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劉艷杰主任醫(yī)師 赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 現(xiàn)在，每兩位成人當(dāng)中就有1位是糖尿病的后備軍，即糖尿病前期患者，如果不及時干預(yù)，這些人在不久的將來極有可能進(jìn)展為糖尿病。值得慶幸的是，糖尿病前期是可以被逆轉(zhuǎn)的。通過早期積極干預(yù)（特別是生活方式干預(yù)），可以在很大程度上降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，關(guān)于這一點已被著名的中國大慶研究所證實。一、什么是糖尿病前期？所謂糖尿病前期，是指血糖比正常人高、但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的一種中間過渡狀態(tài)。診斷指標(biāo)：空腹血糖 在6.1～7.0mmol/L和/餐后2小時血糖在7.8～11.1mmol/L，就屬于糖尿病前期。包括空腹血糖受損及糖耐量減低，與糖尿病患者不同，糖尿病前期患者往往沒有典型的“三多一少”癥狀，故從癥狀上很難察覺，患者大多是在體檢時被無意發(fā)現(xiàn)。另外，大多數(shù)中國人剛開始不是空腹血糖高，而是餐后血糖先升高，如果僅查空腹血糖，將近2/3的糖尿病前期患者會被漏診。所以檢查血糖時，不能只查空腹血糖，還要查餐后2小時血糖。二、重視糖尿病前期的原因糖尿病前期患者屬于糖尿病的后備軍，如果不加干預(yù)，90%以上的糖尿病前期患者最終會進(jìn)展為糖尿病。其次，諸多國內(nèi)外研究還發(fā)現(xiàn)，盡管糖尿病前期患者的血糖水平尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但其中不少患者已經(jīng)開始出現(xiàn)心腦血管病變。所以，對于糖尿病前期，我們要高度重視。三、嚴(yán)于律己可以逆轉(zhuǎn)糖尿病前期1.管住嘴預(yù)防糖尿病一定要管住嘴，既不能多吃和亂吃，又沒必要像苦行僧一樣啥都不敢吃，要講究能量攝入適度及營養(yǎng)均衡。每頓七八分飽，多吃新鮮蔬菜，限制甜食及含糖飲料，如巧 克 力 、 冰 淇 淋 、 奶 油 蛋 糕 、點心、果汁和碳酸飲料等。少吃大魚大肉及油炸食品，這些高脂肪食物所含的能量及膽固醇都很高，很容易使能量攝入超標(biāo)，導(dǎo)致身體發(fā)胖及血脂升高。2.少靜坐，多運動諸多研究證實，長期靜坐的生活方式與糖尿病發(fā)病有關(guān)，這也為那些整日坐在電腦前的辦公室白領(lǐng)及游戲迷們敲響了警鐘。為了遠(yuǎn)離糖尿病，不要一天到晚坐在電腦前，而要動起來，每天至少抽出半小時 去 健 身 ， 做 有 氧 運 動和抗阻運動 ， 既可以消耗掉身體多余的脂肪和能量，還可以改善胰島素抵抗和降低血糖。3.注意控制體重肥胖（尤其是腹型肥胖）與2型糖尿病的關(guān)系非常密切，是導(dǎo)致2型糖尿病的獨立危險因素，其糖尿病的患病率是正常體重人群的4倍。肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)體質(zhì)指數(shù)和腰圍來評估，體質(zhì)指數(shù)≥24千克/平方米稱為超重；≥28千克/平方米稱為肥胖。男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米，稱為腹型肥胖?？刂企w重就是要“管住嘴、邁開腿”，沒有什么捷徑。控制體重的好處不僅僅是降低血糖，隨之改善的還有血壓、血脂、尿酸和脂肪肝。4.學(xué)會自我減壓現(xiàn)代社會充滿競爭和壓力，而長期的精神緊張會刺激腎上腺素和糖皮質(zhì)激素等升血糖激素分泌增加，從而導(dǎo)致血糖升高，這也是當(dāng)今社會糖尿病高發(fā)以及日趨年輕化的原因之一。因此，要學(xué)會勞逸結(jié)合、張弛有度、自我減壓，放松心情。5.不要經(jīng)常熬夜有些人因為工作或是看電視等不良習(xí)慣，經(jīng)常熬夜，這不是個好習(xí)慣。英國華威大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，與每晚睡眠6～8小時的人群相比，睡眠少的人罹患糖尿病的風(fēng)險高出28%。該睡覺時不睡覺，人體生物鐘被打亂，體內(nèi)激素的晝夜節(jié)律性被破壞，釋放的升糖激素會加重高血糖的狀態(tài)。所以，盡量要作息規(guī)律，保證每天7～8小時的睡眠。6.必要時吃點藥物糖尿病前期者通過生活方式干預(yù)，如果高血糖仍不能糾正且有逐漸進(jìn)展的趨勢，就需要借助藥物來協(xié)助干預(yù)。目前，被循證醫(yī)學(xué)證實對糖尿病前期干預(yù)效果肯定的藥物有阿卡波糖和二甲雙胍?？崭寡瞧叩奶悄虿∏捌谡呖梢赃x擇二甲雙胍，餐后血糖偏高的糖尿病前期者可以選擇阿卡波糖。至于目前的一些新藥（如DDP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑等）是否也能預(yù)防糖尿病，尚有待臨床驗證。2019年09月11日2788
