1、胎停是我的錯(cuò)嗎？是不是因?yàn)闆](méi)有保胎？ 本人婦產(chǎn)科醫(yī)生一枚，第一次懷孕也遭遇胚胎停止發(fā)育。發(fā)生這樣地情況，當(dāng)然會(huì)各種找原因，懷疑自己什么地方做的不對(duì)才會(huì)發(fā)生這樣的結(jié)果。我在查閱各種文獻(xiàn)后無(wú)奈的接受這樣的事實(shí)：由于可能的原因過(guò)于龐雜，一次自然流產(chǎn)幾乎是一個(gè)隨機(jī)事件。 在臨床能夠確診的妊娠中，大約有15%會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因是胚胎染色體異常，比例大約是50%左右。也就是說(shuō)，有一半左右的受精卵質(zhì)量太差，不適合作為人類(lèi)出生生活在地球上，自己先激流勇退，放棄了繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。剩下50%可能是由于：病毒或細(xì)菌感染、環(huán)境污染、孕婦自身免疫系統(tǒng)異常、男性精子異常等等，更多的是原因不明。在這些說(shuō)的清和說(shuō)不清的因素中，我能做什么呢？受精卵質(zhì)量如何我管不了，完全是個(gè)隨機(jī)事件；病毒或細(xì)菌和空氣一樣無(wú)處不在；pm2.5、臭氧、尾氣什么的也是如影隨形；這些我都管不了。思來(lái)想去，我終于發(fā)現(xiàn)了真理：懷孕生孩子就是一場(chǎng)賭博呀！無(wú)論我做什么，在這自然選擇面前都是徒勞的。真是傷心！ 和自然界所有的物種一樣，人類(lèi)的繁殖也不是百分之百都成功的，也是一個(gè)優(yōu)勝劣汰的過(guò)程，否則的話銀河系早就被人類(lèi)占領(lǐng)了。一開(kāi)始就把不好的胚胎都篩選淘汰掉了，能夠順利出生的都是優(yōu)秀的健康的孩子。這樣想想，是不是能接受很多？所謂保胎，大多數(shù)都是人們一廂情愿想象出來(lái)的。真正能夠通過(guò)黃體酮來(lái)挽救胚胎的情況少之又少，種子不好了，施多少肥也結(jié)不出果子來(lái)，類(lèi)似這個(gè)道理。 2、胎停有沒(méi)有什么害處？ 發(fā)生胚胎停止發(fā)育后，如果處置得當(dāng)，是不會(huì)對(duì)身體造成不利影響的。胚停后，一部分會(huì)自然排出體外，就是完全性的自然流產(chǎn)，那么這種情況下只要出血不多，沒(méi)有嚴(yán)重的腹痛，不需要什么特別的治療的，只需回家休養(yǎng)。還有就是胚胎沒(méi)能自然排出體外，就需要借助人為的方法，通常需要做人工流產(chǎn)術(shù)，有些情況還需先服藥使胚胎排出后再行清宮。治療得當(dāng)，使得壞死的組織完全排出體外，而又不損傷子宮，不會(huì)影響下次懷孕。 3、胎停之后要不要針對(duì)性地做檢查、找原因？ 如前所說(shuō)，一次胎停是隨機(jī)事件，自然選擇的結(jié)果。并且，要排除一些可能的原因檢查繁瑣、費(fèi)用很高。不要去深究，不需要查原因。因?yàn)槎喟胧遣椴怀鍪裁丛虻摹?4、一次胎停是意外，兩次、三次怎么辦？ 大多數(shù)人有過(guò)一次胎停后，下一次懷孕都生下了健康的寶寶。（比如我！畢竟上帝把人類(lèi)設(shè)計(jì)得很精密，繁殖能力很強(qiáng)，看，地球早就被我們占領(lǐng)了?。?。只有不到 5% 的女性會(huì)連續(xù)流產(chǎn)兩次，而只有 1% 的女性會(huì)出現(xiàn)三次或三次以上的連續(xù)流產(chǎn)。發(fā)生這樣的情況，很不幸，你要開(kāi)始漫漫求醫(yī)路了。導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的原因也極其復(fù)雜，有很多還是未知的。所以一旦開(kāi)始尋求答案，就要準(zhǔn)備好耐心、前往有資質(zhì)的大醫(yī)院去看專(zhuān)門(mén)的醫(yī)生。千萬(wàn)不要被江湖郎中之類(lèi)的用“宮寒、血虛……”之類(lèi)的噱頭騙了。 5、下次備孕有沒(méi)有什么要注意的？ 雖然說(shuō)一次胎停是隨機(jī)事件，太多情況我們控制不了。但是其實(shí)我們還是有很多可以做的。比方說(shuō)，堅(jiān)持鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒機(jī)會(huì)；注意勤洗手通風(fēng)、不去人多擁擠的地方，減少感染的機(jī)會(huì)；空氣不好的話，受孕的時(shí)候注意避開(kāi)秋冬空氣污染嚴(yán)重的時(shí)候；平時(shí)飲食避免吃不安全的生魚(yú)生肉，避免感染寄生蟲(chóng)等等。 最重要的是，要相信自己，哪有那么倒霉，1%的概率我一定不會(huì)中招！心態(tài)好了，身體才會(huì)好，小寶寶在天上看見(jiàn)了，才會(huì)選你做媽媽的！（我就是這么做的。）胎停那次身體狀況真是很不好，經(jīng)歷了很長(zhǎng)時(shí)間的失眠焦慮。后來(lái)經(jīng)過(guò)大半年堅(jiān)持慢跑，調(diào)整自己的身心狀態(tài)，順利懷孕生產(chǎn)，獲得一個(gè)健康的寶寶。

