古人常用“明眸皓齒”來形容女子的容貌美麗，可見潔白漂亮的牙齒對一個人的顏值有多重要。今天易醫(yī)生給大家分享的就是有關(guān)牙齒顏色異常的病因、治療和預(yù)防的那些事： （一）外源性顏色異常 （1）外源性色素沉著，常表現(xiàn)為牙齒表面有黑漬，所謂外源性的色素沉著就是牙齒本身是健康的，顏色也是正常的，只是在日常使用過程中由于抽煙、喝茶、喝咖啡、喝帶色素的飲料以及食物其他顏色較重的食物引起的牙齒表面的色素沉著。如下圖所示：北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔種植科易小松 圖一：外源性色素沉著引起的大黑牙 【治療】針對這類牙齒顏色異常我們主要通過洗牙、拋光等方式進行治療，一般都會有立竿見影的效果。 【預(yù)防】我們也可以通過戒煙，少喝茶、咖啡及帶色素的飲料等進行有效的預(yù)防。 （2）牙結(jié)石和軟垢引起的牙齒顏色異常，如大黃牙，其常見原因為刷牙不徹底或長期未進行洗牙等牙周治療，導(dǎo)致大量牙結(jié)石和軟垢在牙齒表面堆積。一方面牙結(jié)石和軟垢本身是黃色的，堆積在牙齒表面，會導(dǎo)致牙齒發(fā)黃；另一方面堆積的牙結(jié)石表面也很容易引起色素的沉著，進而加重牙齒的變色。如下圖所示：圖二：牙結(jié)石堆積引起的大黃牙 【治療】這類牙齒顏色異常我們也可以通過洗牙、拋光等方式進行治療，效果也是非?？捎^的。 【預(yù)防】我們只要做到每天堅持認真刷牙、每半年到一年洗一次牙就可以有效地預(yù)防“大黃牙”。圖三：外源性顏色異常洗牙前后對比圖 （二）內(nèi)源性顏色異常 除了外源性顏色異常外，更嚴重的是內(nèi)源性原因引起的牙齒顏色異常，其中比較典型的就是氟斑牙和四環(huán)素牙。 （1）氟斑牙：氟斑牙是指兒童在6歲之前牙齒發(fā)育的關(guān)鍵時期生活在含氟量過高的地區(qū)，由于飲用水中含氟量過高導(dǎo)致牙齒發(fā)育過程中礦化異常所引起的牙齒內(nèi)源性的顏色異常，輕度的氟斑牙表現(xiàn)為牙齒表面有白堊色的斑點，重度的氟斑牙表現(xiàn)為牙齒表面牙釉質(zhì)的缺損（表面有許多坑一樣的小點）及牙齒顏色發(fā)黃等。如下圖所示：圖四：氟斑牙導(dǎo)致的牙齒顏色發(fā)黃 【治療】對于癥狀較輕的氟斑牙，可以通過牙齒美白的方式治療，而對于癥狀較重的氟斑牙，則可通過瓷貼面的方式治療。 【預(yù)防】對于氟斑牙最有效的預(yù)防方式就是在兒童6歲之前牙齒發(fā)育的關(guān)鍵時期盡量避免生活在高氟地區(qū)，即使生活在高氟地區(qū)也一定要注意兒童飲水質(zhì)量的控制（比如用礦泉水代替當(dāng)?shù)刈詠硭?。圖五：輕度氟斑牙美國皓齒美白前后對比（易醫(yī)生本人病例）圖六：重度氟斑牙全瓷貼面修復(fù)前后對比（易醫(yī)生本人病例） （2）四環(huán)素牙：四環(huán)素牙可以說是牙齒顏色異常類疾病中變色程度最大，對牙齒損傷程度最深的一種疾病，它是由于兒童在牙齒發(fā)育的關(guān)鍵時期（一般是6歲前）服用了四環(huán)素類藥物所引起的。其表現(xiàn)為牙齒呈灰黑色，同時伴隨有牙齒礦化不全，從而導(dǎo)致牙齒在使用過程中很容易被磨損或劈裂。既影響美觀，又嚴重影響牙齒的健康。如下圖所示：圖七：輕度四環(huán)素牙圖八：重度四環(huán)素牙 【治療】輕度四環(huán)素牙可以考慮美白和瓷貼面修復(fù)的方式治療，嚴重的四環(huán)素牙如果貼面修復(fù)不能達到有效的遮色效果，可以考慮全瓷冠修復(fù)。 【預(yù)防】四環(huán)素牙具有一定的時代特色，在上世紀60、70年代的時候，抗生素種類相對較少，所以服用四環(huán)素的人比較多，現(xiàn)在已經(jīng)很少有人服用四環(huán)素牙了，所以只要我們避免在兒童時期服用四環(huán)素，就可有效預(yù)防四環(huán)素牙的發(fā)生。圖九：四環(huán)素牙瓷貼面修復(fù)前后對比（易醫(yī)生本人病例）

