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高陽主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 在日常生活中我們時(shí)不時(shí)會(huì)見到有些寶寶臉上有一片片的青灰色的斑片，這是什么呢？這篇文章我就給大家講講這種常見的胎記---太田痣。一、寶寶臉上皮膚一片青灰色，是胎記嗎？太田痣是小朋友面部最常見的一種胎記，根據(jù)其出現(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)不同可分成先天性和遲發(fā)性性兩類。先天性的太田痣約占所有太田痣的一半，多見于小朋友，多在出生時(shí)或者出生后的幾個(gè)月里出現(xiàn)。而遲發(fā)性的太田痣多在出生后無異常，而在十歲以后出現(xiàn)，極個(gè)別患者表現(xiàn)為皮膚受外界刺激后突然顯現(xiàn)出來。顏面部是太田痣最常見的位置，包括臉頰、額頭、眼周、鼻翼以及耳部，部分眼周的病變可能波及眼白。二、我家寶寶跟別人家寶寶的顏色不一樣，是太田痣嗎？其實(shí)太田痣的顏色有多種，面部最常見，表現(xiàn)為著色不均勻的斑片狀或網(wǎng)狀，常見的顏色有褐色、青灰、藍(lán)色、黑色或紫色，斑片顏色邊界多不清晰。所以臉上各種顏色的寶寶都是太田痣。三、太田痣什么時(shí)候治療好，是不是大點(diǎn)更好？門診很多小朋友都是在七八歲甚至更大的年齡才來就診，家長(zhǎng)朋友們給出各種各樣的原因，比如孩子小，怕痛，不妨礙吃喝的就想等等看等等的原因，其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的，很有可能給小朋友留下不可磨滅的心理障礙。歸結(jié)原因主要是小朋友們?cè)趦扇龤q時(shí)就有了美丑的心理，臉上的胎記很可能會(huì)使孩子因?yàn)槠渌∨笥炎I笑而變得孤僻內(nèi)向，因此早期治療十分有必要。一般我們建議在小朋友6個(gè)月后就可以開始進(jìn)行治療，這個(gè)階段的孩子皮膚薄、新陳代謝快，早期治療效果更為顯著。四、太田痣能治愈嗎？需要治療幾次？治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？爸爸媽媽們可以放心，太田痣是完全可以治愈的疾病。激光是目前治療太田痣最有效的方法，激光治療并不是一次性的，需要多次治療，具體治療次數(shù)因人而異，我們的經(jīng)驗(yàn)是治療3-5次可以達(dá)到治愈，每次的治療間隔是半年左右。太田痣預(yù)后好，多數(shù)不會(huì)復(fù)發(fā)，個(gè)別復(fù)發(fā)的寶寶也可以再次使用激光進(jìn)行治療。五、激光治療安全嗎？會(huì)不會(huì)有副作用嗎？各位爸爸媽媽們盡管放心，激光治療太田痣是非常成熟的，安全有效的治療方法。太田痣是黑色素在皮膚的異常沉積導(dǎo)致的，這些色素主要聚集在表皮層，而激光正是通過粉碎這些色素而發(fā)揮作用的，因此激光主要的作用深度也就是局限在表皮層，并不會(huì)累積真皮層，因此激光不會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)疤痕。同時(shí)激光是通過物理光熱發(fā)揮作用的，不會(huì)像藥物一樣產(chǎn)生毒副作用，使用激光進(jìn)行治療是十分安全的。如果非要說激光有什么不好那就是在治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛感，所以治療前可以外涂一些表皮麻醉藥膏，在治療后通過冰敷可以有效的緩解激光治療時(shí)的疼痛。此外爸爸媽媽們也要鼓勵(lì)小朋友們，減少小朋友們因?yàn)樘弁磳?duì)治療產(chǎn)生的恐懼。六、治療之后在爸爸媽媽們?cè)撊绾芜M(jìn)行護(hù)理呢？治療之后的護(hù)理需要做到以下幾步：1、及時(shí)的冰敷，并且時(shí)間要充足。冰敷可以有效的緩解小朋友的疼痛和促進(jìn)腫脹消退。冰敷時(shí)需要注意不能將冰袋直接放在皮膚表面，而應(yīng)當(dāng)用紗布或者毛巾隔開，避免直接接觸皮膚引起凍傷。還可以適當(dāng)搭配外用藥物幫助表皮的恢復(fù)。2、結(jié)痂后應(yīng)讓結(jié)痂自行脫落，一定要看好小朋友不要搔抓，避免抓破皮膚留下疤痕。3、注意防曬，任何皮膚色素疾病在激光治療之后都應(yīng)注意防曬。充分的防曬對(duì)獲得滿意的治療效果非常有幫助。最后再次提醒各位爸爸媽媽，太田痣的早期治療十分重要，一定要重視起來。一旦影響了孩子的心理發(fā)育悔之晚矣。本文系高陽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年07月31日
