-
孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 沒(méi)有能治療痛風(fēng)的藥酒，而且痛風(fēng)患者不能喝酒，包括紅酒，啤酒，白酒，黃酒等任何酒類，酒精會(huì)抑制尿酸排泄使尿酸增高，很有可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，在治療上首先要去除誘因，如果是因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)不合理而導(dǎo)致的攝入過(guò)多，首先就要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格限制高嘌呤的食物，以蔬菜、水果、牛奶、谷物類這些低嘌呤飲食為主。如果是由于服用某些藥物而引起的血尿酸增高，就要停止服用這些藥物，如果是由于繼發(fā)于腎臟疾病等，就要通過(guò)治療原發(fā)病來(lái)治療痛風(fēng)。在急性發(fā)作期，患者要注意臥床休息，抬高患肢，服用抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物治療，病情緩解期要服用降尿酸的藥物治療，另外也不能動(dòng)物內(nèi)臟，海產(chǎn)品，肉食，肉湯，火鍋，豆類，豆制品等含嘌呤高的食物，嚴(yán)禁飲酒，多喝白開(kāi)水多排尿，可以促進(jìn)尿酸排泄。2021年08月07日
670
0
0
-
2021年08月05日663
0
1
-
孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 車轱轆菜也叫車前草，性寒；味甘；歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)?？梢郧鍩崂?，祛痰，涼血，解毒。用于水腫尿少，熱淋澀痛，暑濕瀉痢，痰熱咳嗽，吐血衄血，癰腫瘡毒。車前草是車前科多年生草本植物，它多生長(zhǎng)在山野路旁以及河邊的野地上，是一種生命力頑強(qiáng)，色澤碧綠的綠色蔬菜，每年春天車轱轆菜長(zhǎng)出的嫩葉可以當(dāng)野菜食用，而它長(zhǎng)大以后才收曬干則可以入藥，車轱轆菜是可以用來(lái)治療痛風(fēng)的,除外風(fēng)濕病也有慢性腎炎等疾病也可以用車轱轆菜來(lái)治療，但是還是建議根據(jù)醫(yī)生的叮囑來(lái)進(jìn)行治療,并建議在明確病因后,注意自己的日常飲食習(xí)慣,還有作息習(xí)慣等等。2021年08月03日1439
0
0
-
張舸主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 各位朋友，大家好吃什么水果會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)呢，我給大家舉個(gè)例子啊，我們這有個(gè)患者曾經(jīng)是吃著大量的荔枝，他吃了吃了將近小半盆荔枝吧，結(jié)果痛風(fēng)發(fā)作了一瘸一拐的來(lái)問(wèn)他看他說(shuō)我什么也沒(méi)沒(méi)喝酒啊，沒(méi)吃肉呀，什么痛風(fēng)發(fā)作了，我說(shuō)你這是勵(lì)志惹的禍，咱們什么水果的果糖，高壓荔枝，山楂，芒果，這些果糖都比較高呀，還有什么蘋果呀，香蕉呀，果糖都比較高，梨什么水果果糖低一點(diǎn)呢，那么相對(duì)來(lái)說(shuō)藍(lán)莓啊，草莓啊，椰子啊，這些果糖會(huì)低一點(diǎn)，所以說(shuō)咱們還有西瓜，其實(shí)果糖也不高，所以咱們吃的是水果的時(shí)候啊，一定要看看哪些水果果糖高，哪些水果果糖的，每天的果糖呀，痛風(fēng)患者不要超過(guò)五克在發(fā)作期的時(shí)候是最好別吃水果吃水果也會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，大家一定要記住。 下次再見(jiàn)。2021年08月01日1546
2
10
-
孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 孫醫(yī)生，我知道痛風(fēng)患者要少吃肉，多吃蔬菜，可是多吃什么才好呢？我們平時(shí)啊，經(jīng)常吃的蔬菜中啊，有四種蔬菜啊，綠葉蔬菜可以幫助促進(jìn)尿酸的排泄，第一呢就是芹菜，芹菜可以促進(jìn)尿酸鹽的溶解，能促進(jìn)尿酸的排泄，那第二種呢，就是苦瓜，苦瓜呢含嘌呤特別低，所以在痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候啊，也是可以吃的。第三種呢，就是冬瓜，冬瓜呢有利尿的作用，可以促進(jìn)尿酸的排泄，那么第四種呢，就是銅蒿，茼蒿含有比較多的堿性的成分，我們知道尿酸是酸性的，所以啊，茼蒿就可以預(yù)防尿酸，呃，鹽的沉積，預(yù)防這個(gè)痛風(fēng)結(jié)石的形成。好嘞，我買菜去了，您關(guān)心誰(shuí)就請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給他。2021年07月31日767
0
4
-
郭保逢副主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 骨二科（矯形與關(guān)節(jié)科） 1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病因由于嘌呤攝入過(guò)多，嘌呤在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為尿酸，尿酸排泄障礙導(dǎo)致，應(yīng)注意飲食、避免勞累及著涼。 2、不能飲酒、飲茶或者喝咖啡，包括啤酒、白酒。戒煙。 3、不能吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、豆制品，多吃堿性食物（香蕉、西瓜、南瓜、黃瓜、草莓、蘋果、菠菜、蘿卜、四季豆、蓮藕、海帶）。 4、每日多飲水，3000到5000毫升，約5瓶到9瓶礦泉水。 5、局部不可以熱敷或者冷敷。 6、疼痛急性期可口服鎮(zhèn)痛藥物及秋水仙堿。 7、疼痛緩解期，可口服促進(jìn)尿酸排泄藥苯溴馬龍、丙磺舒。抑制尿酸生成藥物別嘌醇、苯溴馬龍。 8、定期3個(gè)月至半年復(fù)查尿酸，控制在300umol/L以下。 9、不推薦采用按摩的方法。 10、痛風(fēng)疾病是全身性疾病，如果癥狀加重，需及時(shí)去風(fēng)濕免疫科系統(tǒng)診治。 11、病情變化隨時(shí)就診復(fù)查。 ——祝您早日康復(fù)！2021年07月28日514
0
1
-
孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 痛風(fēng)患者可以喝檸檬水。檸檬水含有豐富的維生素C，研究發(fā)現(xiàn)，維生素C可能具有微弱但持久的降低尿酸作用。但不應(yīng)飲用檸檬味的軟飲料，商家為了增加銷量 ，改善檸檬茶的口感，飲料中常常會(huì)添加大量的果糖，果糖不僅促進(jìn)尿酸合成，還阻礙尿酸排泄，長(zhǎng)期飲用將引起血尿酸升高或代謝綜合征，從而加重痛風(fēng)病情。痛風(fēng)患者因該多吃什么呢？痛風(fēng)患者應(yīng)每天多喝水，維持每日尿量2000-3000毫升，以促進(jìn)尿酸排泄。但要注意，多喝的是白開(kāi)水、淡茶水、礦泉水，不是 “老火靚湯”，也不是可樂(lè)、奶茶。多吃蔬菜水果有利于增加尿酸的排出量。蔬菜水果多富含鉀元素，鉀可以促進(jìn)腎臟排出尿酸。足量的新鮮蔬菜，每日應(yīng)達(dá)到500克或更多。水果攝入每天250克，蛋類，雞蛋每日1個(gè)。牛奶：可飲用牛奶和乳制品，尤其是脫脂奶和低熱量酸奶，推薦每日300毫升。2021年07月28日1026
0
1
-
張舸主任醫(yī)師 北京市海淀醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 果糖影響尿酸的水平嗎？咱們痛風(fēng)很多患者喜歡吃水果，咱知道水果里面啊，主要的一部分就是果糖，果糖很甜，所以說(shuō)大家喜歡吃，咱們蔗糖只有100分，果糖173分，你吃了當(dāng)然會(huì)上癮了，果糖為什么會(huì)引起這種尿酸的增高呢？當(dāng)然了，兩個(gè)因素，第一個(gè)因素就是果糖增加尿酸的合成，咱們果糖呀，經(jīng)過(guò)腸道呀，吸收入肝臟，在肝臟呀，經(jīng)過(guò)果糖機(jī)密的代謝轉(zhuǎn)化為。 甘油醛三磷酸和乙酰輔酶這一過(guò)程呀，就伴伴隨這種磷酸鹽的丟失呀，變成了單磷酸氫苷，這個(gè)過(guò)程是無(wú)法無(wú)法逆轉(zhuǎn)回去的，沒(méi)沒(méi)有負(fù)反硅機(jī)制，變成單磷酸腺苷以后啊，然后代謝成尿酸，然后增加尿酸的生成，這就是說(shuō)果糖增加尿酸生成的機(jī)制，另外一個(gè)機(jī)制就是說(shuō)果糖減少尿酸的排泄，果糖呀，可以引導(dǎo)引起胰島素的抵抗，增加這種循環(huán)胰島素的水平，減少尿酸的排泄，所以說(shuō)果糖既增加了尿酸的生成，又減少了尿酸的排泄，可以引起體內(nèi)尿酸的升高，這就是果糖增加尿酸水平的原因。2021年07月28日987