冷光美白治療四環(huán)素牙有副作用嗎？四環(huán)牙嚴重影響了愛美人士的美觀，社交，工作等。很多朋友選擇冷光美白治療四環(huán)素牙。那么，冷光美白治療四環(huán)素牙有副作用嗎？冷光美白牙齒實際上也并非是一勞永逸的，保持時間的長短同個人的飲食習(xí)慣及牙齒結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系。冷光美白操作過程完全不接觸牙齦，對牙齒結(jié)構(gòu)不會造成損害。但是冷光美白治療3天內(nèi)，為了防止牙齒染色，絕不能讓牙齒接觸任何有色素的東西，無論人工色素還是天然色素，譬如常見的咖啡、汽水、可樂、茶葉、香煙等，可以進食牛奶、雞蛋白、魚肉等。另外特別要注意：18歲以下的小孩由于牙根還尚未發(fā)育完全，是不適合用這一方法美白牙齒的。冷光美白是目前世界上公認的有效、安全的牙齒脫色美白技術(shù)，它不損傷牙齒健康，只需30分鐘無刺激無副作用的治療，立刻讓你發(fā)黃、發(fā)黑的牙齒以及四環(huán)素牙、氟斑牙變得美白漂亮。冷光美白牙齒是沒有什么副作用的，它不僅能美白，而且還能去除存在牙齦牙根里的殘存，但冷光美白劑是一種化學(xué)物品，對身體是沒什么好處的，如果頻繁做比較容易導(dǎo)致口腔癌，專家建議1-2年做一次就可以了。盡管冷光美白沒有副作用，但是做完冷光美白后應(yīng)該保護好牙齒：一、治療后24小時內(nèi)，牙齒很容易染上有色物質(zhì)，必須避免飲用和使用茶、可樂、咖啡、紅酒、梅果飲料、有色牙膏、漱口水等，同時避免吸煙。二、為防止牙齒在此時吸收更多色素，一星期內(nèi)，好不吃容易染色的食物。三、定期檢查牙齒和洗牙能維持牙齒美白。四、建議治療后24小時內(nèi)避免冷熱飲。

我是1983年開始讀大學(xué)，那時剛剛20來歲，很多60年代出生的人不少在這個時候已經(jīng)走上了社會或是面臨擇友，他們很多人因為四環(huán)素牙的不美觀而四處尋求良方，當(dāng)時最流行的就是光固化貼面了，就是將牙齒磨去一層，用光固化材料補上一層，做好后當(dāng)時確實是比原來的牙齒變白了，但是這種變白讓人看了很不舒服，很假、很厚的感覺，換來的缺點是牙齒被磨了一層、前面的牙齒被連在了一起的感覺很不自然、做得不好對牙齦刺激造成出血、時間長了會變顏色、非常容易脫落，很多做過光固化貼面的患者可能都會有這方面的感受，幾乎不能用前牙進食過硬的食物，一旦脫落了就非常難看，沒辦法只好再做、再掉、再做，周而復(fù)始，可見當(dāng)時的人們?yōu)榱嗣酪彩歉冻隽舜鷥r，但是和今天的烤瓷牙比起來，他們的代價實在不算什么，因為當(dāng)年光固化貼面后的牙齒今天還可以做各種各樣的烤瓷牙，而今天的烤瓷牙有問題后就沒有別的補救辦法了，只好拆除重新再做。我非常感謝我北醫(yī)的那些老師，他們讓我懂得了很多東西，在對于四環(huán)素牙的問題上，他們的觀點是驚人的一致，他們認為沒有十全十美的人，如果四環(huán)素牙只是由于顏色的問題，沒有齲齒和釉質(zhì)發(fā)育不全的問題，不需要做任何的治療，那是“缺陷美”，就如同人不可能都是雙眼皮一樣，如果所有的人真的都是雙眼皮了，那么單眼皮就是最美的了；對于有釉質(zhì)發(fā)育不全和齲齒的也只是充填缺損的地方即可，不需要貼面。我在北醫(yī)讀書這幾年一直看到他們是這么和患者說的，也是這么做的，所以我工作后也一直是這么和患者說，很少給患者做貼面，也很少因為單純四環(huán)素牙而讓患者做烤瓷牙，而臨床上這種變色牙做全口烤瓷牙的彼彼皆是。我?guī)н^的學(xué)生也都是向他們灌輸這個理念，就是希望他們能在準備做烤瓷牙之前將這些道理說給患者，要善待這些變色牙，患者已經(jīng)因為種種原因造成了牙齒的不幸，決不能在因為醫(yī)生的治療不當(dāng)再造成更大的不幸。