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孫東霞主治醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 在門診接診的過(guò)程中，經(jīng)常遇到一些備孕或者不孕的女性要求進(jìn)行輸卵管檢查。其實(shí)輸卵管檢查是有要求的，并不是即來(lái)即做。接下來(lái)的內(nèi)容可能會(huì)對(duì)您有幫助，請(qǐng)仔細(xì)閱讀！一、子宮輸卵管造影前（HSG）注意事項(xiàng)HSG一般是在月經(jīng)干凈后的3-7天檢查，太早的話陰道有血容易感染，太晚子宮內(nèi)膜開(kāi)始增厚，分泌粘液增加，不利于檢查；另外醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行術(shù)前檢查，以排除禁忌癥。因此，要求行HSG檢查的姐妹們，月經(jīng)干凈后盡早去醫(yī)院預(yù)約，若有問(wèn)題還可及時(shí)處理。注意，行HSG檢查前不要同房，因?yàn)榫簳?huì)影響檢查結(jié)果。重要的事情說(shuō)三遍，是月經(jīng)干凈后的3-7天、月經(jīng)干凈后的3-7天、月經(jīng)干凈后的3-7天由家人陪同一起去醫(yī)院檢查，而不是月經(jīng)來(lái)的3-7天。二、HSG檢查過(guò)程在HSG檢查過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心等不適的感覺(jué)，不過(guò)這種發(fā)生率很小；檢查過(guò)程時(shí)間很短，大多數(shù)女性可配合完成。三、HSG術(shù)后注意事項(xiàng)檢查結(jié)束后不久可拿到HSG的檢查結(jié)果，此時(shí)您會(huì)第一時(shí)間看輸卵管是否通暢。如果雙側(cè)輸卵管是通暢的，恭喜你，起碼備孕起來(lái)會(huì)相對(duì)容易；如果輸卵管是阻塞的，不要沮喪，現(xiàn)在技術(shù)發(fā)達(dá)了，可以借助試管嬰兒助孕。術(shù)后醫(yī)生會(huì)交待一些注意事項(xiàng)：1.兩周內(nèi)不要同房、不要洗盆浴；2.遵醫(yī)囑口服抗生素；3.如有不適請(qǐng)及時(shí)就診。四、HSG術(shù)后多久可以備孕？如果輸卵管通暢的話建議下個(gè)月經(jīng)周期開(kāi)始備孕！溫馨提示：看不孕不育一定要到正規(guī)的生殖不孕機(jī)構(gòu)就診，以免上當(dāng)受騙！本文系孫東霞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月20日
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 我是輸卵管，是個(gè)低調(diào)的妹子，只有當(dāng)面臨不孕的問(wèn)題時(shí)，人類才會(huì)想起我。平時(shí)，大家只會(huì)關(guān)心陰道會(huì)不會(huì)爽、宮頸生不生癌、子宮來(lái)月經(jīng)規(guī)不規(guī)則、卵巢會(huì)不會(huì)早衰，唯獨(dú)對(duì)我不聞不問(wèn)。然而于我，這些都無(wú)所謂，你們這些無(wú)知的人類啊，就算生了小孩又如何！對(duì)我不好，我會(huì)讓你好看！先自我介紹一下其實(shí)，我不孤單，我有兩根，就像雙胞胎或是鏡像體，直接復(fù)制黏貼出來(lái)的。從子宮兩個(gè)角連接伸展出來(lái)，如同子宮的雙臂，手指輕輕撫摸著卵巢。在子宮角的部分叫做間質(zhì)部，也是最短的一段；從子宮出來(lái)的慢慢變窄，稱為峽部，結(jié)扎常選在這個(gè)地方。接著又慢慢變寬，稱作壺腹部，這段長(zhǎng)度占了輸卵管的一半左右。精子先生和卵子小姐真正的約會(huì)地點(diǎn)正是此處，要是結(jié)合后跑不動(dòng)了，就會(huì)定植在這兒，因此壺腹部也是宮外孕發(fā)生最常見(jiàn)的地方。壺腹部末端膨大成漏斗狀，有多個(gè)突出，像手指，又像傘一般，被叫做傘端。偷偷潛伏在卵巢附近，靜待卵子排出，然后抓起塞到輸卵管里頭。人類生育史上，我曾是唯一人類要繁衍后代，還是需要我的幫忙。我又像水管，是空心的，要生育，這管芯必須是通暢的；其次，我的肌層和管腔內(nèi)的纖毛要完好，保證輸卵管的蠕動(dòng)功能。