你知道嗎？我國(guó)現(xiàn)在有超過(guò)1億的糖尿病患者，在成年糖尿病患者中，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患病率高達(dá)24.7％~37.5％，而且隨著糖尿病病程越長(zhǎng)，患病率越高，病情也越重。如果到了晚期，糖網(wǎng)患者將幾乎失明，并且喪失的視力是無(wú)法挽回的。糖尿病性視網(wǎng)膜病變簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”，是一種由糖尿病引起的嚴(yán)重眼底疾病。糖尿病會(huì)影響全身血管，早期，血糖高會(huì)阻塞視網(wǎng)膜微小血管而引起微小血管滲漏和出血，之后視網(wǎng)膜會(huì)代償性地產(chǎn)生異常的新生血管，而這些新生的血管會(huì)更容易發(fā)生滲漏或出血，導(dǎo)致糖尿病患者視力下降。糖網(wǎng)在早期視網(wǎng)膜會(huì)有不同程度的出血、滲出和黃斑水腫，并且患者開(kāi)始出現(xiàn)視力下降，看不清遠(yuǎn)處和眼前有黑影。晚期視網(wǎng)膜大量出血，視力驟然下降，可有頭痛，也可完全失明。所有類型的糖尿病都可以引起糖尿病視網(wǎng)膜病變，而且患病時(shí)間越長(zhǎng)糖網(wǎng)的發(fā)病率越高。5年糖尿病的發(fā)病率約40%，5—10年約60%，而20年以上的發(fā)病率已經(jīng)接近100%了。所以，糖尿病患者和糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，一定要定期進(jìn)行眼科檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療可以減少疾病對(duì)視網(wǎng)膜的損傷，避免失明。

很多的糖尿病患者都不知道，一旦確診糖尿病 ，就應(yīng)該來(lái)眼科檢查眼睛了。得了很多糖尿病朋友們，都是視力下降了，才來(lái)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題還挺嚴(yán)重……還有一些朋友們，是因?yàn)橐暳Σ缓昧藖?lái)看眼睛，才查出來(lái)竟然有糖尿病……為什么得了糖尿病，要檢查眼睛呢？因?yàn)殚L(zhǎng)期的血糖升高和血糖波動(dòng)，會(huì)損傷眼底的血管，導(dǎo)致眼底出血、滲出、黃斑水腫，甚至視網(wǎng)膜脫離，從而導(dǎo)致視力下降甚至失明。糖尿病病程越長(zhǎng)，血糖控制越差的朋友們，出現(xiàn)眼底病變的概率就越高。話不多說(shuō)，咱們上圖。正常人的眼底是這樣的……干凈，清爽糖尿病患者的眼底是這樣的……一言難盡，滿目瘡痍什么時(shí)候就要開(kāi)始檢查眼睛了？只要確診糖尿病，就應(yīng)該到眼科進(jìn)行第一次眼底檢查，根據(jù)每次檢查的結(jié)果，確定下次復(fù)診的時(shí)間。病變不嚴(yán)重的朋友們，可以半年到一年定期檢查眼底。病變比較嚴(yán)重的，則需要更加頻繁的復(fù)查。需要做哪些檢查呢？ 眼底照相：可以初步判斷視網(wǎng)膜有無(wú)明顯的出血、滲出。 OCT：可以確定有無(wú)黃斑水腫，如有，則需眼內(nèi)注藥治療。 眼底血管造影：是確定糖尿病眼底病變的金標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)確定是否需要行激光治療。如何治療呢？ 黃斑水腫、視網(wǎng)膜新生血管：需要眼內(nèi)注藥治療?？筕EGF，促使黃斑水腫和視網(wǎng)膜新生血管消退。 糖尿病視網(wǎng)膜病變（重度非增殖期、增殖期）：需行視網(wǎng)膜激光。封閉血管閉塞的區(qū)域，降低新生血管發(fā)生的幾率。 玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離：需要行玻璃體切除手術(shù)。及時(shí)清除積血，復(fù)位脫離的網(wǎng)膜，挽救視力。所以，得了糖尿病，不要只關(guān)注血糖好不好？記得來(lái)查一下眼睛，給心靈的窗戶體個(gè)檢。還是那句話，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

