-
韓崧主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 糖尿病視網(wǎng)膜病變（糖網(wǎng)）是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是成年人失明的重要原因。然而，50%以上的糖尿病患者從未檢查過眼底！本文用通俗易懂的語言，為你解析糖網(wǎng)的發(fā)生機(jī)制、預(yù)警信號(hào)和科學(xué)應(yīng)對(duì)策略。核心原因：高血糖損傷視網(wǎng)膜血管視網(wǎng)膜是眼球后部的“感光屏幕”，布滿微小血管。長期高血糖會(huì)引發(fā)兩種破壞：1.血管滲漏：血管壁受損，血液中的液體、脂肪滲出，導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫（如黃斑水腫）。2.血管閉塞：血管堵塞后，視網(wǎng)膜缺氧，刺激異常新生血管生長（像雜草一樣脆弱易出血）。病程分期（我國標(biāo)準(zhǔn)）：-非增殖期（早期）：微血管瘤、出血點(diǎn)、硬性滲出-增殖期（晚期）：新生血管、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離糖網(wǎng)早期可能無癥狀，但出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：-眼前有黑影飄動(dòng)（“飛蚊癥”突然加重）-視物模糊、變形（如直線變波浪線）-部分視野缺失（像被黑布遮擋）-視力明顯下降特別提醒：-1型糖尿病確診后需每年查眼底-2型糖尿病確診時(shí)就要查眼底（約20%已存在病變）-妊娠糖尿病孕婦每3個(gè)月查一次1.眼底照相：無痛快捷，篩查首選2.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：精確定位黃斑水腫3.熒光素血管造影（FFA）：顯示血管滲漏位置（需靜脈注射造影劑）早期干預(yù)（非增殖期）-控糖控壓控脂：-糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下，空腹血糖控制在7.8mmol/L以內(nèi)，餐后兩小時(shí)控制在9.6mmol/L以內(nèi)。-血壓＜130/80mmHg，LDL-C＜2.6mmol/L-抗VEGF藥物（如雷珠單抗）：注射入眼，抑制新生血管-激光治療：-局部光凝：封閉滲漏點(diǎn)-全視網(wǎng)膜光凝：預(yù)防大面積缺氧晚期治療（增殖期）-玻璃體切除術(shù)：清除眼內(nèi)積血、剝離的視網(wǎng)膜-聯(lián)合治療：手術(shù)+抗VEGF藥物+激光1.血糖監(jiān)測(cè)：-空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜9.6mmol/L-避免血糖劇烈波動(dòng)（比單純高血糖更危險(xiǎn)！）2.眼部護(hù)理：-避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如舉重、蹦極），防止眼底出血-外出戴防紫外線眼鏡3.飲食建議：-選擇低糖食物（如燕麥、雜糧）-增加深色蔬菜（菠菜、藍(lán)莓富含葉黃素）4.戒煙：吸煙會(huì)使血管收縮加劇缺氧5.心理調(diào)適：-焦慮可能升高血糖，可通過正念冥想緩解-加入糖友互助小組獲取支持誤區(qū)1：“我視力很好，不需要查眼底”→糖網(wǎng)早期不影響中心視力，等有癥狀時(shí)可能已到晚期！誤區(qū)2：“打了激光視力會(huì)變差”→激光是為保護(hù)剩余視力，治療后有短暫視物模糊是正?，F(xiàn)象。誤區(qū)3：“手術(shù)能徹底治好糖網(wǎng)”→手術(shù)解決并發(fā)癥（如出血），但無法逆轉(zhuǎn)損傷，術(shù)后仍需控糖。誤區(qū)4：“保健品可以代替藥物”→葉黃素、維生素可輔助保護(hù)，但不能治療血管病變！-突發(fā)視力驟降或完全失明-眼前出現(xiàn)黑影幕布樣遮擋-伴有劇烈眼痛、頭痛（警惕新生血管性青光眼）給患者的鼓勵(lì)糖尿病視網(wǎng)膜病變雖然兇險(xiǎn)，但通過早期篩查+規(guī)范治療+嚴(yán)格控糖，大多數(shù)患者可以保留有用視力。記?。?即使確診糖網(wǎng)，積極治療也能延緩進(jìn)展-新技術(shù)不斷涌現(xiàn)（如基因治療、智能胰島素泵）-你并不孤單，醫(yī)生與您并肩作戰(zhàn)（本文所述治療方案需在內(nèi)分泌科與眼科醫(yī)生共同指導(dǎo)下實(shí)施）延伸知識(shí)卡片（供患者留存）：-?推薦檢查頻率：無病變者每年1次，非增殖期每6個(gè)月1次，增殖期每3個(gè)月1次-?避免行為：用力揉眼、便秘時(shí)過度屏氣、突然低頭提重物02月15日
