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糖尿病患者手麻、手沒(méi)勁兒是怎么回事？

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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院神經(jīng)外科說(shuō)手的問(wèn)題，手怎么不舒服，手原來(lái)這兩個(gè)手分不開麻，現(xiàn)在過(guò)來(lái)刺月以后一段時(shí)間這邊麻，現(xiàn)在看還麻嗎？在海麻，麻得輕了，開了不開，這這三個(gè)也有點(diǎn)麻，不厲害，現(xiàn)在這個(gè)手的力量怎么樣？力量不行，不如以前有勁，對(duì)，或者這個(gè)有勁干精細(xì)活怎么樣？不行，這干精細(xì)活可行，不如以前。我們這個(gè)東西經(jīng)沒(méi)有聯(lián)系，就是說(shuō)只有他在八是是英語(yǔ)。

2022年05月18日

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新診斷糖尿病后按這3步走，或許可以幫你緩解糖尿病

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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科確診糖尿病后，還能治好嗎？診斷糖尿病后，大家最想了解的問(wèn)題是：還能治好嗎？目前的技術(shù)手段尚無(wú)法完全根治糖尿病，但按照這3步走，或許可以幫你實(shí)現(xiàn)糖尿病的長(zhǎng)期緩解，也就是不用藥物血糖也能保持正常。什么糖尿病緩解糖尿病緩解的診斷標(biāo)準(zhǔn)：停止降糖藥物治療后至少3個(gè)月，糖化血紅蛋白<6.5%。診斷糖尿病緩解時(shí)，需要注意以下兩個(gè)問(wèn)題：1.在有嚴(yán)格質(zhì)量控制的實(shí)驗(yàn)室，采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)方法測(cè)定的糖化血紅蛋白才是可靠的。2.生活方式干預(yù)至少6個(gè)月以后，停用所有降血糖藥物至少3個(gè)月以后，手術(shù)治療糖尿病至少3個(gè)月以后，才能評(píng)估糖尿病是否得到了緩解。3步走幫你實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解第1步：盡快使血糖恢復(fù)正常在診斷糖尿病初期，盡可能在短時(shí)間內(nèi)把血糖降至正常水平，并維持不少于2周的時(shí)間。在診斷糖尿病之初，胰島功能尚未完全衰竭，此時(shí)的胰島功能處于失活或休眠狀態(tài)，不管是采用胰島素強(qiáng)化治療，還是飲食、運(yùn)動(dòng)結(jié)合，還是口服藥，在短期內(nèi)把血糖控制在正常水平，失活或休眠的胰島細(xì)胞在得到充分休息后，有比較大的幾率恢復(fù)正常的功能。第2步：超重肥胖者減點(diǎn)體重，減輕胰島素抵抗您知道嗎，脂肪也有內(nèi)分泌的功能，可以分泌多種不利于身體健康的激素。減重的意義就是減脂，減少脂肪在各組織器官的沉積，脂肪減少后胰島素抵抗也會(huì)緩解。胰島素抵抗是導(dǎo)致糖尿病的原因之一，胰島素抵抗緩解后，血糖自然而然會(huì)降低，甚至回歸正常。減輕體重不要急于求成，減輕原有體重的5%-10%就可以看到明顯的血糖獲益。第3步：長(zhǎng)期保持健康的生活方式，保持血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定我們付出了很多努力，才獲得血糖穩(wěn)定的結(jié)果，此時(shí)不可以掉以輕心，仍需要努力維持現(xiàn)有的成果：規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食、保持健康體重，每年至少監(jiān)測(cè)一次糖化血紅蛋白或其他血糖控制指標(biāo)，以檢查高血糖是否復(fù)發(fā)。在現(xiàn)實(shí)生活中，已經(jīng)有人實(shí)現(xiàn)了15年以上的糖尿病緩解，目前還在保持。您診斷糖尿病后的治療路徑正確嗎？

2022年05月15日

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什么是糖尿病前期患者？診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是多少？??