在朱小華教授的日常門診中，對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞、高血壓性視網(wǎng)膜病變、動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變等視網(wǎng)膜血管病的眼病患者，朱教授會(huì)提醒患者在日常生活中要注意補(bǔ)充葉酸。很多病人不明白，葉酸？不是備孕和懷孕的女人吃嗎，怎么得了眼病也要補(bǔ)充葉酸呢？現(xiàn)在，就來(lái)跟大家聊一聊為什么要補(bǔ)充葉酸。葉酸也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。這種維生素有促進(jìn)骨髓中幼細(xì)胞成熟的作用，人類如缺乏葉酸可引起巨紅細(xì)胞性貧血以及白細(xì)胞減少癥。對(duì)于視網(wǎng)膜血管病變的眼病患者來(lái)說(shuō)，葉酸就可以有效預(yù)防動(dòng)脈硬化，減少對(duì)于腦血管的損傷，保護(hù)視網(wǎng)膜血管。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，隨著人年齡的增長(zhǎng)，罹患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)日益增加。而中老年人如果體內(nèi)的葉酸不足則會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化,甚至導(dǎo)致癌癥的病發(fā)，而葉酸可以有效降低癌細(xì)胞的活性，具有預(yù)防癌癥的作用。因而，建議中老年人特別是患有心血管病的人，應(yīng)多吃富含葉酸的食物，營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，避免有害物質(zhì)對(duì)腦部神經(jīng)的傷害，改善記憶力，增加大腦敏銳度。新鮮的綠葉蔬菜、水果中含有的葉酸比較多，如菠菜、龍須菜、蘆筍、西蘭花、橘子、草莓中含有的葉酸就比較多，可以多吃一些。動(dòng)物內(nèi)臟和豆類制品、糙米等粗糧里中也含有葉酸，可以適量吃一點(diǎn)。如果要想快速的補(bǔ)充葉酸，可以在口服葉酸的同時(shí)，搭配B族維生素，促進(jìn)受損細(xì)胞修復(fù)，使體內(nèi)環(huán)境進(jìn)入到合理的狀態(tài)。但葉酸補(bǔ)充不能過(guò)量，過(guò)量補(bǔ)充對(duì)個(gè)人健康也會(huì)產(chǎn)生影響。中老年人群每天補(bǔ)充葉酸應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

糖尿病是全身疾病，現(xiàn)在的發(fā)病率越來(lái)越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，十五個(gè)人中就會(huì)有個(gè)糖尿病人，糖尿病引起的眼睛疾病也在逐年增加。眼睛的任何部位都會(huì)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，眼睛干澀、眼瞼上瞼下垂、復(fù)視、眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)受影響、虹膜炎、白內(nèi)障、玻璃體積血，最嚴(yán)重的、最常見(jiàn)的并發(fā)癥是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。 糖尿病的視網(wǎng)膜病變?cè)缙诓∪藳](méi)感覺(jué)、沒(méi)有視力下降，嚴(yán)重影響視力后，眼底會(huì)發(fā)生較嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變。根據(jù)國(guó)家分類，糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻至?，第六期就?huì)失明，已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)；第五期需要做手術(shù)治療；第四期需要特殊的激光治療。如果糖尿病的視網(wǎng)膜病變?cè)诘谝黄?、第二期、第三期，就需要控制血糖、?nèi)科治療、眼科保駕。眼科治療糖尿病視網(wǎng)膜病變是治標(biāo)不治本的，只要發(fā)現(xiàn)有糖尿病，定要到眼科做眼底拍照，看看有沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變。 糖尿病患者平時(shí)注意血糖、血壓、血脂管理，同時(shí)治療其他并發(fā)癥，減少視網(wǎng)膜血管的高滲漏反應(yīng)，延緩進(jìn)展。 糖尿病眼底病變最重要的預(yù)防措施就是：早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。