137
1
3
-
李海東副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 一、什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變？糖尿病視網(wǎng)膜病變（DiabeticRetinopathy，簡稱DR）是糖尿病患者常見的眼部并發(fā)癥，主要是由于長期高血糖對(duì)眼底視網(wǎng)膜血管造成的損害，也工作年齡人群第一位的致盲性眼病，研究表明，大約每3名糖尿病患者中就有1名DR患者。根據(jù)2021年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)，我國糖尿病人群數(shù)量居世界第一，患者數(shù)量超過1.4億，是全球糖尿病患者人數(shù)最多的國家。二、病因與危險(xiǎn)因素糖尿病視網(wǎng)膜病變主要由以下因素引起：1.高血糖：長期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜的微血管，導(dǎo)致其變形、破裂或堵塞。2.病程長：糖尿病病程越長，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)越高。3.高血壓：高血壓會(huì)加重視網(wǎng)膜血管的損傷。4.高血脂：血脂異常也會(huì)增加視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。三、臨床表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诳赡軟]有明顯癥狀，隨著病變的進(jìn)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：1.視力模糊：視力逐漸下降，難以看清細(xì)節(jié)。2.視物變形：看東西時(shí)形狀扭曲或變形。3.視野缺損：視野中出現(xiàn)暗點(diǎn)或盲點(diǎn)。4.眼紅脹痛：可能已繼發(fā)新生血管性青光眼。四、輔助檢查/診斷方法糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷需要專業(yè)的眼科檢查，常用的方法包括：1.眼底檢查：通過散瞳檢查眼底，觀察視網(wǎng)膜的狀態(tài)。2.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）：提供視網(wǎng)膜的高分辨率影像，檢測(cè)視網(wǎng)膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)變化。3.熒光血管造影（FFA）：通過注射熒光染料，拍攝視網(wǎng)膜血管的照片，幫助確定血管的損傷和滲漏情況。五、病變階段糖尿病視網(wǎng)膜病變一般分為以下兩個(gè)階段（6期）：1.非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）：這是早期階段，視網(wǎng)膜血管發(fā)生微小動(dòng)脈瘤、出血和滲出。此時(shí)患者可能沒有明顯的癥狀。2.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）：這是嚴(yán)重階段，視網(wǎng)膜缺氧，導(dǎo)致新生血管的形成。新生血管脆弱易破裂，可能引起玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重影響視力。六、治療與管理糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療和管理方法包括：1.血糖控制：保持血糖在正常范圍內(nèi)，防止病變進(jìn)展，治療之根本！2.激光治療：通過視網(wǎng)膜光凝，防止新生血管形成和滲漏。3.玻璃體切割術(shù)：對(duì)于嚴(yán)重的玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。4.抗VEGF藥物注射：抑制新生血管的形成，減少滲漏和出血。七、預(yù)防措施預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵在于良好的血糖控制和定期眼科檢查：1.控制血糖：保持血糖在正常范圍內(nèi)，定期監(jiān)測(cè)血糖水平。2.控制血壓和血脂：保持血壓和血脂在正常范圍內(nèi)，預(yù)防心血管并發(fā)癥。