“接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅”的夏天，又到一年高考季，“十年寒窗無人問，一舉成名天下知”，能在高考中考個好成績是每個高三學(xué)子的心愿，但是畢竟“謀事在人，成事在天”，希望高三同學(xué)們在努力學(xué)習(xí)的同時，勞逸結(jié)合，以平和的心態(tài)面對高考。對于女同學(xué)，會有月經(jīng)的困擾。來月經(jīng)了怎么辦？痛經(jīng)、月經(jīng)過多怎么辦？萬一經(jīng)量增多導(dǎo)致乏力、貧血怎么辦？月經(jīng)會不會影響高考水平的發(fā)揮？ 正視月經(jīng) 月經(jīng)是指隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。月經(jīng)初潮年齡多在13~14歲之間，但可能早在11歲或遲至15歲。近年來，月經(jīng)初潮年齡有提前趨勢。民間把月經(jīng)叫做“倒霉了”“壞事了”“來大姨媽了”，認(rèn)為女性來月經(jīng)出血是不吉利的，這是因為以前的人們對月經(jīng)的認(rèn)識不夠?，F(xiàn)在，我們應(yīng)該知道，月經(jīng)作為女性特有的標(biāo)志，每月一次，周而復(fù)始，如期而至，適時而止。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的重要標(biāo)志。如果月經(jīng)不規(guī)律了，來的過頻、稀發(fā)或者月經(jīng)過多、過少都是不正常的，需要重視和診治。 正常月經(jīng)具有周期性。出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔稱一個月經(jīng)周期。一般為21~35天，平均28日。每次月經(jīng)持續(xù)時間稱經(jīng)期，一般為2~7日，平均4~6日。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20~60ml，超過80ml為月經(jīng)過多。一般月經(jīng)期無特殊癥狀，但由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些女性出現(xiàn)下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀，少數(shù)女性可有頭痛及輕度神經(jīng)不穩(wěn)癥狀。 如果你來月經(jīng)時沒有明顯的不適，即使高考有可能遭遇月經(jīng)，你也不必在意。目前沒有文獻(xiàn)報道月經(jīng)期考試會影響考試水平的發(fā)揮和考試成績。如果你在意月經(jīng)，害怕月經(jīng)會影響考試的心情或者考試的發(fā)揮，也可以使用藥物推遲月經(jīng)。作為專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生，我也愿意幫助大家出出主意。 如何推遲月經(jīng)？ 1、提前1周口服孕激素（黃體酮） 如果你的月經(jīng)規(guī)律，就是每月月經(jīng)周期固定，差異前后不超過3天，可以推薦你下次月經(jīng)前1周開始口服天然的孕激素（如黃體酮膠丸200mg，每天晚上睡前口服；或者地屈孕酮20mg，每天睡前口服）一直到高考結(jié)束的那天，記住，必須是距離下次月經(jīng)前1周開始口服才有效，如果據(jù)下次月經(jīng)前3~4天才開始口服孕激素，有可能無法推遲月經(jīng)，導(dǎo)致用藥無效。當(dāng)然了，即使你提前1周服藥，也有可能服藥過程中月經(jīng)來潮，此時，仍然考慮用藥無效，你可以停服孕激素。 服藥也要關(guān)注藥物的禁忌證和不良反應(yīng)，下面給大家簡單介紹一下，黃體酮膠丸以下患者禁忌：對黃體酮過敏、陰道不明原因出血、血栓性靜脈炎、血管栓塞、腦中風(fēng)等，不良反應(yīng)主要有突破性出血、點滴出血、惡心、頭暈、頭痛。所以建議晚上睡前口服藥物，可有效的避免和減少惡心、頭暈和頭痛，不會影響考生白天的考試。 