1
10
-
孔維萍主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕病科 高尿酸血癥是指在正常嘌呤飲食下，非同日2次空腹測(cè)血尿酸水平，男性及絕經(jīng)后女性血尿酸水平高于420μmol/。尿酸高可以喝茶，但不建議喝濃茶，推薦用淡茶水作為日常補(bǔ)水來(lái)源。要想降尿酸，除了嚴(yán)格控制飲食、避免攝入高嘌呤的食物外，增加尿酸的排泄也是預(yù)防高尿酸的重要一環(huán)。茶有類似咖啡的降尿酸機(jī)制，但茶中也有升高血尿酸的成分，二者作用相互抵消。飲茶對(duì)血尿酸水平無(wú)顯著影響。建議患者每日飲水量維持在2 L以上，應(yīng)避免飲用含果糖飲料或含糖軟飲料、果汁和濃湯，可以飲用水、淡茶或不加糖的咖啡。2021年07月27日1756
0
1
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 17個(gè)問(wèn)題，快速了解《高尿酸血癥/痛風(fēng)患者實(shí)踐指南》要點(diǎn)高尿酸血癥/痛風(fēng)是我國(guó)日趨遞增的常見(jiàn)代謝性疾病，嚴(yán)重威脅人民健康。為此，《高尿酸血癥/痛風(fēng)患者實(shí)踐指南》提出針對(duì)高尿酸血癥/痛風(fēng)管理的17條意見(jiàn)，旨在提高患者診治的依從性，提高該病健康管理水平。問(wèn)題一：何謂高尿酸血癥和痛風(fēng)意見(jiàn)1：高尿酸血癥和痛風(fēng)是同一疾病的不同狀態(tài)高尿酸血癥是指正常飲食狀態(tài)下，不同時(shí)間2次檢測(cè)空腹血尿酸水平男性＞420umol/L（7mg/dl），女性＞360umol/L（6mg/dl）。痛風(fēng)屬于代謝性疾病，由于尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟，引起關(guān)節(jié)炎、皮膚病變及腎臟損害等。近期針對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)的不同疾病狀態(tài)進(jìn)行新的定義，根據(jù)疾病進(jìn)展和表現(xiàn)分為3個(gè)階段、8個(gè)狀態(tài)。高尿酸血癥和痛風(fēng)的疾病狀態(tài)問(wèn)題二：高尿酸血癥和痛風(fēng)會(huì)遺傳嗎？意見(jiàn)2：高尿酸血癥和痛風(fēng)是遺傳和環(huán)境因素共同作用的復(fù)雜疾病（1B）。除了遺傳易感基因內(nèi)在因素外，還涉及外在環(huán)境因素的影響，內(nèi)在遺傳與外在環(huán)境因素兩者所占比例約55%：45%，尤其痛風(fēng)的發(fā)生與環(huán)境因素的關(guān)系更為密切。問(wèn)題三：高尿酸血癥和痛風(fēng)與高血壓有無(wú)關(guān)系？意見(jiàn)3：高尿酸血癥或痛風(fēng)合并高血壓患者應(yīng)優(yōu)先選擇同時(shí)降尿酸的降壓藥（2C）高血壓是高尿酸血癥和痛風(fēng)第一大共患病。研究證明，高尿酸血癥是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血尿酸水平升高可能增加高血壓患者心血管疾病和糖尿病的發(fā)生率。臨床推薦，痛風(fēng)或高尿酸血癥合并高血壓患者應(yīng)優(yōu)先選擇不影響或者降低血尿酸水平的降壓藥，如氯沙坦、硝苯地平等。問(wèn)題四：高尿酸血癥和痛風(fēng)為何會(huì)造成腎臟損害？意見(jiàn)4：慢性腎臟病3 期以上合并痛風(fēng)者優(yōu)選黃嘌呤氧化酶抑制劑（1C）腎臟損害是高尿酸血癥和痛風(fēng)的第二大常見(jiàn)共患病。高尿酸血癥引起腎臟疾病的機(jī)制是，血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽沉積于腎臟，引起腎結(jié)石、間質(zhì)性腎炎和急慢性腎衰竭等。痛風(fēng)合并腎臟病的患者行降尿酸治療時(shí)應(yīng)注意以下兩點(diǎn)：（1）CKD 3期以上（估算腎小球?yàn)V過(guò)率＜60ml/min/1.73m 2）伴血尿酸≥540umol/L（9mg/dl）或存在泌尿系結(jié)石，是降尿酸治療的指征之一；（2）CKD 3期以上者，推薦選擇黃嘌呤氧化酶抑制劑（如別嘌醇或非布司他），不推薦促尿酸排泄藥物（如丙磺舒）。問(wèn)題五：痛風(fēng)患者易患糖尿病嗎？