孩子長了一些影響皮膚美觀的形形色色‘胎記’，包括紅的（鮮紅斑痣/血管瘤），青的（太田痣/褐青色痣），褐色的（咖啡斑/雀斑），筆尖扎傷遺留的‘紋身’，很困擾我們的家長。爸爸媽媽們很擔心孩子的這些斑影響美觀或功能，進而影響心理健康。但當醫(yī)生給予激光診療建議的時候，家長們卻猶豫了，這么小的孩子能忍受嗎，會不會很痛苦，是否可以大了再做？除了蒙古斑及部分血管痣，其實對于大多數(shù)胎記來說，通常不會自行消退，甚至隨人增長及擴大。對于血管瘤可以消退，也會遺皮膚松弛等瘢痕外觀。通常激光治療需要多次；治療周期1-3月不等；要注意防曬，夏季暴曬月份通常不做少做，所以很多太田痣和咖啡斑的療程都較長。孩子一但長大，對美的認知和要求都提高了，帶著胎記上幼兒園和小學對孩子的心理健康可能造成影響?；谝陨蠋c，建議早做激光治療。激光治療通常速度較快，從幾秒到幾分鐘，做前涂表麻醉藥膏會很大程度止痛，孩子的接受度是可以的。很多大孩子在激光時和我們描述，涂了麻藥真的不痛，所以可以判斷小嬰幼兒期做激光時的哭鬧，大部分是由于害怕和緊張，這需要我們家長的正確對待。

胎記是指從出生或剛出生就帶有的皮膚印記，可謂五顏六色，常見的包括：紅色的皮膚血管瘤、鮮紅斑痣咖啡色的咖啡牛奶斑青色的太田痣黑色的先天性色素痣淡灰色的蒙古斑粉色或淡黃色的皮脂腺痣白色的無色素痣等關(guān)于寶寶的胎記，從產(chǎn)生原因到是否需要治療，您是否聽過各種各樣不同的說法？但是！有些謠言可萬萬信不得：NO.1事實并非如此！多數(shù)胎記都是不會隨寶寶長大消退的：例如鮮紅斑痣、咖啡斑、太田痣、先天性色素痣、皮脂腺痣和無色素痣。但也有部分胎記是會隨寶寶長大消退的：例如蒙古斑、鮭魚色斑和草莓狀血管瘤。NO.2nonono！會危害寶寶健康的胎記可不在少數(shù)，如果胎記的危害性有星級，讓我們一起來看看評選結(jié)果：蒙古斑：★邊界不清晰的藍灰色斑片。通常位于腰骶部。大多會隨著小朋友的長大而消退。不需要特殊治療。鮭魚色斑：★常見于新生兒的前額、上眼瞼、眉間、鼻周或頸項部橙紅或淡紅色，不突出于皮膚，輕壓可褪色，寶寶哭鬧、過熱或感到煩躁時，顏色會加深。大多一歲以內(nèi)自行消退。不需特殊處理。太田痣：★★★面部灰藍色或青灰色的斑片，可累及同側(cè)眼睛的鞏膜。不會自行消退。由于通常發(fā)生于顏面部，太田痣會影響孩子心理健康，因而建議及早治療。并且需要去眼科就診，以排除青光眼等其他并發(fā)癥?？Х扰Ｄ贪撸骸铩铩锟梢猿霈F(xiàn)在新生兒的任何部位，是扁平的淺棕色的斑疹或斑片。不會自行消退，但會隨年齡增大而變大。一旦出現(xiàn)大于等于6個（青春期前直徑＞0.5cm,青春期后直徑＞1.5cm)的咖啡斑，則需要警惕I型神經(jīng)纖維瘤病，需要找?？漆t(yī)生看診。先天性色素痣：★★★大小不一，或平滑或突出于皮膚。大多數(shù)是棕色或棕褐色。一般不會自行消退。特殊部位的色素痣可能癌變風險增高，如手掌、足底、會陰等部位。色素痣如果直徑能達到20厘米，則稱為先天性巨痣，危險性大大提高。可能并發(fā)黑色素瘤、神經(jīng)皮膚黑色素細胞增多癥、劇烈疼痛和瘙癢、少汗癥等。需要進行詳細檢查，進行綜合評估和隨訪。草莓狀血管瘤：★★★好發(fā)于面部，亦可見于頸、胸、背等部位。通常在嬰兒出生1~2月內(nèi)出現(xiàn)，起初為小的紅色斑點，后迅速生長為突出皮面的結(jié)節(jié)狀腫物，顏色鮮紅或暗紅，與正常皮膚分界清楚，按壓褪色，形似草莓。