3.健康生活方式：保持健康飲食，定期鍛煉，戒煙限酒。4.定期眼科檢查：糖尿病患者應(yīng)至少每年進(jìn)行一次/多次眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病變（論文1-5）。八、總結(jié)糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)預(yù)防視力喪失至關(guān)重要。通過良好的血糖控制、健康的生活方式和定期眼科檢查，可以有效減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和進(jìn)展。如果你或你的家人有糖尿病，建議定期進(jìn)行眼科檢查，保護(hù)視力健康。李海東醫(yī)生主持完成溫州市科研項(xiàng)目（Y20190639）：基于OCTA臨床前期糖尿病視網(wǎng)膜病變視盤周圍血流密度與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的關(guān)系研究。并作為第一作者發(fā)表以下論文：論文1.2型糖尿病患者平均血小板體積與糖尿病黃斑水腫的關(guān)系[J].眼科新進(jìn)展,2018,38(6):576-578.論文2.中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值與糖尿病黃斑水腫的關(guān)系研究[J].中國實(shí)用眼科雜志,2018,36(5):358-360.論文3.糖尿病視網(wǎng)膜病變患眼視盤旁血流和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度參數(shù)變化特征[J].中華眼底病雜志,2020,36(6):458-461.論文4.非增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者黃斑區(qū)血流密度變化:基于OCTA的定量分析[J].眼科新進(jìn)展,2021,41(2):170-173.論文5.OCTA定量分析無臨床可見糖尿病視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者視盤旁血流密度[J].國際眼科雜志,2021,21(5):915-918.2024年07月28日700
0
33
-
莊宏副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)槭裁葱枰りP(guān)治療？大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院莫璃提視網(wǎng)膜疾病學(xué)科的專紅醫(yī)生。糖尿病會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜異常新生血管的形成，這種新生血管會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)大量出血，甚至牽拉性視網(wǎng)膜脫離，會(huì)嚴(yán)重的危害視力。視網(wǎng)膜新生血管的發(fā)生最主要的原因是因?yàn)樘悄虿〉臓顟B(tài)下，由于視網(wǎng)膜缺氧，會(huì)繼發(fā)形成異常增生的血管。而糖尿病視亡病變激光治療的方法我們通常稱之為。 全視網(wǎng)膜激光關(guān)影所謂的全視網(wǎng)膜激光光影，準(zhǔn)確的所并非對(duì)全部的視網(wǎng)膜區(qū)域進(jìn)行激光關(guān)聯(lián)，而是對(duì)視網(wǎng)膜中中部廣泛區(qū)域進(jìn)行激光。就像我這里面的圖片所示，白色的激光斑它會(huì)覆蓋視網(wǎng)膜中周部的廣泛區(qū)域，但是會(huì)保留人員中心視力最關(guān)鍵的后脊部視網(wǎng)膜。而全視網(wǎng)膜激光光明治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的重?fù)衾硎峭ㄟ^對(duì)中部視網(wǎng)膜激光關(guān)影，損傷中中部視網(wǎng)膜的部分細(xì)胞，它會(huì)減少視網(wǎng)膜的耗氧量，改善視網(wǎng)膜整體的缺氧狀態(tài)，從而可以減少新生血管導(dǎo)致的嚴(yán)重出血等并發(fā)癥，有效的保護(hù)人眼的中心視力。你明白了嗎？2024年06月16日64
0
1
-
