-
顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學科 想要解決打鼾的問題，建議從以下幾個方面來做。 1. 減肥減重 肥胖者呼吸道周圍附著大量脂肪，影響氣流通過，更容易打鼾，控制體重是應(yīng)對打鼾最簡單有效的方法。 2. 戒煙戒酒 長期吸煙易導致鼻咽部黏膜發(fā)炎，呼吸道變窄，從而誘發(fā)打鼾。酗酒會讓包括咽喉部肌肉在內(nèi)的全身肌肉放松，從而出現(xiàn)打鼾。 3. 治療鼻咽疾病 有些患者本身并不肥胖，但因為鼻炎、鼻息肉、扁桃體肥大、舌體肥大或自身的頜面結(jié)構(gòu)不佳等其他原因，造成上氣道結(jié)構(gòu)和功能的異常，也會發(fā)生呼吸暫停。 4. 側(cè)臥睡覺 睡覺時側(cè)臥位睡眠姿勢，可以有效避免睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，避免加重上氣道堵塞。另外，用抱枕或用浴巾卷一個長條放在身后，可減少翻身平躺的幾率。 5. 佩戴呼吸機 在夜間睡眠時戴上便攜式無創(chuàng)呼吸機，是治療睡眠呼吸暫?？煽慷行У姆椒?。它可以通過輸送一定量的正壓空氣，打開阻塞的上氣道，使呼吸通暢，獲得高效的睡眠呼吸質(zhì)量。2021年01月29日
900
0
0
-
張治華主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 常說睡覺打呼嚕是睡得香的表現(xiàn)，實不盡然。不少小朋友從小就表現(xiàn)出睡眠打鼾的情況，上呼吸道感染后更嚴重，還會出現(xiàn)憋氣、張口呼吸、睡眠輾轉(zhuǎn)反側(cè)的癥狀，家長帶到醫(yī)院一看，原來是腺樣體和扁桃體肥大在作怪，其實這個毛病的學名叫阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）。對于中、重度OSAS患兒，通常會建議手術(shù)治療，切除增生的腺樣體和扁桃體[1]。對于手術(shù)切除扁桃體，很多家長心中都有一個疑問，認為扁桃體是免疫器官，擔心切除后會造成孩子的免疫力下降。那么就讓我們來了解一下在OSAS的治療中，扁桃體的手術(shù)方式。扁桃體手術(shù)分為部分切除和全切除術(shù)。扁桃體部分切除術(shù)是指將扁桃體切除至腭咽弓、腭舌弓平面；而扁桃體全切除則是沿著扁桃體的包膜將其全部切除。扁桃體部分切除的優(yōu)點：1、術(shù)后咽痛明顯比全切除輕，主要原因是扁桃體周圍肌層在術(shù)中未受到損傷，術(shù)后也不受局部炎癥、感染等因素刺激；2、術(shù)后因疼痛不重，患兒恢復(fù)進食、飲水早，恢復(fù)快；3、術(shù)后出血的并發(fā)癥比全切除更少；4、扁桃體部分切除能夠達到全切除效果的同時，可能保留部分免疫功能。當然，扁桃體部分切除也有其相應(yīng)的缺點——部分患兒出現(xiàn)術(shù)后扁桃體再增生，甚至引起打鼾等癥狀復(fù)發(fā)。因此，對于術(shù)前有扁桃體反復(fù)發(fā)炎病史的患兒，建議行扁桃體全切術(shù)，以免術(shù)后扁桃體炎癥刺激使其再增生。 在一項對243例扁桃體肥大伴有阻塞性睡眠呼吸障礙的兒童進行的回顧性分析研究顯示[2]，扁桃體部分切除在恢復(fù)過程及病程整體的疼痛狀況方面顯著優(yōu)于扁桃體全切；在恢復(fù)到正常日常生活所需的天數(shù)，恢復(fù)到正常飲食所需要的天數(shù)和服用鎮(zhèn)痛藥的天數(shù)方面，扁桃體部分切除顯著優(yōu)于扁桃體全切。這一術(shù)式可以保留部分組織作為手術(shù)屏障，并減少咽部肌肉術(shù)后感染的發(fā)生，這樣就顯著減少了術(shù)后疼痛，而且使恢復(fù)更快。因而，扁桃體部分切除術(shù)能夠在有效解除梗阻、治療OSAS的同時，減輕患兒疼痛、出血的一種安全可靠的方式。需要提醒各位家長的是，扁桃體切除手術(shù)已有上百年的歷史，尚未有證據(jù)表明扁桃體切除會造成人體長期免疫功能低下。在長達5-10年的隨訪研究中，扁桃體切除患兒的免疫功能和正常同齡兒童并無差異。也就是說，無論部分切除還是全切除，手術(shù)都不會對患兒的免疫功能造成影響，因而是安全有效的治療方式。參考文獻1. 中國兒童阻塞性睡眠呼吸暫停診斷與治療指南. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志. 2020; 8(55): 729-747.2. Wood JM, Cho M, Carney AS. Role of subtotal tonsillectomy ('tonsillotomy') in children withsleepdisordered breathing. J Laryngol Otol.2014 Jan;128 Suppl 1(S3-7.專家介紹張治華，上海第九人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，主任醫(yī)師，科室行政副主任，碩士研究生導師。擅長：外耳道狹窄和閉鎖修復(fù)，中耳炎治療及聽力重建（人工耳蝸、聲橋、骨橋、BAHA等植入），小耳畸形診療（耳廓再造），鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征序貫治療，以及小兒耳鼻咽喉疾病診療。門診時間專家門診：周一上午（南部），周五上午（南部），周三上午（北部）特需門診：周一下午（南部），周五下午（南部）兼職：中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會秘書，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會青委副主委，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會兒科學組委員，上海醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會青委副主委，兒科學組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科學分會青委，中國醫(yī)療保健國際交流促進會顱底外科學分會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會聽力學分會專業(yè)委員會委員，《耳科學》和《Journal of otology》編委。2021年01月08日1457
0
0
-
2020年12月10日869
0
0
-
2020年12月08日982
0
1
-
謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科一病區(qū) 睡眠呼吸暫停綜合征（sleep apnea syndrome,SAS）是指睡眠狀態(tài)出現(xiàn)呼吸暫停和/低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥，并發(fā)生一系列病理生理改變，如肺動脈高壓、高血壓、心律失常等嚴重并發(fā)癥。 臨床根據(jù)睡眠過程中呼吸暫停是胸腹運動的情況，將SAS分為以下三型。 （1）阻塞性（obstructive sleep apnea syndrom,OSAS），指呼吸暫停時口、鼻無氣流，但胸腹式呼吸運動仍然存在。OSAS最為常見，約占80%~90%。 （2）中樞性（central sleep apnea syndrom,CSAS），指口、鼻氣流與胸腹式呼吸同時消失。CSAS可能與中樞功能降低有關(guān)，約占5%~10%。 （3）混合性（mixed-sleep apnea syndrome,MSAS），指一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞呼吸暫停，繼之出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。 SAS可發(fā)生于各年齡段，最小年齡6歲，在中年人的發(fā)病率大致為2%~4%，男性發(fā)病率約為女性的3~4倍。 （一）白天臨床表現(xiàn)：嗜睡，晨起頭痛、頭暈、乏力、多見隱痛，精神行為異常，個性變化，性功能減退等。 （二）夜間臨床表現(xiàn)：打鼾，呼吸暫停，憋醒，多動不安和睡眠行為異常，多汗，遺尿等。 明確診斷需要做哪些檢查？判斷您是否患有睡眠呼吸暫停綜合征只需行簡單的睡眠監(jiān)測初篩，就可明確診斷。初篩檢查很簡單，可以在家或普通病房內(nèi)進行。如需明確病因最好進行多導睡眠監(jiān)測。