意見(jiàn)5：痛風(fēng)合并糖尿病患者選擇降糖藥物時(shí)，應(yīng)選擇不升高胰島素水平的藥物（1B）高尿酸血癥是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一，痛風(fēng)合并糖尿病患者在進(jìn)行降尿酸治療的同時(shí)，應(yīng)注意降糖藥物的選擇。因胰島素分泌可導(dǎo)致血尿酸水平升高，故痛風(fēng)患者在選擇降糖藥物時(shí)，應(yīng)盡可能選擇不升高胰島素水平的藥物，如雙胍類、噻唑烷二酮類和α-糖苷酶抑制劑等藥物。問(wèn)題六：為何肥胖者易痛風(fēng)發(fā)作？意見(jiàn)6：痛風(fēng)患者應(yīng)控制體重（1C）。肥胖是患痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一。腹型肥胖亦可增加痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。減重可降低血尿酸水平，并對(duì)減少痛風(fēng)發(fā)作有益處。問(wèn)題七：為何飲酒后易痛風(fēng)發(fā)作？意見(jiàn)7：痛風(fēng)患者建議限酒（1C）。酒精是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。不同種類的酒對(duì)痛風(fēng)發(fā)作的影響不一，啤酒和烈性酒增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，紅酒增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)尚少。飲酒導(dǎo)致尿酸水平升高是因?yàn)?，?）酒精的代謝增加了三磷酸腺苷的消耗，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增加；（2）酒精導(dǎo)致血清乳酸升高，從而減少尿酸排泄；（3）酒中含有嘌呤導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生增加。問(wèn)題八：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)？意見(jiàn)8：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常有誘因，多為自限性，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛。值得注意的是，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平不一定升高。問(wèn)題九：高尿酸血癥患者為何建議行雙能檢查？意見(jiàn)9：雙能CT檢查可用于痛風(fēng)的早期診斷及監(jiān)測(cè)痛風(fēng)治療的效果（1B）。問(wèn)題十：為何建議痛風(fēng)患者檢測(cè)HLA-B*58：01基因？意見(jiàn)10：高尿酸血癥和痛風(fēng)患者在使用別嘌醇前，有條件的風(fēng)險(xiǎn)人群建議行HLA-B*58：01檢測(cè)（1B）。多個(gè)國(guó)家驗(yàn)證了HLA-B*58∶01基因與別嘌醇誘導(dǎo)的嚴(yán)重皮膚不良反應(yīng)的相關(guān)性。多項(xiàng)痛風(fēng)診療指南均建議，痛風(fēng)患者服用別嘌醇前有條件的風(fēng)險(xiǎn)人群可檢測(cè)HLA-B*58：01基因，陽(yáng)性者慎用別嘌醇。問(wèn)題十一：無(wú)癥狀高尿酸血癥需要進(jìn)行降尿酸治療嗎？意見(jiàn)11：無(wú)癥狀高尿酸血癥患者首選非藥物治療，如調(diào)整飲食、控制體重等（1B）。問(wèn)題十二：痛風(fēng)患者應(yīng)如何運(yùn)動(dòng)？意見(jiàn)12：運(yùn)動(dòng)鍛煉是高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的非藥物治療措施之一（2C）。問(wèn)題十三：高尿酸血癥和痛風(fēng)患者降尿酸治療的血尿酸目標(biāo)值是多少？意見(jiàn)13：痛風(fēng)患者的目標(biāo)血尿酸水平應(yīng)＜360umol/L（＜6mg/dl）（1B）。嚴(yán)重痛風(fēng)患者，如有痛風(fēng)石或痛風(fēng)頻繁急性發(fā)作，目標(biāo)血尿酸水平應(yīng)＜300μmol（＜5mg/dl）。