“我害怕清宮手術(shù)，聽(tīng)說(shuō)容易傷子宮，而且聽(tīng)說(shuō)清宮不全還要再次清宮，醫(yī)生，我可以不做清宮手術(shù)，等待胚胎自己排出來(lái)嗎？”患友們說(shuō)的“胚胎自己排出來(lái)”，說(shuō)的是能不能自然流產(chǎn)？醫(yī)生不能簡(jiǎn)單回答行或者不行！在這個(gè)世界上，如果因?yàn)榕咛サ脑?，或者小部分母親的原因，發(fā)生了胚胎停育，懷孕的母親身體內(nèi)會(huì)分泌一些東西，比如前列腺素，催產(chǎn)素等。這些東西會(huì)促進(jìn)子宮收縮，排出胚胎以及子宮的內(nèi)膜，這個(gè)過(guò)程是讓已經(jīng)停止發(fā)育的孩子不再在子宮里繼續(xù)呆著，這個(gè)過(guò)程醫(yī)生們稱(chēng)之為“自然流產(chǎn)”，壞掉的東西是不需要的，要處理、要拋棄，自然流產(chǎn)彰顯了大自然最簡(jiǎn)單、最樸素的道理。我們能夠想象到的是：神靈賦予人類(lèi)女性受孕和分娩的天賦，也會(huì)給一種相反的能力——自然流產(chǎn)的能力。因?yàn)榇笞匀蝗f(wàn)物競(jìng)相、優(yōu)勝略汰，在人類(lèi)，這個(gè)優(yōu)勝略汰的過(guò)程就是選擇好的種子發(fā)芽開(kāi)葉，刪除那些不能發(fā)芽開(kāi)葉的壞的種子，要不然，我們?nèi)祟?lèi)不可能進(jìn)化到今天這樣！在這個(gè)過(guò)程中，還得要讓母親繼續(xù)生活在這個(gè)世界上，否則怎么繼續(xù)繁衍，這是大自然簡(jiǎn)單而樸素的生存法則，因此，在這個(gè)世界上自然流產(chǎn)的比例有15-20%。那您說(shuō)，那我就等著自然流產(chǎn)吧。且慢！我們先看一下這個(gè)過(guò)程：發(fā)生自然流產(chǎn)，先會(huì)有陰道出血，開(kāi)始的時(shí)候可能是一點(diǎn)點(diǎn)，然后逐漸增加，在這個(gè)過(guò)程里，伴有腹痛，這種腹痛可以是隱痛、也可以是絞痛或是墜痛，甚至不可忍受。有的人隨著劇烈的腹痛會(huì)有血塊排出，出血的量甚至比月經(jīng)量多一些，這個(gè)腹痛其實(shí)是子宮收縮，這樣的子宮收縮才能把死亡的胚胎強(qiáng)力的擠壓出子宮腔，一旦胚胎排出后，腹痛會(huì)馬上減輕、出血會(huì)迅速逐漸的減少，大概一周左右，流血停止，這是一個(gè)自然流產(chǎn)順利正常的過(guò)程。事實(shí)上，不會(huì)每一次的自然流產(chǎn)過(guò)程都這樣，有正常就有不正常對(duì)嗎？如果發(fā)生了不正常的流產(chǎn)，您也會(huì)有劇烈的腹痛和大量的出血，但問(wèn)題是胚胎沒(méi)有排出來(lái)，或者是胚胎部分排出，這樣的情況很常見(jiàn)，多數(shù)的原因是胚胎與子宮粘連不容易排出，或者是胚胎被卡在子宮頸口，出不來(lái)也回不去，再伴有子宮收縮不好，那出血多的時(shí)候，患者可能休克甚至昏闕——就如同我寫(xiě)的上一篇文章“胚胎停育，我們要做的第一件事情是什么？”里那個(gè)故事的女主人一樣，差點(diǎn)把命丟掉了?？傊l(fā)生胚胎停育后出血量接近月經(jīng)量或者與月經(jīng)量一樣，而且這種出血一直在持續(xù)，應(yīng)該立刻去醫(yī)院清宮止血。因此，想等待自然流產(chǎn)的患者們，應(yīng)該慎重選擇?！辈灰竿t(yī)生說(shuō)您可以或者不可以“自然流產(chǎn)”！?。∫?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題只有老天爺才知道，才能回答，就像婦產(chǎn)科醫(yī)生永遠(yuǎn)無(wú)法回答某一個(gè)產(chǎn)婦什么時(shí)候能夠順利分娩？寶寶什么時(shí)間能生出來(lái)是一樣的道理。自然流產(chǎn)的選擇確實(shí)需要醫(yī)患雙方深度的溝通，對(duì)那些反復(fù)發(fā)生胚胎停育的患者來(lái)說(shuō)，我們做醫(yī)生的更加傾向于清宮手術(shù)，因?yàn)獒t(yī)生需要留取胚胎組織，送檢染色體培養(yǎng)，查找胚胎停育的原因，而清宮手術(shù)是獲得無(wú)菌標(biāo)本的唯一方法。我是孔欣大夫，一名一直在臨床一線服務(wù)病人的大夫，歡迎關(guān)注我的助孕科普文章，了解更多還可以微信搜索關(guān)注我的個(gè)人公眾號(hào)“孔欣大夫筆記”。

