-
張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 好，我們，呃，循環(huán)來回答問題，剛才第一個問題呢，我們可能待會循環(huán)完了我們再回去啊，下面是下面的問題，呃，請問阿卡波糖吃多久就可以降低空腹血糖呢？呃，主要是餐后高空血糖是六點多，什么時候可以停用？那主要還是剛才我們所講的什么時候能夠停用胰島素呢？就是或者說不是停供我們的藥物哈，什么時候能提供藥物就是我們講的糖尿病的緩解，那所謂糖尿病的緩解呢，就是我們有足夠的胰島貝塔細(xì)胞的功能，我們的血糖還能不用用藥的時候，我們還能控制的很好哈，那么，呃，這個呢，首先要看我們體重是多少，因為我們糖尿病的緩解大部分的一個貢獻度，其實靠我們體重的下降，尤其是內(nèi)臟脂肪的減少，我們剛才也可以看到我舉的這些例子，如果說咱們夠胖的話，那還是有機會的，如果體重下降了，我們可能就不用依靠啊，阿卡波糖就可以，如果說體重并不是特別高的話，那我們可以吃阿卡波糖，然后呢，空腹如果說不是很高，空腹大概是六啊。 餐后呢，我不知道有多高，我估計也不會太高，因為空腹六嘛，餐后大概就是九左右，可能更多一些，那我們用阿卡波糖之后呢，我們可以監(jiān)測一下自己的血糖的情況，大概餐后在多少我們最好呢，餐后能夠控制在八左右是比較理想的，或者年輕一點2022年11月26日
126
0
2
-
鄒大進主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 內(nèi)分泌科 戰(zhàn)勝糖尿病，從健康生活方式做起——寫在2022年聯(lián)合國糖尿病日的倡議書一.設(shè)立聯(lián)合國糖尿病日意義深遠(yuǎn)聯(lián)合國從2007年起將世界糖尿病日正式更名為聯(lián)合國糖尿病日。這一更名將專家的學(xué)術(shù)活動上升為各國政府、醫(yī)務(wù)人員和患者的行為準(zhǔn)則，控制糖尿病，減少其危害也是政府的責(zé)任。11月14日是胰島素發(fā)現(xiàn)者班亭的生日，被定為糖尿病日。永恒主題是糖尿病教育與預(yù)防！2022年度聯(lián)合國糖尿病日的主題是“教育保護明天”。在此建議每年11月為【全民防治糖尿病知識教育月】：遠(yuǎn)離糖尿病，遠(yuǎn)離并發(fā)癥！二.糖尿病是慢病之王糖尿病是最常見的慢性疾病之一，在我國糖尿病患者數(shù)量巨大，且近年來呈現(xiàn)明顯增長。據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國成人糖尿病患病率為12.4%，總患病人數(shù)已達1.4億；而糖尿病前期及高風(fēng)險人群比例為50.1%，這意味著，中國糖尿病的患病潛在人群有一半人口！隨著糖尿病病程的發(fā)展，高血糖還會影響全身大小血管及多個臟器，糖尿病成為心腦血管疾病、失明、截肢以及腎衰的最主要原因。糖尿病不僅影響患者的生存質(zhì)量，也已成為了全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。三.糖尿?。侯A(yù)防勝于治療糖尿病離我們并不遙遠(yuǎn)，預(yù)防糖尿病應(yīng)該從我們每個人做起，從現(xiàn)在做起。在近年來新增的眾多糖尿病患者中，大多為2型糖尿病患者。1型糖尿病的發(fā)病因素基本不可預(yù)防。但是2型糖尿病卻可以通過自身的努力而避免疾?。?型糖尿病需要進行早預(yù)防、早篩查、早診斷、早治療、早康復(fù)的全生命周期健康管理。每天三十分鐘的體育鍛煉即可降低40%的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險。臨床大量證據(jù)表明，生活方式的改變可以有效預(yù)防2型糖尿病，如維持健康的體重、合理的體育鍛煉、健康平衡的飲食、戒煙、減少心理壓力、保證充足睡眠等。保持良好的生活習(xí)慣完全可以降低糖尿病風(fēng)險人群轉(zhuǎn)化為糖尿病的風(fēng)險，預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。