80％的血管瘤能5~7年內(nèi)自行消退。但是長在面部的血管瘤發(fā)生皮膚破損后會導致毀容，胡須區(qū)和眶周的血管瘤可能影響呼吸和視力，外陰會肛周部位的血管瘤可能出血感染，應及早、積極進行治療干預。皮脂腺痣：★★★★一種先天性的皮膚錯構(gòu)瘤，可表現(xiàn)為蠟樣、橙黃色或黃褐色的無毛發(fā)斑塊。不會自行消退。由于青春期成年后，皮脂腺痣會發(fā)生變化，呈乳頭狀或菜花樣生長，可伴發(fā)多種良惡性腫瘤，通常建議在青春期前治療。鮮紅斑痣：★★★★多發(fā)于面部、頸部。早期通常是扁平、粉色的。不會隨年齡增長而消退，且會與患兒身體成比例生長，并伴顏色加深、皮膚增厚及結(jié)節(jié)形成，被劃傷很容易出血。不會自行消退。眼瞼區(qū)域和上顎的鮮紅斑痣有時會誘發(fā)青光眼。鮮紅斑痣可能并發(fā)隱性椎管閉合不全、Sturge-weber綜合征和靜脈畸形骨肥大綜合征。所以寶寶如有鮮紅斑痣，應盡早咨詢醫(yī)生，排除其他問題，必要時盡早治療。NO.3這種想法可萬萬不能有！很多胎記都是發(fā)現(xiàn)之后越早治療越好的！鮮紅斑痣：在胎記變厚之前，寶寶還比較小的時候治療效果更好。皮脂腺痣：應在青春期增大之前盡早進行手術(shù)切除。太田痣：由于嬰幼兒皮膚薄，皮損表淺，且新陳代謝更旺盛，因而越小開始治療，療效越好。色素痣：發(fā)生于手掌、足底、黏膜部位的，應盡早行預防性切除。有相關(guān)問題的寶爸寶媽們快行動起來吧!作者：沈一凝、楊雨雯、崔欣怡、楊曉瑜、張雪、曹宇、陳琢、鄧丹單位：上海兒童醫(yī)學中心、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院有相關(guān)問題的寶爸寶媽們快行動起來吧！

生活中經(jīng)?？梢钥吹侥樕匣蛘呱眢w其他部位長有紅色胎記的人，對求職、婚姻都造成了很大的影響，治療了一次又一次，卻也失敗了一次又一次，好不容易采用激光治療“成功”了，結(jié)果三年后還復發(fā)了，這悲催的也真是沒誰了。那到底紅色胎記可以去掉嗎？紅胎記如何治？教你一招，告別紅色胎記。首先讓我們看看第一個問題紅色胎記可以去掉嗎。紅色胎記可以去掉嗎。當然可以！這里的紅色胎記稱為鮮紅斑痣或是紅胎記，是一種發(fā)生在真皮淺中層的先天性毛細血管畸形。80%的鮮紅斑痣發(fā)生于面頸部，對患者的容貌影響很大，常給患者帶來巨大的精神心理壓力。所以紅色胎記可以去掉，也必須去掉！紅色胎記可以去掉嗎。當然可以！但治療要趁早，而且是越早越好。因為隨著年齡增長，紅色胎記會加深變紅，變紫，甚至出現(xiàn)結(jié)節(jié)；病灶面積會隨身體生長而相應增大，增加治療的難度和費用，故針對紅色胎記，一定要堅持早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。紅色胎記可以去掉嗎。當然可以！隨著醫(yī)療科學技術(shù)的進步，治療紅色胎記的辦法也在越來越多，從最早的植皮手術(shù)、冷凍治療到后來的脈沖染料激光治療，乃至海姆泊芬光動力療法，越來越多的新的治療方式的誕生為紅色胎記治療提供了更多的希望。那紅胎記如何治才能又快又好，且不易復發(fā)呢？紅胎記如何治才好。速度快效果好是王道。目前主流的就是脈沖染料激光治療和海姆泊芬光動力療法。