河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科 鄭雙進 張曉瑜 姜亞楠 張斌1.什么是太田痣？ 太田痣是遺傳或某些胎內(nèi)原因所引起的皮膚黑素細胞分化異常，致面部三叉神經(jīng)（主要是第1、2分支）分布區(qū)域皮膚、鞏膜等組織的色素性病變。臨床上以眼周圍及面部皮膚褐青色斑片為特征。 2.臨床表現(xiàn)有哪些特點？ 本病女性多見，一般出生即有，但亦可在兒童或青年期出現(xiàn)。皮疹常累及三叉神經(jīng)第1、2支所支配的皮膚和結(jié)合膜、鞏膜、眼肌、頰黏膜等，表現(xiàn)為眼眶圍、額、顥、顴和鼻部皮膚上的灰藍色、黑藍色、褐青色的無浸潤的斑片，形態(tài)不規(guī)則。大多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)對稱。 3.可以自行消退嗎？會不會惡變？ 本病進展緩慢，皮疹顏色逐漸加深，且不能自行消退，極少惡變。 4.本病的發(fā)生與孕期的飲食有關(guān)嗎？ 太田痣是一個發(fā)育異常導(dǎo)致的問題，目前尚無科學(xué)依據(jù)表明孕期服用的食物或藥物與本病有關(guān)。 5.太田痣能治嗎？ 答案是肯定的，目前治療太田痣的方案有多種，比如切除植皮、冷凍、皮膚磨削加冷凍、激光治療等。目前認為激光治療是治療太田痣的首選方法，激光治療太田痣是所有胎記里治療效果最肯定、最有效、最徹底的方法。波長為1064nm、755nm、694nm的多種Q開關(guān)激光，通過選擇性光熱作用擊碎黑色素細胞，并吸收淡化。波長選擇以深度而定。其特點是皮膚損傷小，治療后基本不留痕跡，皮膚色澤與周圍皮膚基本一致，患者的滿意度高。但是對于鞏膜的藍色暈染，目前尚無治療方法。 6.太田痣需要及早治療嗎？ 對患兒父母及整個家庭的心理創(chuàng)傷也是難以估量的。太田痣多發(fā)生于女性，隨著身體的發(fā)育，皮疹面積也會逐漸增大，對外觀及兒童的心理發(fā)育影響頗大，乃至影響患兒整個家庭。建議及早治療，治療效果好，費用相對也低。 7.激光治療需要幾次？ 病變深淺與治療次數(shù)成正比，一般需要3-5次，治療間隔為4-6個月，亦或更長。 8.激光治療的注意事項 術(shù)前可以局部外用麻藥減輕治療過程中的疼痛，而激光術(shù)后的護理可謂是非常重要了。①治療后7天創(chuàng)面不沾水；②大面積治療后局部略腫脹或有少量水泡，此為正?，F(xiàn)象，幾小時后逐漸消退，創(chuàng)面形成痂皮，1-2周會自然脫落，切記不要強行剝離，以免留疤。③術(shù)后可外用抗生素軟膏預(yù)防感染，表皮生長因子促進表皮修復(fù).④術(shù)后要避免搔抓、注意保濕防曬，避免色素沉著。 9.太田痣激光治療后會復(fù)發(fā)嗎？ 太田痣經(jīng)過調(diào)Q開關(guān)激光治療可以根治，但仍然存在復(fù)發(fā)的可能。愈后復(fù)發(fā)的患者并不多見，據(jù)估計為0.6%～1.2%。其發(fā)生與性激素、日曬及治療次數(shù)不足等有關(guān)。因此太田痣患者治愈后應(yīng)注意防曬，避免過度日曬。治療時應(yīng)徹底治療，以免留下“種子”日后在某種誘因下復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后再次治療仍然能取得較好的效果，因此復(fù)發(fā)不作為該激光治療弊端而受限制。