如果明確要明確全身情況和多器官功能受損情況，醫(yī)生可根據(jù)看血常規(guī)、血氣分析、X線胸片、肺功能、心電圖等檢查結(jié)果明確診斷。 如何治療睡眠呼吸暫停綜合征？對睡眠呼吸暫停綜合征的治療原則除積極治療原發(fā)病外，應(yīng)根據(jù)其類型和病情的嚴重程度采用不同的治療方法。 （一）一般治療：主要適用于OSAS，包括①控制飲食和體重，適當運動；②戒煙酒，避免服用鎮(zhèn)靜劑；③采用側(cè)臥位睡眠；④適當抬高床頭；⑤白天避免過度勞累。 （二）氧療：氧療能預(yù)防低氧的并發(fā)癥，一般認為低流量吸氧是治療中樞性睡眠呼吸暫停的有效方法，對繼發(fā)于充血性心力衰竭的患者，可降低呼吸暫停和低通氣的次數(shù)。 （三）藥物治療：1.主要應(yīng)用呼吸興奮劑 長期服用藥物最好用多導睡眠圖檢查核實療效，并注意避免藥物的副作用。但近來文獻報道，藥物對OSAS無效，目前已不主張應(yīng)用。2.合并癥治療 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）比較適用于OSAS合并高血壓的治療，特別是對于患者不同時相的血壓都有較好的降壓作用。 （四）無創(chuàng)氣道內(nèi)正壓通氣（NPPV）治療：以持續(xù)氣道正壓通氣（continuous positive airway pressure,CPAP）和雙水平氣道正壓（bilevel positive airway pressure,BiPAP）最為常用。 （五）原發(fā)病的治療：對于CSAS積極治療原發(fā)病，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、充血性心力衰竭等；及時糾正OSAS引起的或使之加重的基礎(chǔ)病，如：口腔矯正器、外科手術(shù)治療、低溫射頻消融術(shù)等治療。 如何對睡眠呼吸暫停綜合征防患于未然？健康的生活方式和早期的正確的診斷是預(yù)防和減少睡眠發(fā)生的關(guān)鍵。在日常生活中，首先要戒除煙酒，減輕氣道粘膜的刺激，提高氣道的抵抗力，減少炎癥的發(fā)生。其次要節(jié)制飲食，加強鍛煉，控制身體過度肥胖，可以降低氣道阻力，改善缺氧癥狀，最后，有打鼾狀況者要去正規(guī)醫(yī)院就診。 睡眠質(zhì)量的好壞不僅會影響到一個人精神狀態(tài)，而且還會影響到人的身體健康。希望通過本文的介紹，大家能認識到此病，能夠早期診斷和治療。 立足本職工作，爭做文明先鋒。2020年12月01日1685
0
1
-
李斌主治醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 耳鼻咽喉科 小兒鼾癥即俗稱的小兒打呼嚕，是指因部分或完全性上氣道阻塞而導致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥，而致患兒生長發(fā)育停滯、心肺功能異常、神經(jīng)損害、行為異常等臨床表現(xiàn)。醫(yī)學上又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS ）。在我們的日常生活中，不少家長看到孩子夜間打呼嚕就認為孩子睡得香甜，這種觀點是錯誤的。實際上小兒打鼾是一種病態(tài)，要及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，祛除致病因素，以免影響孩子的生長發(fā)育。疾病病因1、上氣道的解剖結(jié)構(gòu)異常導致氣道不同程度的狹窄①鼻腔及鼻咽部狹窄：包括慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻甲腫大、鼻息肉、后鼻孔閉鎖及鼻腔腫物、腺樣體肥大等。其中腺樣體肥大是小兒最常見的阻塞性原因。②口咽部狹窄：常見的如扁桃體肥大，軟腭肥厚，咽側(cè)壁肥厚，舌根肥厚，舌根后縮等均可引起該部位的狹窄。③喉部：先天性喉軟骨軟化、喉蹼、氣管閉鎖等，但較為少見。④先天性疾病及發(fā)育畸形：如小頜畸形、顱-面畸形、舌根囊腫或異位甲狀腺、鼻咽閉鎖、軟骨發(fā)育不全性侏儒、粘多糖病、頸椎畸形等，均可引起阻塞性睡眠呼吸暫?，F(xiàn)象。2、上氣道擴張肌及張力異常主要表現(xiàn)為頦舌肌、咽壁肌肉及軟腭肌肉張力異常。其他如全身肌張力減低（唐氏綜合征，神經(jīng)肌肉疾?。