傳統(tǒng)脈沖染料激光采用選擇性光熱治療原理，對于比較表淺的鮮紅斑痣具有一定的治療效果。海姆泊芬光動力治療需要先打入光敏劑，光敏劑會直達患處血管，是血管壁靶向治療，進而實現(xiàn)精準治療，療效與血管直徑無關(guān)，各種管徑的血管對于治療均敏感。故起效快，單次治療療效明顯好于脈沖染料激光治療。紅胎記如何治才好。復發(fā)少煩惱少花費少。從長期隨訪來看：脈沖染料激光治療后，有個別患者存在對脈沖染料激光治療的反應不理想、或有復發(fā)、甚至加重的情況，需要引起重視。但光動力治療采用的是面治療，靶向直接作用血管壁。故復發(fā)的情況很少見。更讓人激動的是：對于接受過脈沖染料激光治療但療效不佳或者復發(fā)的患者，光動力治療依然有效！紅胎記如何治才好。需要重視兩點不可少。無論采用哪種治療方式，都需要征求好主治醫(yī)生的意見。此外，術(shù)后的避光期護理是非常重要的。需要注意的是：避免外力觸碰、刮蹭治療部位，防止感染，注意避光，注意休息，以便早日康復。

治療前先天性胎記中，色素細胞性色素痣占很大一部分比例，往往滿八歲就可以局麻下完成治療。治療后治療后7天根據(jù)具體情況，部分病例可以一次性去除，一周達到愈合拆線外線，內(nèi)縫線可吸收，美容縫合配合減張膠布以及硅酮類藥物，堅持用三個月左右，力求瘢痕最小化。

治療前面頰部黑色素痣，直接切除分層減張美容縫合術(shù)后一周，拆線后即刻。半年內(nèi)到一年內(nèi)刀口會有些紅，質(zhì)硬，配合抑制疤痕增生的藥膏和皮膚減張器，后期刀口痕跡會慢慢變淡，變白?？p合線很細，術(shù)后不會遺留如蜈蚣腳一樣的針眼疤痕。治療后治療后7天面頰部黑色素痣，直接切除分層減張美容縫合術(shù)后一周，拆線后即刻。半年內(nèi)到一年內(nèi)刀口會有些紅，質(zhì)硬，配合抑制疤痕增生的藥膏和皮膚減張器，后期刀口痕跡會慢慢變淡，變白?？p合線很細，術(shù)后不會遺留如蜈蚣腳一樣的針眼疤痕。

1.紫紅已經(jīng)增厚的紅胎記，用光動力治療效果好嗎？紫紅、增厚的鮮紅斑痣，也是可以用光動力治療的，它的療效是非常確切的，就像我上一條視頻說的，不存在年齡大、紅胎記增厚就沒有效果這種說法。只是說成人鮮紅斑痣，在經(jīng)歷皮膚變厚，長血竇這樣的情況下，紅胎記的嚴重情況肯定是比小孩要嚴重的，想要和小孩一樣，達到同樣的治療效果，可能治療的難度更高一些，治療的次數(shù)相對要更多些。這也是為什么我們臨床一般建議，鮮紅斑痣一定要盡早面診，積極治療。2.紅胎記寶寶比較小，應該如何選擇治療方法？根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，我建議首選光動力療法！但是鑒于光動力適合一歲以上寶寶治療，如果寶媽確實比較心切，小面積的鮮紅斑痣1歲以內(nèi)可以先嘗試激光治療，可以小面積先嘗試一下，如果激光最后連續(xù)2次治療均沒有改善，建議停止激光治療，這已經(jīng)達到激光治療抵抗。即使激光治療有效，也要關(guān)注隨后局部皮膚的情況，尤其對于低齡兒童，一旦出現(xiàn)復色，則需要更改治療方法。3，紅胎記治療做到什么程度才不用治療？有些紅友希望幾次治療后，通過輕微遮瑕后不影響正常生活；有些紅友希望完全恢復膚色，也有一些紅友是為了控制疾病不再發(fā)展，每個人的需求其實都不太一樣。