“我害怕清宮手術(shù)，聽(tīng)說(shuō)容易傷子宮，而且聽(tīng)說(shuō)清宮不全還要再次清宮，醫(yī)生，我可以不做清宮手術(shù)，等待胚胎自己排出來(lái)嗎？”患友們說(shuō)的“胚胎自己排出來(lái)”，說(shuō)的是能不能自然流產(chǎn)？這不是一個(gè)一句兩句話可以說(shuō)清的問(wèn)題。醫(yī)生不能簡(jiǎn)單回答行或者不行！在這個(gè)世界上，如果因?yàn)榕咛サ脑?，或者小部分母親的原因，發(fā)生了胚胎停育，懷孕的母親身體內(nèi)會(huì)分泌一些東西，比如前列腺素，催產(chǎn)素等。這些東西會(huì)促進(jìn)子宮收縮，排出胚胎以及子宮的內(nèi)膜，這個(gè)過(guò)程是讓已經(jīng)停止發(fā)育的孩子不再在子宮里繼續(xù)呆著，這個(gè)過(guò)程醫(yī)生們稱(chēng)之為“自然流產(chǎn)”，壞掉的東西是不需要的，要處理、要拋棄，自然流產(chǎn)彰顯了大自然最簡(jiǎn)單、最樸素的道理。我們能夠想象到的是：神靈賦予人類(lèi)女性受孕和分娩的天賦，也會(huì)給一種相反的能力——自然流產(chǎn)的能力。因?yàn)榇笞匀蝗f(wàn)物競(jìng)相、優(yōu)勝略汰，在人類(lèi)，這個(gè)優(yōu)勝略汰的過(guò)程就是選擇好的種子發(fā)芽開(kāi)葉，刪除那些不能發(fā)芽開(kāi)葉的壞的種子，要不然，我們?nèi)祟?lèi)不可能進(jìn)化到今天這樣！在這個(gè)過(guò)程中，還得要讓母親繼續(xù)生活在這個(gè)世界上，否則怎么繼續(xù)繁衍，這是大自然簡(jiǎn)單而樸素的生存法則，因此，在這個(gè)世界上自然流產(chǎn)的比例有15-20%。那您說(shuō)，那我就等著自然流產(chǎn)吧。且慢！我們先看一下這個(gè)過(guò)程：發(fā)生自然流產(chǎn)，先會(huì)有陰道出血，開(kāi)始的時(shí)候可能是一點(diǎn)點(diǎn)，然后逐漸增加，在這個(gè)過(guò)程里，伴有腹痛，這種腹痛可以是隱痛、也可以是絞痛或是墜痛，甚至不可忍受。有的人隨著劇烈的腹痛會(huì)有血塊排出，出血的量甚至比月經(jīng)量多一些，這個(gè)腹痛其實(shí)是子宮收縮，這樣的子宮收縮才能把死亡的胚胎強(qiáng)力的擠壓出子宮腔，一旦胚胎排出后，腹痛會(huì)馬上減輕、出血會(huì)迅速逐漸的減少，大概一周左右，流血停止，這是一個(gè)自然流產(chǎn)順利正常的過(guò)程。 事實(shí)上，不會(huì)每一次的自然流產(chǎn)過(guò)程都這樣，有正常就有不正常對(duì)嗎？如果發(fā)生了不正常的流產(chǎn)，您也會(huì)有劇烈的腹痛和大量的出血，但問(wèn)題是胚胎沒(méi)有排出來(lái)，或者是胚胎部分排出，這樣的情況很常見(jiàn)，多數(shù)的原因是胚胎與子宮粘連不容易排出，或者是胚胎被卡在子宮頸口，出不來(lái)也回不去，再伴有子宮收縮不好，那出血多的時(shí)候，患者可能休克甚至昏闕——就如同我寫(xiě)的上一篇文章“胚胎停育，我們要做的第一件事情是什么？”里那個(gè)故事的女主人一樣，差點(diǎn)把命丟掉了?？傊l(fā)生胚胎停育后出血量接近月經(jīng)量或者與月經(jīng)量一樣，而且這種出血一直在持續(xù)，應(yīng)該立刻去醫(yī)院清宮止血。因此，想等待自然流產(chǎn)的患者們，應(yīng)該慎重選擇。”不要指望醫(yī)生說(shuō)您可以或者不可以“自然流產(chǎn)”?。?！因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題只有老天爺才知道，才能回答，就像婦產(chǎn)科醫(yī)生永遠(yuǎn)無(wú)法回答某一個(gè)產(chǎn)婦什么時(shí)候能夠順利分娩？寶寶什么時(shí)間能生出來(lái)是一樣的道理。自然流產(chǎn)的選擇確實(shí)需要醫(yī)患雙方深度的溝通，對(duì)那些反復(fù)發(fā)生胚胎停育的患者來(lái)說(shuō)，我們做醫(yī)生的更加傾向于清宮手術(shù)，因?yàn)獒t(yī)生需要留取胚胎組織，送檢染色體培養(yǎng)，查找胚胎停育的原因，而清宮手術(shù)是獲得無(wú)菌標(biāo)本的唯一方法。 我是孔欣醫(yī)生，在武警醫(yī)院生殖科出診，詳細(xì)咨詢或隱私可以預(yù)約廣州中山三院愛(ài)博恩婦產(chǎn)醫(yī)院特需號(hào)，歡迎關(guān)注！