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張?jiān)扑?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 太田痣經(jīng)過調(diào)Q開關(guān)激光治療可以根治，但仍然存在復(fù)發(fā)的可能。愈后復(fù)發(fā)的患者并不多見，據(jù)估計(jì)為0.6%～1.2%。其發(fā)生與性激素、日曬及治療次數(shù)不足等有關(guān)。因此太田痣患者治愈后應(yīng)注意防曬，避免過度日曬。治療時(shí)應(yīng)徹底治療，以免留下“種子”日后在某種誘因下復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后再次治療仍然能取得較好的效果，因此復(fù)發(fā)不作為該激光治療弊端而受限制。早期治療可使兒童在學(xué)齡期前就將色素完全清除。盡早治療有兩大好處：一是避免日后加重，二可避免因外貌缺陷而引起的心理障礙。本文系張?jiān)扑舍t(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月09日5548
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張?jiān)扑?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 整形美容激光中心 太田痣的發(fā)病因素：※黑素細(xì)胞未能移行進(jìn)入表皮，從而滯留予真皮中?！嫫ぶ袣埩舻暮谒丶?xì)胞在種種誘因的激發(fā)下，活性增強(qiáng)并增殖?！砥ぶ泻谒丶?xì)胞“脫漏”至真皮中并“克隆”。觀察表明，在部分患者中，該病的發(fā)生、發(fā)展有著較明確的誘因，主要是外傷、月經(jīng)妊娠、局部炎癥等。提示在這些患者中，炎癥介質(zhì)或性激素(如雌激素)可能誘發(fā)真皮中潛在始黑素細(xì)胞增殖，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病或皮損加重。對(duì)于較晚發(fā)病者，第三種情況的可能性要大一點(diǎn)。也就是說，嬰兒期的發(fā)病可能是由于黑素細(xì)胞未能移行進(jìn)入表皮，從而滯留予真皮中導(dǎo)致的，而青春期發(fā)病，可能是由于真皮中殘留的黑素細(xì)胞在青春期激素增多后，可能誘發(fā)真皮中潛在始黑素細(xì)胞增殖，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病或皮損加重。本文系張?jiān)扑舍t(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年06月09日3124
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 胎記是寶寶吃掉的兄弟姐妹？別逗了！原創(chuàng)2017-09-21張斌本期關(guān)鍵詞胎記胎記，是一個(gè)人與生俱來的特殊印記。不久前，姚明7歲女兒籃球首秀的新聞被熱議，除了球技外，她左手手腕處的心形胎記也受到關(guān)注。因此，有的微信文章傳播了不少關(guān)于胎記的“傳說”，如“胎記是前世緣由所致”，甚至還有一些驚悚的說法，如“胎記是寶寶還在腹中時(shí)吃掉的兄弟姐妹”。“傳說”當(dāng)然不是科學(xué)，來看看胎記存在的原因，以及它與人體健康到底有何關(guān)系。大家習(xí)慣把孩子生下來就有的、帶顏色的那塊皮膚叫做“胎記”，當(dāng)然也可以把它理解為一種“痣”。事實(shí)上，這些胎記的形成都是基因決定的，在受精卵形成的那一刻已埋下伏筆，于胚胎時(shí)期或出生后在特定部位形成異常的色素增多或異常的血管增生。因此，我們?nèi)庋劭吹降谋闶恰疤ビ洝保退^的“前世”無關(guān)。至于“胎記是寶寶還在腹中時(shí)吃掉的兄弟姐妹”的說法，就更不科學(xué)了。胎記是在胚胎發(fā)育過程中由一種染色體突變?cè)斐桑旧w突變位點(diǎn)的位置和時(shí)間不同，胎記分布的部位和大小也就不同，并沒有其他特殊關(guān)聯(lián)。總的來說，胎記可分為色素型（黑）和血管型（紅）兩大類，姚明女兒的胎記就屬于黑色的色素型胎記。具體細(xì)分，可包括“蒙古斑”“咖啡斑”等多種類型。1淤青樣“蒙古斑”會(huì)自行消失有一種胎記叫做“蒙古斑”，常見于新生兒，觸感光滑，為單個(gè)圓形、橢圓形或者不規(guī)則的淡藍(lán)、藍(lán)灰、褐色斑，看上去像是一片淤青，多長(zhǎng)在腰部或者臀部?！懊晒虐摺币话阍诤⒆觾蓺q左右會(huì)自行消失，多數(shù)不用做特殊處理。但日前在門診中也遇到一個(gè)4歲的病例，家長(zhǎng)稱孩子臀部的藍(lán)灰色胎記持續(xù)不退，顏色不減淡反而加深，凸出皮膚表面。經(jīng)診斷，這塊黑色的胎記并非“蒙古斑”，而是“巨大型藍(lán)痣”，需要定期到皮膚科隨診，必要時(shí)手術(shù)切除。所以，遇到持久不退，面積較大的“蒙古斑”，建議到醫(yī)院皮膚科確診，以免誤診。還有一種與“蒙古斑”一樣是出生就有的胎記：先天性色素痣。