站在醫(yī)生的角度，肯定是希望大家能徹底治好，但具體治療到什么程度，這個需要根據(jù)患者的個人意愿以及醫(yī)生的建議共同決定。4.頭皮上有些紅斑要是不增厚，有必要治療嗎鮮紅斑痣生長在頭皮部位也是需要治療的，我們都知道紅胎記是一種漸進發(fā)展的疾病，隨著年齡的增加可能會出現(xiàn)皮膚增厚結(jié)節(jié)，大大增加治療難度。頭皮這個位置，我們要根據(jù)實際面診的情況，排查一下是否累及眼部和顱內(nèi)這些部位，總之不管是什么部分的紅胎記，我們要盡早干預積極治療。

色素痣（俗稱痦子或胎記）是一種非常常見的皮膚病損，幾乎所有人或多或少，或大或小都在身體上發(fā)現(xiàn)過。尤其是很多兒童的皮膚痣，一直困擾著眾多家長。那么這些痣都需不需要處理？該怎么處理？什么時間處理最合適？在這里結(jié)合我的治療經(jīng)驗，給大家提一點建議。一、黑痣的分類和特點首先，我們簡單做一點理論知識的復習，看一下色素痣都有哪些種類，他們分別長什么樣子。臨床上常見的痣主要是黑素細胞痣，是由于黑色素細胞增殖引起的。因為有細胞增殖，就會有數(shù)量的增多（變大），性質(zhì)的變化（惡變），這就是我們需要去除它們的原因。而對于那些只有黑色素顆粒增多，沒有黑色素細胞增殖的病變，如咖啡斑、雀斑，就基本沒有太多的變化，我們也只是出于外觀的考慮才進行處理。根據(jù)黑色素細胞累積的深度，可以把黑痣分為三種，分別是皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。皮內(nèi)痣：這種痣的黑色素細胞主要位于真皮內(nèi)，隨年齡增長會慢慢長大，并且突出體表，呈半球形凸起。顏色可能是黑色或褐色。這種痣是最常見的一種色素痣，一般成人多見，我們身上的痦子大部分都屬于皮內(nèi)痣。皮內(nèi)痣一般很少惡變，如果影響外觀可以通過手術(shù)切除。對于經(jīng)常受刺激的痣也可以盡早手術(shù)。交界痣：這種痣的黑色素細胞位于表皮和真皮的交界位置，一般不突出與體表，顏色也比較黑。多位于手足的掌面。一般兒童的黑痣多位交界痣。交界痣還是需要提高警惕的，它的細胞增生比較活躍，是有發(fā)生惡變的可能的?；旌橡耄汉谏丶毎次挥谡嫫?nèi)又位于交界處的黑痣就是混合痣，多見于青春期，也有惡變的潛力。二、治療選擇我們了解了黑痣都有哪些種，下面我們再來看一下不同的黑痣的該如何進行治療。（一）手術(shù)適應癥—那些痣需要治療？1、先天性黑痣：先天性黑痣是出生后就存在的黑色素痣，這種痣大小不一，形態(tài)各異，可以分布在全身各處。先天性黑痣是終身存在惡變潛力的，建議手術(shù)切除。2、近期有變化的黑痣：這些變化包括顏色不均勻，生長速度快，有痛癢癥狀，近期有破潰，周圍生長衛(wèi)星病灶。出現(xiàn)這些情況建議及時處理。3、特殊部位的黑痣：手掌、腳掌、外生殖器會陰區(qū)的黑痣，由于這些痣往往都是交界痣，存在惡變潛力，因此也建議及時手術(shù)切除。4、面部較大的色素痣：面部的色素痣會影響外觀，切除后會有容貌和自信心的提升，也可以建議手術(shù)切除。5、身體各處多發(fā)的小痣：對于有些多痣皮膚的人，全身有很多小痣，對生活沒有影響，也可以暫時不用處理，隨時觀察變化即可。而對于特別小的痣，直徑＜1mm，也可以采用激光或冷凍等非手術(shù)方法解決。