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李杉珊主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 胎記的治療，那這方面也要分為是血管瘤還是色素痣，那么大部分的血管瘤其實(shí)是可以自行消退的啊，但是如果說沒有消退的話，還是應(yīng)該及時去就醫(yī)，采取進(jìn)一步的治療，嗯，色素痣的話也是先天性的色素痣一般都會比較淡，那么它如果是在你的比較隱蔽的部位，衣服可以遮住的，那么可以先不去治療，然后等到孩子大一些了以后再說胎記的治療時機(jī)啊，那剛才說了，這個先天性血管瘤可能多半是能自行消退的，嗯，可以在孩子出生的時候帶他去醫(yī)院評估一下，那么在這里重點(diǎn)說一下色素痣的一個治療，其實(shí)它并不是越早越好啊，因?yàn)榇蟛糠值南忍焐仞胧橇夹缘?，他，嗯，沒有那么早開始出現(xiàn)惡變，所以你可以等到他這個孩子出生滿兩周歲以后，然后再來考慮給他做一個手術(shù)的治療啊，這個時候做的一個好處就是這個小孩這部是沒有記憶的，但是缺點(diǎn)就是他必須要做一個全麻的手術(shù)，然后另外一個治療的時間點(diǎn)就是在學(xué)齡前，那么如果。 我這個痣是位于一個暴露部位，比如面部或者是手臂這樣的部位的話，他可能會對這個小孩的心理造成影響，所以可以考慮在學(xué)齡前這個時間段來做這個手術(shù)，然后另外如果是覺得這個痣不是很大，或者說對日常的生活影響不是很大的話，嗯，可以為了美觀，或者是為了怕它2022年03月16日
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李杉珊主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕與創(chuàng)面治療科 眼睛上長的胎記怎么辦？那么眼睛上最容易長的兩類呢，有兩個還是分為血管瘤和色素之類的啊，有一種毛細(xì)血管瘤叫鮮紅斑痣，那么在西方呢，有一個很好聽的名字叫赫吻痣，因?yàn)楹芏嘈『⒍加校陀X得是赫把這個孩子送來的時候，給了他一個吻，叫天使之吻，他多半是可以自行消退的，不用特別在意。另外有一種呢，就是長在眼睛周圍的色素痣，我們的學(xué)名是叫眼瞼分裂痣，那么有些地方也還管它叫熊貓痣，這樣就比較形象了，但是這種痣的治療呢，就只能通過手術(shù)治療了，其他的一些激光什么的不會有什么好的辦法，嗯，就要選擇一個合適的時機(jī)來接受這個手術(shù)治療，手術(shù)以后的效果我只能說把黑色去掉了，但是跟正常的眼皮的形態(tài)，還有它的樣子還是會有些許的差別的，但是它不會對你的視力造成一些損傷，但是有時候如果這一類的痣累及了我們的這個淚氣是肋小點(diǎn)這一部分的話，它可能會引起一個這個流淚或者排淚的障礙，這個是有可能的。2022年03月16日297
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郭榮主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 先天性色素痣是指出生時即存在的一種由痣細(xì)胞聚集形成的皮膚良性腫瘤，其痣細(xì)胞位于表皮和真皮，皮膚隆起或呈乳頭狀，表面粗糙不平，局部發(fā)黑，有的還生長有濃密毛發(fā)。根據(jù)形態(tài)大小的不同，先天性色素痣又被稱為“黑毛痣”、“獸皮樣痣”、“巨痣”、“斑痣”等。先天性色素痣常生長在面部、頸部、胸部、下肢等全身各個部位，尤其生長于面部的黑痣對容貌影響巨大，給患者造成心理影響。先天性色素痣除影響外觀，一般對健康不會有嚴(yán)重威脅，但對于長在手掌、足底等身體易受摩擦或損傷部位的色素痣則需提高警惕。如果痣體短期迅速變大，顏色變淺或變黑發(fā)亮，局部疼痛、刺癢或有破潰出血，甚至附近淋巴結(jié)腫大或在大痣周圍出現(xiàn)衛(wèi)星樣小痣等，則意味著痣有惡變的傾向。色素痣的治療1、激光治療對直徑5mm以下的小痣，可以用激光或電離子治療。其他優(yōu)點(diǎn)在于操作簡單、愈合后疤痕??；缺點(diǎn)是不易除凈有復(fù)發(fā)風(fēng)險，也無法取得痣體標(biāo)本做病理學(xué)檢查。對于較大的黑毛痣，激光治療會造成色素脫失和疤痕，還有可能復(fù)發(fā)，因而難以取得滿意的效果。2、手術(shù)切除對較小的痣可以手術(shù)切除后直接縫合。如果痣體較大無法直接縫合的，或者位于眼角、口角、關(guān)節(jié)等特殊部位，直接切除容易造成疤痕的牽拉，則需要增加輔助切口進(jìn)行皮瓣修復(fù)。對于更大的黑毛痣，一次手術(shù)無法完全切除的，可以采用分次切除的方法，或者應(yīng)用擴(kuò)張器進(jìn)行修復(fù)。采用擴(kuò)張器可以增加鄰近的皮膚，用以修復(fù)巨痣切除后形成的皮膚缺損。對于不適合以上方法的巨痣，可以切除后采用皮膚移植來修復(fù)，但移植的皮膚其顏色和質(zhì)地都和鄰近的正常皮膚不一樣，且會造成供區(qū)損傷，所以不常用。對色素痣切除后的創(chuàng)面處理體現(xiàn)整形外科醫(yī)生的基本功，尤其對面部黑痣的處理，既要完整切除痣體，又要盡量減少創(chuàng)傷以及縮小縫合后切口的長度，還要盡量避免口角、眼角等部位的牽拉變形。