2、從本次月經(jīng)第1~5天開始口服復(fù)方短效避孕藥 這是推遲月經(jīng)最有效的方法，但是缺點是用藥時間比較長。對于月經(jīng)規(guī)律的女性，需要在月經(jīng)的第1~5天之內(nèi)服用，一直用到可以來月經(jīng)的時候再停藥，比如高考結(jié)束的那天。超過5天再用，效果就不好了。 3、肌注黃體酮 如果還有3~4天就來月經(jīng)了，此時推遲月經(jīng)的效果是最不好的，如果特別想推遲月經(jīng)，只能考慮肌注黃體酮，肌注黃體酮20~40mg，因為肌注的黃體酮入血濃度比較穩(wěn)定，吸收好，一直用到高考結(jié)束。 出現(xiàn)痛經(jīng)怎么辦？ 痛經(jīng)的疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1日疼痛最劇烈，持續(xù)2~3日后緩解，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)；可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時面色蒼白、出冷汗。 一般治療：重視心理治療，說明經(jīng)期的輕度不適是生理反應(yīng)，消除緊張和顧慮可緩解疼痛，足夠的休息和睡眠、適度的鍛煉、戒煙均對緩解疼痛有一定的幫助。 疼痛不能忍受時可以口服藥物止痛，其中前列腺素合成酶抑制劑的治療有效率可達(dá)80%。月經(jīng)來潮即開始服用效果佳，連服2~3日。常用的藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。布洛芬200~400mg，每日3~4次。 月經(jīng)過多怎么辦？ 上面我們已經(jīng)介紹，月經(jīng)過多是月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量增多>80ml，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能因子宮內(nèi)膜纖溶酶活性過高或前列腺素血管舒縮因子分泌比例失調(diào)所致，也可能與晚分泌期子宮內(nèi)膜ER、PR高于正常有關(guān)。對于高考期間來月經(jīng)且經(jīng)量多的女性，過多的出血會影響心情甚至考試的正常發(fā)揮，還會導(dǎo)致乏力、貧血、腦子不夠用影響考試的正常進(jìn)行。故建議治療。 止血藥：氨甲環(huán)酸1g，2~3次/日，可減少經(jīng)量54%。經(jīng)量

如果您從未受到過痛經(jīng)的折磨，那么只能說您太幸運(yùn)了，對全球女性的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，80%到90%的女性都在一生中或多或少地遭遇過痛經(jīng)。痛經(jīng)分為兩種：原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性經(jīng)痛常見于年輕女性，并沒有盆腔器質(zhì)性疾病，通常發(fā)生在初潮之后的幾年內(nèi)，成年或者分娩后會有所緩解。繼發(fā)性經(jīng)痛通常是病理性因素所致，最常見的是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病或者盆腔粘連等。女孩子在青春期初潮的時候還很懵懂，更多關(guān)于大姨媽的知識都來自母輩，或者是小伙伴之間的私密交流，會有一些誤傳，出現(xiàn)疼痛的時候不知道如何應(yīng)對，甚至從母輩那里得來的信息經(jīng)常是，誰來月經(jīng)不痛啊？長大就好了，結(jié)婚就好了，生孩子就好了，于是會有很多女性認(rèn)為月經(jīng)就是痛的，痛經(jīng)就是女人的宿命，只能忍著。張醫(yī)生教大家一些日常生活中的小貼士，輕松應(yīng)對痛經(jīng)1．經(jīng)期飲食：低脂、低糖、低鹽，盡量減少咖啡因和酒精的攝入，減少動物脂肪攝入，長期使用橄欖油烹調(diào)對痛經(jīng)也會有幫助。