“醫(yī)生，醫(yī)生，我昨天接到電話讓我來(lái)開(kāi)藥，說(shuō)我有個(gè)化驗(yàn)單有問(wèn)題，叫同什么酸，H什么Y，醫(yī)生，這個(gè)是什么東西，我是怎么了？”工作的時(shí)候經(jīng)常會(huì)有做試管的朋友焦急的跑來(lái)開(kāi)藥，并擔(dān)心的問(wèn)自己到底是哪里出了問(wèn)題？會(huì)不會(huì)對(duì)身體有很大的影響？會(huì)不會(huì)因此不能做試管了？很多朋友碰到這種問(wèn)題，都會(huì)過(guò)分焦慮，繼而影響心情。那么，今天我就和大家一起來(lái)聊聊關(guān)于同型半胱氨酸的那些事。同型半胱氨酸（HCY）是一種人體內(nèi)的含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過(guò)程中的重要中間產(chǎn)物，其本身并不參與蛋白質(zhì)的合成。這個(gè)解釋太深?yuàn)W了，用簡(jiǎn)單的話來(lái)說(shuō)，當(dāng)我們吃了各種蛋白質(zhì)后，這些蛋白質(zhì)慢慢被分解代謝，產(chǎn)生HCY。在正常情況下，這些HCY在葉酸、維生素B12、B6、相關(guān)酶的調(diào)控下分解為無(wú)毒的物質(zhì)，然后從尿中排出體外。不過(guò)身體要是消受不了這些高營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，HCY在體內(nèi)蓄積，就會(huì)造成HCY血值的升高。人體產(chǎn)生的HCY絕大部分在細(xì)胞內(nèi)分解代謝，只有很少一部分釋放到血液去監(jiān)測(cè)到。HCY在血漿中正常含量維持在5～15μmol/L，從生殖的角度講,當(dāng)HCY>10μmol/L則為臨床異常。當(dāng)HCY>15μmol/L則為高同型半胱氨酸血癥。其實(shí)，HCY和健康的關(guān)系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是我們做生殖的大夫所關(guān)注的哦，你知道嗎，HCY每升高5umol/L腦卒中風(fēng)險(xiǎn)升高59%，缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)升高32%。HCY每降低5umol/L腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低24%，缺血性心臟病風(fēng)險(xiǎn)降低16%。也就是說(shuō)血液中HCY含量愈高，動(dòng)脈硬化和血栓的危險(xiǎn)性愈大，心腦血管的疾病發(fā)病率也愈高。那么有人會(huì)問(wèn)，我是做試管來(lái)的，為什么也要查這個(gè)呢？ 做試管為什么也要查HCY呢？因?yàn)樵谳o助生殖領(lǐng)域，它的升高與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、反復(fù)種植失敗在一定程度上有相關(guān)性。HCY升高時(shí)，導(dǎo)致細(xì)胞過(guò)度凋亡，損傷胚胎線粒體，讓?xiě)言袡C(jī)會(huì)大大降低。此外，HCY升高時(shí)，還會(huì)損傷小血管，增加血凝塊形成，導(dǎo)致媽媽給孩子的血供減少，孩子得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，引起胚胎或胎兒發(fā)育遲緩或胎停！也就是說(shuō)，如果HCY高了，沒(méi)調(diào)理到正常，就去懷孕，就算懷上了，也很難抱寶寶回家，或者不是最優(yōu)質(zhì)的寶寶回家。你看看，同型半胱氨酸是不是不能小看呢？ 那么HCY高了，該怎么治療呢？很多到我們?cè)\室來(lái)的朋友都會(huì)有這樣的感受，主任在問(wèn)診的時(shí)候，會(huì)問(wèn)大家：愛(ài)吃菜還是愛(ài)吃肉呀？自己做飯還是吃外賣(mài)呀？自己做飯炒菜時(shí)放的油多不多呀？你們知道主任為什么這么問(wèn)了嗎？她是在估計(jì)你身體里的同型半胱氨酸會(huì)不會(huì)超標(biāo)呢！您也會(huì)經(jīng)常聽(tīng)到主任這樣跟您交代：回去之后控制飲食，少吃肉，做菜少放油，多吃蔬菜水果……如果您聽(tīng)到主任這樣跟您交代，那您有一種可能是HCY有些高。