鄭雙進 劉琳娟 李想 吳蓓 孟澤媛 谷笑娜 太田痣的病因：由于胚胎發(fā)育的時候，黑素細胞于11周左右從神經(jīng)嵴向表皮移行的過程中，部分黑色素細胞掉隊，停留在真皮導(dǎo)致的，有一定的遺傳因素。 太田痣的臨床表現(xiàn)：一般發(fā)生于單側(cè)面部的上下眼瞼，顴部，顳部，偶爾也有雙側(cè)的太田痣，但是很少見。很多患者都有同側(cè)鞏膜的受累。顏色可以是褐色，灰色，青色或者黑色。呈斑狀，網(wǎng)狀或者比較均勻。有50%的患者生后即出現(xiàn)，也有一半的患者在10歲左右才出現(xiàn)。這種疾病不能自然消失，而且隨著年齡增長可以面積擴大，到青春期后基本穩(wěn)定。 太田痣的治療：激光治療，經(jīng)過幾次治療之后可以 完全不留任何痕跡 注意事項：①治療后根據(jù)皮膚反應(yīng)輕重適當(dāng)?shù)亟o予冰敷或冷噴。②治療區(qū)域可涂抗生素藥膏(如夫西地酸軟膏，復(fù)方多念菌素B軟膏等)3-5天，每天2次，以防感染，注意次數(shù)不能過多，否則會影響?zhàn)杵さ男纬伞＂刍謴?fù)期間治療區(qū)域勿碰水，勿進行皮膚護理、勿化妝及搓擦。④恢復(fù)期間不宜進行劇烈運動，以免出汗太多導(dǎo)致皮膚感染或延緩修復(fù)過程。⑤恢復(fù)期間的痂皮一般7-10天左右會自行脫落，不能人為用手剝脫，以免產(chǎn)生色素沉著和疤痕。⑥由于個體差異，個別人治療后局部會出現(xiàn)暫時的色素沉著或色素減退，這些短暫性色素改變均會逐漸恢復(fù)正常，恢復(fù)時間約1-3個月，個別可達9個月甚至更長。⑦恢復(fù)期間要注意防曬，外出涂抹防曬霜、使用遮陽傘。哪些人群不宜做激光治療？①孕婦;②患有銀屑病、白癜風(fēng)、濕疹等疾病;③正在使用光敏性藥物的患者(如四環(huán)素、喹諾酮、磺胺等);④近1個月內(nèi)有暴曬史或做室外SPA，治療前一周有果酸換膚等美容項目。⑤患有活躍性的單純性皰疹者;⑥糖尿病患者;⑦瘢痕體質(zhì);⑧敏感皮膚者或感染性皮膚需康復(fù)后才能接受治療。

日常生活中我們時不時會見到有些寶寶臉上有一片片的青灰色的斑片，這是什么呢？這篇文章我就給大家講講這種常見的胎記---太田痣。一、寶寶臉上皮膚一片青灰色，是胎記嗎？太田痣是小朋友面部最常見的一種胎記，根據(jù)其出現(xiàn)的時間點不同可分成先天性和遲發(fā)性性兩類。先天性的太田痣約占所有太田痣的一半，多見于小朋友，多在出生時或者出生后的幾個月里出現(xiàn)。而遲發(fā)性的太田痣多在出生后無異常，而在十歲以后出現(xiàn)，極個別患者表現(xiàn)為皮膚受外界刺激后突然顯現(xiàn)出來。顏面部是太田痣最常見的位置，包括臉頰、額頭、眼周、鼻翼以及耳部，部分眼周的病變可能波及眼白。二、我家寶寶跟別人家寶寶的顏色不一樣，是太田痣嗎？其實太田痣的顏色有多種，面部最常見，表現(xiàn)為著色不均勻的斑片狀或網(wǎng)狀，常見的顏色有褐色、青灰、藍色、黑色或紫色，斑片顏色邊界多不清晰。所以臉上各種顏色的寶寶都是太田痣。三、太田痣什么時候治療好，是不是大點更好？門診很多小朋友都是在七八歲甚至更大的年齡才來就診，家長朋友們給出各種各樣的原因，比如孩子小，怕痛，不妨礙吃喝的就想等等看等等的原因，其實這種想法是錯誤的，很有可能給小朋友留下不可磨滅的心理障礙。