曾經(jīng)有個同行對我說：你不給他做，他會找其他人做，這有可能反而害了他，不如你給他做，用最好的技術(shù)給他做。我想說的是：作為醫(yī)生將問題的利害關(guān)系說給患者，這是責(zé)任，也是必須的，至于患者能不能接受是他的權(quán)利。我在國內(nèi)的各大搜索引擎搜索了一下，沒有提到四環(huán)素牙是“缺陷美”的問題，全部都是做烤瓷牙和漂白的內(nèi)容，可見我們的口腔保健宣傳工作任重而道遠，如果要是在很多年前患者就知道和接受了這個理念，我估計一定會解救很多的四環(huán)素牙，也就免除了今天做烤瓷牙的痛苦，因為今天做的烤瓷牙當(dāng)中不少都是當(dāng)年做過貼面的，我的很多同學(xué)也都是出生在60年代，不少也有四環(huán)素牙，但是很少有做光固化貼面和烤瓷牙的，可能是受老師的影響吧，遺憾的是以前沒有現(xiàn)在這樣迅猛發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)，能夠讓我們醫(yī)生將最新的觀點和理念及時的傳遞給患者。說道牙齒的“缺陷美”其實不應(yīng)該是單純指四環(huán)素牙，只是由于四環(huán)素牙的患者眾多，他幾乎成為了“變色牙”的代名詞了，這里所說的變色牙，主要指四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全和因為牙髓壞死造成的牙齒變色，最后一種由于單個牙齒的問題實在影響了牙齒的整體形象，選擇做烤瓷牙毫無疑問是可以的，但是前三種由于整個口腔的問題，如果要想達到開口時的美觀效果就需要對很多的牙齒做烤瓷牙，當(dāng)年老師之所以提出這樣的理念，我現(xiàn)在的理解是：對患者進行心理的暗示，告訴她其實你的牙齒很健康，只是由于顏色不好而以，沒有必要為了這么一點點的缺陷而磨除很多健康的牙體，而當(dāng)年做貼面時的磨牙相對現(xiàn)在的烤瓷牙要少了很多很多。我相信我的牙科同行很多也有這樣的理念或是同意這樣的理念，今天當(dāng)我將我老師這個理念傳遞給了廣大的牙病患者，如果你恰巧是四環(huán)素牙患者，或者恰巧你的家人或是家屬中有四環(huán)素牙的患者，又或者是你的同事中還有因為四環(huán)素牙而煩惱的，那么請你一定要非常慎重的考慮醫(yī)生的建議，也請你將我們醫(yī)生的這個理念傳達給他們，特別是在準備做烤瓷牙之前，請你一定將我的關(guān)于四環(huán)素牙的文章好好看看，也請你仔細想清楚，當(dāng)然了前提條件是你感覺我和我的老師說得有道理，你能夠接受我們的理念。請牢記我下面的話：沒有任何疾病而只是顏色問題的四環(huán)素牙是“缺陷美”，不需要做任何治療（特殊職業(yè)的人員除外）！烤瓷牙不是萬能的，制作有風(fēng)險！任何的牙科修復(fù)體都不可能完全代替甚至于超越你自己的真牙！請善待你自己的牙齒，那怕它的顏色不好！

上個世紀60—70年代出生的人，很多都留下了終生難忘的遺憾——四環(huán)素牙，如果出生在60年代早期，醫(yī)生家庭或者和醫(yī)生沾親人家的孩子大多數(shù)擁有這種牙；到了60年代中后期，就幾乎每一個小時候愛生病的孩子都沒能躲過，鬧得全軍覆沒，這種危害一直持續(xù)到70年代末，這也成為了60年代和70年代兩代人最典型的特點和心中永遠的痛，他們不得不終生為“齒”而煩惱、不得不為“齒”不斷的看牙醫(yī)、不得不為“齒”不斷的投入金錢和精力，他們當(dāng)中很多人都對看牙很有經(jīng)驗，他們也見證了口腔技術(shù)的變遷，從80年代的光固化貼面、90年代的烤瓷牙到21世紀的各種口腔美白技術(shù)，而所有這些真正給他們帶來了美好笑容的卻甚少，只會讓他們更多地投入、更多的無奈。