2．通過冥想或練習(xí)瑜伽會得到放松。3．在月經(jīng)來臨前和經(jīng)期期間保持充足的睡眠，有助于緩解不適。4.維生素 B1 或鎂補(bǔ)充劑可降低疼痛感，這些維生素和微量元素在大部分市售復(fù)合維生素中都有包含。5．洗個熱水澡或在小腹和腰部進(jìn)行熱敷，會很有效。6.也許你還不知道，常規(guī)的身體鍛煉和伸展運(yùn)動也會非常有效。很多女孩子會問，來大姨媽還能運(yùn)動嗎？經(jīng)期運(yùn)動因人而異，有些女孩子長期保持運(yùn)動習(xí)慣，在經(jīng)期繼續(xù)保持運(yùn)動，會幫她們?nèi)矸潘?，睡一個好覺，心情愉快地度過經(jīng)期，科學(xué)研究也證明，肌肉的伸展可以幫助女性緩解痛經(jīng)。7.服用非處方止痛藥，如抑制前列腺素形成的ibuprofen或者naproxen，可減輕或者緩解疼痛癥狀，這些藥物都是通過美國FDA認(rèn)證，在柜臺上就可以購買的。如果您患有出血性疾病、肝病、胃病尤其是潰瘍性疾病，服藥前需要咨詢醫(yī)生。8. 復(fù)方短效口服避孕藥：通過抑制排卵達(dá)到治療痛經(jīng)的目的，療效可達(dá)90%，更適用于同時有避孕需求的女性。很多女性在是否服用避孕藥的問題上會有顧慮?？偟膩碚f，目前市面上常見的短效復(fù)方口服避孕藥，都是經(jīng)過不斷改良，已經(jīng)把雌激素的含量降到極低，同時，又在不斷優(yōu)化孕激素成分的新型藥物。對于年齡小于35歲，不吸煙，不超重，沒有血栓性疾病家族史的健康女性，是非常安全的。吃藥會發(fā)胖嗎？會導(dǎo)致不孕癥嗎？會把女人整個兒都吃壞了嗎？傳說中血栓的風(fēng)險到底有多高，會不會恰巧發(fā)在我的身上等等問題，我在《只有醫(yī)生知道2》中都有講述，推薦閱讀，相信看過之后，你將不會再對避孕藥片抱有成見。如果以上八大對策失效，或者痛經(jīng)嚴(yán)重、逐年加重，有受孕困難，或者體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，均需警惕病理性痛經(jīng)，應(yīng)該盡早去看婦產(chǎn)科醫(yī)生的門診關(guān)注協(xié)和張羽的微信公共號，為女性生活加持最溫暖和理性的健康知識本文系張羽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

坐在我面前的是一位25歲的女性，她開門見山：我有痛經(jīng)情況，聽說痛經(jīng)會引起不孕，我會得不孕癥嗎？你有什么不舒服嗎？看病就醫(yī)最怕對號入座，病史很重要。----沒有特別的不好，就是月經(jīng)來潮時會肚子痛。大多女性來月經(jīng)時都有不舒服的感覺，每個人的痛閾不同，對疼痛的耐受程度就不一樣。疼痛程度的科學(xué)評判雖有評分標(biāo)準(zhǔn)，但臨床上大多是通過問診，通過經(jīng)驗判斷，也就是讓患者去自我評價對疼痛的感受程度。當(dāng)然在臨床上也有很多經(jīng)驗性的方法，比如讓患者告訴你疼痛的程度如何，痛起來需不需要吃止痛藥，止痛藥是否有效，是否能正常工作學(xué)習(xí)等，這些都是我們判斷疼痛程度的依據(jù)來源。----一般都能忍住，只是碰巧有重要事情，接待客戶時才會用止痛藥。但我有性交痛，及腸道激惹癥狀，我是不是得了子宮內(nèi)膜異位癥？我笑了。因為她對這些癥狀的描述，用的是很專業(yè)的用語，一般人做不到。這兩種情況指的是性生活時疼痛和經(jīng)期有腹瀉癥狀。她見我詫異，解釋道：我上網(wǎng)查了資料，說痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜異位癥有關(guān)，上面說的癥狀我都有。網(wǎng)上還說，這病能引起不孕癥。我有點害怕。你結(jié)婚多久了？懷孕過嗎？----我結(jié)婚才一個月，結(jié)婚前兩個月才有性生活。，一直沒有避孕。還有，醫(yī)生，我月經(jīng)是很準(zhǔn)時的。在不孕癥的診斷中，不孕年限是很重要的。如此說來，我這一站是她蜜月旅行的繼續(xù)。