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 低血糖的癥狀可能因人而異。 并可以隨著時間的推移而改變。 在早期的可能會出現(xiàn)。 出汗或者顫抖。 感覺饑餓。 感覺焦慮。 出現(xiàn)早期癥狀的患者應(yīng)該檢測血糖水平，判斷血糖是否偏低，或者是否需要治療。 低血糖，如果不進(jìn)行治療，可能會發(fā)生更嚴(yán)重的癥狀。 這主要包括行走困難或者感覺虛弱。 視物不清。 意識模糊或者行為怪異。 甚至失去意識或出處。 一些患者在低血糖早期階段不會出現(xiàn)癥狀，因此。 醫(yī)生將之稱為無知覺性低血糖無知覺性低血糖患者更易出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，因此在出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀之前。 患者可能并不知道自己發(fā)生了低血糖。2019年09月05日1469
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魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 對于糖尿病患者來說，自確診那天起有一個目標(biāo)就是需要控制血糖達(dá)標(biāo)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，因為并發(fā)癥才是危險的。為了方便大家更好的預(yù)防，我今天就根據(jù)我們商丘五院糖尿病足?？苹颊咚龅降那闆r，簡單聊聊血糖失控常常導(dǎo)致哪些癥狀出現(xiàn)！1、口干口渴： 提示血糖升高，血液黏度增大。有些糖友由于口渴中樞不敏感，盡管血糖增高，但無口渴癥狀。2、極度乏力： 懶言少語、走路嫌累；這是由于糖尿病患者機(jī)體細(xì)胞內(nèi)代謝產(chǎn)物堆積，故容易出現(xiàn)疲乏無力。3、全身腫脹： 眼皮腫脹、下肢或雙足浮腫。這提示一可能是腎臟病變；二可能是血糖降低速度過快，造成細(xì)胞內(nèi)水腫。4、腹脹便秘： 糖尿病患者易出現(xiàn)胃腸蠕動減慢，可能與胃腸平滑肌無力、自主神經(jīng)受損、雙胍類藥物服用過多有關(guān)。5、頭疼頭暈： 由于糖尿病患者血糖上升，則血容量增多，出現(xiàn)血壓高。低血糖時也容易出現(xiàn)頭疼頭暈。6、皮膚脫屑： 皮膚干燥、脫屑、奇癢，提示有皮膚病變，可能是皮膚微循環(huán)病變。7、雙足麻木： 雙足刺痛，繼之麻木，似襪套樣知覺缺失，提示有糖尿病末梢神經(jīng)炎發(fā)生。8、皮膚變色： 雙足蒼白、發(fā)涼，不久變?yōu)榘底仙?，提示足部缺血。?yán)重足部缺血是足部發(fā)生肢端壞疽的信號。9、視物不清： 出現(xiàn)近視物體不清，遠(yuǎn)視物體尚好，提示眼調(diào)節(jié)功能降低，可能出現(xiàn)輕度白內(nèi)障。10、牙齒松動： 多為牙槽骨質(zhì)疏松或牙周炎感染所致。11、視野變紅： 突然出現(xiàn)視野變紅或視物紅染所致，提示有眼底出血。12、男性勃起障礙： 男性性功能低下，女性性欲低、陰道干澀、疼痛；提示有自主神經(jīng)受損。13、口齒不清： 突然感到頭暈頭疼，口角流涎，臉面一側(cè)發(fā)緊，對側(cè)麻木，手握筷落地，周身難以維持，為腦血管意外先兆或腦梗死指征。14、出汗異常： 如皮膚某些部位不排汗，汗量過少或過多，提示自主神經(jīng)功能受損。15、發(fā)熱、咳嗽、惡心、嘔吐： 馬上查血糖、嚴(yán)重者及早送醫(yī)院，可能是急性并發(fā)癥；低血糖癥、酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲昏迷、乳酸性酸中毒等。16、四肢麻木、感覺異常： 患者有如針刺感、螞蟻在皮膚上爬行感、燒灼感等，如有上述癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，可是神經(jīng)病變。17、胸悶、胸痛、心慌： 一側(cè)肢體無力、走路后下肢疼痛加重等異常?？赡苁枪谛牟?，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，可根據(jù)具體病情做心電圖、心臟超聲、血管B超、冠狀動脈造影等，以進(jìn)一步明確病情。2019年08月28日2820