如果僅僅是身體上的缺陷也就罷了，然而現(xiàn)實中因為這樣的牙齒問題給很多患者在擇業(yè)、擇友上帶來的痛苦卻是讓他們始料不及的，我就曾經(jīng)接觸過很多這樣的患者，已經(jīng)被外資企業(yè)錄用了，但是前提條件是需要將牙齒改觀，因為這樣的牙齒有損企業(yè)形象，這無形中給四環(huán)素牙患者在精神上造成了更大的痛苦。相對四環(huán)素牙患者的身體和精神上的雙重折磨，四環(huán)素牙卻成就了一代口腔科醫(yī)生，給我們帶來了成百上千萬的牙病患者，這是個“意外的收獲”，我們不會為沒有患者而發(fā)愁，它也帶來了口腔材料學(xué)的革命，從最初的銀汞合金和自凝樹脂，到越來越優(yōu)良的光固化樹脂，再到越來越高級的烤瓷牙，更有現(xiàn)在的各種各樣的美白產(chǎn)品，無一不是為四環(huán)素牙患者準備的，他們的適應(yīng)癥介紹當(dāng)中都會無一例外的加上四環(huán)素牙的字樣，可見四環(huán)素牙簡直就成了口腔科醫(yī)生和口腔材料生產(chǎn)廠家的搖錢樹，作為口腔科醫(yī)生的一員，我經(jīng)歷了從80年代、90年代到21世紀今天所有口腔材料、技術(shù)的變遷，也見證了我所有同齡人經(jīng)歷的痛苦和對擁有一副美麗牙齒的渴望，我真不知道是該為生在這個年代感到慶幸還是感到悲哀。歷史回顧：四環(huán)素又名阿克羅霉素，為一老牌廣譜抗生素，與土霉素、金霉素同屬天然四環(huán)素類藥物。四環(huán)素自20世紀50年代開始在全球應(yīng)用，至今已有50余年歷史。我國于1957年由上海醫(yī)藥工業(yè)研究院研制成功，1958年上海第三制藥廠開始生產(chǎn)四環(huán)素，1961年又研制成功鹽酸四環(huán)素。后來全國有許多企業(yè)上馬生產(chǎn)，遍及全國十幾個省市自治區(qū)，主要產(chǎn)地為河北、上海、河南、四川、陜西等省市。剛開始應(yīng)用于兒童和孕婦被認為是安全，直到1961年國外醫(yī)生開始報道這種藥物對兒童骨骼和牙齒的影響，隨后越來越多的醫(yī)生報道這方面的問題，這下面就是國外醫(yī)生有關(guān)這種藥物對牙齒和骨骼影響的最早的報告，請大家注意后面的年限。●Cohlan SQ, Bevelander G, Bross S. Effect of tetracycline on bone growth in the premature infant. Antimicrob Agents Chemother 1961:340–7.●Harcourt JK, Johnson NW, Storey E. In vivo incorporation of tetracycline in the teeth of man. Arch Oral Biol 1962;7:431–7.●Rendle-Short TJ. Tetracycline in teeth and bone. Lancet 1962;1:1188.●Douglas AC. The deposition of tetracycline in human nails and teeth: a complication of long term treatment. Br J Dis Chest 1963;57:44–7.●Kutscher AH, Zegarelli EV, Tovell HM, Hochberg B. Discoloration of teeth induced by tetracycline. JAMA 1963;184:586–7.●Kline AH, Blattner RJ, Lunin M. Transplacental effect of tetracyclines on teeth. JAMA 1964;188:178–80.●Macaulay JC, Leistyna JA. Preliminary observations on the prenatal administration of demethylchlortetracycline HCl. Pediatrics 1964;34:423–4.