它呈黑色或者深黑色，部分先天性色素痣隨年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸高出皮膚表面，并在痣上長(zhǎng)出毛發(fā)。良性痣的大小、顏色穩(wěn)定，邊緣整齊，表面光滑，發(fā)生惡變的可能性遠(yuǎn)小于1%，不必過于擔(dān)心。但有些色素痣長(zhǎng)在手、足容易摩擦的部位；體積在原來的基礎(chǔ)上迅速增大，顏色突然加深、變得不均勻；大痣周圍出現(xiàn)很多小痣；有出血、破潰、癢、痛等癥狀時(shí)，就要提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院檢查是否惡變，是否需要手術(shù)切除。2“咖啡斑”超6個(gè)或是神經(jīng)纖維瘤病“咖啡斑”又叫“牛奶咖啡斑”，顧名思義，就像是牛奶里倒進(jìn)咖啡一樣，多表現(xiàn)為數(shù)毫米至數(shù)厘米大小的淡褐色斑，邊緣規(guī)則，形狀不一，表面光滑。它可以出現(xiàn)在除了手掌、腳掌之外的任何部位。有很多人認(rèn)為，出生后就有的皮膚印記才是胎記，其實(shí)不然，一些“咖啡斑”就會(huì)在出生后慢慢出現(xiàn)并逐漸增多，這是和遺傳有關(guān)的?！翱Х劝摺庇袝r(shí)出現(xiàn)在人的幼兒期，有時(shí)出現(xiàn)在青春期或者女性孕期。生理性“咖啡斑”顏色均勻，不會(huì)變色，部分顏色較淺的咖啡斑會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸減淡甚至消失。數(shù)據(jù)顯示，20%至30%的兒童會(huì)出現(xiàn)生理性“咖啡斑”。如果兒童身上出現(xiàn)了大量“咖啡斑”，就需要警惕一些疾病發(fā)生的可能性，其中最常見的是神經(jīng)纖維瘤病。如果“咖啡斑”的數(shù)量在6塊以上；在青春期前每塊咖啡斑的最長(zhǎng)直徑大于0.5厘米，青春期后最長(zhǎng)直徑達(dá)到1.5厘米；一些不容易接受日曬的部位出現(xiàn)“咖啡斑”，如腋窩、腹股溝等，就要高度懷疑是神經(jīng)纖維瘤病的可能。此時(shí)，患者應(yīng)到醫(yī)院皮膚科進(jìn)行頭顱核磁、聽力、眼底、智力篩查、腦電圖等系統(tǒng)檢查。3面部“太田痣”可選擇激光治療“太田痣”是一種較為常見的胎記，多為褐色、青灰色、藍(lán)色、黑色或紫色斑片，可成網(wǎng)狀或地圖狀分布。它常常長(zhǎng)在人們一側(cè)臉的上下眼瞼、顴骨、臉蛋上，有時(shí)在同側(cè)臉的眼白（鞏膜）上也會(huì)有類似的青灰色斑。甚至有些人的額頭、頭皮、鼻翼和耳部都會(huì)被“太田痣”侵占，還有的兩邊面頰同時(shí)出現(xiàn)“太田痣”。有的孩子一出生就出現(xiàn)“太田痣”，另一些孩子則在1歲以內(nèi)出現(xiàn)，少數(shù)人在青春期后出現(xiàn)甚至表現(xiàn)加重?！疤镳搿倍鄶?shù)情況下不會(huì)自愈，但一般不會(huì)惡變，只是影響美觀，可以通過激光治療進(jìn)行改善。在所有黑色胎記中，“太田痣”屬于治療效果最好的一類。首選755nm（納米）的翠綠寶石激光進(jìn)行治療，3次到5次為一個(gè)療程，每次間隔3個(gè)月左右。另外，眼白和眼瞼處“太田痣”建議隨診觀察，不做處理。4有鮮紅斑痣警惕先天性遺傳病鮮紅斑痣是最常見到的紅色胎記，它一般在人出生后出現(xiàn)，是皮膚表層存在過多的微小血管所致。這類紅斑被手指按壓后顏色會(huì)變淡，在孩子哭鬧或者發(fā)熱時(shí)血管充盈，紅斑就會(huì)變得更紅。枕后、額部、眼瞼等部位的鮮紅斑痣，隨著孩子長(zhǎng)大，兩歲以后可以變淡或者消退。但有一些部位，如紅斑波及眼瞼、累及耳部，需要排除眼、耳、顱內(nèi)等部位有無異常。尤其是需要眼科、耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科等聯(lián)合確診是否是斯特奇-韋伯綜合征。這是一種先天性遺傳性疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)不規(guī)則血管斑痣、對(duì)側(cè)偏癱、偏身萎縮、青光眼、癲癇發(fā)作和智能減退為特征。有鮮紅斑痣的孩子可接受染料激光治療，即用激光的選擇性光熱效應(yīng)破壞異常血管，達(dá)到皮膚美觀的目的。同時(shí)，這也可以防止一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，比如血管纖維瘤等?？傊?，小小胎記的學(xué)問很多，不要盲目相信沒有科學(xué)根據(jù)的“傳說”。胎記并不可怕，關(guān)鍵是家長(zhǎng)如果拿不準(zhǔn)孩子的胎記是哪種時(shí)，一定要及時(shí)咨詢皮膚科醫(yī)生，以免耽誤病情。血管瘤只是聽起來比較可怕大多數(shù)嬰兒可自愈血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于新生兒。