盡管“治未病”是采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。但也不能無的放失，草木皆兵。痛經(jīng)與多種因素有關(guān)。我給她做了相關(guān)檢查。包括血液檢查，B超檢查，婦科雙合診檢查。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)她盆腔有觸痛性結(jié)節(jié)。----怎么樣，她焦急地看著我，我會不懷孕嗎？根據(jù)檢查，初步考慮你可能有內(nèi)異癥的情況。我艱難的選擇適當(dāng)?shù)脑~語，輕描淡寫地說。內(nèi)異癥是一個與疼痛，不孕有關(guān)的疾病。而疼痛，不孕與生活質(zhì)量和家庭幸福密切相關(guān)。大約10%的女性可能會患上子宮內(nèi)膜異位癥，而在這部分人中大約有50%遭遇生育障礙。本病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，至今尚未完全明了。這是一個吃青春飯的疾病，好發(fā)于青春期及生育期的女性。診斷內(nèi)異癥的金標(biāo)準(zhǔn)是腹腔鏡。通過腹腔鏡檢查，可以直接觀察異位病灶，進(jìn)行病變分期，獲得診斷依據(jù)。對于不孕癥患者還可以評估輸卵管的功能，減少或消除病灶，改善或促進(jìn)生育。但手術(shù)是有創(chuàng)傷和風(fēng)險的。大部分情況下，醫(yī)生不會為了單純診斷目的建議患者做腹腔鏡。通過以上檢測手段可以做成初步診斷。對于一種疾病的發(fā)生，發(fā)展，轉(zhuǎn)歸，結(jié)局都沒有100%的一致性。內(nèi)異癥也是這樣，并不是得了內(nèi)異癥，就一定不孕。不孕與疾病的輕重，病變部位，病變對輸卵管功能的影響程度有關(guān)。針對這位患者，沒有不孕病史，不必杞人憂天。疾病的診治，最怕先入為主，對號入座。但就她的檢查情況來說，我需要給出以下幾點建議。1.不主張“過度避孕”，建議在婚后積極做出生育計劃。尤其忌諱在35歲以后再考慮生兒育女。世上沒有那樣你想要的東西，會在一個地方，一個時間，一往情深的等著你。2.如在正常性生活的前提下，一年不孕，應(yīng)該積極進(jìn)行咨詢檢查。以便及時介入治療。3.子宮內(nèi)膜異位癥患者如果不能自然懷孕的話，應(yīng)該積極地接受“助孕”治療，相當(dāng)多的患者通過腹腔鏡手術(shù)，人工授精，試管嬰兒等各種治療措施，解決了生育問題。綜上所述，我好像已經(jīng)回答了這位女性的所有疑問：我是不是得了子宮內(nèi)膜異位癥，我會不會不懷孕，如果不孕怎么辦。本文為原創(chuàng)文章， 首發(fā)于華醫(yī)健康網(wǎng)。轉(zhuǎn)載請注明，請聯(lián)系本文作者。

1.什么是痛經(jīng)？痛經(jīng)為月經(jīng)期出現(xiàn)的子宮痙攣性疼痛，可伴腰酸、下腹墜痛或其他不適，嚴(yán)重者可影響生活和工作。一項抽樣調(diào)查顯示痛經(jīng)發(fā)生率為33.9%，其中嚴(yán)重影響工作的約占1/10。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種：原發(fā)性痛經(jīng)是無盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，發(fā)生率占36.06%，痛經(jīng)始于初潮或其后不久；繼發(fā)性痛經(jīng)通常是盆腔器質(zhì)性病變的后果，常見的有子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病。2.痛經(jīng)有什么表現(xiàn)？常于月經(jīng)來潮前數(shù)小時即感疼痛，經(jīng)時疼痛逐步或迅速加劇，歷時數(shù)小時至2-3日不等。疼痛常呈陣發(fā)性或痙攣性，通常位于下腹部，放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。