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2022年10月15日
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魏軍平主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖耐量減低是指血糖已不正常，但又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一部分人群（即空腹血糖小于7.0毫摩爾/升，葡萄糖負(fù)荷后2小時血糖介于7.8-11.1毫摩爾/升之間），該人群是糖尿病的后備役大軍，又稱“糖尿病前期”人群。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)，2017年我國糖尿病患者已達(dá)到1.14億，成為全球患病人數(shù)最多的國家。糖尿病前期人群數(shù)量更為驚人，2008年全國流行病調(diào)查顯示，該人群總數(shù)高達(dá)1.48億，其中糖耐量減低患者占11.0%。 美國糖尿病學(xué)會的研究報告認(rèn)為，幾乎所有的2型糖尿病患者在發(fā)病前都要經(jīng)過糖耐量減低的階段，因為這一段時間內(nèi)基本無臨床癥狀，如無葡萄糖耐量試驗篩查，往往不易被察覺，直到發(fā)展為糖尿病或糖尿病并發(fā)癥。 糖耐量減低和糖尿病密切相關(guān)： ①兩者有共同的發(fā)病危險因素； ②共同的發(fā)病機(jī)制，但為同一過程的不同階段； ③共同的慢性并發(fā)癥。轉(zhuǎn)為糖尿病的促發(fā)因素與不良生活習(xí)慣、其他疾病影響、遺傳易感性強(qiáng)有關(guān)。2019年12月02日4753
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馮志海主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖耐量試驗，也稱葡萄糖耐量試驗，是診斷糖尿病的一種實驗室檢查方法，主要有靜脈和口服兩種，靜脈葡萄糖耐量試驗適用于胃切除后或者吸收不良綜合征等特殊病人，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）則是臨床最常見的檢查手段。正常人服用一定量的葡萄糖后，血糖濃度暫時性升高（一般不超過8.9mmol/L），但在2小時內(nèi)血糖濃度又可恢復(fù)至正常空腹水平。若因內(nèi)分泌功能失調(diào)等因素引起糖代謝失常時，食入一定量的葡萄糖后，血糖濃度可急劇升高，而且短時間內(nèi)不能恢復(fù)到原來的濃度水平。口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）應(yīng)在清晨進(jìn)行，上午8:30以前抽空腹血（測血糖），然后飲用含75克葡萄糖的水250-300ml，5分鐘內(nèi)飲完。喝糖水后1小時、2小時、3小時分別抽靜脈血測血糖?？诜咸烟悄土吭囼灂r應(yīng)同時做胰島素釋放試驗和/或C-肽測定，以評價胰島細(xì)胞功能。糖耐量試驗的適應(yīng)癥： 1、臨床疑有糖尿病，單憑空腹血糖結(jié)果不能確定者。2、當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)者。2、已確診糖尿病，需對患者血糖分泌峰值，胰島素分泌功能，C肽等做全面了解。3、其他原因引起的糖尿鑒別，如腎性糖尿、滋養(yǎng)性糖尿等。糖耐量試驗的臨床意義 1、正常值：空腹3.9－6.1mmol/L，1小時血糖上升達(dá)高峰＜11.1mmol/L，2小時下降＜7.8mmol/L，3小時下降在空腹值。2、糖耐量受損（IGT）：口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖水平在7.8～11.0mmol／L 之間。3、確診糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L或任意時間血糖≥11.1mmol/L。在糖尿病早期，主要是餐后血糖升高，空腹血糖大多為正常或正常高限?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）對隱性糖尿病診斷有幫助，在實際應(yīng)用中亦可簡化OGTT，即只取空腹和服糖后2小時標(biāo)本測定血糖值，一般認(rèn)為2小時值是關(guān)鍵性的。對于患有高血壓、血脂異常、肥胖、冠心病史的患者，曾有妊娠糖尿病史及年齡超過40歲的人群更應(yīng)提高警惕，要主動做糖尿病篩查。2012年04月02日25347
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