它通常有兩種類型，一種是位于皮膚表面的草莓狀血管瘤，多表現(xiàn)為凸起的鮮紅色質(zhì)軟腫物，在人出生后數(shù)天或數(shù)周出現(xiàn)，其中高危型血管瘤會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生影響，需結(jié)合患兒病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查來制定治療方案。另一種是位于皮膚深處的血管瘤，看上去呈青紫色或淡藍(lán)色，這類血管瘤有合并血管畸形的可能。大多數(shù)嬰兒的血管瘤具有自愈性，在最初的6個(gè)月內(nèi)是血管瘤的快速增長(zhǎng)期，6個(gè)月到1歲半為平臺(tái)期，之后進(jìn)入消退期，具體表現(xiàn)為瘤體逐漸停止生長(zhǎng)，慢慢開始消退、萎縮。但最終消退的時(shí)間因人而異，最長(zhǎng)的可達(dá)10年左右。血管瘤是否需要治療必須由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，還需要家長(zhǎng)提供詳細(xì)的病史和為孩子做必要的輔助檢查。以下這些部位的血管瘤較易引起并發(fā)癥：位于眼周圍，可能影響視力發(fā)育；位于鼻部，可能引起鼻外形損害；位于氣道周圍，可能因?yàn)樯L(zhǎng)迅速造成氣道阻塞而引起患兒慢性缺氧，甚至窒息。倘若同樣大小的瘤體位于四肢、軀干等部位，可隨診觀察。當(dāng)瘤體位于頸部、腋下、外陰、肛周等容易受到摩擦部位時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防潰瘍和繼發(fā)感染的發(fā)生，必要時(shí)盡早選擇外用藥物、口服藥物、激光治療、注射治療等方法進(jìn)行積極治療。2017年09月22日23602
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張斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 太田痣（Nevus of Ota）是另外一種較為常見的兒童“黑色”胎記。因?yàn)樯爻练e較深，所以大多數(shù)孩子臨床表現(xiàn)都是“青色”，故又稱眼上腭部褐青色痣。（1）大約50%的患兒出生后即有，另外一些多在1歲以內(nèi)發(fā)病，偶有晚發(fā)或在妊娠時(shí)出現(xiàn)。（2）胎記位于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域，常累及顏面一側(cè)的上下眼瞼、顴部及顳部，有些寶寶同側(cè)鞏膜可以受累，所以，家長(zhǎng)多數(shù)會(huì)提示醫(yī)生，孩子“白眼球的地方也青了一塊”。皮損廣泛者甚至可波及頰部、額部、頭皮、鼻翼及耳部。偶有雙側(cè)發(fā)病。（3）皮損為褐色、青灰、藍(lán)色、黑色或紫色斑片，可成網(wǎng)狀或地圖狀分布，偶有結(jié)節(jié)出現(xiàn)。（4）多數(shù)不會(huì)自愈，青春期時(shí)可能有加重風(fēng)險(xiǎn)。（5）如位置位于肩、上臂、后鎖骨上及臂外側(cè)神經(jīng)支配區(qū)域，即肩部和上臂三角肌區(qū)域，臨床上則稱之為“伊藤痣”。太田痣和伊藤痣的治療，均可選用694nmQ開關(guān)紅寶石激光、755nmQ開關(guān)翠綠寶石激光或1064nmQ開關(guān)Nd：YAG激光治療。一般需要3-6次治療，每次間隔3月左右。2014年08月23日12201
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馮永強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 激光美容中心 在諸多斑中有一種斑，曾經(jīng)不為人重視，常常與其他色斑相混淆，甚至引發(fā)一些不必要誤解。今天在此說一下——顴部褐青色斑。顴部褐青斑，既往認(rèn)為是與太田痣一類的疾病，故又名獲得性太田痣或者Horis斑。隨著研究的深入，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)顴部褐青斑是一種獨(dú)立的疾病，其發(fā)病年齡多在25-35歲之間，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。褐青斑的特點(diǎn)：顴部褐青色斑主要為圓形、散在、不融合斑點(diǎn)，其顏色主要為灰青色（或藍(lán)黑色），個(gè)別人可以為褐色。對(duì)稱分布于雙側(cè)顳部、顴部、眼瞼，少數(shù)人在額部也有分布。組織病理HE染色在真皮淺層可見散在、數(shù)量較少的梭形含色素細(xì)胞，HMB45表達(dá)呈陽性，電鏡鑒定為痣細(xì)胞。這些說明褐青斑是一種色素痣（所以又稱為顴部褐青色痣），其黑素小體體積小、數(shù)量少，這與太田痣、黃褐斑都有差異。