參考文獻(xiàn)：OhSI,LeeYH.Multidirectionalvectorexcisionleadstobetteroutcomesthantraditionalellipticalexcisionoffacialcongenitalmelanocyticnevus.ArchPlastSurg2013,40(5):570-574.LeeMS,JunHJ,ChoSH,LeeJD,KimHS.IntensePulsedLightAloneandinCombinationwithErbiumYttrium-Aluminum-GarnetLaseronSmall-to-MediumSizedCongenitalMelanocyticNevi:SingleCenterExperienceBasedonRetrospectiveChartReview.ANNDERMATOL2017,29(1):39.MuttiLDA,MascarenhasMRM,PaivaJMGD,GolcmanR,EnokiharaMY,GolcmanB.Giantcongenitalmelanocyticnevi:40yearsofexperiencewiththeserialexcisiontechnique.Anaisbrasileirosdedermatología2017,92(2):256-259.HwaKD,HwanBI,HyunLD,etal.Skin-FatCompositeGraftsafterExcisionsofMediumSizedCongenitalMelanocyticNeviinChildren[J].ArchAestheticPlastSurg,2015,21(2):59.2021年10月28日2416
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張文顯主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 胎記，顧名思義就是胎兒出生的時候帶有的印記。皮膚的色澤和結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱為胎記。胎記總的來說分為三大類，一類是色素型的，一類是血管型的，還有一類屬于皮膚結(jié)構(gòu)異常的。它可以是在胎兒出生的時候就可以發(fā)生，也可以是出生后數(shù)月到數(shù)年慢慢的出現(xiàn)。色素型的胎記包括咖啡斑、太田痣、色素痣等；血管型的胎記包括血管瘤和脈管畸形，脈管畸形里面又分為毛細(xì)血管畸形、靜脈畸形、動脈畸形，動靜脈畸形以及淋巴管畸形等；結(jié)構(gòu)型畸形包括皮脂腺痣、疣狀痣等。大多數(shù)胎記一般只影響美觀，不影響健康，但是，有些部位的胎記雖然不影響健康，但是會形成自卑，從而影響心理健康，繼而影響孩子的一生！如，頭面部、五官、生殖器官，雙手及前臂部位的胎記。另外還有一些胎記隨著胎記的長大不但影響美觀，而且還會影響機(jī)體功能，例如各種脈管畸形，如不及時治療，還有可能會導(dǎo)致我們肢體的殘疾，甚至危及生命安全。最后一類是結(jié)構(gòu)型胎記，皮脂腺痣及疣狀痣等，這類傳統(tǒng)的治療就是做手術(shù)切除，現(xiàn)在有了超脈沖二氧化碳激光后，對于比較局限和淺表的，還可以采用這類激光治療。因此，各種胎記一定要早治療。談到胎記的治療，現(xiàn)在社會上的機(jī)構(gòu)形形色色、林林總總，尤其國家允許私立醫(yī)院做廣告（不允許公立醫(yī)院做廣告）后，也出現(xiàn)了各種各樣的虛假廣告和問題，叫陷阱也行。下面我針對各種胎記的科學(xué)治療方法做個簡單的總結(jié)，以防各位家長上當(dāng)受騙。一，色素型胎記：這類胎記除了色素痣（也叫黑痣、巨痣、毛痣、獸皮痣等）絕大多數(shù)是可以通過做激光治愈的，最好的激光，也稱為金標(biāo)準(zhǔn)的激光是：755納米和694納米波長的翠綠寶石激光和紅寶石激光。其它的如改進(jìn)后的532/1064納米激光也可以，以上就是激光。光子也可以治療胎記，但是它不是激光，沒有前面講過的兩個金標(biāo)準(zhǔn)激光效果好。那么家長們要治療胎記，除了盡量選擇公立醫(yī)院和部分由公立醫(yī)院退休的知名專家坐診的私立機(jī)構(gòu)外，很簡單的方法就能防止受騙。您只需要看看或者問問他們激光的參數(shù)即可。首先選擇這兩個金標(biāo)準(zhǔn)激光755和694即可.價格方面各個省都制定有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可以查到。色素痣面積比較小的可以采用超脈沖二氧化碳激光治療，之所以選擇它，是因?yàn)樗闹委燁^非常小，做治療時也非常精準(zhǔn)，去除色素痣后不會造成周邊組織的損傷，再大一些面積的話可以做手術(shù)切除，直接切除或分次切除，對于面積特別大，或者重要部位的，現(xiàn)在采用整形外科擴(kuò)張皮膚的辦法也能獲得比較滿意的效果。目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在嘗試試用超脈沖二氧化碳機(jī)構(gòu)治療大面積色素痣，雖然取得了一點(diǎn)效果，但是還不盡人意。這個胎記也是比較形成坑的地方，目前全世界還沒有出現(xiàn)一臺激光器能去瘢痕的治療色素痣，記住這句話就不會上當(dāng)了。二，結(jié)構(gòu)型胎記：手術(shù)切除和超脈沖二氧化碳激光。三，血管型胎記：這是最復(fù)雜，也是比較難治療的一類胎記，更是無良醫(yī)療機(jī)構(gòu)和騙子們扎堆騙人的地方，要千萬小心此類胎記。2020年04月07日3222
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