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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 呃，在何種情況下，糖尿病人體病變的病人不建議激光治療？ 激光治療呢，從上世紀(jì)70年代發(fā)明到現(xiàn)在哈，有50多年的這樣的一個(gè)應(yīng)用的歷史，那么不能否認(rèn)激光治療是一個(gè)非常傳統(tǒng)的非常的一個(gè)治療方式，但是激光治療呢，它有很多的缺點(diǎn)，第一個(gè)缺點(diǎn)，它會(huì)造成病人夜視力的下降啊，夜盲啊，色彩的這個(gè)辨別能力的下降啊，看東西啊，顏色發(fā)黃發(fā)暗啊，它還有一個(gè)很大的并發(fā)癥，就是在打激光的過(guò)程中，病人的出現(xiàn)糖尿病黃斑水腫的發(fā)生率會(huì)明顯的上高升高，所以這類(lèi)型的病人呢，我們?cè)诖蚣す獾臅r(shí)候一定要慎重，也就是血糖控制不佳的啊病人，我們前提是一定要進(jìn)行抗新生血管治療，抗VGF治療啊，一般兩到三次之后，把視網(wǎng)膜控制住，打干之后，我們?cè)龠M(jìn)行激光的治療，而不應(yīng)該直接把病人拉上來(lái)就打激光，那么這種呢，他有30%-40%的可能性。 病會(huì)出現(xiàn)黃斑水腫，一旦黃斑水腫發(fā)生以后，視力就會(huì)急劇的下降啊，而且呢很難控制，所以呢，我建議哈，糖尿病上網(wǎng)病變的病人啊，一定要密切的隨訪(fǎng)，先打針后打激光。2023年07月14日
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儲(chǔ)昭節(jié)副主任醫(yī)師 西安市第一醫(yī)院 眼科 最近我接診到不少糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，大家都有不少疑問(wèn)，但是不同階段的患者有不同的憂(yōu)慮和疑問(wèn)，關(guān)注的點(diǎn)可能不太一樣。在這里我想給大家解答一下。問(wèn)：我才體檢出糖尿病視網(wǎng)膜病變，視力還湊合，還需要進(jìn)一步檢查治療嗎？答：糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥。查出眼底病變應(yīng)該立即找眼底病醫(yī)生進(jìn)一步檢查評(píng)估，明確病變嚴(yán)重程度，規(guī)范治療或者觀察。錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)或者諱疾忌醫(yī)可能意味著后續(xù)視力嚴(yán)重受損的可能，而且治療難度越來(lái)越大。儲(chǔ)大夫見(jiàn)過(guò)很多因?yàn)殄e(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致病情加重，結(jié)局比較差的患者。特別是年輕患者，血糖控制不佳的患者，往往病變進(jìn)展很快。問(wèn)：我糖尿病視網(wǎng)膜病變，出血，已經(jīng)看不見(jiàn)，病情很?chē)?yán)重了，還能治療嗎？都想放棄治療了答：嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)匀挥袡C(jī)會(huì)獲得良好的治療效果，晚期的病例，即使維持0.05的視力對(duì)患者的生活也有巨大的幫助。問(wèn)：我的糖尿病黃斑水腫已經(jīng)眼內(nèi)注射藥物很多次了，反反復(fù)復(fù)，已經(jīng)沒(méi)有信心了，該怎么辦？答：目前糖尿病黃斑水腫的治療主要依靠眼內(nèi)注射藥物，輔助激光，口服藥物。疾病的特點(diǎn)就是反反復(fù)復(fù)，需要做的就是堅(jiān)持治療，規(guī)范治療，配合醫(yī)生，大多會(huì)有較好的視力預(yù)后。問(wèn)：我的糖尿病視網(wǎng)膜病變需要做哪些治療？能提高視力嗎？答：總體上糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，核心治療手段是上面提到的眼內(nèi)注藥，激光，手術(shù)，基礎(chǔ)治療是控制血糖血壓等。治療的目的是穩(wěn)定病情，維持或提高視力，減少各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。一部分患者的視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)受到了明顯的破壞，那么視力提升就不會(huì)很明顯，治療會(huì)穩(wěn)定視力，但是不治療只會(huì)越來(lái)越差。