6、還有一類先天性痣，常見于兒童頭面頸部，成為疣狀痣或皮脂腺痣。開始是淡褐色的皮損，長大后厚度會增加，顏色會變深，還可能會長很多疣狀的小凸起，有時候會破潰掉屑。這種也是有一定惡變幾率的，也建議手術(shù)切除。（二）手術(shù)時期選擇—該什么時間切痣呢？對于色素痣的手術(shù)時間，我的觀點是“大痣小做，小痣大做”。就是說面積大的痣要在小時候做，年齡越小也好。而面積小的痣可以等長大后局麻門診處理。為什么大痣要早做呢：1、大家可以回想一下小孩子的皮膚，越小的孩子，皮膚越松弛，皮下脂肪游離度越大，所以小嬰兒身上往往有很多皮膚堆積，類似米其林輪胎廣告那個樣子。這樣可以保證有足夠多余的皮膚被切除。而長大到兒童期或者青春期，皮膚就變得很緊，就很難保證一次能夠切除很多的皮膚了。2、很多先天黑痣小的時候體積并不是很多，只是后天隨著身體長大，黑素細胞增殖后面積才變大很多，因此小的時候做手術(shù)可以減小瘢痕的長度，也可以減少手術(shù)次數(shù)和手術(shù)時間，降低手術(shù)難度，使很多長大后需要多次手術(shù)切除的黑痣一次手術(shù)就可以解決。3、根據(jù)瘢痕增生的特點，嬰兒期皮膚比較不容易長嚴重的瘢痕，而到了兒童期青春期，是人體最容易形成瘢痕的年齡，所以同樣的手術(shù)，嬰兒期做就相對不愛留疤，而兒童或青少年的手術(shù)術(shù)后就特別愛留疤。4、還有就是術(shù)后的護理和恢復，大家總是認為孩子越小手術(shù)越遭罪，其實小孩對于手術(shù)疼痛的忍耐度和遺忘度是最高的。剪臍帶是人生經(jīng)歷的第一個手術(shù)，大家對這件事還有沒有記憶呢？好多家長在手術(shù)后總是很奇怪的問：“孩子怎么手術(shù)后一點都不疼呢，就和手術(shù)前一樣，一直到愈合好之后也一點感覺都沒有？”我就告知他們說，小孩子就是這樣的，疼痛閾值比較高，而且注意力不容易集中，術(shù)后對疼痛比大人忍耐性好。而且很多嬰兒期的小孩，因為還不太會動，不會走路，術(shù)后護理也比較容易，不需要特別的看護。尤其是很多足底或下肢痣的切除，術(shù)后的護理工作比會走路的小孩也容易很多。甚至有很多小小孩，因為不會動，一些小的黑痣局麻就可以切除，也避免的全麻帶來的影響。5、提了先天性黑痣（大痣）早期手術(shù)的優(yōu)勢，那么有沒有什么顧慮呢？我相信顧慮肯定是有的，尤其的那么小的孩子做手術(shù)，家長肯定會舍不得。最大的顧慮主要是麻醉，因為大部分的小兒黑痣手術(shù)還是需要住院進行全身麻醉的，很多家長都害怕全麻對孩子發(fā)育尤其是大腦發(fā)育的影響。其實全麻對兒童的影響是很小的，具體可參見我的另外一篇文章《全麻會不會影響兒童智力發(fā)育(小孩子到底能不能做全麻手術(shù))？？》，一般這種手術(shù)的時間都不是很長，因此基本可以忽略對兒童的影響。從我們的角度考慮更多的還是術(shù)后呼吸道感染或肺炎的發(fā)生，因為全麻插管會造成呼吸道分泌物的增多，兒童在很小的時候還不會咳痰，因此可能會加重術(shù)后呼吸道的感染。因此，要是本身就有感冒或上呼吸道感染的兒童，就暫時不建議著急手術(shù)，最好等感染治愈后再進行全麻手術(shù)。但不管怎么說，對于大多數(shù)的先天性痣，還是建議早期進行手術(shù)治療，利大于弊。如果對兒童麻醉的確有顧慮，就盡量選擇兒科實力比較強或兒科麻醉經(jīng)驗豐富的醫(yī)院。