50%患者后背部痛，惡心，嘔吐，腹瀉，頭痛及乏力，嚴(yán)重病例可發(fā)生暈厥而急診就醫(yī)。一般婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。有時可見子宮發(fā)育不良，子宮過度前屈，后屈以及子宮內(nèi)膜呈管狀脫落的膜樣痛經(jīng)等情況。3.原發(fā)性痛經(jīng)如何治療？治療的主要目的是緩解疼痛及其伴隨癥狀。（1）一般治療：應(yīng)重視精神心理治療，了解月經(jīng)期輕度不適是生理反應(yīng)。必要時可給予鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，解痙治療。（2）藥物治療：1）可以使用抑制排卵的口服避孕藥來緩解痛經(jīng)，療效可達(dá)90%以上。主要適用于要求避孕的患者。2）可以使用抑制子宮收縮的藥物，月經(jīng)來潮前或痛經(jīng)出現(xiàn)后連續(xù)服藥2-3日。如消炎痛栓劑，消炎痛片，布洛芬，酮洛芬，甲氯滅酸，甲滅酸。該類藥物的主要副作用為胃腸道反應(yīng)及過敏反應(yīng)。胃腸道潰瘍者禁用。（3）手術(shù)治療：僅適用于經(jīng)藥物治療無效的頑固性痛經(jīng)者。1）宮頸管擴(kuò)張術(shù)：適用于已婚宮頸狹窄患者。用擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮頸管至6-8號，利于經(jīng)血流暢。2）神經(jīng)切除術(shù)：對頑固性痛經(jīng)可考慮經(jīng)腹腔鏡骶前神經(jīng)切除手術(shù)治療，效果良好，但有一定的并發(fā)癥。本文系李曉艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

前段時間，婦科病房住進(jìn)來一個19歲的病人，叫小倩。很清秀乖巧的一個女學(xué)生，是因為什么問題住到婦科病房來了呢？原來呀，小倩長期以來飽受痛經(jīng)的折磨。剛開始來月經(jīng)的時候，還只是下腹有隱隱的墜脹感，只需半天時間就過去了；后來，這種疼痛越來越嚴(yán)重，持續(xù)時間也慢慢延長；來月經(jīng)時需要用熱毛巾敷肚子才能慢慢緩解?？墒亲罱荒陙?，這種疼痛就變得很強(qiáng)烈了，往往會痛得小倩面色蒼白，在床上打滾，還有頭痛、渾身沒力，甚至惡心嘔吐……每月一次的例假，簡直成了她的惡夢。小倩甚至想，自己要是男的多好啊，不用每個月受到這種非人的折磨！女兒來月經(jīng)時痛不欲生的樣子，媽媽看在眼里，痛在心里，但是又不知道如何是好，熱敷已經(jīng)不管用了，吃止痛片吧又怕會有副作用，形成依賴……又想，都說少女痛經(jīng)只是暫時的，結(jié)婚生育之后就會好了，總是存在僥幸的心理，希望小倩可以再熬幾年，長大了就能好了。最近，小倩的痛經(jīng)情況還是沒有改善。媽媽終于禁不住還是帶著她過來求醫(yī)了。經(jīng)過詳細(xì)檢查，我們發(fā)現(xiàn)小倩有一個殘角子宮，里面的內(nèi)膜脫落后無法排出，積累在腔內(nèi)誘發(fā)子宮收縮導(dǎo)致痛經(jīng)。經(jīng)過我們的手術(shù)治療，小倩的痛經(jīng)癥狀有了明顯的好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在恢復(fù)了正常的生活，安排在學(xué)校讀書了。她的媽媽也不用擔(dān)心痛苦了。通過小倩的例子，我們可以看出，少女痛經(jīng)不一定是長大了就會好的！規(guī)律的來月經(jīng)是一個女性健康、成熟的標(biāo)志之一，但是有一部分女性會有程度不同的疼痛，只是因為每個人的痛閾不一樣，有人癥狀明顯一些，有人只是有一些輕度的疼痛。因為有些人分娩后痛經(jīng)會緩解，因此民間經(jīng)常認(rèn)為少女痛經(jīng)忍忍就行了，長大了就好了。但是這樣的想法，往往會耽誤了疾病的診斷，因為痛經(jīng)并不是那么簡單的。痛經(jīng)分兩種，沒有合并器質(zhì)性病變的就是原發(fā)性痛經(jīng)，合并器質(zhì)性病變的就是繼發(fā)性痛經(jīng)。