褐青斑的誘發(fā)因素：研究表明該病有遺傳易感性存在，在真皮有中先天性的休眠或者未激活的色素細(xì)胞（c-KIT和或絡(luò)氨酸激酶相關(guān)蛋白2陽性），后天受到某種非特異性因素刺激時(shí)，皮膚細(xì)胞發(fā)生炎癥免疫反應(yīng)，分泌的內(nèi)皮素-1或者粒巨噬細(xì)胞集落刺激因子，引起休眠色素細(xì)胞的激活，色素合成較前增加，色斑得以顯現(xiàn)。誘發(fā)休眠色素細(xì)胞激活的因素有多種：紫外線照射（暴曬）、化妝品、性激素波動(dòng)、慢性炎癥等等。這提示我們激光、光子治療和化妝品也有可能誘發(fā)顴部褐青斑的出現(xiàn)，雖然這種情況發(fā)生率很低，但治療前要與患者講明，否則一旦誘發(fā)，常常難以解釋，被誤解為治療不當(dāng)造成的，容易形成糾紛。褐青斑的治療：目前最主要的治療方式是應(yīng)用調(diào)Q激光進(jìn)行治療，一般可以獲得痊愈。當(dāng)然，激光治療也有色素沉著或者色素脫失的風(fēng)險(xiǎn)。提示：美白劑、淺表或者中等的化學(xué)剝脫劑對(duì)褐青斑是沒有效果的。褐青斑的鑒別診斷：太田痣 發(fā)病年齡常于出生或者出生后不久發(fā)?。▊€(gè)別可以在青春期、甚至二十多歲發(fā)?。?。 主要是融合成片的斑片，其顏色主要為灰青色（或藍(lán)黑色），少數(shù)亦呈咖啡色。一般分布于顴部、顳部、額部，部分嚴(yán)重者頰部。黃褐斑 發(fā)病年齡以30-45歲中年婦女多見，初為單發(fā)，后一般融合成片，顏色為褐色。顴部也為好發(fā)部位，頰部、額部也較為多見，嚴(yán)重者全面部可見，融合成片。2013年12月16日20953
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楊平副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 整形外科 太田痣，是東方民族常見的、以眼周區(qū)域青褐色斑痣為特點(diǎn)的色素性胎記（雖然有時(shí)并不都在出生時(shí)出現(xiàn)）。在中國(guó)，太田痣患者占皮膚科門診的約0.4％和整形外科門診人數(shù)的2.6％,男女比例為1:3。大約半數(shù)的患者生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)該病，但也有的是到兒童期開始發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病人到青春期才逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為棕色、灰色及藍(lán)色的斑點(diǎn)所組成的斑片，病灶邊界不清，病灶內(nèi)的斑點(diǎn)色澤可以單色，也可兼有上述顏色，而且色澤深淺不一。由于黑色素細(xì)胞在真皮中的分布的密度及部位不同，斑片可表現(xiàn)為淡棕色到深藍(lán)色，同一病灶的不同部位可以具有不同顏色。部分患者的病灶有緩慢增大的傾向，斑片發(fā)生于前額、眼周、頰部及顴區(qū)，即與三叉神經(jīng)的第I、II區(qū)的分布區(qū)相當(dāng)?shù)膮^(qū)域，可以占該區(qū)的全部或一部分，斑片可發(fā)生于面部的單側(cè)，也偶有發(fā)生于雙側(cè)面部的，往往呈雙側(cè)對(duì)稱，有的黑色素細(xì)胞同時(shí)還分布于結(jié)膜、角膜及視網(wǎng)膜上。太田痣的在早期可以緩慢生長(zhǎng)，但生長(zhǎng)的自限性難有定論，有的患者到兒童期時(shí)即開始長(zhǎng)期穩(wěn)定，多數(shù)專家認(rèn)為到青春期后即較為穩(wěn)定，但也有個(gè)別人至30歲左右仍有緩慢生長(zhǎng)的傾向。太田痣無遺傳傾向，與惡性變無明確的關(guān)系。 太田痣的分類 1.輕型 (1)輕眼眶型：淡褐色斑，僅限于上下眼瞼 (2)輕顴骨型：淡褐色斑，僅限于顴骨部 2.中型 深藍(lán)色至紫褐色，分布于眼瞼、顴骨及鼻根部 3.重型 深藍(lán)色至褐色，分布于三叉神經(jīng)的第一、二支支配區(qū) 4.雙側(cè)型 約占5% 此外，日本的谷野還提出如下分類： 1.輕型(又分眼窩型、顴骨型、前額型、鼻翼型)。 2.中等型 3.重型 兩側(cè)性分布的分為：對(duì)稱型(又分中央型、邊緣型)、非對(duì)稱型。 根據(jù)顏色分為：褐色型、青色型。 根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn)分為：淺在型(色素細(xì)胞位于真皮淺層，臨床多呈褐色) 、深在型(色素細(xì)胞位于真皮深層，多呈青紫色)、彌漫型(色素細(xì)胞位于真皮全層，多呈紫青色)， 根據(jù)年齡分為：早發(fā)型(出生后數(shù)年內(nèi))、遲發(fā)型(青春期以后)。 太田痣可合并持久性蒙古斑，并發(fā)伊藤痣、藍(lán)痣和血管瘤，亦有報(bào)道前房角因色素增生受阻而導(dǎo)致青光眼，合并神經(jīng)耳聾、眼球后退綜合征，同側(cè)先天性白內(nèi)障和上肢萎縮。