歸結(jié)原因主要是小朋友們在兩三歲時就有了美丑的心理，臉上的胎記很可能會使孩子因為其他小朋友譏笑而變得孤僻內(nèi)向，因此早期治療十分有必要。一般我們建議在小朋友6個月后就可以開始進行治療，這個階段的孩子皮膚薄、新陳代謝快，早期治療效果更為顯著。四、太田痣能治愈嗎？需要治療幾次？治療后會復(fù)發(fā)嗎？爸爸媽媽們可以放心，太田痣是完全可以治愈的疾病。激光是目前治療太田痣最有效的方法，激光治療并不是一次性的，需要多次治療，具體治療次數(shù)因人而異，我們的經(jīng)驗是治療3-5次可以達到治愈，每次的治療間隔是半年左右。太田痣預(yù)后好，多數(shù)不會復(fù)發(fā)，個別復(fù)發(fā)的寶寶也可以再次使用激光進行治療。五、激光治療安全嗎？會不會有副作用嗎？各位爸爸媽媽們盡管放心，激光治療太田痣是非常成熟的，安全有效的治療方法。太田痣是黑色素在皮膚的異常沉積導(dǎo)致的，這些色素主要聚集在表皮層，而激光正是通過粉碎這些色素而發(fā)揮作用的，因此激光主要的作用深度也就是局限在表皮層，并不會累積真皮層，因此激光不會導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)疤痕。同時激光是通過物理光熱發(fā)揮作用的，不會像藥物一樣產(chǎn)生毒副作用，使用激光進行治療是十分安全的。如果非要說激光有什么不好那就是在治療時會產(chǎn)生一定的疼痛感，所以治療前可以外涂一些表皮麻醉藥膏，在治療后通過冰敷可以有效的緩解激光治療時的疼痛。此外爸爸媽媽們也要鼓勵小朋友們，減少小朋友們因為疼痛對治療產(chǎn)生的恐懼。六、治療之后在爸爸媽媽們該如何進行護理呢？治療之后的護理需要做到以下幾步：1、及時的冰敷，并且時間要充足。冰敷可以有效的緩解小朋友的疼痛和促進腫脹消退。冰敷時需要注意不能將冰袋直接放在皮膚表面，而應(yīng)當(dāng)用紗布或者毛巾隔開，避免直接接觸皮膚引起凍傷。還可以適當(dāng)搭配外用藥物幫助表皮的恢復(fù)。2、結(jié)痂后應(yīng)讓結(jié)痂自行脫落，一定要看好小朋友不要搔抓，避免抓破皮膚留下疤痕。3、注意防曬，任何皮膚色素疾病在激光治療之后都應(yīng)注意防曬。充分的防曬對獲得滿意的治療效果非常有幫助。最后再次提醒各位爸爸媽媽，太田痣的早期治療十分重要，一定要重視起來。一旦影響了孩子的心理發(fā)育悔之晚矣。(圖片整理自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請您及時聯(lián)系我)

1.“胎記“--太田痣 太田痣又名眼上顎部褐青色素痣，為發(fā)生在三叉神經(jīng)支配區(qū)的藍灰色的胎記。其發(fā)病原因是由于胚胎發(fā)育的時候，黑色素細胞從神經(jīng)崤向表皮移行的過程中，部分黑色素細胞掉隊，停留在真皮層使黑色素細胞顆粒增多所引起，有一定的遺傳因素。 2.“胎記”會自己消失嗎,該怎么辦？ 太田痣顏色有褐色、灰色、青色或黑色，呈斑狀、網(wǎng)狀及比較均勻地分布在眶周、額顳部、面頰部、鼻部、耳部。大概有一半的患者出生即有，另一半的患者在10歲左右才出現(xiàn)，這種痣不能自然消失，而隨著年齡的增長而面積擴大，到青春期后基本穩(wěn)定。 太田痣的治療：推薦用調(diào)Q激光、皮秒激光或結(jié)合像素類激光治療，一般經(jīng)過3到6次以上的治療可以獲得到非常好的效果。同時要調(diào)整心態(tài)，避免因生氣、壓抑、憤怒、萎靡等情緒，而影響效果及色素加深。