對(duì)于HCY異常的朋友，如果是輕微升高，控制飲食很重要，綠葉蔬菜、水果、堅(jiān)果、蛋、豆類(lèi)、糙米、動(dòng)物肝臟等食物富含維生素B6，動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、禽、蛋、貝中富含維生素B12。因此，在少吃油膩食物的同時(shí)，可以適當(dāng)多吃一些以上一些食物。告訴你一個(gè)秘密哈，控制好飲食比吃藥還管用呢！因?yàn)橛质″X(qián)，又有效！為了下一代，咱自律一下飲食好不好？對(duì)于HCY升高較大的患者，在調(diào)整飲食的同時(shí)，還需要一些藥物調(diào)理以便盡快地調(diào)理好身體，準(zhǔn)備懷寶寶。比如：維生素B6、維生素B12、葉酸片、甲鈷胺片等。而且，這些都是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為什么我們要調(diào)理后才讓大家做試管呢，因?yàn)檎{(diào)理后卵泡和胚胎長(zhǎng)得好，用藥期間并不影響試管嬰兒治療周期哦。聽(tīng)到這些，很多朋友懸著的心是不是放下了很多？HCY不嚴(yán)重，也不可怕，只要遵從醫(yī)囑，科學(xué)飲食，合理調(diào)理，便不會(huì)有高同型半胱氨酸血癥，也會(huì)更快好孕。想要優(yōu)生不？想盡快要上寶寶不？請(qǐng)大家少油少肉少鹽少糖飲食！最后，新年到來(lái)之際，祝更多想要懷孕的姐妹們好運(yùn)好孕哦！本文是我和陳雪蓮的原創(chuàng)，若需轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。祝愿更多不孕家庭圓夢(mèng)生子

年末歲尾，天氣涼了，本期開(kāi)始，說(shuō)一些偏冷的話題——胚胎停育的清宮。 對(duì)有生育要求的患者而言，發(fā)生胚胎停育或者死胎，然后清宮，無(wú)論是藥物或者手術(shù)清宮，于子宮而言，有時(shí)都可能發(fā)生不可避免的、程度不等的傷害，個(gè)別人發(fā)生的宮腔粘連或者內(nèi)膜損傷，會(huì)是一場(chǎng)噩夢(mèng)……一直想說(shuō)說(shuō)胚胎停育后我們醫(yī)生和患者要關(guān)注的一些問(wèn)題，比如清宮手術(shù)或者藥物清宮、怎么選擇藥物或者手術(shù)等等…… 我和我的工作伙伴所寫(xiě)文章中所有的故事，都基于真實(shí)的案例，人物姓名屬于虛構(gòu)?；诠适卤尘笆稣f(shuō)的觀點(diǎn)，亦為我們?cè)谂R床工作之外的思考，供參考，有緣歡迎交流。先看一個(gè)真實(shí)的故事 小倩懷孕到50多天的時(shí)候到醫(yī)院去做B超，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有胎心了——胚胎停育了。她說(shuō)我還有惡心的懷孕反應(yīng)啊，怎么會(huì)胚胎停育呢？于是從二線城市跑到一線城市，一共在三家三甲醫(yī)院做了3次B超，結(jié)果都是一樣——胚胎停育，但是這個(gè)過(guò)程，挑選醫(yī)院、排隊(duì)、預(yù)約B超，她花了接近10天的時(shí)間，當(dāng)她確信自己發(fā)生了胚胎停育的時(shí)候，又繼續(xù)在這個(gè)一線城市不斷的尋找她認(rèn)為應(yīng)該看的專(zhuān)家，她想知道:我為啥會(huì)發(fā)生胚胎停育？？？這樣，折騰之中又過(guò)了一個(gè)星期，突然的，她發(fā)現(xiàn)自己有少量的鮮血從陰道中排出來(lái)，有一點(diǎn)腹痛，很害怕，急忙趕往醫(yī)院，一線城市，塞車(chē)很常見(jiàn)，途中遇到塞車(chē)，僅僅就是半個(gè)小時(shí)，一陣陣的腹痛伴隨著大出血，到醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)昏闕過(guò)去了，輸血加緊急清宮，終于把命保住了。回歸正題：胚胎停育了，首先面對(duì)的事情是什么？是像她一樣找原因嗎？絕不是！盡管她的想法可以理解，也沒(méi)有錯(cuò)！第一件事情，是找醫(yī)生幫助:通過(guò)手術(shù)或者藥物干預(yù)，先讓已經(jīng)停止發(fā)育的胚胎盡快的排出!胚胎停育，對(duì)想要寶寶的家庭而言，非常痛苦，但無(wú)論多么難受、多么糾結(jié)，一定記得，先讓已經(jīng)停止發(fā)育的胚胎盡快的排出!對(duì)醫(yī)生而言，是想辦法讓已經(jīng)停止發(fā)育的胚胎完全排出或清除!是讓已經(jīng)停止發(fā)育的胚胎排出或者清除的時(shí)候盡量的減少對(duì)子宮的傷害，盡量減少非必需的手術(shù)操作，盡量做合理、合適的手術(shù)操作，最大程度的保護(hù)子宮內(nèi)膜，換言之，保護(hù)子宮孕育的能力。這件事情為啥這樣重要？