四.2型糖尿?。耗孓D(zhuǎn)就是硬道理強化生活方式干預(yù)可使超重/肥胖2型糖尿病患者不吃藥不打胰島素，血糖維持正常，這就獲得了逆轉(zhuǎn)；體脂減少10公斤以上的患者，64%獲得逆轉(zhuǎn)；逆轉(zhuǎn)就是改變或停止糖尿病的發(fā)展軌跡；糾正了以往認(rèn)為2型糖尿病是逐步惡化性疾病的錯誤認(rèn)知；通過現(xiàn)代科學(xué)干預(yù)能讓病情進展微小到幾乎察覺不到的程度，長期保持血糖正常水平。因此每一個2型糖尿病患者都要給自己一個逆轉(zhuǎn)的機會，因為逆轉(zhuǎn)的獲益巨大：逆轉(zhuǎn)是脫離糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，達到事實上的非糖尿病人狀態(tài)——使各種診斷指標(biāo)都低于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以學(xué)會與踐行健康飲食與運動，預(yù)防高血糖相關(guān)的并發(fā)癥。逆轉(zhuǎn)提高了自己對糖尿病的認(rèn)知和看法，把消極的認(rèn)識轉(zhuǎn)換為積極的認(rèn)識。生活方式管理從“要我做”變?yōu)椤拔乙觥?！逆轉(zhuǎn)是回歸到精彩的生活當(dāng)中，讓糖尿病不再干擾到自己的生活。也大幅度降低降血糖藥的副作用。逆轉(zhuǎn)2型糖尿病，應(yīng)該做到：1）清除內(nèi)臟脂肪，消除脂毒性；?2）修復(fù)受損的胰島細(xì)胞；?3）改善胰島素分泌延遲，緩解胰島素抵抗，血糖平穩(wěn)；?4）糖化血紅蛋白下降小于6.5%，實現(xiàn)停藥，并維持長期逆轉(zhuǎn)。五.戰(zhàn)勝糖尿病，你一定能行即使不符合逆轉(zhuǎn)條件的患者，強化生活方式干預(yù)，也能提高藥物療效，改善血糖和其他代謝，大幅度提高血糖達標(biāo)率，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，對糖尿病的康復(fù)起到事半功倍的效果。最后給糖友一個健康手機號碼，經(jīng)常電話回訪13080-7-18-24-0血壓：低于130/80mmHg；血糖：糖化血紅蛋白至少低于7%；血脂：LDL-C低于1.8mmol/L；體重：體重指數(shù)低于24kg/m2；吸煙：為零（立即戒煙）。?糖尿病并不可怕，可怕的是發(fā)生并發(fā)癥！要時刻警惕身體的信號，積極改善生活方式和合理的藥物治療，你就能戰(zhàn)勝糖尿?。∫?設(shè)立聯(lián)合國糖尿病日意義深遠(yuǎn)聯(lián)合國從2007年起將世界糖尿病日正式更名為聯(lián)合國糖尿病日。這一更名將專家的學(xué)術(shù)活動上升為各國政府、醫(yī)務(wù)人員和患者的行為準(zhǔn)則，控制糖尿病，減少其危害也是政府的責(zé)任。11月14日是胰島素發(fā)現(xiàn)者班亭的生日，被定為糖尿病日。永恒主題是糖尿病教育與預(yù)防！2022年度聯(lián)合國糖尿病日的主題是“教育保護明天”。在此建議每年11月為【全民防治糖尿病知識教育月】：遠(yuǎn)離糖尿病，遠(yuǎn)離并發(fā)癥！二.糖尿病是慢病之王糖尿病是最常見的慢性疾病之一，在我國糖尿病患者數(shù)量巨大，且近年來呈現(xiàn)明顯增長。據(jù)最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國成人糖尿病患病率為12.4%，總患病人數(shù)已達1.4億；而糖尿病前期及高風(fēng)險人群比例為50.1%，這意味著，中國糖尿病的患病潛在人群有一半人口！隨著糖尿病病程的發(fā)展，高血糖還會影響全身大小血管及多個臟器，糖尿病成為心腦血管疾病、失明、截肢以及腎衰的最主要原因。糖尿病不僅影響患者的生存質(zhì)量，也已成為了全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。三.糖尿?。