知道血小板減少后，大多患者都會(huì)過(guò)得“小心翼翼”，如：不再劇烈運(yùn)動(dòng)、不再肆無(wú)忌憚的吃飯、不再偷偷地享受毛毛雨等等。我們?yōu)槭裁匆@么謹(jǐn)慎呢？究其原因就是血小板太低，容易造成出血。出血時(shí)對(duì)身體的危害比較大，易造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。出現(xiàn)血小板減少后我們我們需要在哪些方面注意呢？1、 避免感染：特別是兒童，本身這些孩子免疫力要比正常孩子低一些。很容易出現(xiàn)交叉感染。提醒孩子在學(xué)校等公共場(chǎng)所要特別注意遠(yuǎn)離其他生病的孩子，避免感冒。2、 藥物的應(yīng)用：我們常說(shuō)有些藥物對(duì)血象會(huì)造成影響，無(wú)論何種原因就醫(yī)時(shí)都要及時(shí)告知主治醫(yī)生你的病情，避免造成不知情用藥造成血小板病情加重的情況。如：感冒、發(fā)熱等。3、 避免外傷：一般血小板>50x109/L時(shí)，除嚴(yán)重創(chuàng)傷外一般不會(huì)出血；PLT在20-50x109/L輕度創(chuàng)傷就可引起出血；PLT<20x109/L出血風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，臥床休息，如有出血請(qǐng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。4、 避免便秘：防止大便干燥引起肛裂導(dǎo)致出血。5、 避免吃太硬、纖維素長(zhǎng)的食物：在血小板特別低的時(shí)候，需要注意不要吃太硬、纖維素長(zhǎng)的食物，避免造成口腔及消化道黏膜的損傷引起出血。6、注意月經(jīng)量：女性患者在血小板特別低的時(shí)候，容易出現(xiàn)月經(jīng)量多或經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)的情況，日常需要多注意觀察，如有月經(jīng)異常需要及時(shí)就診。7、 避免鼻腔干燥：鼻腔粘膜干燥，容易出現(xiàn)鼻腔出血。血小板減少患者要格外注意，避免鼻出血不止。8、 懷孕及分娩：孕期要定期檢查血常規(guī)，在血小板特別少時(shí)要進(jìn)行對(duì)癥治療。妊娠后期要提前住院，為分娩準(zhǔn)備，減少分娩時(shí)出現(xiàn)的危險(xiǎn)，產(chǎn)后也要住院一段時(shí)間觀察母嬰雙方的身體狀況。9、 避免手術(shù)：血小板數(shù)值太低時(shí)避免手術(shù)等有創(chuàng)治療，比如拔牙，痔瘡等等治療，可先使用藥物治療將數(shù)值穩(wěn)定在安全范圍，再考慮進(jìn)行手術(shù)治療。血小板減少患者預(yù)防出血，是避免病情進(jìn)一步加重的重要手段。日常生活中不忽略這些小細(xì)節(jié)，對(duì)預(yù)防出血有積極的意義。

患兒治療平穩(wěn)后，ITP對(duì)正常生活和學(xué)習(xí)有影響嗎？ITP經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后不會(huì)有太大影響。但是ITP的患兒可能會(huì)比正常兒童容易疲勞，生活質(zhì)量會(huì)受到一些影響，所以孩子的戶(hù)外活動(dòng)可能會(huì)比其他兒童少一些。家長(zhǎng)可以給孩子吃增加免疫力的藥物嗎？家長(zhǎng)不需要給孩子服用增加免疫力的藥物。孩子只需要健康生活，避免去人多，容易發(fā)生交叉感染的地方。經(jīng)常戶(hù)外活動(dòng)，開(kāi)窗通風(fēng)，合理飲食，蔬菜肉禽各方面合理搭配，勞逸結(jié)合，避免疲勞，這時(shí)候的免疫系統(tǒng)才是最佳狀態(tài)。日常生活中，家長(zhǎng)如何監(jiān)測(cè)兒童的病情變化？家長(zhǎng)需要關(guān)注患兒是否有出血狀況，皮膚出血點(diǎn)是否有增多，是否有鼻出血，牙齦出血等情況。如果發(fā)現(xiàn)孩子有出血，應(yīng)盡可能的咨詢(xún)醫(yī)生，及時(shí)到醫(yī)院就診。