問(wèn)：醫(yī)生說(shuō)我的糖尿病視網(wǎng)膜病變需要做手術(shù)了，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？答：目前微創(chuàng)玻璃體切除已經(jīng)廣泛應(yīng)用于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，創(chuàng)傷小，效果良好。常規(guī)的手術(shù)一個(gè)小時(shí)以?xún)?nèi)，復(fù)雜的兩小時(shí)左右。手術(shù)前以及手術(shù)中及術(shù)后需要輔助眼內(nèi)注射藥物，減少手術(shù)并發(fā)癥，幫助術(shù)后恢復(fù)。除了復(fù)雜病例，大多不用填充硅油，患者不用害怕術(shù)后要趴什么的。儲(chǔ)大夫做過(guò)不少糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，不少術(shù)后第一天都有0.5以上的視力。2022年10月07日376
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俞一飛主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致工作年齡段人群失明的主要原因。通常情況下早期眼部可以無(wú)自覺(jué)癥狀，隨著病情的進(jìn)展可有不同程度的視力減退，眼前黑影飛舞（俗稱(chēng)飛蚊征），或視物變形，甚至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變可防、可控，早期診斷、有效治療對(duì)延緩病變進(jìn)展、減少視力喪失至關(guān)重要。大量證據(jù)顯示，控制血糖、降低血壓及調(diào)節(jié)血脂是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本措施。血糖的波動(dòng)以及低血糖會(huì)加重眼底改變，而良好的血糖控制可以預(yù)防和（或）延緩DR的發(fā)生及進(jìn)展。推薦個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)，科學(xué)降糖，同時(shí)重視降糖的速度與幅度。目前認(rèn)為，各類(lèi)降糖藥物均可通過(guò)血糖控制來(lái)達(dá)到防治視網(wǎng)膜病變的效果，但在有糖尿病性黃斑水腫（DME）的患者中應(yīng)避免應(yīng)用噻唑烷二酮類(lèi)（羅格列酮、吡格列酮），因有證據(jù)顯示其可能增加DME發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論是1型還是2型糖尿病，胰島素都能延緩視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展速度。建議糖尿病合并高血壓者推薦RAS阻斷劑（替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、依那普利、卡托普利等）為首選藥物，但不推薦RAS阻斷劑作為血壓正常的糖尿病患者預(yù)防視網(wǎng)膜病變的藥物。伴有高甘油三酯血癥的輕度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）患者可采用非諾貝特治療。非諾貝特在調(diào)節(jié)脂代謝紊亂、炎癥、氧化應(yīng)激、血管新生和細(xì)胞凋亡等方面有一定作用，可能與改善視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。除了改善代謝紊亂，日常生活中還有哪些要注意的呢？1.定期檢查糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆轉(zhuǎn)的，必須早發(fā)現(xiàn)、早治療，因此糖尿病人一定要定期檢查視力及眼底。視力、擴(kuò)瞳查眼底，觀察有無(wú)糖尿病眼底病變或進(jìn)展情況，每六個(gè)月檢查一次。2型糖尿病在診斷前常已存在一段時(shí)間，診斷時(shí)視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率較高，因此，2型糖尿病患者在確診后應(yīng)盡快進(jìn)行首次眼底檢查和其他方面的眼科檢查。而1型糖尿病患者，在診斷后的5年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行篩查。妊娠可加重糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病女性在懷孕后應(yīng)盡早行眼底檢查，在整個(gè)孕期內(nèi)每3個(gè)月以及產(chǎn)后1年內(nèi)進(jìn)行眼底復(fù)查。