這些器質(zhì)性病變包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、宮頸狹窄、子宮畸形、處女膜閉鎖、陰道橫隔等。前面講到的小倩就是屬于繼發(fā)性痛經(jīng)。雖然，少女痛經(jīng)有很多是原發(fā)性的，可能經(jīng)過一段時間就能夠適應(yīng)而沒那么痛苦；但是，也有一些只是暫時沒有發(fā)現(xiàn)病變，還處在疾病的早期階段；另外，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多原先沒能查出病變的，現(xiàn)在也能找到病變了。所以對于有痛經(jīng)的年輕女性來說，不應(yīng)抱著“長大了就會好了”想法，還是要及早到正規(guī)醫(yī)院就診，早期診斷疾病，以爭取最好的治療效果。否則，這些疾病長期沒有得到診治，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重后果，對身體造成不可逆轉(zhuǎn)的損害，甚至?xí)绊懙缴芰?，造成不孕。如果的確沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，也應(yīng)注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動及過冷刺激，平時加強(qiáng)體育鍛煉；避免不潔性生活，注意避孕，避免人流等宮腔操作，以及恰當(dāng)服用一些止痛藥，多數(shù)可能減輕甚至緩解。祝愿所有的女性朋友都有規(guī)律、不痛的月經(jīng)，真正覺得做女人真好！

正在替母親在藥店買藥時，遇上一位美女正拿著一盒烏雞白鳳丸問營業(yè)員可不可以治療經(jīng)期腹痛，營業(yè)員含糊著回答“應(yīng)該可以吧”。因職業(yè)的敏感，我不由得問這位女孩子，“您是哪不舒服？”?！拔揖褪且粊碓陆?jīng)就小腹痛得非常厲害，我們辦公室的大姐要我到藥店買烏雞白鳳丸服，說是可治療痛經(jīng)?！蔽易屑?xì)的詢問了女孩的具體癥狀后，幫她推薦了另外的一種適合她病癥的藥品。看著她半信半疑的樣子，我連忙介紹了我的身份，并建議她抽時間到醫(yī)院婦產(chǎn)科看看。美女這才拿著藥若有所思的去買單了?；丶业穆飞衔乙恢痹谙?，包括門診就診的患者，在女性朋友當(dāng)中有痛經(jīng)癥狀的人很多，常喜歡自行買藥服用，但市面上治療痛經(jīng)的中成藥很多，常不知如何選擇，治療和用藥的誤區(qū)不少。應(yīng)該讓她們更了解痛經(jīng)，并指出一些認(rèn)識的誤區(qū)。女性在行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)周期性小腹或腰骶部疼痛，可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至出現(xiàn)暈厥，影響生活和工作，這種情況稱為“痛經(jīng)”。多數(shù)疼痛只發(fā)生在經(jīng)期的第1~2天，可自行緩解，經(jīng)期過后一切恢復(fù)正常。痛經(jīng)分兩種，一種是生殖器官無病變的痛經(jīng)，稱原發(fā)性痛經(jīng)，又稱功能性痛經(jīng)：另一種是由于盆腔臟器出現(xiàn)疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等引起的痛經(jīng)。稱繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)以月經(jīng)初潮后2～3年的青春期和未婚的女性為多見，繼發(fā)性痛經(jīng)則常見于育齡期女性。痛經(jīng)到底是什么原因?qū)е碌哪?女性正常的月經(jīng)是有規(guī)律的周期性的子宮出血，是青春期后氣血充盛，血海按時滿盈而定期泄溢的表現(xiàn)。如月有盈虧一般，月月如期，經(jīng)常不變。行經(jīng)前，可出現(xiàn)胸乳稍脹，小腹略墜，腰微酸，情緒易激動等表現(xiàn)，但不影響工作和學(xué)習(xí)，一般月經(jīng)來潮后自消，為正常生理表現(xiàn)，不需治療。