-
2019年08月23日
2801
0
0
-
2019年08月03日2809
0
0
-
林鳳副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 婦科 輸卵管積水為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型，在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存于管腔內，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管腔內的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體，也有的液體被吸收剩下一個空殼，造影時顯示出積水影。 輸卵管積水的潴留液體流至宮腔，形成如下并發(fā)癥：①造成宮腔積水，能機械性干擾胚胎與子宮內膜的接觸；②輸卵管積水含有微生物、碎屑和毒性物質可直接進入宮腔，影響胚胎著床；另外輸卵管積水患者種植窗期間子宮內膜β-整合素水平下降，亦可影響子宮內膜容受性；③輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，造成子宮內膜損傷，留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。 傳統(tǒng)的手術方式是經(jīng)過腹腔鏡手術將輸卵管切除或結扎，那很多患者就擔心會不會影響卵巢功能？根據(jù)目前包括國內外的證據(jù)顯示，輸卵管結扎不會影響卵巢功能，而輸卵管切除術可能會對卵巢功能產(chǎn)生一定的影響。那我們怎么做才可以將影響降低到最少。現(xiàn)在，根據(jù)生殖中心對于卵巢功能保護的要求，我們采取腹腔鏡輸卵管抽芯包埋術，目前已經(jīng)開展80來例，患者術前后的卵巢功能并未改變。而且腹腔鏡手術可以全面探查盆腔，改善盆腔內環(huán)境因子進一步提高妊娠率。而宮腔鏡下輸卵管栓塞術是在宮腔鏡直視下將微線圈放入輸卵管間質部，從而阻止積水向宮腔倒流。這種方式更為簡便，適用于卵巢功能差或盆腔粘連無法進行腹腔鏡手術者。但是根據(jù)目前的隨訪結果，腹腔鏡結扎后胚胎移植的成功率更優(yōu)于宮腔鏡輸卵管粘堵術。2019年08月01日1902
0
1
-
陸秀娥主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 生殖中心 輸卵管炎癥、阻塞的備孕 輸卵管炎癥、堵塞還能懷孕嗎？ 輸卵管是起到運送精子、攝取卵子及把受精卵運送到子宮腔的重要作用，輸卵管炎癥或阻塞是女性不孕的主要原因，約占女性不孕的25%-35%，如果雙側輸卵管炎癥、堵塞，阻礙精子與卵子相遇，并阻礙受精卵的通行，導致不孕或宮外孕。顯然輸卵管炎癥或阻塞會影響自然懷孕成功率或導致宮外孕的發(fā)生。 那我們怎么知道自己的輸卵管是否通暢呢？ 首先我們來了解一下臨床表現(xiàn)：輸卵管炎癥、阻塞常見原因是盆腔炎，那盆腔炎平時有沒有癥狀呢？一部分患者可能既往有過急性盆腔炎表現(xiàn)，如下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物膿性等等；還有一部分患者沒有急性炎癥的表現(xiàn)，但經(jīng)常下腹隱痛、腰痛、分泌物增多等。 如果備孕一年未孕，那我們就需要做進一步的檢查來明確輸卵管是否通暢。 在做輸卵管檢查之前應排除有無陰道和宮頸炎癥，做白帶化驗及支原體、衣原體檢查，子宮和附件是否壓痛。如果存在生殖道急性炎癥必須先給予相應治療。 排除了生殖道炎癥后患者需要在月經(jīng)干凈3-7天內禁房事做輸卵管通暢性的檢查。2019年07月13日2334
0
0
-
郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 關注一下真的會懷孕哦！輸卵管積水切還是堵，很多病人很糾結，其實醫(yī)生的態(tài)度很明確。輸卵管積水為慢性輸卵管炎癥中較為常見的類型，在輸卵管炎后，或因粘連閉鎖，黏膜細胞的分泌液積存于管腔內，或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后形成輸卵管積膿，當管腔內的膿細胞被吸收后，最終成為水樣液體，即表現(xiàn)為輸卵管積水。輸卵管栓堵術九院發(fā)明新方法上海九院發(fā)明了輸卵管栓堵術，就是在X光下把輸卵管栓子送入輸卵管間質部，防止積水流入宮腔。輸卵管栓堵術不用住院手術，創(chuàng)傷小，費用低，不損傷卵巢功能。