呂驕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 糖尿病時(shí)間長了，視網(wǎng)膜血管，心腦血管，腎臟血管容易發(fā)生病變。視網(wǎng)膜的病變從微小血管病變開始，逐漸侵犯到大血管，出血灶由幾個(gè)變成幾十個(gè)，幾百個(gè)，甚至數(shù)不過來，然后新生血管生長并大量出血，患者視力急劇下降，甚至失明。全身基礎(chǔ)?。汉喜⒐谛牟。哐獕?，蛋白尿的糖尿病患者，糖化血紅蛋白超過7，血糖波動(dòng)過大，1型糖尿病胰島素依賴者，更容易合并視網(wǎng)膜出血。眼部狀態(tài)：沒有近視的糖尿病患者，比有近視甚至高度近視的糖尿病患者，更容易發(fā)病。性別傾向：男生比女生更容易有嚴(yán)重的病變。早期視網(wǎng)膜出血并不影響視力，患者可能忽視而不就醫(yī)。是否等到視力下降才治療呢？根據(jù)國際提出的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，按照是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管，糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分為非增殖期和增殖期。非增殖期中有多處眼底出血的病例，必須治療，防止病變發(fā)展為增殖期。研究發(fā)現(xiàn)90%的非增殖糖尿病視網(wǎng)膜病變患者可以通過眼底激光聯(lián)合抗新生血管藥物控制。維持甚至改善視力。如果是增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜前會(huì)有大量新生血管和纖維膜形成，僅不到一半的患者可以經(jīng)過激光和藥物治療控制病情。如果病情嚴(yán)重影響視力，需要手術(shù)。手術(shù)的目標(biāo)在于控制病變，如果黃斑功能可以恢復(fù)，視力有部分提高。如上圖，如果病變嚴(yán)重到一定程度，視網(wǎng)膜前大量新生血管和增殖膜，合并全視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后恢復(fù)有限。手術(shù)目的在于控制病變導(dǎo)致的最終失明。保護(hù)眼球。2024年03月25日199
0
0
-
王若冰主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 眼科 糖尿病會(huì)危害到眼睛嗎？答案是肯定的。準(zhǔn)確的說，糖尿病會(huì)影響到眼內(nèi)所有解剖結(jié)構(gòu)的異常，導(dǎo)致不可逆的視功能受損，甚至失明。其中最嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥就是糖尿病視網(wǎng)膜病變，簡稱糖網(wǎng)病。糖網(wǎng)病的發(fā)生與糖尿病的病程、血糖控制情況以及糖尿病的類型有關(guān)。一般而言，病史在10年的糖尿病患者發(fā)生糖網(wǎng)病的幾率在50%，而20年糖尿病病史的患者發(fā)生糖網(wǎng)病的幾率接近100%。因?yàn)樘蔷W(wǎng)病存在代謝記憶的情況，所以建議廣大糖尿病患者在糖尿病確診的早期，積極的控制血糖，定期的到眼科體檢，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，因?yàn)?0%糖尿病導(dǎo)致的視功能損害是可防可治的。2024年03月20日61
0
1
-
王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 因糖尿病造成的視網(wǎng)膜鏡阻和視野缺損能否好轉(zhuǎn)？如果他上次不來，繼續(xù)在家耗，那么這塊慢慢的就這次來就不是這樣了，而是這塊有可能就沒了，這塊就沒了，就看不見了，可能就剩下這一點(diǎn)或者是更小啊，咱積極治療的目的是什么呢？1、保住上方的視野啊，這現(xiàn)在我們保住了，2、這塊我們救了一一部分看見了嗎？原來我是不能想象的，我原來就以為咱放棄下方，下方以我的預(yù)測(cè)夠嗆，但是現(xiàn)在目前看我這塊我也有點(diǎn)希望，這塊可能夠嗆。 他為啥嘞，他堵得有先后，壞死也有先后，你能懂我的意思，哪個(gè)有一塊可能已經(jīng)死透了，有一塊還奄奄一息，咱還能救過來，但是效果是你已經(jīng)看到了，但是。2024年03月11日42
0
0
-
