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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 首先需要說明鍛煉的目的，以及鍛煉的時間。 目的主要還是恢復正常關節(jié)的活動度，因為由于骨折以后無論是保守治療的、還是手術治療的，都需要嚴格的注意休息保護制動，這樣才有利于后期骨折的愈合。 如果不積極的進行保護，很容易會影響骨折愈合甚至會引起骨折錯位，由于長時間不活動關節(jié)肯定會有僵硬，肌腱肯定會有粘連，會影響正?；顒?，一般手指頭要求還是靈活度，所以我認為一般一個月左右，就需要抓緊時間進行鍛煉。 鍛煉的方法建議燙洗以后加強關節(jié)的屈伸活動，最好讓家人幫助一下，把關節(jié)屈伸活動到疼痛的程度，堅持一會，不能怕痛的，一般臨床上囑咐病人要痛的出汗那樣才有力度，效果才會更好，只要吃苦鍛煉，大部分都是可以恢復的。2020年02月07日
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 通常手部的骨折，一個半月左右就能夠愈合。但是骨折愈合、肌腱愈合并不是主要目的，恢復功能才是最重要的。如果是一只手保下來了但是失去了它的功能，那這個手的保留價值就很低了，僅僅是好看而已。 術后及時的康復鍛煉，在醫(yī)生和康復師的指導下按時按量的完成非常重要。 常用方法： 1.虎口開大訓練,可以在自己的大腿上,用專門的虎口牽引器進行牽引,一日數(shù)次,每次10-20分鐘。 2.主動屈伸各關節(jié),這是病人鍛煉的主要方法:用健側手固定一關節(jié),每次屈伸,使其達到最大限度;自由屈伸各關節(jié);作對掌運動;作拇指外展和內(nèi)收運動。按以上順序循環(huán)練習,直至感到關節(jié)部有輕微的酸痛為止。 3.被動屈伸各關節(jié)。 4.抗阻練習:可用拉皮條的方法鍛煉增強手指的屈伸,內(nèi)收及對掌肌力,這些方法用力要大,每一動作持續(xù)3-4秒,重復10-20次/分,至局部有疲勞感為止,每日1-2次。 5.技能鍛煉:除訓練執(zhí)筆、執(zhí)筷、扣紐扣等日常生活動作以外,還應該練習使用各種生產(chǎn)工具。2020年02月05日2040
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 手指無法彎曲，通常是由于手指出現(xiàn)肌腱的損傷或者是骨折，要進行石膏或者是夾板外固定。固定好之后長久不能活動，會形成手指關節(jié)部位的粘連以及纖維強直。 出現(xiàn)這種情況之后要盡早的進行鍛煉，通常有以下辦法：在固定大約一個月左右的時候拆掉夾板，另一只手對受傷的指頭進行屈伸功能鍛煉。 進行鍛煉的時候力量、時間和活動的范圍要循序漸進，逐漸增大，以不出現(xiàn)明顯的疼痛感為準，每天要比前一天活動的時間、力量、范圍要逐漸的增大。 一般到大約六周左右，能夠恢復到基本正常的狀態(tài)。到三個月左右，才能夠達到關節(jié)的正?；顒印?在活動之前可以用熱水或者中藥進行燙洗，然后再進行鍛煉，效果會更好。 在鍛煉之后一定要注意保暖，不能夠受涼。2020年02月03日2967
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 手外傷后的康復治療貫穿到手外傷的治療的整個過程，并不是在手外傷拆線之后才做這樣的治療，而是從術后就開始，常見的康復治療主要有如下幾種： 一，在手術后的早期，要保證傷肢的血液供應以及保暖，最常使用發(fā)的措施是使用一個烤燈持續(xù)地對手外傷的部位進行照射，通過這樣熱力的刺激，能夠保證局部的血液循環(huán)，維持一個比較充分的狀態(tài)。 二，在手外傷恢復到一定時間之后，要求患者做相應的功能鍛煉，比如在手術后的第二天，即要求患者活動，除了受傷肢體以外的其他肢體，比如食指受損傷的時候有可能會被固定起來，那么在這個時候，要求患者主動的屈伸其它的手指，通過這樣的鍛煉，能夠有利于消炎消腫。 另外，在去除了外固定之后，患者在主動鍛煉的基礎上，還要加上被動的鍛煉，也就是請醫(yī)生或者是家屬被動的活動受損傷的肢體。 三，可以在上述基礎上輔助一些中藥熏洗、針灸、推拿以及烤電、熱敷、拔罐或者是小針刀之類的理療，但是這類的理療需要去正規(guī)的醫(yī)療機構來做，比如去正規(guī)的中醫(yī)院針灸推拿科，或者是綜合醫(yī)院的康復科來做。2020年02月03日1691