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷依賴(lài)于眼底檢查。當(dāng)視網(wǎng)膜有病變發(fā)生，眼底檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)有微動(dòng)脈瘤、微靜脈擴(kuò)張、出血、滲出、視網(wǎng)膜水腫以及新生血管等改變。根據(jù)病變發(fā)生發(fā)展的程度，一般把糖尿病視網(wǎng)膜病變分為兩個(gè)時(shí)期：早期又稱(chēng)為非增殖期，晚期即復(fù)雜性又稱(chēng)為增殖型。非增殖期視網(wǎng)膜病變，進(jìn)行眼底檢查時(shí)，可以看到視網(wǎng)膜出現(xiàn)血管膨脹、微動(dòng)脈瘤(血管變?nèi)?、視網(wǎng)膜內(nèi)出血等表現(xiàn)。增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變是在非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重的結(jié)果，在進(jìn)行眼底檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上有新生血管形成，這些新生血管極易破裂導(dǎo)致視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血、出血機(jī)化、視網(wǎng)膜剝離甚至失明。2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣糖尿病患者最好戒煙；飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品；適當(dāng)鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)；腦力勞動(dòng)者要注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞，從而盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。3.與電腦或者手機(jī)和平共處自我調(diào)節(jié)，使用電腦或者手機(jī)一段時(shí)間后，做5分鐘眨眼運(yùn)動(dòng)，可以改善睫狀肌的調(diào)節(jié)作用；或者再做一下眼部按摩，眼睛周?chē)泻芏嘌ㄎ?，許多經(jīng)脈由此而過(guò)，通過(guò)按摩刺激這些穴位可以明顯改善視疲勞狀態(tài)。2022年05月21日297
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 哎，怎么了老師，哎呀，還是剛才那個(gè)20歲的小姑娘，剛剛來(lái)咨詢(xún)我的那個(gè)20歲的小姑娘呢，雖然她的血糖控制的還不錯(cuò)，但是呢，我們從它的造影上也能看到，其實(shí)呢，也有這種小的微血管，那這種點(diǎn)狀的高熒光，同時(shí)呢，還有一些微血管的異常。所以說(shuō)雖然他認(rèn)為他的血糖控制好，那只是一個(gè)方面，其實(shí)糖尿病已經(jīng)侵襲到了他的視網(wǎng)膜，造成她眼底的視網(wǎng)膜病變，已經(jīng)開(kāi)始檢查期間這個(gè)小姑娘也來(lái)找我說(shuō)過(guò)本身對(duì)于奶茶狂熱的喜好，而且我本來(lái)也很想喝奶茶呀，然后吃點(diǎn)那個(gè)小甜點(diǎn)之類(lèi)的東西，你看我這，嗯，奶茶還能喝。關(guān)于奶茶攝入，老師還有以下幾點(diǎn)小建議一、盡量減少。 奶茶的飲用，比如一周三四次的飲用，減少為一周一次。二、減少糖分含量，多糖或者正常糖減少至少糖甚至無(wú)糖。三、減少小料的添加，小料中含有淀粉以及大量的糖分。最后希望大家注意自身健康，多飲水，多運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度用眼，戒掉不良習(xí)慣，保持身心愉悅。2021年11月25日568