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孫賀副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院內(nèi)分泌科經(jīng)常有一些人群體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高但又不太高（6-7mmol/L），于是到門診問(wèn)我是不是得了糖尿病。答：這類人群常常要做75g葡萄糖耐量篩查，如果達(dá)不到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，可能被診斷為糖耐量異?；蚍Q為糖尿病前期。那么，糖耐量異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間，口服糖粉之后，也就是糖耐量試驗(yàn)后兩小時(shí)的血糖在7.8-11.1mmol/L之間，這兩個(gè)有任何一個(gè)滿足條件，就可診斷為糖耐量異常。那么，患者經(jīng)過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)控制之后，血糖應(yīng)該控制在多少才算合適呢？答：糖尿病前期人群理想的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是將血糖水平逆轉(zhuǎn)至糖耐量正常水平。但如果無(wú)法逆轉(zhuǎn)至糖耐量正常水平，至少應(yīng)盡力維持在糖尿病前期，力爭(zhēng)阻止或延緩其進(jìn)展為糖尿病。糖尿病前期人群的理想血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≤6.1mmol/L，糖負(fù)荷后兩小時(shí)血糖≤7.8mmol/L，自然餐后兩小時(shí)血糖≤7.8mmol/L

2022年05月10日

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糖尿病友有“勃起障礙”是怎么回事？該怎么辦？

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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病友有“勃起障礙”是怎么回事？該怎么辦？在內(nèi)分泌科臨床工作中，通常不會(huì)特意詢問(wèn)患者的性生活，患者往往也難以啟齒，所以性功能障礙在糖尿病患者中的發(fā)病率常常被低估。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，約90%的糖尿病患者在性生活方面存在困擾，糖尿病患者的男性性功能障礙包括性欲障礙、射精問(wèn)題和勃起功能障礙（ErectileDysfunction,ED），且ED是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。什么是ED？ED是指在性交時(shí)，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)、不足以插入陰道或陰莖進(jìn)入陰道不能維持性交的足夠時(shí)間，因而不能獲得滿意的性生活，發(fā)病時(shí)間至少在6個(gè)月以上。根據(jù)病因，勃起功能障礙分為三類：器質(zhì)性、心理性的和混合性（由于大多數(shù)病例實(shí)際上是混合性，因此有學(xué)者建議使用“主要是器質(zhì)性”或“主要是心理性”）。ED的危險(xiǎn)因素包括年齡、糖尿病、血脂異常、高血壓、心血管疾病、體重指數(shù)/肥胖、代謝綜合征、高同型半胱氨酸血癥、缺乏鍛煉和吸煙。ED可能是血管源性的，神經(jīng)源性的，解剖性的，內(nèi)分泌性的，藥物誘導(dǎo)的和/或精神源性的。在大多數(shù)情況下，許多病理生理途徑可以共存，并且可能對(duì)勃起功能產(chǎn)生負(fù)面影響。糖友ED的原因是什么？糖尿病性ED的形成可能與多種因素有關(guān)：常常存在多系統(tǒng)、器官受損，尤其是糖尿病對(duì)血管、神經(jīng)、?肌肉以及性腺軸等的影響，常會(huì)影響到性功能，出現(xiàn)性欲低下、勃起功能障礙(ED)、射精功能障礙以及性高潮缺乏，傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為糖尿病在某種程度上導(dǎo)致性腺低下并引起內(nèi)分泌紊亂，可導(dǎo)致全身內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌功能障礙，對(duì)于陰莖而言則導(dǎo)致ED。神經(jīng)因素：糖尿病神經(jīng)病變最初影響支配海綿體的小無(wú)髓神經(jīng)纖維，到了晚期，髓神經(jīng)纖維被累及，導(dǎo)致外周神經(jīng)“手套和長(zhǎng)筒襪”樣典型神經(jīng)病變。動(dòng)脈因素：糖尿病使大動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化及小動(dòng)脈發(fā)生微血管病變，其病理特征是血管基底膜增厚、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈狹窄的發(fā)生率較高、陰莖動(dòng)脈直徑與血流速度峰值低于正常，從而不可避免地導(dǎo)致海綿體供血不足。內(nèi)皮細(xì)胞性肌源性因素：糖尿病可使海綿體小梁的功能完全改變，時(shí)期舒張受損，進(jìn)而使整個(gè)勃起過(guò)程發(fā)生障礙。ED有哪些治療方法？首先最重要的是控制好血糖，治療選擇需要量身定制，從侵襲性、有效性、安全性和成本，以及患者的偏好等出發(fā)，為選擇治療方案提供合理的依據(jù)?？诜幬镏委?型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）推薦為首選一線治療方案。西地那非有效劑量為?50~100?mg，一般在性生活前?30~60?