但如果經(jīng)期不注意養(yǎng)生調(diào)護(hù)，易導(dǎo)致子宮局部的氣血流通不暢或子宮失于濡養(yǎng)，也就是我們中醫(yī)常說的“不通則痛”和“不榮則痛”?！巴ā笔堑缆讽槙?、井然有序的樣子；“榮”是草木茂盛、興盛繁茂的樣子，在這里表示滋潤、榮養(yǎng)的意思。就像河床里奔涌而下的河水一樣，如果有障礙物阻擋，會引起水流局部的不通暢。而如果河水干涸，充盈不了整個河床，那河水水流緩慢，同樣不能暢快流淌，這就是“不通則痛”、“不榮則痛”的道理。l“不通”的原因很多，如果平時或經(jīng)前常煩躁發(fā)怒或抑郁生氣，易導(dǎo)致氣滯；平時或經(jīng)前、經(jīng)期過食寒涼生冷之品，如夏天，特別是冬天在經(jīng)期過食冷飲、冰淇淋，或者夏天貪涼，長久呆在空調(diào)房內(nèi)，腹部和腿腳部沒有注意保護(hù)，在冬日大冷天里穿短裙、吊裝，就特別容易感受寒濕，入侵子宮，導(dǎo)致寒與血凝結(jié)；如經(jīng)期過食辛辣油膩之品或不注意經(jīng)期衛(wèi)生，如經(jīng)期游泳、房事，均易感受濕熱之邪，即細(xì)菌或病原體感染子宮。這些氣滯、寒濕與濕熱因素均可導(dǎo)致子宮的氣血運(yùn)行不暢，自然就會“不通而痛”。其痛經(jīng)的特點是經(jīng)前或經(jīng)期的1~2天小腹疼痛，以絞痛、刺痛、牽扯痛為主，疼痛不喜歡按壓，嚴(yán)重的可伴有四肢冰冷，惡心嘔吐，出冷汗，經(jīng)血往往不暢，顏色黯，或有血塊；待經(jīng)血通暢或血塊流出后，痛經(jīng)的程度會緩解。這種類型的痛經(jīng)我們也稱之為“實證痛經(jīng)”?！安粯s”的原因也多種多樣：如素體稟賦不足、脾胃虛弱或大病以后，或減肥不食飲食，營養(yǎng)不良，或熬夜加班，或房事過頻，均導(dǎo)致氣血虛弱，精血不足，不能濡養(yǎng)子宮，無力推動氣血運(yùn)行，而發(fā)生“不榮而痛”。這種原因引起的痛經(jīng)往往表現(xiàn)為月經(jīng)將凈或經(jīng)后小腹作痛，以隱痛、墜痛為主，喜揉喜按腹部，經(jīng)血往往量少，經(jīng)色淡，可伴疲勞、心悸、頭暈、失眠等癥。這種類型的痛經(jīng)我們也稱為“虛證痛經(jīng)”。為什么每次月經(jīng)期前后才發(fā)生小腹疼痛，又為何能自行緩解呢？腹痛之所以伴隨月經(jīng)周期而發(fā)，是與經(jīng)期及經(jīng)期前后特殊生理狀態(tài)有關(guān)。未行經(jīng)期間，由于氣血平和，致病因素尚不足以引起子宮氣血瘀滯或不足，故平時不發(fā)生疼痛，經(jīng)期前后，胞宮氣血由滿盈而泄溢，氣血由盛實而驟虛，子宮氣血變化較平時急劇，易受致病因素干擾，加之體質(zhì)因素的影響，導(dǎo)致子宮氣血運(yùn)行不暢或失于濡養(yǎng)，不通或不榮而痛。經(jīng)凈后子宮氣血漸復(fù)則疼痛自止。但若病因未除，素體狀況未獲改善，則下次月經(jīng)來潮，疼痛又復(fù)發(fā)。因痛經(jīng)的發(fā)生有虛實寒熱的不同，治療時應(yīng)根據(jù)自己的病因和癥狀，以不同的藥物治療和方法。一般來說，痛經(jīng)以實證居多，虛證較少，亦有證情復(fù)雜，實中有虛，虛中有實，虛實夾雜者。這些非專業(yè)的醫(yī)師是不會判斷的，故應(yīng)到醫(yī)院就診，請專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)治療，而不是隨便到藥店買藥服用。前面提到的我在藥店遇到的美女，盲目買烏雞白鳳丸治療痛經(jīng)就是這方面的誤區(qū)。烏雞白鳳丸是中醫(yī)傳統(tǒng)的用于調(diào)經(jīng)止帶的名方，有百年歷史。其使用范圍很廣，上了一定歲數(shù)的女人，對烏雞白鳳丸都不陌生。它是女人用來調(diào)理、治病的藥，一代又一代的中醫(yī)和女人都這么說。烏雞白鳳丸包括了烏雞、人參、黃芪、四物湯等20多味中藥。