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全播眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，更享光明。我是湖南中醫(yī)院大學(xué)第一護(hù)士院眼科張靜教授，今天我要和大家談?wù)劦氖翘悄虿⊙鄄 Ｌ悄虿⊙鄄∈侵柑悄虿∷鶎?dǎo)致的一系列的眼部并發(fā)癥的總稱(chēng)。糖尿病引起的眼部并發(fā)癥包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、角膜支缺感退、角膜修復(fù)能力下降、加速白內(nèi)障的發(fā)展、軀管狀態(tài)的改變、眼部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的麻痹、腹視、上瞼下垂等癥狀。糖尿病可以造成血栓性的疾病，比如缺血性視神經(jīng)病變、眼部缺血綜合癥等等。 因此，發(fā)現(xiàn)糖尿病眼病要中西醫(yī)結(jié)合，綜合治療，同時(shí)要注意控制好血糖，避免失明之苦。 要關(guān)注嘴，邁開(kāi)腿，按時(shí)服藥，定期檢查，謝謝收看。2021年10月01日1074
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王軍副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 眼科 糖尿病是全身疾病，現(xiàn)在的發(fā)病率越來(lái)越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，十五個(gè)人中就會(huì)有個(gè)糖尿病人，糖尿病引起的眼睛疾病也在逐年增加。眼睛的任何部位都會(huì)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，眼睛干澀、眼瞼上瞼下垂、復(fù)視、眼睛轉(zhuǎn)動(dòng)受影響、虹膜炎、白內(nèi)障、玻璃體積血，最嚴(yán)重的、最常見(jiàn)的并發(fā)癥是糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。 糖尿病的視網(wǎng)膜病變?cè)缙诓∪藳](méi)感覺(jué)、沒(méi)有視力下降，嚴(yán)重影響視力后，眼底會(huì)發(fā)生較嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變。根據(jù)國(guó)家分類(lèi)，糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻至冢诹诰蜁?huì)失明，已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)；第五期需要做手術(shù)治療；第四期需要特殊的激光治療。如果糖尿病的視網(wǎng)膜病變?cè)诘谝黄凇⒌诙?、第三期，就需要控制血糖、?nèi)科治療、眼科保駕。眼科治療糖尿病視網(wǎng)膜病變是治標(biāo)不治本的，只要發(fā)現(xiàn)有糖尿病，定要到眼科做眼底拍照，看看有沒(méi)有糖尿病視網(wǎng)膜病變。 糖尿病患者平時(shí)注意血糖、血壓、血脂管理，同時(shí)治療其他并發(fā)癥，減少視網(wǎng)膜血管的高滲漏反應(yīng)，延緩進(jìn)展。 糖尿病眼底病變最重要的預(yù)防措施就是：早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。2021年08月09日715
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王紅主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 眼科 糖尿病少，我們病變可以自愈嗎？ 這里呢，我很肯定的回答不可能，為什么呢？因?yàn)樘悄虿∈且粋€(gè)伴隨我們病人終生的一個(gè)系統(tǒng)性的疾病，糖尿病視網(wǎng)病變呢，也是會(huì)伴隨病人的終生，那么隨著血糖的忽高忽低，甚至是高血糖的這種狀態(tài)下呢，它會(huì)造成血管的嚴(yán)重受損，尤其是對(duì)于我們眼底，它造成的是微血管，也就是毛細(xì)血管的嚴(yán)重?fù)p傷，那么這種損傷呢，它不會(huì)因?yàn)槟阊强刂频牧己枚霈F(xiàn)這種血管的恢復(fù)，那么只能是我們能夠控制它，不讓它繼續(xù)的惡化和繼續(xù)的發(fā)展。所以這一點(diǎn)呢，我希望我們的糖友朋友們一定要注意在這一點(diǎn)上啊，一定要對(duì)自己百般的關(guān)心，百般的控制好自己的血糖，才能夠使糖王得到控制。2021年07月14日1156