分鐘左右服用，應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)和副作用進(jìn)行調(diào)整，每天最多服用?1?次。他達(dá)拉非有著自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，它的藥效可維持長(zhǎng)達(dá)?36?小時(shí)，且不受食物影響。通常，按需劑量為?10?毫克和?20?毫克，或每日劑量為?5?毫克?；颊邞?yīng)當(dāng)了解大量飲酒時(shí)服用他達(dá)拉非可能會(huì)增加直立性血壓降低、心率增快、頭昏、頭疼等癥狀。伐地那非的常用起始劑量為?10?mg，有效劑量?5~20?mg，服用后?30?分鐘起生效，多達(dá)三分之一的患者在攝入后?15?分鐘內(nèi)達(dá)到滿意的勃起，但它的效果會(huì)因油膩飲食減弱。阿伐那非是一款選擇性很高的5型磷酸二酯酶抑制劑，與其他PDE亞型相比，阿伐那非抑制PDE5i的比率很高，已批準(zhǔn)按需治療ED的劑量分別為?50?毫克、100?毫克和?200?毫克。藥物的選擇將取決于性交的頻率(偶爾使用或定期治療，每周三到四次)，患者需要知道藥物的長(zhǎng)效性或短效性、可能存在的缺點(diǎn)，以及如何使用。PDE5i的安全性問(wèn)題心血管安全性：臨床試驗(yàn)結(jié)果以及西地那非、他達(dá)拉非和伐地那非的上市后數(shù)據(jù)顯示，作為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或開放標(biāo)簽研究的一部分，接受PDE5i的患者的心肌梗死發(fā)病率沒(méi)有增加，或者與年齡匹配的男性人群的預(yù)期發(fā)病率相比沒(méi)有增加。在穩(wěn)定型心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)測(cè)試中，PDE5i對(duì)總運(yùn)動(dòng)時(shí)間或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中的缺血時(shí)間均無(wú)不良影響。長(zhǎng)期使用或按需使用具有類似的安全性特征，耐受性很好。與有機(jī)硝酸鹽類合用：這是絕對(duì)禁忌。與降壓藥合用：使用降壓藥時(shí)要謹(jǐn)慎，將PDE5i與降壓藥(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑、鈣阻滯劑、β阻滯劑和利尿劑)聯(lián)合使用可能會(huì)導(dǎo)致血壓小幅降低，通常降壓幅度很小。α-阻滯劑：PDE5i與α-阻滯劑都有一定的相互作用，在某些情況下可能會(huì)導(dǎo)致直立性低血壓。沖擊波療法體外低能量沖擊波治療（LI-ESWT）治療血管源性ED可以顯著提高輕度血管性ED患者的IIEF和勃起硬度評(píng)分，但不能改善陰莖血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。LI-ESWT可以改善勃起質(zhì)量，即使在PDE5i無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)不足的重度ED患者中也是如此，從而減少了對(duì)更具侵入性的治療。在治療前，患者應(yīng)充分咨詢。對(duì)性心理咨詢和治療對(duì)于合并有心理問(wèn)題的患者，可以單獨(dú)進(jìn)行心理治療，也可以采用其他治療方法，以提高夫妻的性滿意度和伴侶的性功能。心理治療包括不同的方式（例如性技能培訓(xùn)、婚姻治療、性心理教育)、認(rèn)知和行為治療(CognitiveandBehaviourTherapy，CBT)，包括夫妻形式。激素替代療法主要用于內(nèi)分泌性勃起功能障礙的治療，包括原發(fā)性和繼發(fā)性性腺功能低下所引起的勃起功能障礙，主要應(yīng)用睪酮制劑。真空勃起儀真空勃起儀(VCD)，此為選擇性治療方案，對(duì)假體失敗取出者也可以應(yīng)用，采用負(fù)壓使陰莖脹大，用彈性環(huán)置于陰莖根阻止靜脈血回流，海綿體被動(dòng)充血，達(dá)到維持勃起狀態(tài)。數(shù)據(jù)顯示，無(wú)論勃起原因如何，性交滿意勃起的療效高達(dá)?90%，滿意率在?27%?至?94%?之間。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括疼痛、不能射精、瘀斑、瘀傷和麻木。真空勃起裝置在失血性疾病患者或接受抗凝治療的患者中是禁忌的。許多醫(yī)生以及擔(dān)心陰莖植入手術(shù)在糖尿病患中后發(fā)生局部感染的風(fēng)險(xiǎn)增加，然而，研究并未證實(shí)糖尿病患者在此手術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。手術(shù)治療手術(shù)治療為選擇性治療方案，適用于各種治療方法無(wú)效的嚴(yán)重勃起功能障礙患者。包括血管外科手術(shù)和陰莖假體植入術(shù)。血管外科手術(shù)對(duì)血管病變引起的ED可行血管重建術(shù)，手術(shù)方式根據(jù)病變的性質(zhì)、部位、范圍等確定。陰莖假體植入術(shù)適用于經(jīng)其它方法治療無(wú)效的器質(zhì)性及嚴(yán)重心理性勃起功能障礙患者。包括半硬性棒狀陰莖假體和可膨脹式三部件假體、可膨脹式雙部件假體、可膨脹式單部件假體，大多采用可膨脹式三部件假體，但若出現(xiàn)機(jī)械故障而需取出，價(jià)格昂貴。總結(jié)“ED是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及家庭幸福。本篇文章作為科普，告訴糖尿病友們ED的來(lái)龍去脈，如有發(fā)生，可以在此了解的基礎(chǔ)上，找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診治。希望糖尿病友都可以控制好血糖，最大限度降低ED的風(fēng)險(xiǎn)。