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王偉副主任醫(yī)師 中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 在耳鼻喉科，醫(yī)生遇到年齡較大的患者前來咨詢聽力問題時，常常會問是否患有糖尿病，這是為什么呢？71歲的徐大爺因為總是聽不清別人說話而到醫(yī)院就診，他告訴醫(yī)生自己聽人說話模糊有時還會耳鳴。醫(yī)生問他有沒有糖尿病，他說患糖尿病6年了，但是很疑惑耳朵聽不清與糖尿病有什么關(guān)系？糖尿病患者血糖長期控制不佳時，會導(dǎo)致血管發(fā)生病變，營養(yǎng)耳神經(jīng)的小血管便首當(dāng)其沖受到影響，出現(xiàn)血管管腔狹窄或閉塞。聽覺會因為缺血缺氧發(fā)生老化，出現(xiàn)聽力過早衰退，早期還可表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、耳部脹痛，最終耳聾。耳部病變?nèi)绻患皶r治療，會進(jìn)行性加重。那么糖尿病患者發(fā)現(xiàn)聽力出現(xiàn)問題該怎么做？1、嚴(yán)格控制血糖，并進(jìn)行有效的糖尿病管理，避免血糖出現(xiàn)大幅度波動。2、糖尿病患者應(yīng)有計劃的按時進(jìn)行聽力檢查，及時發(fā)現(xiàn)細(xì)微的聽力變化。純音聽力測試有助于發(fā)現(xiàn)某些特定頻率的聽力損失，使治療干預(yù)時間大大提前。3、糖尿病患者應(yīng)遠(yuǎn)離過于嘈雜的環(huán)境，以免對耳朵形成強(qiáng)烈的刺激，聽音樂、廣播時不要長時間戴耳機(jī)，以輕音樂和節(jié)奏緩慢的流行音樂為宜，時間也要有節(jié)制。4、如果出現(xiàn)耳鳴、眩暈或者電視機(jī)普通音量收聽困難等聽力變化，需及時到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。2019年08月23日995
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張濤主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 創(chuàng)面修復(fù)科 糖尿病在現(xiàn)在的社會中發(fā)病率居高不下，并且糖尿病這種疾病所能引起的并發(fā)癥也是非常多，且病情都比較嚴(yán)重。糖尿病可引發(fā)人們內(nèi)臟器官、四肢、皮膚、神經(jīng)等多方面的大量疾病，曾有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，糖尿病所引起的并發(fā)癥達(dá)到八十多種！這里小編就帶大家看一下糖尿病多引起的并發(fā)癥主要有哪幾類。糖尿病疾病的并發(fā)癥之一：糖尿病性心腦血管類疾病糖尿病可以引發(fā)多種心腦血管疾病，常見的有心肌疾病、心律失常疾病以及心功能異常等等疾病。這主要是因為，糖尿病患者經(jīng)常伴有“三高”癥狀，而這些癥狀都有極大幾率使糖尿病患者伴發(fā)冠心病等心腦血管疾病。糖尿病疾病的并發(fā)癥之二：糖尿病性腎臟類疾病糖尿病可以引起腎臟病變，并且腎臟這一類的并發(fā)癥是一種對人體健康有著相當(dāng)嚴(yán)重影響的一種并發(fā)癥。引起并發(fā)癥的原因主要是因為糖尿病可間接的引起腎臟動脈的硬化、腎乳頭的壞死等，從而使腎臟器官發(fā)生多種疾病。糖尿病疾病的并發(fā)癥之三：糖尿病性眼部疾病糖尿病可以對患者眼部的視網(wǎng)膜、色素膜、視神經(jīng)等部位造成一定的影響，從而致使患者的眼部并發(fā)多種疾病，像是青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脂血癥等等，比較嚴(yán)重的甚至還可能造成患者發(fā)生致盲。糖尿病疾病的并發(fā)癥之四：糖尿病性性功能障礙2019年08月14日1249
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