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趙全良主任醫(yī)師 呼倫貝爾市中蒙醫(yī)院 眼科 白先生今年56歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病已經(jīng)5年，沒(méi)有做過(guò)規(guī)范眼底檢查，結(jié)果讓一次眼底檢查嚇了一跳，醫(yī)生說(shuō)他視網(wǎng)膜病變第Ⅳ期了，要做眼底激光手術(shù)（視網(wǎng)膜光凝術(shù)），可他說(shuō)平時(shí)眼睛沒(méi)有特別不舒服的感覺(jué)，這是怎么回事？ 本文介紹糖尿病視網(wǎng)膜病變隨訪(fǎng)時(shí)間和為什么要激光治療，向讀者朋友講解光凝治療的意義及全身治療的重要性。 得了糖尿病每1-2年查一次眼底，出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變半年一次，打激光后每三個(gè)月一次，出現(xiàn)黃斑水腫每3個(gè)月一次。 糖尿病視網(wǎng)膜病變有多可怕？ 糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱(chēng)DR）是常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致成人失明的主要原因之一。 最近統(tǒng)計(jì)我國(guó)糖尿病發(fā)病率11.2%，預(yù)計(jì)我國(guó)有1.29億人患有糖尿病，按照三分一的原則，有1/3的人群患有糖尿病視網(wǎng)膜病變，這些人群1/3的人患有黃斑水腫，在黃斑水腫人群中1/3的人患有臨床意義的黃斑水腫，嚴(yán)重影響視力。 光凝是如何起作用的？ 人的眼球好比一個(gè)全自動(dòng)的照相機(jī)，而視網(wǎng)膜好比底片。眼底光凝術(shù)是利用熱效應(yīng)在視網(wǎng)膜上形成密集的光凝點(diǎn)。 光凝可以封閉滲漏點(diǎn)，以減少視網(wǎng)膜水腫和玻璃體出血；光凝也可以破壞毛細(xì)血管閉塞區(qū)以減少新生血管因子形成，促使已有的新生血管退縮，預(yù)防以后再生的新生血管，保存現(xiàn)有的視功能。 一般雙眼光凝需要4-5次，一般間隔1-2周一次，光凝后還需要3-6個(gè)月復(fù)查觀察新生血管的消退情況，必要時(shí)還需要補(bǔ)充激光。 目前糖網(wǎng)的主流治療方法主要包括：激光治療，還有抗VEGF藥物或激素的眼內(nèi)注射或眼周注射，它可以減輕視網(wǎng)膜水腫和出血。 糖尿病患者平時(shí)注意血糖、血壓、血脂管理，定期復(fù)查糖化血紅蛋白，目標(biāo)值小于6.5%，同時(shí)治療其他并發(fā)癥，減少視網(wǎng)膜血管的高滲漏反應(yīng)，延緩進(jìn)展。2021年06月20日1345
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朱小華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線(xiàn)上診療科 年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑水腫等眼病，嚴(yán)重影響患者視力，可能導(dǎo)致不可逆性視力損害甚至是失明。這些眼病的患者常常需要眼內(nèi)注藥——也就是玻璃體腔注藥治療。一、什么是玻璃體腔注藥？玻璃體腔注藥就是從白眼球進(jìn)針，將藥物注射至眼球內(nèi)的過(guò)程。二、哪些眼病需要玻璃體腔注藥？糖尿病眼底出血，高度近視或不明原因造成的脈絡(luò)膜新生血管，視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的黃斑水腫，中漿等患者。三、會(huì)不會(huì)扎破眼球？玻璃體腔總?cè)莘e為4.5ml,注藥量?jī)H為0.05ml,注射針頭為30G針頭，很細(xì)小，注射完針孔能自行閉合，注藥部位在角膜緣后3-4mm操作安全。四、打針疼不疼？在操作前會(huì)使用麻醉眼藥水，注射過(guò)程數(shù)秒，無(wú)明顯痛感喲！五、注射什么藥？抗VEGF類(lèi)藥物：國(guó)產(chǎn)藥物：康柏西普；進(jìn)口藥物：雷珠單抗、阿柏西普六、注藥前后的注意事項(xiàng)？A.注藥前注意事項(xiàng)：在門(mén)診部點(diǎn)抗生素眼藥水4-6次，每次1滴即可。B.注藥后的注意事項(xiàng)：1.注藥后4小時(shí)去除眼罩，點(diǎn)抗生素眼藥水，每天4次，兩種眼藥水之間間隔5-10分鐘。2.注藥后24小時(shí)內(nèi)，您可能會(huì)眼球疼痛、燒灼感、異物感，畏光流淚，睜眼困難等,1-2天后可緩解。3.注射部位可能發(fā)生局部結(jié)膜下出血，無(wú)需緊張，出血會(huì)自行吸收。4.注藥后1-2天可引起短暫的視覺(jué)障礙，如眼前小黑點(diǎn)、氣泡，那是注射的藥水所致，它會(huì)慢慢變小，最終消失。5.注藥后如突然出現(xiàn)視力急劇下降，黑點(diǎn)增加，眼部疼痛加重，眼紅加重，請(qǐng)立即前往醫(yī)院就診。6.注藥后7天內(nèi)，避免游泳、淋浴等，保持眼睛清潔、干燥。7.注藥后禁喝酒，禁忌辛辣刺激性食物，清淡飲食即可。8.注藥后第1天、第2天及第4天復(fù)診，一月內(nèi)(具體預(yù)約時(shí)間遵醫(yī)囑，不超過(guò)30天)必須前來(lái)復(fù)查，請(qǐng)您帶好病歷及檢查資料。2021年04月15日2886