問(wèn)題十四：痛風(fēng)患者如何選擇蔬果類食物？意見(jiàn)14：痛風(fēng)患者提倡減少高果糖蔬果攝入（1C）。建議遵循下列原則：（1）不宜進(jìn)食過(guò)多含糖飲料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如蘋果、橙、龍眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。（2）相對(duì)而言，檸檬、櫻桃和橄欖等對(duì)痛風(fēng)患者有益。（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可適量食用。（4）絕大多數(shù)瓜類、塊莖、塊根類及大多數(shù)葉菜類蔬菜，均為低嘌呤食物，建議食用。（5）不宜多食香菇、草菇、蘆筍、紫菜、海帶及糧食胚芽等嘌呤含量較高的植物性食品。問(wèn)題十五：痛風(fēng)患者如何選擇動(dòng)物性食品？意見(jiàn)15：痛風(fēng)患者建議選擇白肉，以瘦肉為主，并注意加工方式（1C）。建議遵循下列原則：（1）從種類而言，一般規(guī)律是，烹飪前顏色較深的肉類又稱紅肉，如哺乳動(dòng)物，包括牛、羊、豬等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳類動(dòng)物，包括雞、鴨、鵝和淡水魚(yú)等）。動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉類。因肥肉含有大量脂肪和膽固醇，易引起肥胖及加重尿酸代謝紊亂，故進(jìn)食肉類宜以瘦肉為主。雞蛋的蛋白、牛乳、海參等嘌呤含量較低。（2）從食用數(shù)量而言，因個(gè)體差異較大、進(jìn)食肉的種類不同，無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為，痛風(fēng)患者每日肉類攝入量不宜超過(guò)100g。（3）肉類食品的加工方式須予以重視。經(jīng)臘制、腌制或熏制的肉類，其嘌呤、鹽分含量高，干擾尿酸代謝，患者不宜食用。而應(yīng)盡量進(jìn)食新鮮肉類。烹飪時(shí)，提倡水煮后棄湯食用，油炸、煎制、鹵制或火鍋等烹飪方式均不提倡。使用佐料時(shí)，避免使用過(guò)多鹽、糖和香辛料等。問(wèn)題十六：痛風(fēng)患者應(yīng)如何飲水？意見(jiàn)16：痛風(fēng)患者每日飲水總量為2-3 L，可選擇小分子弱堿性水（1C）。無(wú)腎臟病、心力衰竭等禁忌的情況下，痛風(fēng)患者飲水建議如下：（1）每天飲水總量為2-3L，盡量保證每日尿量約為2L，尿酸堿度（pH值）在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，減少尿酸鹽結(jié)晶形成。（2）分次飲水，建議早、午、晚有3次飲水量達(dá)500ml左右。（3）飲用水盡量選擇弱堿性、小分子水。有研究表明，飲用弱堿性小分子水可促進(jìn)尿酸排泄。（4）研究提示，飲用檸檬水（如1-2個(gè)鮮檸檬切片加入2-3L的水中）有助于降尿酸。問(wèn)題十七：痛風(fēng)患者參加病友會(huì)有何益處？意見(jiàn)17：建議痛風(fēng)患者參加病友會(huì)組織（1B）。病友會(huì)不僅可以建立患者和家屬對(duì)疾病防治的科學(xué)認(rèn)知，同時(shí)還能加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)疾病治療。目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的病友會(huì)有疾病健康講座、座談會(huì)和微信病友群等。2021年07月25日1316
0
1
痛風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
趙勝男醫(yī)生的科普號(hào)
趙勝男 主治醫(yī)師
清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
神經(jīng)外科
227粉絲5.1萬(wàn)閱讀
潘哲爾醫(yī)生的科普號(hào)
潘哲爾 主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
骨科
1675粉絲26.7萬(wàn)閱讀
羅云醫(yī)生的科普號(hào)
羅云 主治醫(yī)師
上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院
內(nèi)分泌科
387粉絲1.5萬(wàn)閱讀