為什么建議“小痣大做”呢？臨床上會遇到很多家長，受到各種輿論或宣傳影響，對皮膚黑痣這個病深惡痛絕，走向另一個極端。對于孩子身上一個很?。ㄐ∶琢４笮。┑男○?，就感覺天要塌下來了，就必須要手術(shù)切除掉。而很多特別小的痣，惡變幾率極低，以后也不會長的很大，對外觀影響也很小，的確沒必要在很小的時候治療。可以等孩子大一點，懂事以后在門診局麻手術(shù)就可以切除。手術(shù)過程全程無痛，孩子心理負擔小，還避免了全麻的風險，減少經(jīng)濟支出。我現(xiàn)在門診局麻手術(shù)最小的孩子3歲左右，四五歲手術(shù)的數(shù)量更多，兒童在4-6歲這個年齡，只要不是特別嬌慣，可以正常交流，一般都可以耐受門診局麻手術(shù)，這個階段了解的事還不多，就不知道害怕。反而很多10多歲的大孩子，因為懂得事情多了，對手術(shù)的恐懼感反而更深，哭的比小孩子更多。不過所有的兒童，恐懼都是在術(shù)前，只要做上手術(shù)，他就了解了是什么感覺，就都沒有問題，都會很好的配合手術(shù)和后續(xù)的治療。所以對于很小的痣，我就不建議家長們太過于焦慮，等孩子大一點門診局麻手術(shù)就可以。三、治療方案選擇--該采取什么方式處理？對于大多數(shù)的痣，尤其是兒童的痣，我們還是建議采取手術(shù)切除的治療方案。兒童的痣比較容易復發(fā)，而且年齡越小復發(fā)率越高。因此手術(shù)一般都需要擴大切除一部分。只有將異常的黑色素痣細胞完全切除，才能保證沒有后顧之憂。而且切除后的組織完整，可以進行病理檢查，這點是其他治療所無法保證的。切除后采用專業(yè)的美容縫合技術(shù)，再配合長期有效的抗瘢痕治療，具體方法及藥物參加我之前的文章，《常用祛疤藥物的種類及使用方法》，《手術(shù)后怎么不留疤》，才能夠達到最佳的愈合效果。這也是為什么越來越多的黑痣患者尋求整形美容外科而不是皮膚科或兒外科手術(shù)的原因了。那么，對于很多糾結(jié)于手術(shù)的家長，也可以尋求其他的治療方案，這就要嚴格選擇適用癥了。激光、冷凍這些和手術(shù)刀切除一樣，都屬于物理治療，區(qū)別在于手術(shù)切除可以縫合，而其他治療方法不能縫合。因此手術(shù)后瘢痕是一條線，而其他治療瘢痕是一個面，所以激光或冷凍只能處理特別小的黑痣（＜1mm）。而且組織完全消失，無法進行病理化驗，對有惡變考慮的黑痣就不太建議了。對于市場上很多藥水點痣的，大部分是腐蝕性藥物，因為侵蝕的深度無法掌控，而且可能對痣細胞有刺激，就不太建議大家采用了。而對于我之前說的，沒有痣細胞，只有黑色素增多的色素性疾病，咖啡斑、雀斑等等，首選還是激光治療，而且隨著激光設備的不斷更新，對各類色素性疾病的治療效果也越來越好。以上是我根據(jù)自己多年臨床經(jīng)驗總結(jié)的對于兒童皮膚色素痣的一些觀點和看法，希望能給大家提供一些幫助。如果對治療有那些疑問或拿不準的情況，可能隨時網(wǎng)上進行咨詢溝通?；蛟S現(xiàn)場帶孩子來門診面診。趙宇醫(yī)生的門診在每周四，中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院南湖院區(qū)，B座6樓E區(qū)整形美容外科門診。具體流程可參見就診指南文章《趙宇醫(yī)生的患者就診流程》。再有不清楚的問題，歡迎在網(wǎng)站里給我留言交流。