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裘項(xiàng)旭主任醫(yī)師 永康市第一人民醫(yī)院 眼科 糖尿病是以糖代謝紊亂為主的全身常見(jiàn)病。糖尿病發(fā)病一定時(shí)間后，會(huì)引起很多眼部并發(fā)癥，而其中最嚴(yán)重的當(dāng)數(shù)糖尿病性視網(wǎng)膜病變，如不及時(shí)治療，致盲率很高，甚至引起嚴(yán)重的青光眼，眼痛難忍，最后只有行眼球摘除。糖尿病的病程越長(zhǎng)，發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變的幾率越高，但臨床上也經(jīng)常見(jiàn)到，患者以眼部病變來(lái)就診，經(jīng)檢查是糖尿病所致，病人才知道自已患有糖尿病了。 據(jù)專(zhuān)家統(tǒng)計(jì)，患糖尿病10年以上的患者，發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變的可能為50%，而30年就達(dá)到90%了。有10%的糖尿病患者在起病5-9年左右就可能發(fā)生眼底病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變共分六期，早期眼底只有一些小動(dòng)脈瘤，小片出血，滲出等改變，病人的視力可能很好，不容易發(fā)現(xiàn)。病情進(jìn)展到一定程度，出現(xiàn)了黃斑水腫，玻璃體出血，牽拉性視網(wǎng)膜脫離，新生血管性青光眼等改變時(shí)，視力就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的損害了，而且有些病人的損害是不可逆的。所以我們?nèi)绻茉缙诎l(fā)現(xiàn)糖尿病眼底損害，到一定時(shí)期，及時(shí)治療，就可能避免發(fā)生嚴(yán)重眼底改變的可能，保存有用的視力。 醫(yī)師建議：患者知道自已患有糖尿病后，一定馬上去眼科檢查眼底，必要時(shí)還需行眼底熒光血管照影檢查，醫(yī)師會(huì)根據(jù)眼底的情況告知下次眼底檢查的時(shí)間。如果已經(jīng)發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變，早期可藥物治療并定期隨診觀察，當(dāng)達(dá)到一定程度后，就必需行眼底激光治療了。 對(duì)于沒(méi)有做過(guò)激光治療的患者，一般來(lái)說(shuō)每只眼睛需分四次完成整個(gè)眼底的激光治療，每周一次，我們稱(chēng)為全視網(wǎng)膜光凝。每次激光前都需要散大瞳孔，故來(lái)院時(shí)最好有家人陪同。行激光的同時(shí)或術(shù)后，病人可能有輕微的眼部不適，如需要術(shù)前或術(shù)后可吃一些止痛的藥物。術(shù)后患者可能出現(xiàn)輕微的視力下降或眼前黑影，一般1-2周后會(huì)自行好轉(zhuǎn)。激光的目的不是提高視力，而是為了防止糖尿病眼底病變的進(jìn)展。激光完成二個(gè)月后還需復(fù)查眼底熒光血管照影，必要時(shí)補(bǔ)行激光。因?yàn)樘悄虿〔豢赡苤斡?，所以眼底的病變，也需一直在眼科醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)治療。每次就診，醫(yī)師會(huì)根據(jù)眼底情況告知下次就診時(shí)間，患者應(yīng)按時(shí)就診。治療糖尿病需要醫(yī)師和患者積極配合，才能達(dá)到最佳的效果。否則就有可能前功盡棄。糖尿病性視網(wǎng)膜病變，未及時(shí)行眼底激光治療，或治療時(shí)間太晚，治療后未及時(shí)復(fù)查，病變都可能進(jìn)展到更嚴(yán)重的程度，病人無(wú)法行激光治療了，而需行玻璃體切割手術(shù)，術(shù)后還有相當(dāng)一部分病人會(huì)得到較為滿(mǎn)意的視力。手術(shù)時(shí)可一并完成激光治療，但術(shù)后還需及時(shí)補(bǔ)行激光治療，否則可能會(huì)復(fù)發(fā)出血，視力再次下降。2020年12月20日1164
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