解剖的通暢和功能的完好，兩者缺一不可。否則，精子和卵子就沒(méi)法相遇，導(dǎo)致不孕；即使遇到了，受精卵很難繼續(xù)游動(dòng)，就會(huì)發(fā)生輸卵管宮外孕。人類有時(shí)候生夠孩子了，就把我一結(jié)扎，然后再也生不出了。偶爾扎錯(cuò)地方，或是沒(méi)扎牢又通起來(lái)；那么，別怪我，再來(lái)一個(gè)唄。生育是我的最大作用，某種程度上講，也是唯一的作用。可悲的是，自從試管嬰兒技術(shù)發(fā)明以來(lái)，我的這點(diǎn)作用也被慢慢剝奪了。人類不再唯一指望我了，即使我不行了，或者被切了，他們也不怕，只要子宮和卵巢在，就可以通過(guò)試管嬰兒技術(shù)成功懷孕，慢慢我被邊緣化了。天殺的人類，還常常把我給切了由于長(zhǎng)年累月見(jiàn)不著光，我慢慢性格陰郁，脾氣變壞，惹急我還會(huì)發(fā)狠。有時(shí)候我很懶，會(huì)積水，引起盆腔疼痛，人類受不了，一刀把我切了。有時(shí)候我很陰險(xiǎn)，自己發(fā)炎積水不算，慢慢侵蝕卵巢。嘿嘿，把卵巢和自己融合成一個(gè)大的積水袋，人類管這叫做輸卵管卵巢囊腫。多數(shù)時(shí)候，沒(méi)有辦法，姐妹倆得一起切了。有時(shí)候我很毒，他們說(shuō)卵巢癌是我引起的，其實(shí)這事我自己知道，是對(duì)的。所以，生過(guò)小孩的女性，年齡大一點(diǎn)，沒(méi)有生育要求了，如果因疾病開(kāi)刀切除子宮，醫(yī)生可能會(huì)順大便把我也給切了，可以減少卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。再狠一點(diǎn)的，把我兩根一起切了。因?yàn)槿祟愥t(yī)生很清楚，就算我兩根都沒(méi)了，對(duì)身體也沒(méi)有什么壞處。我招誰(shuí)惹誰(shuí)了，人類，你居然滅我性命！可憐啊，連偷偷使壞的機(jī)會(huì)都不留給我！我恨啊，都說(shuō)人生苦短，我比人生更短！哼！趁我還有氣的時(shí)候，先來(lái)招狠的你們不知道吧，我也會(huì)生癌。叫你惹我，我來(lái)個(gè)先斬后奏！不光自己生癌，還把卵巢這個(gè)姐妹帶上。輸卵管癌不常見(jiàn)，也不容易被發(fā)現(xiàn)。常常出現(xiàn)陰道大量排液、盆腔包塊，檢查了才知道。這時(shí)候，往往都是比較晚期了。這點(diǎn)和卵巢癌很像。我們倆都很壞！輸卵管癌的分期、手術(shù)方式和后續(xù)治療，都和卵巢癌相似。讓你惹我，哼！然而，后來(lái)我慢慢發(fā)現(xiàn)，這樣做的后果是，人類切我的時(shí)候，更加不會(huì)猶豫。所以，我祈禱，人類的子宮和卵巢都健健康康，不要開(kāi)刀。因?yàn)槲抑?，沒(méi)有其他理由開(kāi)刀的時(shí)候，他們不會(huì)只為了切除正常的我，就來(lái)一刀。除了祈禱姐妹們健康，我還要保證自己的健康，這樣才能和人生一樣長(zhǎng)短。保證我的健康，人類就可以自己懷孕，畢竟做試管嬰兒又花錢又招罪。所以，希望人類也能配合一下哦：1、 不要太早性生活，如果有，也要講究性衛(wèi)生，不要多個(gè)性伴侶。這樣可以減少盆腔炎癥的發(fā)生，我也不容易發(fā)炎。2、 如果有性生活，還要科學(xué)避孕，意外懷孕，人流做多了，也容易引起盆腔炎，我也在盆腔里啊。我一旦發(fā)炎，粘連、扭曲、不通暢，統(tǒng)統(tǒng)都來(lái)了。直接的后果就是不孕、宮外孕或者慢性盆腔疼痛。3、 忌久坐，一般來(lái)講，坐上1小時(shí)，就起身活動(dòng)10-15分鐘；多運(yùn)動(dòng)，每周4-5天中等量半小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)。這樣有利于保持我的健康活力。4、如果發(fā)生結(jié)核病，及時(shí)治療，不然會(huì)牽連到我。我的理想：健康如我，和人生一樣長(zhǎng)短。不過(guò)說(shuō)真的，假如，真到那么一天，你打開(kāi)肚子，讓我見(jiàn)到光，我死就死吧，為了主人的健康，我愿意去死！本文首發(fā)于個(gè)人微信公眾號(hào)：恩哥聊健康。喜歡就請(qǐng)關(guān)注公眾號(hào)，感謝您的分享！↓↓↓2016年12月14日8208