胚胎停育，如果胚胎沒(méi)有自己排出，又不盡快把胚胎清除，那可能會(huì)產(chǎn)生很多不好的后果。胚胎停育時(shí)間長(zhǎng)了，最不好的一個(gè)后果就是：（胚胎）孩子死在子宮里的時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)影響身體的凝血功能，加重自然流產(chǎn)或者清宮手術(shù)時(shí)大出血的風(fēng)險(xiǎn)。其次，胚胎停止發(fā)育后，因?yàn)楦鞣N原因（比如不甘心盲目保胎時(shí)間太長(zhǎng)）沒(méi)有及時(shí)排出，胚胎組織在官腔內(nèi)發(fā)生機(jī)化，與子宮壁粘連緊密而造成刮宮操作難度增加，以后很容易發(fā)生不孕或者宮腔粘連，如果您還有多次的人流、藥流或者其他宮腔手術(shù)病史，那發(fā)生問(wèn)題的機(jī)會(huì)就更加多了。繼續(xù)發(fā)布下列文章，歡迎關(guān)注！胚胎停育了，害怕清宮，可以等待胚胎自己排出來(lái)嗎？胚胎停育，醫(yī)生怎么做清宮手術(shù)？胚胎停育了，做手術(shù)清宮還是用藥物清宮（藥流）？胚胎停育清宮手術(shù)，醫(yī)生和您都要經(jīng)歷的那幾分鐘！有的患者為啥需要二次清宮？清宮越干凈越好嗎？清出來(lái)的胚胎需要送胚胎染色體檢查嗎？

種子的生長(zhǎng)，是從被埋下到生根再到發(fā)芽的過(guò)程，我們的出生也是如此，從精子到受精卵再到胚胎。受精卵也是一顆種子，經(jīng)歷一系列漫長(zhǎng)奇妙的過(guò)程，最終成長(zhǎng)為一個(gè)健康的寶貝。種子會(huì)因土壤、缺水、疾病而停止發(fā)育，受精卵也是一樣，在發(fā)育初期也會(huì)發(fā)生異常然后自動(dòng)終止了發(fā)育，這個(gè)現(xiàn)象就是我們所說(shuō)的“胎停育”。胎停育即胚胎停止發(fā)育，是指胚胎和胎兒死亡滯留宮腔內(nèi)，而尚未自然排出者，是流產(chǎn)的一種特殊情況 。臨床大多無(wú)明顯癥狀，部分孕婦可能出現(xiàn)少量陰道出血。胎停育日益為臨床所重視，其病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制也尚未完全闡明。但其發(fā)生與感染、染色體異常、免疫因素、內(nèi)分泌因素、母體因素、環(huán)境因素、男性因素等密切相關(guān)。造成胎停育的原因有很多，今天小編就列舉一下最常見(jiàn)的吧。染色體異常染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常。數(shù)量上的異?？梢苑譃榉钦扼w和多倍體。結(jié)構(gòu)異常有缺失、平衡易位、倒置、重疊等，其中又以平衡易位和倒位最為常見(jiàn)。對(duì)于染色體平衡易位攜帶者, 其自身遺傳物質(zhì)無(wú)丟失, 但生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂時(shí)會(huì)產(chǎn)生異常配子,也就是說(shuō)男女雙方均有可能成為“罪魁禍?zhǔn)住?。這些配子與正常配子結(jié)合后即可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、智力低下和畸形等遺傳效應(yīng)。因此對(duì)于染色體易位的夫婦孕中期需進(jìn)行產(chǎn)前診斷，以防止染色體病患兒的出生。內(nèi)分泌失調(diào)談到內(nèi)分泌失調(diào)，我們并不陌生，因?yàn)閹缀跞粘Ｉ钪兴袉?wèn)題都可以用它來(lái)解釋。健康的人體通過(guò)分泌各種激素（俗稱(chēng)“荷爾蒙”）和神經(jīng)系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。如果分泌的激素過(guò)多或者過(guò)少打破這種動(dòng)態(tài)平衡，即稱(chēng)為“內(nèi)分泌失調(diào)”。當(dāng)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂時(shí)，隨之就會(huì)出現(xiàn)各種體征，尤其是女性，癥狀更為明顯。在胚胎發(fā)育早期，女性的三個(gè)激素可以說(shuō)是牽扯著胚胎發(fā)育的命脈。一個(gè)是雌激素(E2)，一個(gè)是孕激素，另一個(gè)是人絨毛膜促性腺激素（HCG）。雌二醇(E2)對(duì)于著床前子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)備及黃體期的維持有重要作用，還能促進(jìn)妊娠黃體和胎盤(pán)分泌孕激素。