太田痣終生不消退，無自覺癥狀。惡變的機(jī)會(huì)極少，文獻(xiàn)上曾報(bào)道本病合并有虹膜、脈絡(luò)膜惡性黑素瘤、惡性藍(lán)痣。 伊藤痣屬太田痣的范疇，除分布部位不同外，兩者的臨床表現(xiàn)及病理變化完全相同，主要分布于一側(cè)的肩、頸側(cè)、鎖骨上區(qū)等后鎖骨上及臂外側(cè)神經(jīng)所支配的區(qū)域，有些病例可伴發(fā)同側(cè)或雙側(cè)太田痣。太田痣臨床表現(xiàn) 太田痣和伊藤痣好發(fā)于有色人種， 如東方人及黑人。女性多見。皮損為淡青色、灰藍(lán)色、褐青色至藍(lán)黑色或褐黃色的斑片或斑點(diǎn)，斑片中央色深，邊緣漸變淡，偶爾色素斑的某些區(qū)域可隆起甚至發(fā)生粟粒到綠豆大小的小結(jié)節(jié)。斑點(diǎn)呈群集狀分布，疏密不一，或中央為斑片，邊緣為斑點(diǎn)。皮損的顏色因日曬、勞累、月經(jīng)期、妊娠而加重。有的青春期變深擴(kuò)大。本病最常見的受累部位為眶周、顳、前額、顴部和鼻翼，即相當(dāng)于三叉神經(jīng)第、二支分布的區(qū)域；單側(cè)分布，偶為雙側(cè)性(約10%左右)，約2/3的患者同側(cè)鞏膜出現(xiàn)藍(lán)染，結(jié)膜、角膜、 虹膜、眼底、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮損廣泛者亦可累及頭皮、耳頸、軀干、上下肢等部?？谇缓捅茄什空衬ひ嗫墒芾?。 伊藤痣屬太田痣的范疇，除分布部位不同外，兩者的臨床表現(xiàn)及病理變化完全相同，主要分布于一側(cè)的肩、頸側(cè)、鎖骨上區(qū)等后鎖骨上及臂外側(cè)神經(jīng)所支配的區(qū)域，有些病例可伴發(fā)同側(cè)或雙側(cè)太田痣。 。激光治療太田痣 由于太田痣病損組織與正常組織有一個(gè)非常大的差別，而不同的病損組織亦有不同的性質(zhì)及不同的深淺部位，因此它們對(duì)于激光波長(zhǎng)的吸收情況是不同的，所以美容激光的不同波長(zhǎng)，對(duì)眼及眼周皮膚有其各自的適應(yīng)癥。 （1）532nm的激光波長(zhǎng)：適應(yīng)于眼周皮膚表淺性色素斑痣的去除。如胎記、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各種色素沉著、紋眉、紋眼線，以及各種血紅斑痣、血管性病變等。 （2）585nm的激光波長(zhǎng)：適應(yīng)于各種血紅斑痣及血管性病變。585nm是血紅細(xì)胞的最強(qiáng)吸收峰，是治療各種血紅斑痣及血管性病變的最佳波長(zhǎng)，如蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管瘤、酒糟鼻、深紅斑等。 （3）650nm的激光波長(zhǎng)：適應(yīng)于去除紋身及色素斑痣。波長(zhǎng)650nm是綠色染料的吸收峰，它對(duì)去除職業(yè)紋身中的綠顏料最為有效，也可以用來去除一般的色素斑痣。 （4）694nm的激光波長(zhǎng)（紅寶石激光）：適應(yīng)于太田痣、日光著色斑、雀斑，及藍(lán)黑、黑、綠色、咖啡色紋身的去除。 （5）1064nm的激光波長(zhǎng)：適應(yīng)于深層色素性病變及深顏色的紋身。1064nm對(duì)皮膚組織的穿透能力較強(qiáng)，可達(dá)到處于皮膚深層的黑色素細(xì)胞或黑色藍(lán)色的紋身染料顆粒。 太田痣治療 利用激光進(jìn)行太田痣的治療，如要達(dá)到理想的效果，一般需要3-8次治療，每次治療間隔6周以上，每次治療可在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)完成，患者感受到皮膚受脈沖光束的拍擊，術(shù)后疼痛多迅速消失。治療的次數(shù)與病灶特點(diǎn)的關(guān)系最密切，而與上述激光波長(zhǎng)的關(guān)系為次。從黑色素細(xì)胞內(nèi)的黑色素顆粒在肉眼觀察與黑色素細(xì)胞鏡下分布的規(guī)律上看，當(dāng)細(xì)胞分布于真皮淺層時(shí)，往往呈淡棕色或棕色，分布在真皮較深層時(shí)，表現(xiàn)為藍(lán)色或灰黑色，同一顏色的深淺又與黑色素細(xì)胞的分布的密度有關(guān)，這一規(guī)律在進(jìn)行治療時(shí)判斷預(yù)后及治療次數(shù)十分實(shí)用。適應(yīng)于除眼鞏膜、結(jié)膜之外的各種類型的太田痣. 治疔須知 治疔黑胎記應(yīng)爭(zhēng)早期治疔，年令越小，皮膚越薄，皮損相對(duì)較淺，新陳代謝旺盛，吸收能力強(qiáng)，所需治疔次數(shù)相對(duì)較少。治療需分次進(jìn)行，一般需要二至四次治疔，每次治疔約十至二十分鐘，二次治疔間隔為三至六個(gè)月。治疔后注意保持創(chuàng)面清潔干燥，外用抗生素軟膏預(yù)防感染，一個(gè)星期左右創(chuàng)面痂皮脫落痊愈。