┑取?、肥胖，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物治療，飲酒等，此外遺傳因素可使小兒OSAHS的發(fā)生幾率增加。臨床表現(xiàn)1、夜間入睡打鼾、張口呼吸、憋氣、睡眠中反復(fù)驚醒、肢體翻動等。2、尿床、夜間多汗、睡姿異常；常愛趴著睡，嚴重的可以出現(xiàn)趴著撅起屁股頭往前探著睡覺。3、白天表現(xiàn)為注意力不集中、多動；記憶力下降、學習成績下降；行為改變、認知障礙等。4、長期發(fā)作可有生長發(fā)育遲滯、高血壓、心臟擴大、右心衰竭及肺心病等體征。5、有的患兒還可以出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。臨床危害1、導致孩子生長緩慢-- 鼾癥引起睡眠質(zhì)量下降，勢必使生長激素的釋放減少，影響兒童的生長發(fā)育。2、導致孩子智力發(fā)育落后-- 鼾癥會使孩子在睡眠中嚴重缺氧，直接導致腦部發(fā)育的供氧不足，將影響到孩子的智力水平。3、長期張口呼吸影響兒童的面容-- 兒童在打鼾時由于鼻咽部阻塞、張口呼吸，上下牙齒咬合不正常，久而久之，可出現(xiàn)上牙外凸，嘴唇上翹，臉部拉長，眼神呆滯即所謂的“腺樣體面容。4、引起滲出性中耳炎腺樣體增生肥大如果堵塞鼻咽側(cè)壁的咽鼓管咽口，則會引起反復(fù)的滲出性中耳炎，出現(xiàn)耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等癥狀。腺樣體面容檢查1.多導睡眠監(jiān)測（PSG）：被認為是診斷OSAHS的金標準，每夜睡眠過程中OAI（阻塞性睡眠呼吸暫停指數(shù)）≥1或AHI（睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)）≥5為異常，最低血氧飽和度（SO2）低于92%定義為低氧血癥。 2. 電子（纖維）鼻咽鏡是目前常用的檢查上氣道狹窄平面的方法。在檢查前先收縮鼻腔并進行表面麻醉，然后從鼻腔經(jīng)鼻咽部, 口咽部和喉咽部依次檢查阻塞的部位。最好是在仰臥位下檢查，這也更接近睡眠時的體位。3. 鼻咽側(cè)位X線片或CT有助于氣道阻塞部位的確定。4. 胸片、心電圖有助于除外右心室肥厚及心肺疾患。5. 應(yīng)用睡眠錄像、脈氧儀也可了解睡眠的狀態(tài)。腺樣體肥大在X光和鼻內(nèi)鏡下的表現(xiàn)治療兒童的病因與成人不同，因此治療方法差異很大，必須結(jié)合患兒的具體情況做出合理的治療方案。治療分為手術(shù)和非手術(shù)療法兩種。一、手術(shù)治療腺樣體切除術(shù)和扁桃體切除術(shù)腺樣體扁桃體切除術(shù)是兒童OSAHS最常見的一線治療方法，有效率達85～90%。目前我院主要采用等離子射頻消融的方法切除，可以明顯減輕疼痛，縮短住院時間。二、非手術(shù)治療1．持續(xù)氣道正壓通氣治療（CPAP）對于有外科手術(shù)禁忌證、腺樣體扁桃體不大、腺樣體扁桃體切除后仍然存在OSAHS以及選擇非手術(shù)治療的病人，CPAP是一項可以選擇的治療。2．其他治療方法1)鼻炎的治療，有下鼻甲肥大的患兒，在全麻手術(shù)的同時，可進行下鼻甲減容治療。鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎的治療，術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)系統(tǒng)、規(guī)律治療。2) 肥胖病人應(yīng)該控制體重。3) 口腔矯治器（頜面畸形可通過正畸矯正）三、我院特色治療對于恐懼手術(shù)，擔心手術(shù)并發(fā)癥的寶媽寶爸而言，我院多年來還開展了具有中醫(yī)特色的扁桃體割治、烙治的辦法，經(jīng)過治療能夠有效縮小扁桃體組織，改善寶寶通氣情況。同時經(jīng)過我們的長期觀察研究發(fā)現(xiàn)，割治、烙治在有效縮小扁桃體組織的同時，部分患者的腺樣體組織也隨之變小。什么是割治烙治扁桃體割治：用一次性扁桃體手術(shù)彎刀或5寸長針在扁桃體隱窩口周圍做點刺、挑割雀啄樣動作，通過多次的“切開”引流，使扁桃體隱窩口擴大，以使細菌、病毒不再積聚此處，可達到宣泄瘀熱、消腫排毒、祛瘀生新的功效。