孕酮(P)在妊娠早期主要來(lái)源于妊娠黃體，可以抑制子宮平滑肌的收縮，降低子宮的敏感性，是子宮的鎮(zhèn)靜劑。β－HCG 是診斷早孕的最敏感指標(biāo)，能及時(shí)反映胚胎發(fā)育情況。如果母體的這三種激素水平低，無(wú)法滿足胚胎發(fā)育的需求，就可能會(huì)導(dǎo)致胚胎的停育和流產(chǎn)。其中最常見(jiàn)的是黃體功能不全導(dǎo)致孕激素較低，臨床經(jīng)常用肌注黃體酮補(bǔ)充治療，達(dá)到保胎的目的。黃體功能不全可造成子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產(chǎn)。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、雄激素相對(duì)增多癥及高泌乳素血癥等，這些因素均不利于胚胎發(fā)育，與流產(chǎn)密切相關(guān)。子宮異常子宮作為胚胎發(fā)育成熟的家，在這場(chǎng)造人大戰(zhàn)中有著舉足輕重的作用。子宮內(nèi)膜就像是種子的土壤，太薄或者太厚都會(huì)影響著床。常見(jiàn)的病理情況有：先天性苗勒氏管的異常包括單角子宮、中隔子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。就拿單角子宮來(lái)說(shuō)，一側(cè)的副中腎管發(fā)育完好，而對(duì)側(cè)的發(fā)育完全停止。如果把子宮比作一個(gè)房間，那么兩邊的子宮角就是通往臥室的拐角。當(dāng)一側(cè)臥室的拐角沒(méi)有建好時(shí)便是單角子宮了，盡管有時(shí)子宮的功能可能正常，但在一定程度上會(huì)增加流產(chǎn)和難產(chǎn)的幾率。生殖道感染生殖道的感染在近些年來(lái)也被國(guó)內(nèi)外的學(xué)者重視起來(lái)。支原體屬、沙眼衣原體作為非淋菌性泌尿生殖器的主要病原體，易致母體感染，從而引起多種婦科急、慢性炎癥，與胎停育、不育、異位妊娠、胎膜早破等疾病密切相關(guān)，是與胎停育有關(guān)的重要感染因素。因此在妊娠前女性一定要進(jìn)行宮頸分泌物檢查，及早發(fā)現(xiàn)，避免胎停育的發(fā)生。其他因素除此之外，有研究顯示胎停育還與血型、流產(chǎn)次數(shù)、精神刺激、環(huán)境因素以及不良的生活習(xí)慣，如吸煙、被動(dòng)吸煙和酗酒等，甚至孕前接受醫(yī)學(xué)檢查和咨詢都有關(guān)。如果孕媽生活在剛裝修完的房子中，裝修涂料中含有的大量甲醛，無(wú)疑會(huì)對(duì)胎兒發(fā)育造成影響。如果孕媽平時(shí)有抽煙酗酒的習(xí)慣，那么小編要敲黑板了！??！當(dāng)孕媽存在這些習(xí)慣時(shí)，酒精分解后的殘?jiān)蜔煵葜械挠泻ξ镔|(zhì)都會(huì)通過(guò)血液運(yùn)輸?shù)教后w內(nèi)，影響到胎兒的發(fā)育，甚至造成流產(chǎn)！此外，有些孕媽害怕懷孕之后體型會(huì)變形、體重會(huì)增加，就在孕期內(nèi)服用一些減肥藥之類(lèi)的藥物，這些藥物中的部分化學(xué)成分就會(huì)影響到胚胎的發(fā)育，從而導(dǎo)致“胎停育”的發(fā)生。因此，給孕婦一個(gè)好的心態(tài)，對(duì)不同的心理問(wèn)題給予相應(yīng)的疏導(dǎo)、安慰，避免接觸有毒有害物質(zhì)，并采取一定的保護(hù)措施，使孕婦心情愉快，相信各位的“種子”一定可以茁壯成長(zhǎng)，平安健康。

半個(gè)月前門(mén)診遇到一對(duì)夫妻，女方長(zhǎng)相清秀，標(biāo)準(zhǔn)的川妹子，男方小李（花名）英俊瀟灑，兩個(gè)人是大學(xué)認(rèn)識(shí)的，畢業(yè)后結(jié)婚，非常順利，讓人非常羨慕，但結(jié)婚三年，有一件事情讓這對(duì)小夫妻非常苦惱，三年內(nèi)懷孕了4次，都在懷孕早期胎停流產(chǎn)，女方身體也受了很大打擊，跑了很多醫(yī)院，也用了很多偏方，有的醫(yī)生說(shuō)是“宮寒”養(yǎng)不住胎，有的甚至說(shuō)是兩個(gè)人“不合”……，三年來(lái)小夫妻身心俱疲，都不敢嘗試懷孕了。 經(jīng)過(guò)檢查，體檢，建議女方檢查染色體，免疫等，男方也做了檢查了染色體，精子DNA碎片等，結(jié)婚出來(lái)后發(fā)現(xiàn)，男方染色體：羅氏易位。也就是說(shuō)男方14號(hào)一條染色體易位到了13號(hào)染色體上，一般來(lái)講，這種易位，他們后代只有六分之一是正常的，怪不得這對(duì)夫妻多次胎停流產(chǎn)，找到了病因，小夫妻松了一口氣，現(xiàn)在他們經(jīng)過(guò)遺傳學(xué)咨詢后，正準(zhǔn)備做第三代試管。 所以，女方反復(fù)胎停流產(chǎn)，未必都是女人的錯(cuò)，男方因素導(dǎo)致的胎停流產(chǎn)在臨床中也非常常見(jiàn)，需要男女雙方都系統(tǒng)檢查，才能明確病因，有針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)。