侯A(yù)防勝于治療糖尿病離我們并不遙遠(yuǎn)，預(yù)防糖尿病應(yīng)該從我們每個人做起，從現(xiàn)在做起。在近年來新增的眾多糖尿病患者中，大多為2型糖尿病患者。1型糖尿病的發(fā)病因素基本不可預(yù)防。但是2型糖尿病卻可以通過自身的努力而避免疾??！2型糖尿病需要進行早預(yù)防、早篩查、早診斷、早治療、早康復(fù)的全生命周期健康管理。每天三十分鐘的體育鍛煉即可降低40%的2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險。臨床大量證據(jù)表明，生活方式的改變可以有效預(yù)防2型糖尿病，如維持健康的體重、合理的體育鍛煉、健康平衡的飲食、戒煙、減少心理壓力、保證充足睡眠等。保持良好的生活習(xí)慣完全可以降低糖尿病風(fēng)險人群轉(zhuǎn)化為糖尿病的風(fēng)險，預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。四.2型糖尿?。耗孓D(zhuǎn)就是硬道理強化生活方式干預(yù)可使超重/肥胖2型糖尿病患者不吃藥不打胰島素，血糖維持正常，這就獲得了逆轉(zhuǎn)；體脂減少10公斤以上的患者，64%獲得逆轉(zhuǎn)；逆轉(zhuǎn)就是改變或停止糖尿病的發(fā)展軌跡；糾正了以往認(rèn)為2型糖尿病是逐步惡化性疾病的錯誤認(rèn)知；通過現(xiàn)代科學(xué)干預(yù)能讓病情進展微小到幾乎察覺不到的程度，長期保持血糖正常水平。因此每一個2型糖尿病患者都要給自己一個逆轉(zhuǎn)的機會，因為逆轉(zhuǎn)的獲益巨大：逆轉(zhuǎn)是脫離糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，達到事實上的非糖尿病人狀態(tài)——使各種診斷指標(biāo)都低于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以學(xué)會與踐行健康飲食與運動，預(yù)防高血糖相關(guān)的并發(fā)癥。逆轉(zhuǎn)提高了自己對糖尿病的認(rèn)知和看法，把消極的認(rèn)識轉(zhuǎn)換為積極的認(rèn)識。生活方式管理從“要我做”變?yōu)椤拔乙觥?！逆轉(zhuǎn)是回歸到精彩的生活當(dāng)中，讓糖尿病不再干擾到自己的生活。也大幅度降低降血糖藥的副作用。逆轉(zhuǎn)2型糖尿病，應(yīng)該做到：1）清除內(nèi)臟脂肪，消除脂毒性；?2）修復(fù)受損的胰島細(xì)胞；?3）改善胰島素分泌延遲，緩解胰島素抵抗，血糖平穩(wěn)；?4）糖化血紅蛋白下降小于6.5%，實現(xiàn)停藥，并維持長期逆轉(zhuǎn)。五.戰(zhàn)勝糖尿病，你一定能行即使不符合逆轉(zhuǎn)條件的患者，強化生活方式干預(yù)，也能提高藥物療效，改善血糖和其他代謝，大幅度提高血糖達標(biāo)率，預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，對糖尿病的康復(fù)起到事半功倍的效果。最后給糖友一個健康手機號碼，經(jīng)常電話回訪13080-7-18-24-0血壓：低于130/80mmHg；血糖：糖化血紅蛋白至少低于7%；血脂：LDL-C低于1.8mmol/L；體重：體重指數(shù)低于24kg/m2；吸煙：為零（立即戒煙）。?糖尿病并不可怕，可怕的是發(fā)生并發(fā)癥！要時刻警惕身體的信號，積極改善生活方式和合理的藥物治療，你就能戰(zhàn)勝糖尿??！2022年11月24日412
0
1
-