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 其實老百姓常說的“手筋”和“腳筋”在醫(yī)學上叫做肌腱，是連接著骨關節(jié)指揮手指活動的重要“零件”。不管是平時做家務還是工廠干活，肌腱損傷的情況十分常見，及時就醫(yī)治療可恢復肌腱的連續(xù)性，但術后如不科學及時的功能鍛煉，會導致肌腱粘連，引起一系列并發(fā)癥，令人痛苦不堪，那么如何在肌腱修復術后獲得較好的功能呢，今天跟大家簡單談談：1.術后早期功能鍛煉關節(jié)期（術后24 h ～ 術后第3周）術后24 h～72 h 方法：在石膏托內(nèi)進行屈指、伸指活動（10次）；患指和同手其它健康手指進行同步活動（活動間隔時間3～4 h，4次/d）。力量均勻，活動度勿過屈過伸，防止人為二次肌腱斷裂。術后1周內(nèi) 此期是其腫脹、疼痛感最強的時段。方法為：使患者的手指鍛煉活動（在石膏托內(nèi)進行15次左右的屈指、伸指活動；受傷手指和同手的其他健指一起進行活動，每天應進行5次，每次間隔時間為2～4 h，在護理人員的監(jiān)督下進行。術后的2到3周內(nèi)患者自身能夠?qū)τ柧毞椒ㄊ炀氄莆蘸螅淇梢宰孕羞M行屈、伸指活動（20次左右），5次/d，每間隔兩到四小時重復以上操作。2.術后中期功能訓練（4～6周）告知患者在石膏托內(nèi)進行二十五次屈指、伸指活動。取下患處石膏托，進行伸腕、屈腕活動（10次），定期重復活動（2～4 h）。患者功能鍛煉時，勿用力過度， 應循序漸進。3.術后末期（7～8周）去除患者患處石膏托，為加強患者患指的耐力與肌力，對其進行阻礙訓練：打字、扣紐扣、用餐、彈琴等。具體的鍛煉方法需根據(jù)肌腱斷裂的部位及性質(zhì)（伸肌腱還是屈肌腱）在主治醫(yī)師指導下做出個性化的康復鍛煉，在這里提醒大家，肌腱鍛煉手術是一方面，科學有效的功能鍛煉更加重要！2019年11月04日5004
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 手外科 肌腱損傷術后正確的功能鍛煉，術后24小時應該輕微活動患指，防止粘連。石膏固定一般為4至6周（石膏固定的時間根據(jù)病人病情及營養(yǎng)狀況），石膏去除后指導患者準備一盆溫開水，患指放入水中浸泡15分鐘（使因長期石膏固定的肢體改善僵硬程度及促進末梢血運循環(huán)） 屈伸肌腱損傷重的去除后需先行被動功能鍛煉，即用外力被動屈曲或伸直關節(jié)。被動活動指關節(jié)及指間關節(jié)和腕關節(jié)，嚴禁用猛力一次將手指屈曲或者伸直，每次用力時，在一個阻力上要持續(xù)半分鐘，患者必須感到疼痛，否則力量不夠，用力每天漸進，活動后患肢加重疼痛和腫脹是正常的。 主動功能鍛煉：石膏拆除當天主動進行患肢的指關節(jié)及指間關節(jié)和腕關節(jié)的屈伸活動，時間為2周，力量從輕到重，至滿2周時，手握鉛球及腕關節(jié)的旋轉(zhuǎn)運動可以用最大的力量。主動屈伸的目的是為了增強前臂肌力，活動僵硬的關節(jié)。 活動開始時，手指不會有動作，就像是手指不聽使喚，但堅持下去，就會發(fā)現(xiàn)每天都會有進步。 每天的練習，首先要鞏固前一天的成績，其次要再進一步。 早期無抗阻的功能鍛煉:術后1-3周，在醫(yī)護人員的嚴格指導下，進行限制性被動活動，特別是在活動的第一周，使用石膏固定腕關節(jié)于30-40度伸直位，防止掌指關節(jié)屈曲，在夾板控制范圍內(nèi)練習主動屈指的被動伸指，禁止被動屈指和主動伸指，活動范圍以控制在引起輕度疼痛為限，3周后去除手部掌側夾板。 中期無抗阻的功能鍛煉：術后3-5周，指導患者輕度主動活動患指，在屈曲手指時，注意不要同時伸展倆處關節(jié)，即屈指和屈腕不能同時進行，練習時動作要緩和，用力適當。每天10次，每次5分鐘，以引起輕度酸脹為宜，配合按摩肌肉和關節(jié)松動訓練。局部理療如紅外線治療等。 后期逐漸增加抗阻的功能鍛煉：術后6周開始，進一步加大活動度，主動伸展、屈曲手部各關節(jié)，幫助患手伸指伸腕訓練，完成肌腱滑動性練習。術后7-8周，進行患指靈活性練習和漸進性的力量練習，如對指、對掌等動作，并開始抗阻力練習。術后9-12周，用橡皮筋手指練習訓練器和握力計進行主動活動練習。對患指進行模擬工作、生活訓練。每日練習10-15次，每1-2小時重復一次。2019年10月08日5843
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