2022年05月09日

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糖尿病到底是怎么回事？

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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院內(nèi)分泌科胰島素對(duì)碳水化物、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝有影響，胰島素是身體里原因降血糖的激素，當(dāng)胰島素分泌少，也就是說(shuō)胰島素?cái)?shù)量減少，或者胰島素作用不好，也就是胰島素質(zhì)量發(fā)生問(wèn)題，就會(huì)引發(fā)血糖升高，造成糖尿病，出現(xiàn)一組代謝紊亂綜合征。

2022年05月09日

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胰島素和血糖一樣嗎？

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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科很多人呢，會(huì)把胰島素和血糖混淆起來(lái)，他們呢有一定的關(guān)系，但是不能等同。胰島素是我們身體里面唯一有降血糖作用的激素，當(dāng)我們吃了東西以后血糖升高，那胰島素意識(shí)到血糖升高了，他要開始工作了，于是呢就會(huì)分泌增加啊去降血糖，當(dāng)血糖下降之后，那胰島素呢，又會(huì)分泌減少，進(jìn)入休息狀態(tài)。但是有一種情況，有些人的胰島素敏感性下降了，就是他的降血糖的功能呢變?nèi)趿?，那需要分泌比正常人更多更高的胰島素，才能達(dá)到降血糖的目的，那血液當(dāng)中的胰島素的水平就很高很高，那同樣由于他這個(gè)降血糖能力變?nèi)?，血液?dāng)中高胰島素的這個(gè)狀態(tài)呢，就會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。那這就是胰島素抵抗，胰島素抵抗呢，屬于糖尿病的前期狀態(tài)，如果不好好控制，不僅會(huì)影響眼前的健康，將來(lái)得糖尿病的概率也會(huì)大大增高。