在門(mén)診碰到不少備孕有挫折的女同胞們，我想推薦這篇“醫(yī)女正傳”寫(xiě)的好文。不知大家喜不喜歡種些花花草草。如果有播種-等待發(fā)芽-長(zhǎng)成小苗的經(jīng)驗(yàn)，你一定知道當(dāng)初播下的那么多種子，真正生長(zhǎng)發(fā)芽開(kāi)花結(jié)果也就1-2株吧（甚至還有一個(gè)苗也長(zhǎng)不出的沮喪）。所以不要過(guò)度焦慮，不要活在陰影中，大部分人遇到的胎停育都是偶然事件，不要強(qiáng)求這短暫的緣分，就把它當(dāng)做一次不愉快的練習(xí)。一次偶爾的插曲過(guò)后，絕大多數(shù)人仍然會(huì)有獲得正常妊娠的概率。要相信，屬于你的幸福，終會(huì)到來(lái)。

有個(gè)姐妹好不容易懷孕了，本來(lái)滿心期待要當(dāng)媽媽了，誰(shuí)知到了7周超聲沒(méi)看不到胎心，8周還是沒(méi)有，還是不死心，繼續(xù)等到9周，發(fā)現(xiàn)孕囊已經(jīng)萎縮了，頓時(shí)崩潰，緩了緩，問(wèn)醫(yī)生，我這次是監(jiān)測(cè)排卵泡的，卵泡最大就是14mm,再監(jiān)測(cè)就排了，醫(yī)生都說(shuō)懷不上的，誰(shuí)知居然懷上了，會(huì)不會(huì)是小卵泡質(zhì)量不好，所以胎停了？說(shuō)到卵泡的大小，那就得從源頭說(shuō)起，每次月經(jīng)開(kāi)始的時(shí)候，卵巢中就有10多個(gè)卵泡開(kāi)始競(jìng)爭(zhēng)生長(zhǎng)，卵泡生長(zhǎng)需要的最主要的激素是垂體分泌的卵泡刺激素（FSH），競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，猶如一部宮斗大片，一般情況下，只有一個(gè)卵泡脫穎而出，成為優(yōu)勢(shì)卵泡最終發(fā)育成熟受到了“寵幸”，而其他的卵泡姐妹都陪跑成了炮灰。在一些患者，由于卵泡之間的內(nèi)耗太多以至于一個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡都沒(méi)有產(chǎn)生，就是所謂的排卵障礙，臨床上的促排藥物就是利用機(jī)體的反饋增加FSH的量，或者直接使用FSH讓卵泡生長(zhǎng)的。成熟的卵泡一般在18-20mm,但是在某些患者，超過(guò)16mm的卵泡也可能是成熟的卵泡。這個(gè)可以通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)了解卵泡發(fā)育的過(guò)程。事實(shí)上，超聲監(jiān)測(cè)的這個(gè)黑黑圓圓的卵泡不是真正的卵子，真正的卵子完全看不到，我們超聲看到的只是卵子周?chē)@的卵泡腔，理論上說(shuō)，卵子發(fā)育越成熟，卵泡腔內(nèi)的卵泡液就越多，雌激素水平就越高，但這不是絕對(duì)的，依照卵泡大小來(lái)判斷卵子質(zhì)量是不靠譜的，猶如我們判斷一個(gè)人，不能依靠顏值來(lái)判斷這個(gè)人的本質(zhì)一樣。我們回過(guò)頭來(lái)說(shuō)說(shuō)這個(gè)姐妹，14mm的卵泡能夠受孕，就說(shuō)明有個(gè)成熟的卵子，是不是質(zhì)量不好，引起胎停，沒(méi)有依據(jù)，不能以大小判斷下結(jié)論。胚胎停育原因很多，需要進(jìn)行全面檢查。最后，大家很關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，也是迄今為止，最難的問(wèn)題，如何提高卵子質(zhì)量？真的非常遺憾，雖然醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，但沒(méi)有找到捷徑得高卵子質(zhì)量，最關(guān)鍵的是年齡，時(shí)光真的是一把殘酷的刀?。〉诙匾氖墙】档纳罘绞?，包括飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、適度的心理壓力，尤其是運(yùn)動(dòng)，能夠改善細(xì)胞的能量代謝，讓卵泡在最佳的狀態(tài)上發(fā)育。備孕的帥哥靚女們，從現(xiàn)在開(kāi)始努力！