●Stewart DJ. The effects of tetracyclines upon the dentition. Br J Dermatol 1964;76:374–8.●Swallow JN. Discoloration of primary dentition after maternal tetracycline ingestion in pregnancy. Lancet 1964;2:611–2.●Porter PJ, Sweeney EA, Golan H, Kass EH. Controlled study of the effect of prenatal tetracycline on primary dentition. Antimicrob Agents Chemother 1965:668–71.●Toaff R, Ravid R. Tetracyclines and the teeth. Lancet 1966;2:281–2.●Kutscher AH, Zegarelli EV, Tovell HM, Hochberg B, Hauptman J. Discoloration of deciduous teeth induced by administrations of tetracycline antepartum. Am J Obstet Gynecol 1966;96:291–2.●Brearley LJ, Stragis AA, Storey E. Tetracycline-induced tooth changes. Part 1. Prevalence in pre-school children. Med J Aust 1968;2:653–8.●Brearley LJ, Storey E. Tetracycline-induced tooth changes. Part 2. Prevalence, localization and nature of staining in extracted deciduous teeth. Med J Aust 1968;2:714–9.●Baker KL, Storey E. Tetracycline-induced tooth changes. Part 3. Incidence in extracted first permanent molar teeth. Med J Aust 1970;1:109–13.●Anthony JR. Effect on deciduous and permanent teeth of tetracycline deposition in utero. Postgrad Med 1970;48:165–8.●Genot MT, Golan HP, Porter PJ, Kass EH. Effect of administration of tetracycline in pregnancy on the primary dentition of the offspring. J Oral Med 1970;25:75–9.●Schultz JC, Adamson JS Jr, Workman WW, Normal TD. Fatal liver disease after intravenous administration of tetracycline in high dosage. N Engl J Med 1963;269:999–1004.四環(huán)素對牙齒的不良反應(yīng)：四環(huán)素對胎兒、嬰兒、幼兒，整個兒童發(fā)育時期的牙齒，骨骼發(fā)育均有影響，不論是長程還是短程應(yīng)用四環(huán)素都可使牙齒黃染，劑量越大，牙釉質(zhì)黃染越嚴重。２個月至５歲的幼兒其牙齒正在鈣化，服用四環(huán)素，可能造成恒牙黃染，孕婦服用四環(huán)素后可使胎兒的牙齒黃染。