2022年05月09日

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糖尿病前期怎么辦？最容易忽視的是…

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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病前期是指血糖高于正常，但沒(méi)有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查顯示，在中國(guó)有一半的成人處于這種狀態(tài)。如何逆轉(zhuǎn)呢？除了大家知道的飲食、運(yùn)動(dòng)方面的注意，將體重控制在理想的范圍內(nèi)，還有重要的一點(diǎn)就是保持良好的心態(tài)，避免焦慮、緊張，放下來(lái)。慢下來(lái)，靜下來(lái)，保證充足的睡眠，必要時(shí)咨詢醫(yī)生，應(yīng)用降糖藥物治療。

2022年05月09日

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好多朋友只關(guān)注空腹血糖，餐后血糖比空腹血糖更重要！

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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院全科 1：人體在進(jìn)餐后血糖會(huì)達(dá)到全天血糖的最高值，然后隨著胰島素的分泌緩慢下降。健康人群，在餐后小2小時(shí)就會(huì)把血糖降至7.8mmol/L以下。但糖尿病患者的餐后血糖難以降低，會(huì)導(dǎo)致反映血糖平均值的糖化血紅蛋白（HbA1c）偏高。以目前的研究來(lái)看，餐后血糖值的重要性要高于空腹血糖。在相關(guān)的薈萃分析中表明，餐后血糖升高是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，餐后血糖值越高，發(fā)生心梗、腦梗、冠心病、腎損傷、視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高。2：對(duì)于餐后高血糖的控制，通常在進(jìn)餐時(shí)服用α葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖等），可以抑制飲食中碳水類食物分解成單糖，延緩葡萄糖的吸收。也可以在餐前使用速效胰島素、促胰島素分泌藥物，對(duì)餐后血糖進(jìn)行控制。在使用藥物的同時(shí)，還需要對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，減少碳水的攝入量。還要對(duì)體重進(jìn)行控制，因?yàn)榉逝质窃斐梢葝u素抵抗的主要原因。在飯后1小時(shí)左右進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)散步、廣場(chǎng)舞等，促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的消耗。在糖尿病早期，通常餐后血糖會(huì)出現(xiàn)異常，而空腹血糖正常。所以在體檢的時(shí)候，不要忘記對(duì)餐后血糖、糖耐量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)干預(yù)，可以預(yù)防或是延緩2型糖尿病的發(fā)生。

2022年05月04日

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1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別

