鼠疫是我國的一種甲類烈性傳染病，也是 WHO 列出的 20 種全球重新流行的傳染病之一，由鼠疫桿菌（也稱鼠疫耶爾森桿菌）致病，經(jīng)被感染的蚤類或鼠類傳播，導致機體全身淋巴、皮膚、腦膜、肺等出現(xiàn)病理變化。

鼠疫主要包括三種類型：腺鼠疫、肺鼠疫和敗血癥鼠疫。

人類感染鼠疫后，病死率可達 30%～60%。歷史上，鼠疫曾導致多次高死亡率的大流行。14 世紀，鼠疫被稱為“黑死病”，曾在歐洲造成約 5 000 萬人死亡。

如今，很容易用抗生素治療鼠疫，并可采用標準防范措施預防感染。其發(fā)生率及致死率都有所下降。

鼠疫是由于鼠疫桿菌感染引起的，鼠疫桿菌常寄生于下列嚙齒類動物：大鼠、松鼠、兔子、草原土撥鼠、花栗鼠、旱獺、長尾黃鼠等。其傳播途徑主要有：

• 經(jīng)跳蚤叮咬傳播：人類鼠疫的首發(fā)病例多由跳蚤叮咬所致。
• 經(jīng)直接接觸傳播：人類通過捕獵、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物而感染，食用未煮熟的鼠疫病死動物（如旱獺、兔、藏系綿羊等）。
• 經(jīng)飛沫傳播：肺鼠疫患者或動物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，形成細菌微粒及氣溶膠，造成肺鼠疫傳播。

鼠疫的潛伏期較短，一般在 1 ~ 6 天之間，多為 2 ~ 3 天，個別病例可達 8 ~ 9 天。其中，腺型和皮膚型鼠疫的潛伏期較長，約為 2 ~ 8 天；原發(fā)性肺鼠疫和敗血型鼠疫的潛伏期較短，約為 1 ~ 3 天。

發(fā)病后，可表現(xiàn)突然發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛和身體疼痛、虛弱、嘔吐和惡心等全身癥狀。重癥患者可表現(xiàn)為意識模糊、昏睡、狂躁不安、胡言亂語（譫語）、顏面潮紅或蒼白，有重病感和恐怖不安，眼瞼結膜球結膜充血等。

除上述癥狀外，不同類型的鼠疫有不同的表現(xiàn)。

• 腺鼠疫：除了上述全身表現(xiàn)外，可出現(xiàn)典型的急性淋巴結炎的表現(xiàn)，多侵及腹股溝淋巴結，可見淋巴結腫大、堅硬，與周圍的組織發(fā)生粘連，不能推動，伴有劇痛。在感染后期，發(fā)炎的淋巴結可能變成化膿的開放性潰瘍。
• 肺鼠疫：多會出現(xiàn)特異的呼吸道感染癥狀，如咳痰、咯血、呼吸困難、發(fā)紺（口唇發(fā)紫）等，嚴重者可因呼吸衰竭而死亡。
• 敗血癥鼠疫：主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱或體溫不升、神志不清，譫妄或昏迷，進而發(fā)生感染性休克。

前往鼠疫地區(qū)的旅行者可能面臨的感染危險，應當遵循如下建議：

• 野營或狩獵時應避免與嚙齒動物接觸，避免與死亡動物，感染動物的組織或物質(zhì)接觸。
• 不私自捕獵疫源動物。
• 不剝食疫源動物。
• 不私自攜帶疫源動物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。
• 應避免前往擁擠的地區(qū)，避免與肺鼠疫患者緊密接觸。
• 旅行者應使用驅(qū)蟲產(chǎn)品防止跳蚤咬傷，采取防蚊措施也可以防止跳蚤和其他吸血昆蟲叮咬。
• 出現(xiàn)突發(fā)發(fā)熱，寒戰(zhàn)，淋巴結疼痛/發(fā)炎或呼吸急促、咳嗽和/或血痰時，應立即就診，并向醫(yī)生告知旅行史。

本病主要通過病原學檢查、影像學檢查等進行診斷和評估。

• 病原學檢查：采集血液、腹股溝淋巴結處的膿液、痰液等，檢測鼠疫桿菌的抗體、抗原或進行細菌培養(yǎng)，以明確診斷。
• 影像學檢查：通過胸部 X 線或 CT，評估肺部病變情況。
• 其他檢查：還需要進行血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等常規(guī)檢查，以評估病情嚴重程度。

鼠疫屬于烈性甲類傳染病，患者和疑似患者需要嚴格隔離治療。治療方法包括抗菌治療和對癥治療。首選治療藥物為鏈霉素，要求早期、足量用藥。

抗菌藥

• 鏈霉素：為首選用藥，要求早期、足量用藥。
• 其他：慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等，可在鏈霉素過敏或妊娠情況下使用。另可使用喹諾酮類、四環(huán)素類藥物進行聯(lián)合治療。

對癥治療

• 發(fā)熱大于 38.5℃，或全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。兒童禁用水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥。
• 有心力衰竭或休克者，及時強心和抗休克治療。
• 有彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）者在給予血小板、新鮮冰凍血漿和纖維蛋白原等進行替代治療的同時給予肝素抗凝治療。
• 中毒癥狀嚴重者可適當使用腎上腺皮質(zhì)激素。
• 腺鼠疫腫大的淋巴結切忌擠壓，皮膚病灶可予 0.5%~1% 的鏈霉素軟膏涂抹，必要時可在腫大淋巴結周圍注射鏈霉素并施以濕敷，病灶化膿軟化后可切開引流。

• 鼠疫患者住院治療期間，將被嚴密隔離，住院前使用過的器具、衣物、被褥等都需要被銷毀。并需要對周邊鼠類、感染動物進行消殺。
• 凡接觸鼠疫或疑似鼠疫患者的人員，應加強防護。
• 隔離期間注意講究衛(wèi)生，飲食健康，適當運動，保持良好的心理狀態(tài)。

鼠疫屬于十分嚴重的傳染病，重者會出現(xiàn)死亡。鼠疫既往的病死率極高，近年來，由于抗生素的及時應用，病死率出現(xiàn)了明顯下降。

但是鼠疫可以在人與人之間傳播，引起鼠疫流行或大流行，影響人群健康。