谷立杰副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 糖尿病引起雙眼看東西有點模糊，怎么治療？那這個時候呢，我們首先要看糖尿病的病史是不是長很長了，那如果糖尿病的病史比較長了，嗯，然后就要去，不管長不長嘛，就一定要去檢查眼睛，嗯，因為糖尿病的視網(wǎng)膜病變是非常常見的一個并發(fā)癥，和我們腎病也是很多時候我們認(rèn)為是平行的，如果一個患者，他有糖尿病的病史，有糖尿病的視網(wǎng)膜病變，往往呢，也都是已經(jīng)開始出現(xiàn)蛋白尿呀，這種糖尿病腎病的表現(xiàn)，呃，所以說要去檢查眼底，看看是不是有糖尿病的視網(wǎng)膜病變。另外一種情況呢，就是血糖控制不佳的時候，血糖控制不佳的時候，雙眼會有模糊，如果是血糖改善了以后，可能又又能夠看東西清晰了，那這種還是比較好的，呃。 比前一種要要好一點啊，所以說要去看眼科，嗯，然后再確定怎么治療。 化驗是混合性的，紅細(xì)胞可以吃。2022年11月22日29
0
0
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病友降糖藥使用有哪些注意事項？▎降糖藥物的分類糖尿病患者降糖藥物分為三大類：口服降糖藥、胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）、胰島素?；请孱?、格列奈類的藥物，建議餐前口服；二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4i）、噻唑烷二酮類不受進餐影響；雙胍類隨餐服用；α-糖苷酶抑制劑隨第一口飯嚼服。▎使用胰島素的注意事項胰島素分為餐前胰島素和長效胰島素。速效、短效和預(yù)混一定要見飯才注射，注射完就進食。長效胰島素注射完可不進食。為了減輕注射疼痛，需要注意注射方法：為了減少酒精刺激引發(fā)的疼痛，所以需要在酒精消毒待干后再注射；為了避免針頭污染注射液，以及避免針尖變形產(chǎn)生疼痛，針頭應(yīng)注意一針一換；注射部位需要輪換；瘦小患者注射前用拇指和食指捏皮。▎旅行時胰島素的保存方法旅行時可以把備用胰島素存放在保溫袋隨身攜帶。未開封使用的胰島素需要放在2~8℃的冰箱保鮮層儲存；正在使用的在室溫下保存28天，不超過30℃，避免陽光直射。2022年11月21日291
0
1
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.胰高血糖素樣肽-1受體激動劑，也叫“肽類”降糖藥，代表藥物有：利拉魯肽、度拉糖肽、司美格魯肽等等；2.鈉?葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑，也叫“列凈類”降糖藥，代表藥物有：達格列凈、恩格列凈、卡格列凈；3.DPP-4抑制劑，也叫“列汀類”降糖藥，代表藥物有：維格列汀、西格列汀、利格列汀等等；4.葡萄糖激酶激活劑“多格列艾汀”；5.PPAR激動劑“西格列他鈉”。這五種藥物各有特點，分別適用于一些特定情況的患者：1.度拉糖肽、司美格魯肽等“肽類”降糖藥以及達格列凈、卡格列凈等“列凈類”降糖藥，這兩種藥物被認(rèn)為在保護心血管以及腎臟方面具有非常顯著的效果。因此，對于合并心血管疾病或慢性腎臟病的2型糖尿病患者，至少應(yīng)該使用其中一種。2.從降血糖的特性上來看，維格列汀、西格列汀等“列汀類”降糖藥，在降低餐后血糖方面有比較明顯的效果。因此，以餐后血糖升高為主要表現(xiàn)或者餐后血糖一直難以得到控制的患者，可以考慮使用這類藥物。3.體內(nèi)“胰島素抵抗”現(xiàn)象比較明顯的患者，西格列他鈉是比較適合的一類藥物。這種藥物在作用機制上，可以增加肝臟、肌肉等靶器官對于胰島素的敏感性，從而改善胰島素抵抗。4.多格列艾汀這種新藥，由于它是通過一種全新的作用機制來發(fā)揮作用，因此，被不少的醫(yī)生還有患者寄予厚望。這種藥物被認(rèn)為有可能幫助2型糖尿病患者“重塑”體內(nèi)的血糖穩(wěn)態(tài)。2022年11月21日1867
0
22
-
2022年11月20日32
0
0
-
2022年11月20日49
0
1
-
