幾點(diǎn)需要注意?；颊咴诠钦畚慈埃豢珊染坪吞妓犸嬃?。酒精會(huì)抑制骨細(xì)胞的正常代謝，會(huì)影響鈣的吸收。而碳酸飲料屬于酸性食品，此時(shí)飲用會(huì)造成骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象?；颊卟豢纱罅康暮裙穷^湯。雖然骨頭里面含有大量的鈣質(zhì)，但是溶解到湯里的鈣質(zhì)則非常少，過多喝湯會(huì)造成脂肪堆積，不利于骨折的恢復(fù)?；颊卟豢墒秤梅誓佉约安灰紫氖澄?。因?yàn)楣钦坌枰P床休息，不消化的食物容易造成患者瘀滯以及便秘。手部骨折的患者處于恢復(fù)期間，一定要避免手提重物，以免造成二次骨折。另外患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉也需要根據(jù)恢復(fù)情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，不能操之過急。在日常生活中要注意對(duì)手部進(jìn)行保暖，避免著涼，以免手組織出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，同時(shí)患者還要多注意休息，保證充足的睡眠。2020年11月24日1292
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王韜主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 當(dāng)發(fā)生擦皮傷時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水和清水將傷口上的泥土清洗干凈。如出血較多，可用棉球或紗布，干凈手帕和衛(wèi)生紙也可壓在傷口處數(shù)分鐘。待不出血時(shí)將紅藥水涂于傷口處即可。切記不是過深的傷口不要包扎、覆蓋、將傷口暴露，更有利于傷口愈合，并注意暫時(shí)不要著水，如過幾小時(shí)或第二天發(fā)現(xiàn)傷口處有清亮的液體滲出，可用家里的臺(tái)燈對(duì)著傷口烤上10分鐘左右，再涂些紅藥水即可，一般3到5天即可愈合。若傷口過深就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤傷情，造成不必要的痛苦。2020年11月04日903
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王韜主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 工作、學(xué)習(xí)和生活中，需要用到雙手的時(shí)候最多，因此被利器劃傷、割破在所難免，如果不及時(shí)清理傷口，或處理不當(dāng)，就很容易造成感染。手部出血時(shí)首先應(yīng)采用“加壓包扎止血法”，先用干凈、消毒、較厚的紗布覆蓋在傷口上，用手直接用力壓住;同時(shí)讓傷者坐下或躺下，并抬高受傷部位；還可用繃帶、圍巾、手帕，毛巾等物品緊緊纏繞，加壓包扎，協(xié)助持續(xù)止血。手掌出血時(shí)，壓迫橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。手指出血時(shí)，壓迫出血手指的兩側(cè)指動(dòng)脈。2020年11月04日1140
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2020年11月04日1591
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2020年11月04日4404
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