對乳齒危害最大的時期是妊娠中期到出生后4～6月，而對恒齒影響最大的是6個月至5歲，這個時期是牙冠正在形成的時期。四環(huán)素還能沉著在胚胎和幼兒的骨骼中，影響小兒的骨骼發(fā)育。國內(nèi)外對照：由于上面的原因，1970左右四環(huán)素在美國被嚴格控制在8歲以下兒童和孕婦中的使用（參考文獻：Shetty, Avinash MD. Tetracyclines in pediatrics revisited. Clinical Pediatics. 2002. pg203-209），但是并沒有禁用，8歲以下兒童現(xiàn)在也有使用四環(huán)素的，只是在劑量上有所控制，這就是為什么在美國我們的同齡人中絕少發(fā)現(xiàn)有這種“黑牙一族”的原因。（以上資料由underbaby醫(yī)生從美國Cincinnati Children's 藥物部門獲知，underbaby醫(yī)生的博客地址http://blog.sina.com.cn/u/1266256221 ，Cincinnati Children's藥物部門網(wǎng)址http://www.cincinnatichildrens.org/電話513-636-5111）我們國家1982年衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于淘汰127種藥品的補充通知》中規(guī)定，兒童換牙期前禁用四環(huán)素、土霉素制劑。但換牙后不在此限，妊娠期和授乳期的婦女，也不宜使用。通過兩地情形兩相比較不難看出來，早在60年代末就被很多國外醫(yī)生證明的四環(huán)素對牙齒和骨骼的影響的報告，在國外得到了普遍的認識和重視，及時采取了措施，而我們國家那個時候正好在搞文化大革命，由于歷史的原因，關(guān)于中國“四環(huán)素牙”盛行的問題不難得出結(jié)論，中國醫(yī)藥界60年代相對閉塞的大環(huán)境是致命的要害。另外由于六七十年代正好是我們國家的生育高峰期，再加上本身我們的人口基數(shù)大，因此得病的人數(shù)眾多。中國國情：我們生活在一個亂用抗菌素和補藥的年代，我想任何人都不會反對我這個說法，小的時候我就知道土霉素，那個年代，這種藥物幾乎是每個家庭的常備藥，有點頭疼腦熱的就自己吃點，在公費醫(yī)療盛行的年代，如果家里沒有一些消炎藥，那簡直就是吃虧了，公費醫(yī)療制度改革后，仍然如此，每個家庭都有自己的常備藥?？纯锤鱾€醫(yī)院的兒科就知道了，很多兒科醫(yī)生改行，病人越來越少，一方面是我們國家保健工作做得好，另一方面家長久病成醫(yī)了，孩子生病了隨便吃點藥就完了。再看我們的藥店，雖然國家頒布了法律規(guī)定了藥店要憑醫(yī)生處方開消炎藥，可是你隨便進藥店問問，根本不需要什么處方，隨便什么藥都能開出來，這在國外是絕無僅有的，就這種吃法不出毛病才怪呢！所以外國人說你們中國人真厲害，自己能給自己看病?？纯次覀兊闹車鞣N補藥、減肥藥不計其數(shù)，最近看了一篇報道：維生素從補藥變毒藥（南方周末），維生素誰沒吃過呀，小時候經(jīng)常吃，現(xiàn)在也有很多人有了點毛病來醫(yī)院就要開維生素。所以我說四環(huán)素牙的盛行和我們國民亂用消炎藥有著非常必然的聯(lián)系，就這么個用法，很有可能在不久的將來會出現(xiàn)不知道什么藥物的不良反應(yīng)，我們的后代為此又要付出不知道什么樣的代價。綜上所述：中國的四環(huán)素牙盛行是那個落后和閉塞時代的產(chǎn)物、國家衛(wèi)生行政管理部門和生產(chǎn)廠家有著不可推卸的責(zé)任、我們國人也為自己的亂用抗菌素付出了慘痛的代價。