陳哲主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 Diabetes is a chronic disease that affects more than four hundred twenty million people worldwide if left UN controlled diabetes can lead to serious damage to many of the body'systems including the eyes these dibe eye complications can include catacs glaucoma and diberettinapay。 Dibet reoppathy as a leading cause a vision loss and can lead To Blindness usually affecting bothies it occurs when diabetes damages the tiny blood vesels on the rettina the light sensitive tissue located on the back i2022年12月14日50
0
1
-
徐曉辰主治醫(yī)師 青島市第八人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，下面給大家介紹一下糖尿病視網(wǎng)膜病變，也就是我們大家口中說的那個(gè)糖尿病眼病，對(duì)于二型糖尿病患者來說呢，在診斷糖尿病的那天起呢，可能已經(jīng)存在了這個(gè)糖尿病的視網(wǎng)膜病變，所以我們?cè)谂R床上呢，一般在，呃，剛診斷二型糖尿病的時(shí)候呢，會(huì)建議患者進(jìn)行一個(gè)眼底的檢查，呃，以及其他相關(guān)眼病的一個(gè)檢查。嗯，另外呢，糖尿病的這個(gè)視網(wǎng)膜病變呢，和糖尿病的腎病呢，具有較強(qiáng)的一個(gè)相關(guān)性，所以呢，如果存在糖尿病腎病的患者呢，我們會(huì)建議他同時(shí)進(jìn)行一個(gè)眼科的檢查，嗯，對(duì)于沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變，并且血糖控制比較好的患者，我們會(huì)建議患者一到兩年啊，進(jìn)行一個(gè)這個(gè)眼科的一個(gè)，呃，隨訪，嗯，對(duì)于輕度的這個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者呢，我們會(huì)建議每年進(jìn)行一次的這個(gè)眼科的檢查，如果對(duì)中度的患者呢，我們會(huì)。 會(huì)建議每三到六個(gè)月啊，查一次眼睛，那么對(duì)重度的患者呢，我們會(huì)建議每三個(gè)月進(jìn)行一個(gè)眼科的檢查。 另外呢，良好的一個(gè)血糖血壓血脂的控制呢，嗯，確實(shí)能夠延緩糖尿病視網(wǎng)胃病變的一個(gè)進(jìn)展，嗯，如果已經(jīng)存在了這個(gè)中度或者以上的這個(gè)糖尿病視網(wǎng)膜病變，嗯，這部分患者呢，我們還是建議呢，應(yīng)該由眼科的?？漆t(yī)生來給來進(jìn)行呢，進(jìn)一步的這個(gè)診斷和2022年10月18日102
0
0
-
儲(chǔ)昭節(jié)副主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 眼科 最近我接診到不少糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，大家都有不少疑問，但是不同階段的患者有不同的憂慮和疑問，關(guān)注的點(diǎn)可能不太一樣。在這里我想給大家解答一下。問：我才體檢出糖尿病視網(wǎng)膜病變，視力還湊合，還需要進(jìn)一步檢查治療嗎？答：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的常見并發(fā)癥。查出眼底病變應(yīng)該立即找眼底病醫(yī)生進(jìn)一步檢查評(píng)估，明確病變嚴(yán)重程度，規(guī)范治療或者觀察。錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)或者諱疾忌醫(yī)可能意味著后續(xù)視力嚴(yán)重受損的可能，而且治療難度越來越大。儲(chǔ)大夫見過很多因?yàn)殄e(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致病情加重，結(jié)局比較差的患者。特別是年輕患者，血糖控制不佳的患者，往往病變進(jìn)展很快。問：我糖尿病視網(wǎng)膜病變，出血，已經(jīng)看不見，病情很嚴(yán)重了，還能治療嗎？都想放棄治療了答：嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)匀挥袡C(jī)會(huì)獲得良好的治療效果，晚期的病例，即使維持0.05的視力對(duì)患者的生活也有巨大的幫助。