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周從容主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 輸卵管炎癥是婦科臨床常見(jiàn)病，臨床上可分為急性輸卵管炎和慢性輸卵管炎。婦女流產(chǎn)后、產(chǎn)后、月經(jīng)期等不注意衛(wèi)生，特別是不潔性交等，以及進(jìn)行刮宮術(shù)、宮頸炎治療術(shù)、子宮輸卵管通液術(shù)、置入宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)等，容易誘發(fā)急性輸卵管炎。輸卵管炎癥急性發(fā)作時(shí)，會(huì)有下腹痛，小腹墜脹感，小腹兩側(cè)也會(huì)持續(xù)性隱痛?；颊甙讕г龆?，陰道內(nèi)會(huì)有膿性、血性液體排出。臨床有些病人還伴有發(fā)燒。血中白細(xì)胞升高，中性多核白細(xì)胞增加，血沉快。陰道、宮頸管分泌物檢測(cè)或培養(yǎng)還可能查到淋球菌、沙眼衣原體等致病微生物。慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎，故臨床稱為附件炎。常見(jiàn)有如下幾種類型：1．慢性間質(zhì)性輸卵管炎：由于長(zhǎng)期炎性病變、輸卵管壁間結(jié)締組織增生纖維化，使管壁增厚變硬，管增粗，管腔堵塞不通。輸卵管迂曲常與周圍組織形成炎性粘連。2．峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎：特點(diǎn)為峽部結(jié)節(jié)性增粗變硬韌，是慢性炎癥的一種改變；亦有人認(rèn)為是輸卵管內(nèi)膜異位癥。這些病變可致峽部阻塞不孕。3．輸卵管積膿：可能是化膿性感染、傘部粘連閉鎖所致的后果。表現(xiàn)管壁厚、管明顯增粗，管腔內(nèi)含有粘稠的膿液，可同時(shí)引起卵巢及子宮粘連。4．輸卵管積水：可能由于慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部、峽部壁厚腔狹細(xì)，若再有粘連堵塞、則管中積液難排，不易吸收形成積液。5．結(jié)核性輸卵管炎：是結(jié)核菌所致輸卵管炎，檢查可找到結(jié)核桿菌或病理檢查找到結(jié)核結(jié)節(jié)特有改變，有全身結(jié)核病的表現(xiàn)。急性輸卵管炎未經(jīng)治療，或治療不徹底，可以轉(zhuǎn)為慢性輸卵管炎癥。慢性輸卵管炎時(shí)很多病人可無(wú)明顯不適，大多數(shù)是以原發(fā)或繼發(fā)不孕癥而就診?；颊叽蠖鄾](méi)有急腹痛的癥狀，有少部分患者有下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，特別是在月經(jīng)期、性交后或勞累時(shí)加重病情。平日，病人白帶增多、月經(jīng)量較多、經(jīng)期延長(zhǎng)、痛經(jīng)等。還可有盆腔炎及子宮頸炎等病史。輸卵管炎癥是不孕癥最常見(jiàn)的因素。輸卵管有運(yùn)送精子、撿拾卵子及將受精卵運(yùn)送到宮腔的功能。任何影響輸卵管功能的因素，如輸卵管發(fā)育不全、輸卵管炎癥會(huì)引起傘端閉鎖或輸卵管黏膜破壞時(shí)輸卵管閉塞或由于輸卵管迂曲與周圍組織形成了炎性粘連，影響了輸卵管撿拾卵子的功能，而導(dǎo)致不孕。輸卵管炎癥輕者盡管管腔未全部堵塞，但可使得管腔變窄，或纖毛受損而影響受精卵在輸卵管內(nèi)正常運(yùn)行，中途受阻而在該處著床，發(fā)生宮外孕，嚴(yán)重者危及婦女生命。一旦確定病人患有輸卵管炎癥后，應(yīng)積極治療。急性炎癥期，病人要及時(shí)到醫(yī)院就診；若在有規(guī)律的性生活一年以上還未受孕。則應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查輸卵管是否暢通，并了解輸卵管有無(wú)粘連。對(duì)于一些復(fù)雜的病例，還可通過(guò)腹腔鏡檢查，明確診斷，如果還有相關(guān)問(wèn)題，也可以通過(guò)申請(qǐng)電話咨詢服務(wù)與我進(jìn)行咨詢，我可以通過(guò)電話溝通方式給您具體的指導(dǎo)。本文系周從容醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年01月31日24074
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