新生的皮膚較紅嫩，應(yīng)注意保養(yǎng)，避免在陽光下長(zhǎng)時(shí)間照曬，謹(jǐn)慎使用化妝品等。 禁忌癥： 1、孕婦； 2、光敏性皮膚的人群； 3、糖尿病患者； 4、懷疑患有皮膚癌者； 5、瘢痕體質(zhì)者。 激光治療太田痣其突出的特點(diǎn)是治療可不經(jīng)局部麻醉、在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘的時(shí)間內(nèi)完成一次治療，操作十分方便，每次治療間隔3-6個(gè)月。治療中患者及操作者需要保護(hù)眼睛，術(shù)后創(chuàng)面敷以抗菌素軟膏，4～6天炎癥消退。病變深淺與治療次數(shù)成正比，一般需要3—5次，顏色淺的也可2—3次，非常重的需6次以上。治療最終結(jié)果很理想，成功率高，不僅無瘢痕，而且無皮膚質(zhì)地的改變，激光治療無疑是太田痣治療的理想選擇。 注意事項(xiàng)： 1 、治療部位保持清潔，避免感染和摩擦。 2 、治療部位有癡皮的需自行脫落，不要用手揭掉，否則色素沉著嚴(yán)重，且易遺留疤痕。 3 、痂皮脫落后，局部可有短暫色素沉著，為防止或減少此情況，可合理應(yīng)用防曬祛斑用品。 4 、注意防曬。 治療前后護(hù)理 治療前仔細(xì)清洗面部皮膚。治療后盡量避免日曬，治療區(qū)不接觸水、外用抗生素軟膏以預(yù)防感染。治療后一段時(shí)間不要服用阿斯匹林類藥物，以免影響皮膚的恢復(fù)。一周內(nèi)不包換飲酒、不食刺激性食物。2011年10月25日6286
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張啟國(guó)主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科 太田痣，又稱上腭部褐青色痣，是亞洲人常見的、以眼周區(qū)域青褐色斑痣為特點(diǎn)的色素性胎記。大約半數(shù)的患者生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)該病，但也有的是到兒童期開始發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病人到青春期才逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為棕色、灰色及藍(lán)色的斑點(diǎn)所組成的斑片，病灶邊界不清，病灶內(nèi)的斑點(diǎn)色澤可以單色，也可兼有上述顏色，而且色澤深淺不一。太田痣的在早期可以緩慢生長(zhǎng)，但生長(zhǎng)的自限性難有定論，有的患者到兒童期時(shí)即開始長(zhǎng)期穩(wěn)定，多數(shù)專家認(rèn)為到青春期后即較為穩(wěn)定，但也有個(gè)別人至30歲左右仍有緩慢生長(zhǎng)的傾向。本病可分布于單側(cè)和雙側(cè)，以單側(cè)多見。激光--太田痣的首選治療方案由于太田痣病損組織與正常組織有一個(gè)非常大的差別，而不同的病損組織亦有不同的性質(zhì)及不同的深淺部位，因此它們對(duì)于激光波長(zhǎng)的吸收情況是不同的，所以美容激光的不同波長(zhǎng)，對(duì)眼及眼周皮膚有其各自的適應(yīng)癥。 （1）532nm的激光波長(zhǎng)：適應(yīng)于眼周皮膚表淺性色素斑痣的去除。如胎記、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各種色素沉著、紋眉、紋眼線，以及各種血紅斑痣、血管性病變等。 （2）585nm的激光波長(zhǎng)：適應(yīng)于各種血紅斑痣及血管性病變。585nm是血紅細(xì)胞的最強(qiáng)吸收峰，是治療各種血紅斑痣及血管性病變的最佳波長(zhǎng)，如蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管瘤、酒糟鼻、深紅斑等。（3）694nm波長(zhǎng)的激光（紅寶石激光）：適應(yīng)于太田痣、日光著色斑、雀斑，及藍(lán)黑、黑、綠色、咖啡色紋身的去除。（4）1064nm波長(zhǎng)的激光：適應(yīng)于深層色素性病變及深顏色的紋身，為治療太田痣的首選波長(zhǎng)。1064nm對(duì)皮膚組織的穿透能力較強(qiáng)，可達(dá)到處于皮膚深層的黑色素細(xì)胞或黑色藍(lán)色的紋身染料顆粒。對(duì)太田痣的治療，過去在整形外科領(lǐng)域常用的主要是磨削術(shù)與植皮術(shù)，前者單獨(dú)使用僅對(duì)相對(duì)很表淺的太田痣有效，而且對(duì)操作的要求甚高，很難在安全與效果之間掌握平衡。植皮術(shù)對(duì)特別深在而且黑色素細(xì)胞密度特別大的病例，如表現(xiàn)為近黑色的病例，是經(jīng)濟(jì)而迅速顯效的，但眼瞼區(qū)域不宜選擇植皮。 隨著激光在皮膚美容領(lǐng)域的應(yīng)用日漸成熟，激光治療已是目前太田痣最為安全有效的療法。