問：我的糖尿病黃斑水腫已經(jīng)眼內(nèi)注射藥物很多次了，反反復(fù)復(fù)，已經(jīng)沒有信心了，該怎么辦？答：目前糖尿病黃斑水腫的治療主要依靠眼內(nèi)注射藥物，輔助激光，口服藥物。疾病的特點(diǎn)就是反反復(fù)復(fù)，需要做的就是堅(jiān)持治療，規(guī)范治療，配合醫(yī)生，大多會(huì)有較好的視力預(yù)后。問：我的糖尿病視網(wǎng)膜病變需要做哪些治療？能提高視力嗎？答：總體上糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，核心治療手段是上面提到的眼內(nèi)注藥，激光，手術(shù)，基礎(chǔ)治療是控制血糖血壓等。治療的目的是穩(wěn)定病情，維持或提高視力，減少各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。一部分患者的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)受到了明顯的破壞，那么視力提升就不會(huì)很明顯，治療會(huì)穩(wěn)定視力，但是不治療只會(huì)越來越差。問：醫(yī)生說我的糖尿病視網(wǎng)膜病變需要做手術(shù)了，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？答：目前微創(chuàng)玻璃體切除已經(jīng)廣泛應(yīng)用于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，創(chuàng)傷小，效果良好。常規(guī)的手術(shù)一個(gè)小時(shí)以內(nèi)，復(fù)雜的兩小時(shí)左右。手術(shù)前以及手術(shù)中及術(shù)后需要輔助眼內(nèi)注射藥物，減少手術(shù)并發(fā)癥，幫助術(shù)后恢復(fù)。除了復(fù)雜病例，大多不用填充硅油，患者不用害怕術(shù)后要趴什么的。儲(chǔ)大夫做過不少糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，不少術(shù)后第一天都有0.5以上的視力。2022年10月07日376
0
0
-
呂驕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 有網(wǎng)友問，如果糖尿病眼底出血，2-3個(gè)月后自行吸收了，視力還比較穩(wěn)定，那還需不需要治療？以后還會(huì)再發(fā)眼底出血嗎？糖尿病眼底出血是由新生血管異常導(dǎo)致的。一次出血可以在3個(gè)月到半年內(nèi)自行吸收，視力也會(huì)逐漸恢復(fù)。但是異常的血管不經(jīng)治療，是會(huì)繼續(xù)增多發(fā)展的?；颊咴谘獕荷哐巧叩臅r(shí)候，異常的新生血管會(huì)反復(fù)的多次的出血，常常在2年內(nèi)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離而失明。病例1眼底出血，未完成視網(wǎng)膜激光。接受玻璃體手術(shù)之后視力恢復(fù)。病例2眼底出血，接受抗新生血管治療并完成眼底激光，現(xiàn)在情況穩(wěn)定。病例3眼底出血，抗新生血管治療，出血吸收后進(jìn)行眼底激光，視力提高。從以上病例提示，糖尿病眼底出血是由異常的新生血管所導(dǎo)致的，需要抗新生血管藥物治療，聯(lián)合激光治療，防止新生血管的復(fù)發(fā)。切莫只坐等出血吸收就放任不管，眼中的新生血管一定會(huì)再出血。如果已經(jīng)有大量的新生血管反復(fù)出血，那么需要進(jìn)行玻璃體手術(shù)，徹底清除積血和新生血管，眼底病變才能夠穩(wěn)定。病例4從未正規(guī)治療的大量的眼底出血，需要行玻璃體手術(shù)治療。2022年10月06日771
0
1
相關(guān)科普號(hào)
李繼鵬醫(yī)生的科普號(hào)
李繼鵬 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
眼底病科
3225粉絲8.2萬閱讀
羅露露醫(yī)生的科普號(hào)
羅露露 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
內(nèi)分泌科
815粉絲535.9萬閱讀
伍蒙愛醫(yī)生的科普號(hào)
伍蒙愛 主治醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)
眼底病中心
239粉絲9493閱讀