從而消除炎癥，改善和治愈扁桃體炎，并可使扁桃體縮小。扁桃體烙治法：是沿引于中醫(yī)的傳統(tǒng)灼烙法，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的理論和方法，經(jīng)簡化創(chuàng)新，用自制的醫(yī)用鐵質(zhì)小烙鐵，在酒精燈上加熱后，短暫浸泡香油使其溫度降低，然后直接對扁桃體施烙，刺激扁桃體表面組織，使其炎癥治愈并使扁桃體縮小的一種特效方法。 烙治扁桃體僅燒烙扁桃體表面，不會使隱窩粘連閉鎖，待表面?zhèn)文っ撀浜?，隱窩開口清晰可見。經(jīng)過多次烙治后，扁桃體逐漸縮小，隱窩變淺，有利于隱窩內(nèi)分泌物的引出，減少了慢性扁桃體炎的發(fā)作次數(shù)，逐漸治愈。專家介紹李斌主治中醫(yī)師畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學，碩士研究生。中華中醫(yī)藥學會耳鼻喉科專業(yè)委員會眩暈耳鳴學組成員、 中國中西醫(yī)結(jié)合學會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會植物藥研究專家委員會秘書、浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會秘書。擅長過敏性鼻炎、慢性咽炎、聲帶息肉、反流性喉炎、中耳炎、突發(fā)性耳聾、耳鳴等疾病的治療，尤其對小兒鼾癥、過敏性鼻炎，分泌性中耳炎，腺樣體肥大，扁桃體肥大等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療有較為深入的研究。出診時間：每周日上午出診地點：浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)3樓耳鼻咽喉科2020年11月26日2401
0
1
-
張向峰副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 今天呢，咱們聊一下孩子反復(fù)的打鼾的情況，打鼾也就是我們常說打呼嚕，很多家長就會很迷惑。 我們小孩那么小，兩三歲，三四歲，有的孩子剛上學。 那么就老是睡覺的時候打呼嚕。 比孩子的父親，比孩子的爺爺打呼嚕聲音還要大。 那到底是什么原因引起來的呢？ 那么對于兒童這種打鼾來說，我們最常見的原因就是腺樣體的肥大，腺樣體肥大很多孩子會和扁桃體肥大同時存在，扁桃體在我們的口腔的最后邊，也就是說我們說的咽腔的后面，而腺樣體呢，在我們的咽腔的上面，也就是鼻子的呼吸道，從鼻子通的呼吸道，那么鼻腔的最后面的開口這個地方。 那么腺氧體變大之后呢，就會導致氣道變狹窄，變狹窄以后，那么睡覺的時候就會有聲音出來，其實這個和我們常說的樂器是一個道理，當一個管腔它的內(nèi)徑內(nèi)面不是很通暢的時候，變狹窄的時候，形狀不規(guī)則的時候，那么就會發(fā)出一些聲音，這就是打鼾形成的主要原因。當然形成打鼾的時候，很多孩子會有兩個問題，第一個呢，很多孩子會并發(fā)的有鼻竇炎的問題。 第二個問題呢，有的孩子會有過敏體質(zhì)的問題，那么這個，呃，腺象體肥大呢，往往有幾個過程，早期的時候呢，往往是有咳嗽，清嗓子，而老是盡可能吭吭吭2020年11月26日1490
1
26
-
謝軍主治醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科一病區(qū) 睡眠障礙是睡眠-覺醒過程中表現(xiàn)出來的各種功能障礙。睡眠質(zhì)量下降是人們常見的主訴，成年人群中長期睡眠障礙者可多至15%以上。 據(jù)WHO流行病學調(diào)查，在世界范圍內(nèi)約1/3的人有睡眠障礙。我國各類睡眠障礙的人更是高達38.2%，以13億人口估計，5億人正遭遇睡眠困擾。 根據(jù)國際睡眠疾病分類，睡眠障礙疾病達90余種，其中以失眠和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征最常見。 帶你認識睡眠呼吸暫停低通氣綜合征睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下上氣道完全或部分阻塞和（或）呼吸中樞驅(qū)動降低 導致呼吸暫?