如何監(jiān)測(cè)皮膚出血點(diǎn)的情況呢？家長(zhǎng)還是主要觀察皮膚黏膜。一般來(lái)說(shuō)，走路最容易出血的地方是小腿，其次是經(jīng)常用力的部位。比如正常走路，走100米，患兒的出血點(diǎn)比一般人多；或者洗澡時(shí)，同等力度搓澡，患兒有皮膚黏膜出血，而一般人沒(méi)有。又或者同一環(huán)境下，其他孩子沒(méi)有鼻出血，患兒總是鼻出血，這就要格外注意了。如果發(fā)現(xiàn)患兒有出血傾向，家長(zhǎng)不要慌亂，及時(shí)到孩子就診，讓醫(yī)生處理。本文系吳潤(rùn)暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

患兒疾病平穩(wěn)時(shí)，是否容易復(fù)發(fā)？當(dāng)患兒經(jīng)過(guò)治療后，疾病會(huì)趨于平穩(wěn)，血象會(huì)逐漸回升。但是在免疫系統(tǒng)尚未恢復(fù)時(shí)，如果有外源性感染刺激，免疫性血小板減少癥就容易復(fù)發(fā)。如果患兒疾病疾病暫時(shí)穩(wěn)定，突然的感冒刺激，血小板也可能會(huì)再次下降。ITP復(fù)發(fā)之后如何治療？復(fù)發(fā)后還是采取一線(xiàn)治療（糖皮質(zhì)激素或丙種球蛋白治療），目前認(rèn)為一線(xiàn)治療獲益最大。兒童的免疫系統(tǒng)尚不穩(wěn)定，有可能免疫系統(tǒng)穩(wěn)定了，疾病就恢復(fù)了?；純杭膊〔换謴?fù)時(shí)，多久復(fù)查一次？每次都復(fù)查什么？一般是半年到一年復(fù)查一次。評(píng)估疾病狀態(tài)后，才能確定要查哪些項(xiàng)目。有時(shí)候疾病早期表現(xiàn)的是ITP，后期復(fù)查時(shí)才發(fā)現(xiàn)可能是其他疾病，比如淋巴瘤、巨核細(xì)胞白血病、再障、紅斑狼瘡等疾病。這是因?yàn)閮和拿庖呦到y(tǒng)不穩(wěn)定，免疫性疾病發(fā)展到某一階段時(shí)表現(xiàn)的僅為血小板減少，與ITP非常相似，而隨著疾病進(jìn)展，后期基礎(chǔ)病變才顯現(xiàn)出來(lái)，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)疾病的轉(zhuǎn)換。還有一些是先天性血小板減少類(lèi)疾病。所以，治療效果不滿(mǎn)意，病程遷延，復(fù)查很重要。一般治療時(shí)，患兒的血小板值要控制到多少？有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。第一個(gè)至少將血小板值控制到20×109/L～30×109/L，滿(mǎn)足患兒日常所需即可；第二個(gè)根據(jù)患兒的個(gè)體情況，保證患兒不出血。哪些出血會(huì)威脅到患兒的生命？我們最擔(dān)心患兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血，這是最危險(xiǎn)，也是最令人害怕的。其次是消化道出血。還有一些特殊部位的出血例如頸部、眼睛等。本文系吳潤(rùn)暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

使用激素治療的患兒，激素需要使用多長(zhǎng)時(shí)間？患兒首次發(fā)病，糖皮質(zhì)激素使用4天后，觀察患兒的治療效果，如果治療效果好，則不需要繼續(xù)用。如果患兒是復(fù)發(fā)，曾經(jīng)使用過(guò)丙球治療，這樣的患兒則需要根據(jù)每公斤體重2毫克的激素劑量進(jìn)行足量治療，用足28天，觀察治療效果。如果28天后沒(méi)有起效，則需要換藥。使用激素治療ITP有哪些副作用呢？大量使用激素會(huì)出現(xiàn)的副作用：糖尿病、高血壓、滿(mǎn)月臉、水牛背，向心性肥胖、骨骼異常（脫鈣）、容易感染等。這些是患者長(zhǎng)期使用（1～3個(gè)月）時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥，短期大劑量沖擊則很少出現(xiàn)。