張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 啊，這位患者呢，問糖耐量異常，空腹六餐后八到十，也就是說啊，糖尿病前期啊，體重是偏瘦的，能不能用二甲雙胍啊，倒是可以使用，但是呢，首先呢，我們看一下自己體重，雖然說偏瘦啊，啊，有沒有其他的導(dǎo)致糖尿病的這些危險因素在啊，如果說是有的話，能用生活方式去調(diào)整的是更好的，但如果說是不行的話，我們倒是可以去使用阿，二甲雙胍也行啊，阿卡波糖也是可以的啊，但是這個過程當(dāng)中呢，我們還是要注意，一旦用藥的話，我們大概呢，半年要找醫(yī)生看一下我們肝腎功能是不是OK，我們用藥了之后呢，我們不能把一個病又引出了另外一個病，因為任何的用藥我們還是要注意有沒有副作用，那有沒有副作用，不是說這個藥一刀切它有沒有副作用，而是對我們特定的人有沒有副作用的情況，所以說我們還是要看一下啊，用藥之后呢，這個藥物對咱們?nèi)绻麤]有任何的影響的話，我們還是能夠非常安全的使用的，如果有影響，我們還是要從生活方式最根源的去做起，這是更好的。2022年11月19日47
0
0
-
張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 啊，我們這位患者問，胰島素和降糖藥采用哪種方式更好一些啊？胰島素現(xiàn)在每天用18個單位啊，那胰島素和降糖藥采用哪個更好呢？這個其實是非常現(xiàn)實的一個問題，就是說我們，嗯，用什么更好，沒有更好，只有更合適，我經(jīng)常有患者就這樣打比方，就是說我們找對象一樣的，沒有說是更好的，只有更合適你的，那么我們怎么去幫患者選擇藥，我們還是要根據(jù)患者的胰島功能，根據(jù)并發(fā)癥的情況啊，根據(jù)患者的生活的這個整體的依從，或者對藥的一個依從性的特征來選擇合適的藥物啊，如果說整體來講胰島功能還可以，那我們可以選擇不用胰島素，但如果胰島功能特別差的話，那肯定胰島素更合適，所以說呢，我們一定要根據(jù)自己的情況來量體裁衣，如果說胰島功能還是不錯的，那我們可以考慮不用，但如果胰島功能不行，那是不行的，所以說最最終呢，我們還是要更了解自己，我是比較贊成所有的糖尿病。 患者在每個階段做一個自我的這樣的一個評估啊，更了解自己，我們只有這樣的話，看病呢，我們才能夠真正跟患跟醫(yī)生有一個更好的互動哈，嗯，包括我在門診的時候，我更希望看到的是我們患者拿著血糖監(jiān)測表過來啊，一個星期呢，不要太多，我我比較，呃，不太建成贊成啊，咱們是每天去測血糖2022年11月19日50
0
0
-
張好好主任醫(yī)師 鄭大一附院 內(nèi)分泌與代謝病科 啊，這有一個患者啊，就是目前呢，父親是那個列汀二甲雙胍啊，我們剛開始用藥應(yīng)該是每天兩次，一次一片，對吧，這是我們比較標(biāo)準(zhǔn)的用藥，現(xiàn)在減到了一天一次的血糖控制還是很好，其實這也是很好的一個例子，就是說我們早期如果把血糖控制好之后，我們的胰島其實能夠得到一定的修復(fù)，我們今后可以去去減負(fù)，就是什么呢，我們可以去調(diào)整，那如果說用一次的化學(xué)糖還能控制很好的話，我建議啊，呃，嗯，不用合劑了，就用二甲雙胍，單純只用二甲雙胍應(yīng)該也能控制很好，但是這個二甲雙胍呢，我們可能可以吃這個緩釋制劑啊，一天吃個兩片三片，或者說吃這個就是緩釋劑，我們講的XR，就是目前呢，只有格華脂的XR是可以一天吃一次的，其他的這些藥我們雖然叫緩釋片啊，但是還是得一天吃兩次，就是一天兩次，一次兩片啊，或者說是，呃，這個如果早餐后比較高的話，我們可以一天早上吃兩片，下午吃一片也是可以的，就是我們還是要根據(jù)血糖來進行一個調(diào)整啊，所以說我是建議這樣，如果。 還是非常非常非常好的話啊，這個好，因為我們醫(yī)生的好跟患者好可能還不太一樣，如果說很好的話，我們可以考慮把藥物呢，呃再來調(diào)整一下。2022年11月19日92
0
1
糖尿病相關(guān)科普號
魏倩玲醫(yī)生的科普號
魏倩玲 主治醫(yī)師
成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
內(nèi)分泌科
2900粉絲2.8萬閱讀
鄭坤坤醫(yī)生的科普號
鄭坤坤 主治醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院
眼底病科
1856粉絲20.9萬閱讀
李順斌醫(yī)生的科普號
李順斌 主任醫(yī)師
湖州市中心醫(yī)院
內(nèi)分泌科
342粉絲5.6萬閱讀