胎記是指出生時即存在于皮膚上的顏色異常。由于在懷孕的時候，無法觀察到皮膚顏色是否正常，只有在出生后才會被發(fā)現(xiàn)。胎記的顏色多種多樣，面積可大可小，部位遍及全身，對寶寶身心健康的影響可輕可重。因此，正確識別并了解常見胎記的特點和診療常識，將有助于緩解年輕父母的焦慮，并選擇好恰當(dāng)?shù)木驮\時機和治療方法。胎記的顏色主要有：紅色胎記、青色胎記、黑色胎記、咖啡色胎記、藍色胎記以及混合顏色胎記等；按照病理成份來講，主要就是血管（毛細血管）和黑色素細胞。一、紅色胎記：主要包括鮮紅斑痣、新生兒紅斑、血管角皮瘤等。1.鮮紅斑痣：也稱葡萄酒色斑，是由于毛細血管發(fā)育異常而出現(xiàn)。表現(xiàn)為界限清晰的紅斑，見于全身各處，平坦，壓之褪色，隨身體發(fā)育成比例增大，不會自行消退，但在出生后可有一過性顏色減淡。對于面頸部的鮮紅斑痣，是需要積極治療的，因為對容貌有較大的影響。多主張早期治療，因為隨著年齡增大，顏色會逐漸加深，并可能出現(xiàn)增厚和結(jié)節(jié)，治療難度增大。如果出現(xiàn)明顯增厚，只能考慮手術(shù)治療。此外，位于眼周的鮮紅斑痣有可能合并青光眼，嚴重可致失明，需盡早至眼科檢查。有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生，可在出生后數(shù)天內(nèi)即可查出有無青光眼征象。鮮紅斑痣主要的治療方法是脈沖染料激光（585nm和595nm）和光動力學(xué)治療（海姆泊芬光敏劑），但能完全清除的比例并不高，約15~20%。療效和病灶的部位、血管深度和口徑因素等密切相關(guān)。2.新生兒紅斑：又稱“天使之吻”或“鮭魚斑”，是新生兒最為常見的生理性皮膚改變之一，近30%的新生兒可以出現(xiàn)。表現(xiàn)為粉紅或紅色的斑片，外觀和鮮紅斑痣十分相似，壓之褪色，哭鬧時明顯變紅，安靜時顏色變淡，甚至消失。但其分布部位有一定的特征性，常見部位為枕部、雙側(cè)上瞼，額鼻唇中線等，通常呈對稱性分布。偶有出現(xiàn)其他的特殊分布部位，只能依靠是否有消退傾向與鮮紅斑痣進行鑒別。新生兒紅斑可自行淡化消失，平均時間約為兩年。但也有位于額部正中或枕部的，長達數(shù)年甚至更長時間未完全消退，但對外觀影響甚微。通常不需治療，但需要有經(jīng)驗的醫(yī)師與鮮紅斑痣進行鑒別，并保持長期隨訪。3.血管角皮瘤：也稱角化性血管瘤，是真皮淺層的毛細血管擴張畸形。有一部分是在出生時顯現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚上鮮紅或紫紅色斑，邊界清晰，早期平坦，但壓之不易褪色。其特征性表現(xiàn)為：隨著年輕增大，紅斑表面會逐漸形成一層層的“硬殼”，即紅斑的角化，并不斷的脫落、再生和增厚，并可能出現(xiàn)出血或淺表潰瘍，但對健康并無特殊影響。早期角化輕微時，可以激光治療；但如果出現(xiàn)明顯角化增厚，則需要手術(shù)切除。二、青色胎記：主要包括太田痣、伊藤痣和蒙古斑等。1.太田痣：是真皮層的色素增多所致，見于面部，只有一部分是在出生時即顯現(xiàn)，并可能逐漸增大、顏色加深。典型的顏色為青藍色，此外還可以呈現(xiàn)為淡褐色、深褐色、灰藍色以及藍黑色等，病灶平坦，邊界不甚清晰。除了累及皮膚，甚至還常累及眼球鞏膜（眼白）。如果發(fā)現(xiàn)此特點，基本可以診斷為太田痣。