一線(xiàn)治療ITP中，除了糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白，還要用其他藥物嗎？還要用促血小板生成素和刺激巨核細(xì)胞受體的藥物。研究發(fā)現(xiàn)，ITP患者體內(nèi)的促血小板生長(zhǎng)因子分泌不足，如果骨髓受到這種生長(zhǎng)因子的刺激，就會(huì)產(chǎn)生更多的血小板，以此來(lái)彌補(bǔ)免疫性的血小板破壞。既然ITP是良性疾病，它可以被治愈嗎？70～80%的兒童ITP可以治愈。其余的20%，由于ITP是良性疾病，可以與生命并存，不威脅生命安全。它達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，患兒可以長(zhǎng)期帶病生存。本文系吳潤(rùn)暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

如何治療ITP呢？ITP一共有幾種治療方式？ITP屬于血液科的良性疾病，與惡性疾病的治療方式有所不同。ITP需要根據(jù)疾病是否會(huì)危及兒童生命，權(quán)衡疾病和治療副作用之間的關(guān)系來(lái)判斷是否治療。ITP有幾種治療方式：1.觀察和等待治療。這取決于患兒的血小板的值，如果沒(méi)有其他繼發(fā)的因素，單純的血小板減少可以觀察和等待。舉個(gè)例子：如果患兒的血小板是50×109/L～60×109/L，輕度血小板減少，沒(méi)有其它癥狀則可以觀察等待；2.根據(jù)患兒的出血情況采取治療。如果患兒血小板特別低，小于20×109/L～30×109/L，根據(jù)患兒是否有出血癥狀，如果有皮膚黏膜出血，口腔有血泡，此時(shí)則需要治療，防止患兒有顱內(nèi)出血、消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血等。3.急救治療。如果患兒的出血危及生命，則需要急救治療。為了快速提高患兒的血小板數(shù)量，就要輸注血小板。但是，在非危及生命出血的情況下，不建議給ITP患兒輸注血小板，因?yàn)檩斄搜“搴蟛粌H迅速免疫破壞，而且刺激機(jī)體產(chǎn)生更強(qiáng)的免疫反應(yīng)。治療ITP時(shí)會(huì)使用哪些藥物？ITP的基礎(chǔ)治療藥物分為一線(xiàn)、二線(xiàn)、三線(xiàn)藥物。一線(xiàn)治療是對(duì)患兒副作用最小，獲益最大的治療。目前的治療藥物有兩種，一種是丙種球蛋白，另一種是糖皮質(zhì)激素。一線(xiàn)治療效果不好時(shí)，再采用二線(xiàn)或者三線(xiàn)藥物治療。在糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白治療中，首選哪種藥物？選擇哪種藥物取決于孩子的狀況。如果患兒的血小板特別低，低于10×109/L，首選丙種球蛋白治療，可以迅速提高血小板。但是ITP是一種持續(xù)性疾病，免疫系統(tǒng)不會(huì)迅速恢復(fù)。丙球是急救藥，較為嚴(yán)重的血小板減少時(shí)才采用。一般情況下首選糖皮質(zhì)激素。本文系吳潤(rùn)暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)孩子得了免疫性血小板減少癥？家長(zhǎng)一般會(huì)在孩子的皮膚粘膜上看到出血點(diǎn)，例如，由于一般人的下肢毛細(xì)血管特別薄、脆，經(jīng)常走路時(shí)，雙下肢就會(huì)有小的出血點(diǎn)。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子腿上的出血點(diǎn)突然增多，就 要來(lái)醫(yī)院就診。另外一個(gè)發(fā)現(xiàn)ITP的時(shí)機(jī)是查血常規(guī)時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板減少。但是大多數(shù)的情況是家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子身上有出血點(diǎn)或者鼻出血時(shí)發(fā)現(xiàn)的。免疫性血小板減少的出血，最早出現(xiàn)在哪些部位？