首先介紹一下四環(huán)素牙，四環(huán)素牙是在牙齒發(fā)育期間服用了四環(huán)素類藥物而引起的牙齒內(nèi)源性著色的現(xiàn)象。乳牙和恒牙最容易受影響的時期是從胎兒4個月到出生后7歲左右。四環(huán)素牙的主要表現(xiàn)是牙齒變色，其變色程度分為3度：輕度：牙呈均勻乳黃色或淡黃色。中度：牙呈淺灰色或黃褐色；重度：牙呈深淺不等的黃褐色、棕褐色、灰色、黑色。根據(jù)四環(huán)素牙的分類不同，其治療方法也有所不同：輕度著色可不予處理。對于中、重度四環(huán)素牙，，主要有以下幾個治療方法：內(nèi)漂白法：此種方法的原理是將漂白液置于牙齒內(nèi)部（牙齒本身是空腔結(jié)構(gòu)，這個空腔是牙神經(jīng)所占據(jù)的空間，學(xué)稱牙髓腔），從內(nèi)向外發(fā)揮漂白作用，從而可以較徹底地清除牙齒硬組織深層的色素，達到使牙齒變白的效果。但是，這種方法一般只適用于死髓牙，如果是活髓牙則需要先牙髓治療（即殺神經(jīng)），這樣是得不償失的?！　渲N面：該法是通過在牙齒外表面貼上一層與正常牙齒顏色相近的樹脂材料，遮住牙齒本身的顏色，短期內(nèi)效果較好。缺點是由于樹脂微觀結(jié)構(gòu)呈蜂窩狀的微孔，容易被食物色素著色，因此一般3-4年左右需要重新治療。瓷貼面：如果牙齒沒有較大的缺損，而只是色澤不佳，可以采取此種方法。它是通過將牙齒唇側(cè)（朝向外面的那一側(cè)）外表面均勻地磨除一層后用牙科專用瓷性材料重塑牙齒外形和色澤，因為可以精確控制牙齒顏色指標，因此美容效果較好，耐磨性與牙齒相近。缺點是較脆，受到過大外力時易崩瓷；切咬硬物時有脫落可能。全瓷冠：將牙齒外表面均勻磨除一層后，用上述材料將整個牙齒覆蓋，恢復(fù)牙齒外形、強度和美觀。缺點是磨除牙體組織的量較大，有穿髓的危險，最適用于牙齒本身有缺損的患者或沒有條件作貼面修復(fù)的患者。5.烤瓷全冠：烤瓷全冠與全瓷冠的最大差別是烤瓷全冠內(nèi)有一層金屬內(nèi)冠。由于存在金屬內(nèi)冠，強度要高于瓷貼面和全瓷冠，缺點是賤金屬內(nèi)冠會隱約透出金屬的顏色（貴金屬內(nèi)冠一般可避免色澤問題）。此外，還有幾種方法，在我院尚未開展，但是也屬于牙齒美白方法的，大略介紹一下：1.激光美白它是利用較高濃度的漂白劑(如過氧化氫),搭配適當(dāng)?shù)募す鈩┝?催化并增加、加速過氧化物的漂白作用,并且選擇性作用于沉積在牙齒上的色素顆粒，達到漂白效果；將牙齒結(jié)構(gòu)中那些吸光大分子打碎成小分子，從而不再吸光，,而達到安全美白的療效。同時適當(dāng)劑量的激光照射可以封閉牙本質(zhì)小管，降低牙本質(zhì)的通透性，減少牙齒漂白過程中發(fā)生的牙本質(zhì)敏感癥狀。2.冷光美白冷光美白牙技術(shù)是近年一種風(fēng)靡歐美的牙齒美白技術(shù)。它先將牙齒涂上一層美白劑，然后采用低溫冷激光將牙齒進行脫色還原，從而清除牙齒表面達到美白效果。操作過程完全不接觸牙齦，對牙齒結(jié)構(gòu)不會造成損害，整個美白過程僅需30分鐘，美白效果可維持2年左右，如果術(shù)后能減少或避免食用有色素物質(zhì)，一般對于淺、中度著色牙的脫色效果可維持6-8年。在全球目前已有超過兩百萬人次接受過Beyond冷光牙齒美白治療，因此，被公認是牙齒美白效果迅速持久的牙齒脫色技術(shù)。一般認為冷光美白適合輕、中度四環(huán)素牙。總之，如果患者為重度四環(huán)素牙，建議采取冠修復(fù)的方式，如果為輕、中度，可以嘗試采取上述其他方法。最后，雖然目前有上述多種方法可供選擇，但建議您還是先到?？瓶谇会t(yī)療單位修復(fù)科作詳盡的檢查后，讓醫(yī)生根據(jù)您的實際情況為您制定最適合的治療方案，并問明整個療程的收費情況后然后再接受治療。

中度四環(huán)素牙伴表面釉質(zhì)缺損，做過冷光美白后效果仍不滿意，采用全瓷貼面修復(fù)，牙體磨除量相對烤瓷冠來說很少，對于牙齒顏色和外形的改善比較明顯?？梢钥吹叫迯?fù)后牙齦的顏色不會受到修復(fù)體的影響而變成青灰色，還是保持了健康的粉色