禁忌癥1、孕婦；2、 光敏性皮膚的人群；3、 糖尿病患者；4、懷疑患有皮膚癌者；5、瘢痕體質(zhì)者。激光治療太田痣其突出的特點(diǎn)是治療可不經(jīng)局部麻醉、在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘的時(shí)間內(nèi)完成一次治療，操作十分方便，每次治療間隔3-6個(gè)月。治療中患者及操作者需要保護(hù)眼睛，術(shù)后創(chuàng)面敷以抗菌素軟膏，4～6天炎癥消退。病變深淺與治療次數(shù)成正比，一般需要3-5次，非常重的需6次以上。治療最終結(jié)果很理想，成功率高，不僅無瘢痕（瘢痕體質(zhì)者除外），而且?guī)缀鯚o皮膚質(zhì)地的改變，激光治療無疑是太田痣治療的理想選擇。注意事項(xiàng)1 、治療部位保持清潔，避免感染和摩擦。2 、治療部位有痂皮的需自行脫落，不要人為剝離，否則色素沉著嚴(yán)重，且易遺留疤痕。3 、痂皮脫落后，局部可有短暫色素沉著，為防止或減少此情況，可合理應(yīng)用防曬用品。4 、注意防曬。治療前后護(hù)理治療前仔細(xì)清洗面部皮膚。治療后盡量避免日曬，治療區(qū)不接觸水、外用抗生素軟膏以預(yù)防感染。治療后一段時(shí)間不要服用阿斯匹林類藥物，以免影響皮膚的恢復(fù)。一周內(nèi)不包換飲酒、不食刺激性食物。2011年04月14日5758
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曾穎副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 激光科 這是一個(gè)外來工兄弟，由嬸娘、堂兄、堂妹帶進(jìn)我的診室的。整個(gè)就診過程中始終不發(fā)一聲，笑容中帶著羞澀和膽怯，不過沒關(guān)系，他得的是太田痣，是治療效果最好的胎記之一，他的自信會(huì)和他的病一樣好起來的。 我按照太田痣的診療常規(guī)按部就班地接診，因?yàn)樗稍冞^其他醫(yī)院并由其他醫(yī)院的醫(yī)生介紹來的，他和他的家人很快就同意我對(duì)這個(gè)病的解釋并接受治療。 太田痣又稱上腭部褐青色痣，皮損多發(fā)于眼周區(qū)域，斑片狀，邊界不清，可有棕色、灰色或藍(lán)色等顏色，可以單色，也可兼有上述顏色，斑點(diǎn)群集分布，疏密不一，深淺不一。約半數(shù)的患者出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)該病，部分患者于出生幾個(gè)月后才見皮損出現(xiàn)，顏色逐漸加深，并于約1歲時(shí)趨于穩(wěn)定，這兩部分患者約占病例總數(shù)的80%，另外約15%病人到青春期才逐漸顯現(xiàn)，其余患者可能與損傷、妊娠等相關(guān)。該病無遺傳傾向，惡變幾率低，治療的目的都從美容方面考慮。 在未有調(diào)Q激光之前太田痣一般用冷凍、磨皮、植皮等方法治療，這些治療的結(jié)局最終均以形成永久的瘢痕為代價(jià)，達(dá)不到美容目的。 色素顆粒作為色基能夠特異吸收特定波長(zhǎng)的光，這是光治療色素性疾病的基礎(chǔ)。特定波長(zhǎng)的調(diào)Ｑ激光能在極短時(shí)間內(nèi)釋放出能量極高的脈沖光，形成局部沖擊波，在瞬間將病變色素顆粒熱解氣化或擊成碎片，之后直接由皮膚排出體外或通過血液循環(huán)吸收清除，這是激光治療色素性疾病的基本原理?；谶@一原理調(diào)Q激光成功用來治療太田痣已有近三十年的歷史。通過大量的臨床實(shí)踐證明， 755nm和1064nm是治療太田痣的最佳波長(zhǎng)。755nm的調(diào)Q激光起效快，患者通過1-3次治療通常就能夠得到很明顯的治療效果，但因?yàn)椴ㄩL(zhǎng)較短，不能穿透到深部病變組織，因此對(duì)病灶深部的病變組織常有心有余而力不足的感覺。1064nm并非色素顆粒的最佳吸收波段，但她勝在波長(zhǎng)較長(zhǎng)，能夠深達(dá)病灶深部，治療起效的次數(shù)可能較755nm的調(diào)Q激光多，但往往能較徹底地祛除病灶。 不管是755還是1064nm的調(diào)Q激光，太田痣一般都需要經(jīng)過3-8次的治療，我科最常見的治療次數(shù)是4-6次。我們用1064nm的調(diào)Q激光為這個(gè)外來工兄弟做治療。在我看來他是幸運(yùn)的，因?yàn)樗?jīng)過2次治療后竟然清除了98%以上的病灶，這在我十余年的行醫(yī)經(jīng)歷中是首例，而在文獻(xiàn)報(bào)道中這種情況也是很少見的。我們很為他慶幸，祝愿他的自信和他的病一樣輕輕松松好起來，祝愿所有的太田痣患者能夠得到確當(dāng)?shù)闹委?，也祝愿科技進(jìn)步，其他類型的胎記患者能得到像太田痣一樣好的治療效果！治療前二次治療后2011年04月12日8007
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