血小板減少引起的出血是皮膚黏膜的淺表性出血，所以最早的出血表現(xiàn)就在皮膚和黏膜上。例如手臂、腿等診斷ITP需要做哪些檢查呢？ ITP最直接的診斷標(biāo)準(zhǔn)是皮膚黏膜有出血和血小板數(shù)目的減少，但還需要進(jìn)一步排除其它血小板減少性疾病，比如再生障礙性貧血，它也會(huì)引起血小板減少。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如果把再障和ITP比作兩塊地，再障是一片沙漠，根本就沒(méi)辦法長(zhǎng)莊稼；而ITP是一塊好地，本來(lái)可以長(zhǎng)莊稼的，但是莊稼被蝗蟲(chóng)吃掉了，也沒(méi)有莊稼。兩者的表現(xiàn)雖然都是不能長(zhǎng)莊稼，但是原因不一樣。ITP的血小板減少是因?yàn)樯眢w產(chǎn)生了對(duì)抗血小板的物質(zhì)——血小板抗體，所以要篩查這種特殊的抗體。而對(duì)于再障，就是因?yàn)楣撬柚袥](méi)有巨核細(xì)胞形成，要通過(guò)骨髓穿刺或活檢幫助查出來(lái)。因此，要判斷這塊不能長(zhǎng)莊稼的地是沙漠，還是因?yàn)榛认x(chóng)將莊稼吃了，就要做骨髓穿刺來(lái)判斷巨核細(xì)胞的數(shù)量。巨核細(xì)胞多就代表是骨髓血小板增生功能是好的，沒(méi)有巨核細(xì)胞就是血細(xì)胞生成障礙，比如再障。同時(shí)，還可以通過(guò)嘗試性治療進(jìn)行診斷。給孩子用激素治療有效而輸入血小板無(wú)效時(shí)，就可以說(shuō)明孩子的血小板減少是由于免疫破壞導(dǎo)致的。骨髓穿刺對(duì)兒童有什么影響？家長(zhǎng)總擔(dān)心骨穿對(duì)孩子不好孩子的骨頭非常嬌嫩，導(dǎo)致家長(zhǎng)覺(jué)得骨髓穿刺很可怕。其實(shí)骨髓穿刺已經(jīng)簡(jiǎn)化了，可以選擇扁平骨，如脊柱、胸骨等，這種骨頭內(nèi)的骨髓生長(zhǎng)得最好，兒童期皮質(zhì)也非常薄，容易穿刺。進(jìn)行骨髓穿刺時(shí)，只需用一般的10毫升的靜脈穿刺針頭，輕輕扎進(jìn)去，取大概0.2-0.5毫升骨髓即可，對(duì)孩子不會(huì)有影響。本文系吳潤(rùn)暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

免疫性血小板減少癥是一種什么病？最早ITP叫特發(fā)性血小板減少性紫癜。特發(fā)性在醫(yī)學(xué)中是指找不到原因的疾病。但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，現(xiàn)在ITP叫做免疫性血小板減少特性。因?yàn)槿藗儼l(fā)現(xiàn)這種血小板減少癥是由于自身免疫異常引起的。好大夫在線(xiàn)：兒童ITP與成人有哪些區(qū)別？疾病的區(qū)別體現(xiàn)在免疫系統(tǒng)的不同。成人的免疫系統(tǒng)像已經(jīng)建好的部隊(duì)非常完善，免疫系統(tǒng)發(fā)生疾病不易治療，所以成年人ITP病程會(huì)比較長(zhǎng)。兒童還在不斷的生長(zhǎng)發(fā)育，免疫系統(tǒng)尚未完善，因此可能是一過(guò)性的。我們都知道兒童出生前半年不容易生病，是因?yàn)樯眢w中有媽媽給的抗體，比如媽媽患過(guò)猩紅熱，痊愈后身體內(nèi)就有抗猩紅熱的抗體，兒童體內(nèi)也有抗體。半歲到三歲的 兒童容易生病有兩個(gè)原因，第一種原因是自身儲(chǔ)存的抗體已經(jīng)消耗完。另一種原因是：兒童需要通過(guò)病毒等病原微生物來(lái)刺激身體產(chǎn)生抗體，不停地訓(xùn)練自己的部隊(duì) （免疫系統(tǒng)）。當(dāng)免疫系統(tǒng)訓(xùn)練完成時(shí)就不容易生病了。所以隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，免疫系統(tǒng)也逐漸完善，那么有些一過(guò)性免疫性疾病可能會(huì)自愈。大概2/3的兒童ITP就是自限性疾病(疾病會(huì)自己痊愈），患病后2~6個(gè)月可能會(huì)恢復(fù)正常。