太田痣建議早期治療，因為激光治療效果頗佳，可十分接近正常膚色，但治療周期較長，約2~3年，因此能在學(xué)齡前完成是較好的。2.伊藤痣：其病理性質(zhì)與太田痣完全相同，但發(fā)生于軀干和四肢部位，面積可能非常巨大。治療和太田痣相同，但因位于軀干四肢，且只影響外觀，如果面積巨大，治療費用將會十分高昂。3.蒙古斑：多發(fā)生于新生兒的腰骶部，偶見于背部，蒙古斑多表現(xiàn)為圓形或卵圓形的青藍色斑片，大小不一，常為數(shù)厘米，大的可能達到腰骶區(qū)的大部，界限不清，多為單個，偶或為多個。通常在3～4歲內(nèi)自行消退，最后不留痕跡，偶有持久不退的。有時，蒙古斑與伊藤痣不易早期鑒別，需要長期觀察是否有消退傾向。三、黑色胎記：主要為黑色素痣1.黑色素痣：極為常見，每個人身上都會有或大或小的黑痣。面積稍大的黑痣通常是先天出現(xiàn)的，黑色素細胞在皮膚聚集成一團團（巢狀分布），就會形成黑痣。黑痣可見于體表任何部位，且并不一定都完全呈現(xiàn)為黑色，也可能為淡棕色、淡褐色、深褐色等。還可能呈現(xiàn)結(jié)節(jié)、包塊、毛發(fā)、皺褶、色素不均一等多種外觀表現(xiàn)。黑痣有較低的惡變風(fēng)險，尤其是巨痣，以及位于足底、手掌和會陰等易受摩擦的部位。主要治療方法為手術(shù)和激光等，治療難度依據(jù)痣的部位和面積不同而差別很大。面部巨痣對容貌影響巨大，應(yīng)早期治療。黑痣的治療對時機和方法的選擇十分重要，而且患兒家屬對治療后的外貌要求是較高的，因此要求醫(yī)生能掌握全系列的非手術(shù)治療方法以及多種整形外科修復(fù)技巧，否則很多治療可能難以達到期望的效果。四、咖啡色胎記：主要為咖啡牛奶斑1.咖啡牛奶斑： 色澤自淡棕至深棕色不等，但每處的顏色相同且十分均勻，深淺不受日曬的影響，大小自數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等，邊界清晰，表面皮膚質(zhì)地完全正常。出生后，咖啡斑的數(shù)量仍可能會繼續(xù)增多。如果身上的咖啡斑數(shù)量較多（6片直徑大于1.5cm）,或近親屬有此斑,或皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)或包塊，則要高度懷疑是否為I型神經(jīng)纖維瘤?。ㄓ袊H公認的7條診斷標準）。這是一種常染色體顯性遺傳疾病，后代有50%的概率罹患此病，因此非常有必要考慮優(yōu)生優(yōu)育，最好能進行基因診斷?？Х劝咧饕揽考す庵委?，多種激光可以采用，但整體效果依然不能令人滿意。五、藍色胎記：主要為藍痣 1.藍痣：藍痣也是由真皮內(nèi)異常黑色素細胞聚集而致，由于黑色素細胞較深，透過皮膚常呈藍色?？梢员憩F(xiàn)為凸起的小結(jié)節(jié)或大片藍斑?？汕址篙^深的層次，如脂肪和肌肉，甚至造成頜面骨畸形。細胞性藍痣惡變?yōu)楹谏亓錾僖?，約4.5%的概率，但一旦惡變，預(yù)后很差。激光治療通常無效，手術(shù)切除有時會因為侵犯層次過深而難以徹底。六、混合顏色胎記：少見的情況下，身上可能出現(xiàn)多種顏色的胎記，有兩種情況：1.兩種或多種的胎記，可長在相同部位或不同部位：如太田痣與紅胎記混合，蒙古斑與紅胎記混合，黑色素痣與紅胎記混合或黑色素痣與藍痣混合等。2.一種胎記，表現(xiàn)為差別顯著的兩種顏色：如下圖巨大黑色素痣表現(xiàn)為深淺不一的顏色。（完）