；蛲饬肯陆担瑥亩a(chǎn)生慢性間歇性低氧、二氧化碳潴留、反復(fù)胸腔內(nèi)負壓增大、反復(fù)微覺醒、睡眠結(jié)構(gòu)異常，進而出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降及自主神經(jīng)功能紊亂等。 SAHS臨床表現(xiàn)——夜間&白晝 如何判斷有無SAHS？大多數(shù)睡眠呼吸暫停患者，雖然會被反復(fù)憋醒，但對自己的鼾聲規(guī)律不得而知，也不知道自己為何總是醒來，因而一般很難覺察到自己是否有呼吸暫停。以下三個方面的問題，將幫你做出初步的自我判斷： 1、你是否正在面臨著下面這樣一些苦惱？ 即使在白天不適合睡覺的時間、場合，你也會無法抵擋困意并能進入夢鄉(xiāng)； 在白天你總是困倦思睡；即使是睡覺之后也不能令你精神抖擻；總是感到疲勞； 失眠。 2、你是否在睡醒的時候經(jīng)常感到胸悶或呼吸困難？ 3、你的睡伴是否已經(jīng)發(fā)現(xiàn)你在睡覺時鼾聲很大并出現(xiàn)憋氣現(xiàn)象？ 如果回答都是“是”，那么可基本斷定為睡眠呼吸暫停。 SAHS與其他疾病的風險1. 大約有10%左右肥胖成人可發(fā)生OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）； 2. 心律失常發(fā)生率與夜間睡眠呼吸暫停及低氧呈正相關(guān)； 3. 睡眠呼吸暫停與夜間猝死在老年人和嬰幼兒中更為明顯； 4. OSAHS患者與正常人比較，睡眠覺醒期和NREM睡眠期存在顯著的區(qū)域性腦血流量減低，特別是腦干和小腦區(qū)； 5. SAHS患者可出現(xiàn)神經(jīng)精神異常，如睡眠中驚叫、躁動，認知功能受損、晨間頭痛，行為改變和性格異常，周期性肢體運動障礙等； 6. 50～59歲Ⅱ型糖尿病患者中OSAHS可高達17% ，睡眠呼吸紊亂合并Ⅱ型糖尿病的患病率為10%~18.6%。 7. 睡眠時間不足或睡眠障礙還可能會通過阻塞性睡眠呼吸暫停和缺氧（加速腫瘤進展和轉(zhuǎn)移潛力）來增加癌癥發(fā)病風險。 8. 睡眠呼吸暫停與多種眼科癥狀相關(guān)：眼瞼松弛綜合征 ( floppy eyelid syndrome，F(xiàn)ES)、非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變( non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy， NA ION )、青光眼、視盤水腫、視野缺損、圓錐形角膜。 SAHS的治療1.病因治療：糾正引起SAHS 或使之加重的基礎(chǔ)疾病，如應(yīng)用甲狀腺素治療甲狀腺功能減低等。 2.一般性治療：對每例SAHS 患者均應(yīng)進行多方面的指導，包括減肥、 戒酒戒煙、側(cè)臥位睡眠、適當抬高床頭、白天避免過度勞累等。 3.無創(chuàng)氣道正壓通氣治療：此為OSAHS患者的首選治療方法，包括普通及智能型持續(xù)氣道正壓（CPAP）通氣和雙水平氣道正壓 （BiPAP） 通氣，以CPAP 最為常用。 4. 口腔矯治器：適用于單純鼾癥及輕中度的OSAHS 患者，特別是有下頜后縮者。對于不能耐受CPAP、不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者可以試用，也可作為CPAP治療的補充治療。 5.外科治療：手術(shù)僅適合于上氣道口咽部阻塞并且AHI＜20次/小時者；肥胖者及AHI＞20次/小時者均不適用。 6.其他方面：如減重；改變睡眠體位。2020年11月24日2203
0
2
-
2020年11月22日938
0
0
-
2020年11月19日1939
0
1
相關(guān)科普號
馬建剛醫(yī)生的科普號
馬建剛 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
1.1萬粉絲3.9萬閱讀
李興旺醫(yī)生的科普號
李興旺 主任醫(yī)師
民航總醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
24粉絲1.7萬閱讀
王勇醫(yī)生的科普號
王勇 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院
兒童口腔科
4535粉絲14.5萬閱讀