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玉蘇普艾麥提·麥麥提敏主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-新疆皮膚性病科糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為持征的代謝性疾病。是由于胰島素分泌（或）作用缺陷所引起。長(zhǎng)期碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝素亂可引起多系損害、導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；嚴(yán)重時(shí)引起代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒一型糖尿病出現(xiàn)，高滲高血糖2型糖尿病出現(xiàn)。糖尿病分型:1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿?。☉言星昂笤\斷糖尿病的不算，孕前己患糖尿病的孕婦稱為糖尿病合并妊娠)，其他特殊類型糖尿病。（一)1型糖尿?。═1DM)胰島素依賴型糖尿病胰島β細(xì)胞破壞，常導(dǎo)教胰島素絕對(duì)缺乏，1.免疫介導(dǎo)性（1A）急性型及緩發(fā)型。2.特發(fā)性（1B)無(wú)自身免疫證據(jù)。（二）2型糖尿病非胰島素依賴型糖尿病從以胰島素抵抗為主伴胰島素進(jìn)行性分泌不足到以胰島素進(jìn)行性分泌不足伴胰島素抵抗。三，診斷糖尿病，重要并且唯一的診斷指標(biāo)就是血糖值，對(duì)于糖尿病患者米說(shuō)，血糖值的變化能夠說(shuō)明病情的變化。體檢時(shí)常用的血糖指標(biāo)有空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白（黃金診斷標(biāo)準(zhǔn))等等?？崭寡且话闶侵冈谠绯靠崭箷r(shí)血液中葡萄糖的含量，也是目前臨床上診斷2型糖尿病最常用的一個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病癥狀+隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/1:空腹血糖的正常范圍是3.9~6.1毫摩爾/升，如果空腹血糖值FPG＞7.0毫摩爾/升，同時(shí)伴有糖尿病癥狀（多飲多尿多食消瘦）或者是餐后2小時(shí)血糖值OGT＞11.1毫摩爾/升，而且是非同日三次檢測(cè)結(jié)果均高于這兩個(gè)數(shù)值，就可以判斷為糖尿病。③0GTT時(shí)，2h靜脈血漿葡萄糖≥11.1，大部分密尿病人以餐后血糖升高為主。如果僅僅以餐前空腹血糖來(lái)判新是否患有糖尿病，將會(huì)出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)是非常必要的。正常人餐后血糖7.8毫摩爾/升是餐后2小時(shí)血糖正常值的上限?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)：①正常糖耐量：空腹血糖＜6.1mmol/L；口服葡萄糖0.5-1個(gè)小時(shí)達(dá)高峰，峰值＜11.1mmol/L(200mg/L)；2個(gè)小時(shí)時(shí)基本恢復(fù)到正常水平，即＜7.8mmoll，尿糖均為尿精均為陰性。②糖尿病性糖耐量：空腹血糖≥7.0mmol，峰時(shí)后延，常在1h后出現(xiàn)峰值≥11.1mmo/L:2個(gè)小時(shí)不能恢復(fù)到正常水平，即＞7.8mmol/L，其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判斷指標(biāo)。(3糖耐量受損（IGT)：空腹血糖在6.11-7.0mmol/L，2個(gè)小時(shí)血糖水平在7.8~11.1mmol/L之間。如果空腹檢測(cè)的血糖值是正常的，而餐后2小時(shí)的血糖值在7.8~11.1毫摩爾/升之間，屬于糖耐量低減IGT。這個(gè)時(shí)候如果進(jìn)行調(diào)理是比較容易讓血糖轉(zhuǎn)回到正常范圍之內(nèi)的。糖化血紅蛋白，糖尿病檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其實(shí)糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅白相對(duì)而言比較穩(wěn)定，不受餐前空腹或餐后的影響，能夠很好的反應(yīng)較長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制程度，為患者制定合理的治療方案，因此糖化血紅蛋白被譽(yù)為糖尿病檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，小于等于6.5三，1型糖尿病合2型糖尿病的區(qū)別1、1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別1.1、年齡的區(qū)別：1型糖尿病大多數(shù)為40歲以下發(fā)病，20歲以下的青少年及絕大多數(shù)為1型糖尿病.僅極少數(shù)例外：2型油尿病大多數(shù)為40歲以上的中老年人，50歲以上的人患1型糖尿病很少，糖尿病當(dāng)中2型糖尿病多見(jiàn)(80%-90%)。