風險小、費用低、痛苦少九院的治療策略我們對輸卵管積水的治療策略如下：1先用簡單的方法促排卵，卵泡成熟后取卵，胚胎形成后用玻璃化冷凍技術凍存。2取卵后第一次月經(jīng)干凈后做輸卵管栓堵，第二個月經(jīng)周期在自然排卵狀態(tài)下做冷凍胚胎移植，胚胎移植前將積水抽干凈，減少毒性因子對胚胎的不利影響。我們于2006年發(fā)明輸卵管栓堵術，大量的病例統(tǒng)計說明，采用這樣的治療策略，輸卵管積水的患者試管嬰兒的成功率和沒有積水的患者相同，避免了90%以上的輸卵管切除手術，大大減輕了患者的痛苦和費用，減少了并發(fā)癥。九院對輸卵管積水的治療策略，是對傳統(tǒng)治療方法的改革，避免了傳統(tǒng)治療方法存在的以下弊端。輸卵管積水傳統(tǒng)治療弊端多輸卵管積水是輸卵管病變比較嚴重階段的表現(xiàn)，再通是不可能解決積水的，介入是無效治療。輸卵管切除術后易影響卵巢血供，造成卵巢功能下降，進而導致試管嬰兒的成功率下降；若行輸卵管近端離斷+傘端造口術，手術需全身麻醉，有一定的創(chuàng)傷和風險，且術后積水也容易復發(fā)，其性價比遠比試管嬰兒低；若做試管嬰兒不處理輸卵管積水，試管嬰兒的妊娠率低、流產(chǎn)率高、宮外孕發(fā)生率高。所以目前普遍的共識是，在胚胎移植之前必須處理輸卵管積水。輸卵管積水對試管嬰兒成功率的影響輸卵管積水的不良影響1對子宮內膜容受性的影響：輸卵管積水的潴留液體流至宮腔，形成如下并發(fā)癥：①造成宮腔積水，能機械性干擾胚胎與子宮內膜的接觸；②輸卵管積水含有微生物、碎屑和毒性物質可直接進入宮腔，影響胚胎著床；另外輸卵管積水患者種植窗期間子宮內膜β-整合素水平下降，亦可影響子宮內膜容受性；③輸卵管積水常由感染引起，且多為上行感染，造成子宮內膜損傷，留下永久性的對胚胎種植容受性的影響。2對胚胎的毒性作用：胚胎著床取決于胚胎質量、子宮內膜以及宮腔條件等，而輸卵管積水對上述因素都有影響。所以輸卵管積水患者，為了保護您的生育能力，一定要謹慎手術。如果選擇做試管嬰兒，要選擇專業(yè)的醫(yī)院，用正確的方法進行處理和治療，以減少卵巢功能損傷和并發(fā)癥，提高試管嬰兒成功率。主動聯(lián)系我，關注微信號：www-9ivf-com或試管嬰兒，您也會懷孕的！2018年03月27日4568
2
6
-
鄒煜主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 放射科 一、輸卵管積水對試管嬰兒的影響：體外受精-胚胎移植（IVF-ET，亦稱試管嬰兒），其成功率約為40-50%，影響IVF-ET成功率的諸多原因中，輸卵管積水是一個很重要的原因。輸卵管積水為炎癥性滲出物，常常會沿著輸卵管的管腔倒流入宮腔內，破壞宮腔內移植胚胎所需要的環(huán)境。打個比方說，當你在肥沃的土壤中種下一顆種子，期待著種子生根發(fā)芽的時候，有人將一盆有毒的水澆在種子上，種子就停止生長發(fā)育了。因此，行IVF-ET前有必要對輸卵管積水進行處理。二、輸卵管積水的處理方法：包括外科手術和輸卵管介入治療1、外科手術：即腹腔鏡下或開腹行輸卵管切除或輸卵管整形造口術：優(yōu)點是治療比較徹底。缺點是創(chuàng)傷大，需要住院治療，部分患者不能耐受等。2、輸卵管栓塞治療：用微彈簧圈對輸卵管峽部-近段栓塞。微彈簧圈是一種特制的細小的絲線狀金屬物，自然狀態(tài)下會卷曲成彈簧狀，是人體血管內常用的栓塞材料，一般由美國、日本等國際大型醫(yī)藥器材公司生產(chǎn)。其優(yōu)點是微創(chuàng)、門診就診，無需住院。缺點是屬于臨時性治療，主要針對體外受精-胚胎移植術前準備。三、術前檢查及準備：1、栓塞術應在月經(jīng)干凈后第3-7天實施。2、術前3天內當?shù)蒯t(yī)院化驗白帶及血常規(guī)。3．口服抗生素 1盒（術后口服3-5天，預防感染）。本文系鄒煜醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年07月19日12365
0
6
輸卵管炎相關科普號
鄒世恩醫(yī)生的科普號
鄒世恩 主任醫(yī)師
復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
9975粉絲254.4萬閱讀
黃先亮醫(yī)生的科普號
黃先亮 副主任醫(yī)師
上海木棉花中西醫(yī)結合門診部
生殖免疫內分泌綜合科
1.5萬粉絲36.2萬閱讀
付金榮醫(yī)生的科普號
付金榮 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院
婦科
1253粉絲3.2萬閱讀