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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線上診療科 咱怎么來避免咱這個(gè)輸卵管內(nèi)懷孕就是咱首先要保證咱這個(gè)輸卵管的通暢度還有咱這個(gè)呃人群，這個(gè)精子和精卵結(jié)合這一塊兒，呃，一定要上咱生殖醫(yī)院去叫大夫給你檢測(cè)，你什么時(shí)候要排卵啦，我什么時(shí)候要同房啦，我這個(gè)輸卵管啊，先把先把你這個(gè)孕育條件準(zhǔn)備好，因?yàn)樵蹜言袉?，女方要占三個(gè)三個(gè)條件，哪三個(gè)條件呢，第一就是你的輸卵管，輸卵管一定要保持通暢，就和咱道路似的，你道路不通暢，有一個(gè)狹窄的地方，它就會(huì)出問題。 第二呢，你保持你這個(gè)卵子排卵一定要好，卵子質(zhì)量越來越好，你懷孕率就越高，在就是要保持你這個(gè)宮腔的情況，宮腔內(nèi)膜相當(dāng)于咱種莊稼的一個(gè)土地內(nèi)膜越好，她懷孕率就越高，所以咱臨床哈，你看咱看B超的時(shí)候，咱都要看這個(gè)內(nèi)膜厚度再去看這個(gè)內(nèi)膜的分級(jí)的內(nèi)膜一般分ABC3級(jí)a級(jí)的內(nèi)蒙是最容易懷孕的也最容易這個(gè)胚胎卓床，所以說一但是你這三個(gè)條件有任何一個(gè)地方出現(xiàn)問題，他的工人的幾率也要大大的提高，所以你應(yīng)該說呃，這個(gè)大夫說你這個(gè)輸卵管通而不暢，或者你這個(gè)輸卵管通暢度不好，這樣的情況，咱建議先別急著去要這個(gè)孩子也別急著去懷孕，先把這個(gè)輸卵管整理好了，讓它通暢的很好，帶他去要這個(gè)孩子，這樣的話就避免你出現(xiàn)這個(gè)宮外孕就是2020年04月30日
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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 懷上雙胞胎本來是喜事?？扇绻麑m內(nèi)宮外同時(shí)受孕，那就是要命的事了，因?yàn)閷m內(nèi)外同時(shí)妊娠就像“定時(shí)炸彈”，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，宮外胚胎長(zhǎng)到一定程度，會(huì)造成大血管破裂出血，孕婦可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，那么，什么是宮內(nèi)外同時(shí)妊娠？為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？如何預(yù)防？ 什么是宮內(nèi)外同時(shí)妊娠？ 宮內(nèi)外同時(shí)妊娠又稱為宮內(nèi)外復(fù)合妊娠，是指妊娠過程中子宮腔內(nèi)外均有孕卵在發(fā)育。宮內(nèi)外復(fù)合妊娠的自然妊娠發(fā)生率低，出現(xiàn)幾率為萬(wàn)分之一至三，極為罕見。 復(fù)合妊娠的發(fā)生部位：最多見為輸卵管，此外還有子宮角部、宮頸、剖宮產(chǎn)瘢痕部位、殘角子宮、卵巢及腹腔，其中卵巢妊娠及宮角妊娠少見，宮頸妊娠罕見。 為什么會(huì)發(fā)生宮內(nèi)外同時(shí)妊娠？ 我們知道，無論是自然懷孕還是做試管懷孕，都有異位妊娠的可能。 對(duì)于自然懷孕的人群來說，若是一側(cè)輸卵管有炎癥，而兩個(gè)卵巢又同時(shí)排卵，兩個(gè)受精卵在旅行途中由于其中一側(cè)遇阻，所以沒有“殊途同歸”，一個(gè)到達(dá)宮內(nèi)，一個(gè)卻在宮外安了家，就可能發(fā)生宮內(nèi)外同時(shí)妊娠。 而對(duì)于做試管的人來說， 移植了兩枚胚胎進(jìn)入子宮，如果其中一枚胚胎比較老實(shí)，在宮腔內(nèi)生根發(fā)芽，而另一枚胚胎則錯(cuò)誤的選擇了宮腔以外的位置發(fā)生異位妊娠，這便成了宮內(nèi)外同時(shí)妊娠。這就是為什么B超顯示有兩個(gè)妊娠囊，卻無法成為雙胞胎的原因，因?yàn)榘l(fā)生異位妊娠的那個(gè)胚胎勢(shì)必不能保留住的。 怎么才能盡早診斷呢？ 尿和血hCG測(cè)定、血孕酮，甚至超聲，如果沒有發(fā)現(xiàn)宮外的孕囊和胎心搏動(dòng)，統(tǒng)統(tǒng)都難以確定診斷。 因此 陰道超聲的診斷非常重要，如果患者移植兩個(gè)胚胎，通過超聲檢查在宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個(gè)孕囊后，還要觀察附件部位有沒有可疑的孕囊，如果看見疑似孕囊中的卵黃囊征象，就要高度警惕了，如果發(fā)現(xiàn)宮外出現(xiàn)孕囊中的胎心搏動(dòng)，就可以確診了。 有資料顯示： 宮內(nèi)外同時(shí)妊娠，經(jīng)陰道超聲的診斷率是96%，而腹部超聲僅52%。所以在妊娠6～7周行經(jīng)陰道超聲檢查是妊娠婦女的明智選擇。 有什么辦法能預(yù)防呢？ 在試管嬰兒治療中盡量減少移植胚胎數(shù)，所有接受促排卵治療的不孕患者，包括試管嬰兒治療的婦女，在血或尿hCG檢測(cè)確定妊娠后，出現(xiàn)陰道流血或/和腹痛，不要盲目保胎治療，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，由有經(jīng)驗(yàn)的生殖科醫(yī)生做經(jīng)陰道超聲檢查。 總之，準(zhǔn)媽媽一定要到正規(guī)醫(yī)院定期孕檢，尤其是曾經(jīng)宮外孕的女性，懷孕50天后要做B超檢查。一旦診斷宮內(nèi)宮外復(fù)合妊娠，原則上以手術(shù)治療為主，盡可能保留宮內(nèi)妊娠，盡可能去除宮外妊娠。2019年12月12日2962
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