總之，年齡越小，越容易是1型糖尿??；年齡越大，感容易是2型糖尿病。1.2、臨床癥狀的區(qū)別；1型糖尿病均有明顯的臨床癥狀如多飲、多尿、多食等，即“三多”而2型糖尿病常無(wú)典型的“三多“癥狀。為數(shù)不少的2型糖尿病人由于臨床癥狀不明顯，常常難以確定何時(shí)起病，有的只是在檢查血糖后才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由于臨床癥狀比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間。1.3、臨床治療的區(qū)別：1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口眼降糖藥一般無(wú)效。2型糖尿病通過(guò)合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委?，使可獲得一定的效果，當(dāng)然口服降糖藥治療失敗，胰島B細(xì)胞功能下降，出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥時(shí)，也是比較突出，故常能確切地指出自己的起病時(shí)間。1.3、臨床治療的區(qū)別：1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩(wěn)定病情，口眼降糖藥一般無(wú)效。2型糖尿病通過(guò)合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)目诜堤撬幹委煟箍色@得一定的效果，當(dāng)然當(dāng)口服降糖藥治療失敗、胰島B細(xì)胞功能題于衰藥或出現(xiàn)嚴(yán)重的急慢性并發(fā)癥時(shí)，也是胰島素的適應(yīng)癥。2、1型糖尿病的病因2.1、自身免疫系統(tǒng)缺陷2.2、遺傳因泰2.3病毒感染可能是誘因。1型與2型糖尿病的鑒別1型2型起病年齡及峰值＜30歲，12~14歲＞40歲，起病方式急緩慢而隱匿起病時(shí)體重正?；蛳莩伢w重下降明顯不明顯胰島素缺乏絕對(duì)不足相對(duì)不足“三多一少”癥群典型不典型急性并發(fā)癥酮癥傾向大酮癥傾向小慢性并發(fā)癥數(shù)年后發(fā)生可先于糖尿病心血管較少＞70%，主要死因腎病30%~45%，主要死因5%~10%腦血管較少較多胰島素及C肽釋放試驗(yàn)低下或缺乏峰值延遲或不足胰島素受體抗體陰性陽(yáng)性胰島素治療及反應(yīng)依賴，敏感不依賴抵抗病毒感染陽(yáng)性柯薩奇病毒陰性磺脲類降糖藥格列類無(wú)效有效酮癥傾向有沒(méi)有高滲高血糖狀態(tài)無(wú)有預(yù)后差良死因腎衰，酮癥酸中毒心腦血管疾病，高滲高血糖糖代謝的分類FBG2hPBG正常血糖（NGR)＜6.1＜7.8空腹血糖受損（IFG）6.1–7.0＜7.8糖耐量減低（IGT）＜7.07.8–11.1糖尿?。―M）≥7.0≧11.11、.糖尿病癥狀（典型癥狀包括多飲、多尿和不明原因的體重下降）＋隨機(jī)血糖（指不考慮上次用餐時(shí)間，一天≧11.1中任意時(shí)間的血糖）或2.空腹血糖（空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時(shí)沒(méi)有進(jìn)食熱量）≧7.0或3、葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷≧11.1OGTT、血漿胰島素和C肽測(cè)定OGTT75g無(wú)水葡萄糖溶于250~300m1水中，5分鐘內(nèi)飲完，2小時(shí)后再測(cè)血糖胰島素空腹5～20mu/L，30~60分鐘達(dá)高峰，為基礎(chǔ)的5~10倍，3~4小時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平C肽空腹0.4nmol/L高峰達(dá)基礎(chǔ)的5~6倍I型糖尿?。憾嘣谇嗌倌陼r(shí)期(25歲以下）起病，由于自身胰島細(xì)胞發(fā)生破壞，無(wú)法分泌足夠的胰島素，檢測(cè)血清胰島素水平極低，因此需長(zhǎng)期依賴胰島素生存，否則將發(fā)生酮癥酸中毒甚至昏迷?？谔攸c(diǎn)：A.發(fā)病年齡通常＜30歲B.起病迅速；2型糖尿病口最多見(jiàn)：占糖尿病者中的90%左右口中、老年起?。航鼇?lái)青年人亦開始多見(jiàn)口肥胖者多見(jiàn)：常伴血脂紊亂及高血壓口多數(shù)起病緩慢，半數(shù)無(wú)任何癥狀，在篩查中發(fā)現(xiàn)口發(fā)病初大多數(shù)不需用胰島素治療3）2型糖尿病：A.飲食調(diào)節(jié)，B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，C.藥物治療：二常用口服降糖藥的用法1.磺脲類促胰島素分泌劑1）格列美脲（亞莫利)：劑型：1-2毫克/片劑量范圍：1-8mg每天需注意低血糖的發(fā)生。2)格列本脲（優(yōu)降糖)劑量范圍：2.5-15mg/d2.非磺脲類促胰島素分泌劑1）瑞格列奈（諾和龍)劑量范圍：1-16mg/d2)那格列奈劑量范圍：120-360mg/d3.雙胍類藥物1）二甲雙瓜劑量范圍：500-2000mg/d可引起胃腸道反應(yīng)4.a-糖苷酶抑制劑口阿卡波糖（拜糖平)劑量范圍：100-300mg/d可引起腹脹6.DPP-IV抑制劑（沙格列，西格列汀，阿格列）

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