而成人只有1/3的可能痊愈。這都是由于免疫系統(tǒng)不同造成的。ITP在兒童中的發(fā)病率高嗎？?jī)和陌l(fā)病率與成年人差不多，大概有十萬(wàn)分之三~四。這個(gè)病雖然不像感冒發(fā)燒那樣常見(jiàn)，但患病人群也不少。什么原因會(huì)導(dǎo)致兒童患病呢？外因通過(guò)內(nèi)因起作用。那些破壞身體免疫系統(tǒng)穩(wěn)定性的因素是外因，例如打疫苗、病毒感染等。內(nèi)因是孩子的免疫系統(tǒng)對(duì)這些外因特別敏感，在內(nèi)因和外因的共同作用下就會(huì)觸發(fā)血小板減少的過(guò)程。本文系吳潤(rùn)暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

今天跟一個(gè)患者網(wǎng)上聊了一下，感覺(jué)有些事情需要再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，所以有此一文。 關(guān)于治療藥物。血小板減少的首選治療藥物是糖皮質(zhì)激素，它有很多副作用，但是它的作用是神奇的，在絕大多數(shù)情況下，它的作用不可替代，可以減輕出血，升高血小板，所謂人無(wú)完人，藥也無(wú)完藥，不能過(guò)分夸大它的作用，但是也不能一棒子打死，雖然有時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)，激素讓人變胖了，胃吃壞了，血糖血壓高了，但是你有沒(méi)有想到，如果沒(méi)有它，可能我們還在擔(dān)心生死和安全問(wèn)題。不要用著它的時(shí)候想著它的不好，它也會(huì)生氣的，相信醫(yī)生，相信自己會(huì)好，這很重要。 關(guān)于要不要輸血小板。這個(gè)問(wèn)題其實(shí)很難回答，有關(guān)指南只是對(duì)血小板特別低，低于一萬(wàn)的伴出血的患者強(qiáng)調(diào)需要輸注血小板，但是血小板減少這個(gè)病輸血小板效果較差，輸跟不輸，在數(shù)值上沒(méi)有太大區(qū)別，而且臨床所見(jiàn)，真正出血的病人導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的情況，主要與嚴(yán)重感染，腹瀉等導(dǎo)致全身功能?chē)?yán)重變化引起，平時(shí)只要稍加注意，出現(xiàn)感冒，發(fā)燒及其他不適，及時(shí)處理，應(yīng)該沒(méi)有太大問(wèn)題，生存期即壽命不會(huì)受到明顯影響。 其實(shí)，大家關(guān)心的是本病可不可以完全好，這個(gè)問(wèn)題可能要讓大家失望了，從醫(yī)學(xué)角度講，本病不可能完全好，但是，我們可以通過(guò)中藥治療，穩(wěn)定病情不發(fā)作，保持患者高質(zhì)量的生活，心情舒暢，這是我們追求的目標(biāo)，完全可以做到，所以從這個(gè)角度講，本病是可以達(dá)到您的要求的，但是還有一個(gè)問(wèn)題，達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)很容易，只要您不苛求血小板數(shù)量，絕大多數(shù)人都可以快樂(lè)的生活，所以心態(tài)很重要。比如血小板1萬(wàn)，沒(méi)有出血，可以吃中藥維持，很多患者在經(jīng)歷一定時(shí)期后，血小板還有所上升，我覺(jué)得，心情，或者說(shuō)心理調(diào)節(jié)和康復(fù)很重要。 啰嗦這么多，總之希望信任大夫，相信自己肯定戰(zhàn)勝疾病，這樣您就已經(jīng)勝利了60%。謝謝您的信任。祝您健康快樂(lè)！

免疫性血小板減少癥，以前也稱(chēng)為特發(fā)性血小板減少性紫癜，本病是良性發(fā)展，僅表現(xiàn)血小板減少。本病的診斷不難，家屬及患者困惑的原因是疾病可能反復(fù)發(fā)作，血小板高高低低，并不穩(wěn)定，特別是在感冒，腹瀉等之后出現(xiàn)，因?yàn)楹芏嗷颊邫z查血常規(guī)出現(xiàn)血小板極低的情況，一般的急診科醫(yī)生就會(huì)慌手慌腳，著急跟家屬及患者交代病情，避免不必要的醫(yī)患糾紛，這種情況可以理解，但是從某種角度來(lái)說(shuō)，帶來(lái)了對(duì)患者的過(guò)度治療，家屬會(huì)因?yàn)獒t(yī)生的交代，加緊治療，但是某些治療，其實(shí)在當(dāng)時(shí)是可以觀察的。比如，患者血小板低去醫(yī)院，醫(yī)生交代病情后，家屬著急血小板要快速升上來(lái)，于是懇求大夫積極治療，一般來(lái)說(shuō)，丙球和甲潑尼龍是常用的，丙球價(jià)格不菲，甲潑尼龍用靜脈至少40mg每次，每天兩次，激素的副作用，大約患者和家屬最明白，主要是體貌改變，主要是發(fā)胖，痤瘡，嚴(yán)重的有消化道出血和感染。 當(dāng)然，這不是說(shuō)遇到血小板低我們就不用藥，其實(shí)，對(duì)于血小板減少何時(shí)進(jìn)行介入治療，這個(gè)時(shí)間的把握沒(méi)有定論，有的醫(yī)生主張積極，確實(shí)，我們應(yīng)該積極治療，特別是患者出現(xiàn)明顯出血的時(shí)候，比如口腔，眼睛，耳朵出血，消化道出血如便血和嘔血，指南里說(shuō)，血小板低于1萬(wàn)伴出血要積極處理，止血和輸注血小板，但是，如果血小板低但是沒(méi)有出血，臨床醫(yī)生判斷治療時(shí)機(jī)其實(shí)主要看各人的臨床經(jīng)驗(yàn)，其實(shí)建議患者，特:別是反復(fù)發(fā)作血小板減少的患者，至有經(jīng)驗(yàn)的血液病專(zhuān)科治療，最大程度上減輕藥物的相關(guān)副作用。 用藥總有風(fēng)險(xiǎn)，總有副作用，但是必須治療時(shí)，應(yīng)該服從醫(yī)生的建議，血小板減少預(yù)后良好，真正因?yàn)檠“鍦p少出現(xiàn)死亡的發(fā)生率很低，和正常人差不多，雖然出血的風(fēng)險(xiǎn)很高，這就像坐飛機(jī)一樣，雖然看著可怕，但是飛機(jī)故障率還是很低的，希望患者和家屬建立生活和疾病治療的信心，相信大多數(shù)的血小板減少患者都可以最終達(dá)到理想的治療效果，保持高質(zhì)量的生活。 希望您知道，這個(gè)病其實(shí)在古代是確診不了的，沒(méi)有癥狀，就是血小板低，其實(shí)生活質(zhì)量是很高的呢

很多孕期的血液病患者，經(jīng)常會(huì)處于兩難的境地：一方面由于治療的需要，需用激素治療；另一方面又擔(dān)心使用激素會(huì)影響胎兒的發(fā)育，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，該如何抉擇？上周一個(gè)病例令我感觸很深，借著這個(gè)病例給大家說(shuō)一下這個(gè)問(wèn)題。 【患者資料】女，30歲，診斷為ITP，目前懷孕19周。 【病史】患者3年前診斷為ITP，予丙球、激素治療有效，聯(lián)合中藥治療，血小板水平正常。期間曾懷孕，但因擔(dān)心激素藥物會(huì)影響孩子，懷孕5個(gè)月時(shí)引產(chǎn)。 三年期間復(fù)發(fā)兩次，均口服中藥治療，恢復(fù)至正常，現(xiàn)懷孕19周。懷孕3個(gè)月時(shí)血小板下降，血小板數(shù)量48×109/L。孕期間最低時(shí)達(dá)1×109/L，給予口服中藥+激素強(qiáng)的松35 mgqd，10月份予丙球治療。11月1日，血常規(guī)檢查顯示血小板24×109/L。(在給此病人看病) 這里給大家強(qiáng)調(diào)說(shuō)明兩個(gè)問(wèn)題： 1、激素（強(qiáng)的松）可否給孕婦用？ ITP患者可以懷孕，這是不容置疑的。對(duì)于激素的使用，我的建議是盡量不要使用。但由于疾病所需，使用時(shí)必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。 2、ITP患者如何確保安全分娩 血小板抗體對(duì)胎兒無(wú)影響，為確保安全，產(chǎn)前血小板數(shù)量低需用丙球沖擊治療，提高血小板數(shù)量，分娩就不會(huì)因血小板太少而過(guò)于擔(dān)心。本文系劉風(fēng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載