有補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶功效。用于治療女性朋友們氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝酸軟，月經(jīng)量少、月經(jīng)推后，帶下量多等疾病效果確實好。痛經(jīng)是婦科常見病，雖然多數(shù)人癥狀相似，但起因卻不盡相同。由氣血虧虛、腎虛引起的虛證痛經(jīng)可以用烏雞白鳳丸治療，但如果是由氣滯、寒濕、濕熱原因引起的實證痛經(jīng)，使用烏雞白鳳丸的話，病情可能會更嚴(yán)重。所以女性朋友有痛經(jīng)的癥狀，一定不要隨便買藥，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，對癥用藥。檢查子宮無病變，才可以根據(jù)痛經(jīng)的類型到藥店選擇恰當(dāng)?shù)姆翘幏筋愔谐伤幏靡跃徑馓弁?。下面介紹幾種類型痛經(jīng)的判斷和可以選用的中成藥。如痛經(jīng)發(fā)生在經(jīng)前或月經(jīng)初期，疼痛拒按，經(jīng)行不暢，血黯有塊，或伴乳房脹痛，可選用益母草膏（顆粒）、元胡止痛片、婦科得生丸或丹莪婦康煎膏；如冷痛拒按，得熱痛減，肢冷畏寒，可選用痛經(jīng)片、艾附暖宮丸、痛經(jīng)寶顆粒（月月舒）或少腹逐瘀膠囊、田七痛經(jīng)膠囊。因盆腔炎癥引起的痛經(jīng)，多為濕熱所致，表現(xiàn)為平時小腹疼痛，經(jīng)前、經(jīng)期加劇，伴經(jīng)量多或經(jīng)期延長，平時白帶量多色黃，可選用婦科千金片、花紅片等。如經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少而淡，或伴腰骶酸痛，神疲乏力，頭暈耳鳴者，可選用烏雞白鳳丸、八珍益母丸、人參歸睥丸或人參養(yǎng)榮丸。林潔2013.4.21

一、非甾體類抗炎藥１.作用機(jī)理：子宮合成和釋放前列腺素（PG）是痛經(jīng)的重要原因,痛經(jīng)者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素含量較正常婦女明顯升高,且內(nèi)膜中前列腺素濃度越高,痛經(jīng)越嚴(yán)重。前列腺素刺激子宮過度收縮而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛,同時子宮過度收縮可造成子宮供血不足,缺血缺氧,刺激疼痛神經(jīng)元引起疼痛,交感神經(jīng)興奮后,末梢神經(jīng)釋放前列腺素的數(shù)量增加。NSAID藥理作用機(jī)理尚不十分清楚，目前一致的看法認(rèn)為NSAID通過競爭性抑制花生四烯酸(AA)代謝途徑中的環(huán)氧化酶(COX)和5一脂氧化酶的活性，阻止前列腺素(PG)的合成而發(fā)揮其抗炎鎮(zhèn)痛作用。NSAID抑制炎癥局部PG合成，降低機(jī)體痛覺感受器對炎性刺激的敏感性，提高機(jī)體的痛閾值，因而有鎮(zhèn)痛作用。近年來大量動物實驗及志愿者的電生理研究，都表明本類藥物也具有中樞性鎮(zhèn)痛作用，其機(jī)制可能是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制PG合成以及激活下行5-色胺徑路而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。２.常用藥物：2.1萘丁美酮Nabumetone，別名和商品名:蔡普酮，麥力通，普來定，Maxicon, Pulading，Relifexo；2.2雙氯芬酸鈉Diclofenac sodium，別名和商品名:雙氯滅痛，扶他林，英太青，Voltaren，Antine；2.3舒林酸Sulindac，別名和商品名:硫茚酸，蘇靈大，炎必靈，奇諾力，天隆達(dá)，樞力達(dá)，Clinorl, Sulindal,Artribid. Zmbaron；2.4噁丙嗪Oxaprozin，別名和商品名:苯噁丙酸，苯噁洛芬，奧沙新，Actirin，Duraprox；2.5萘普生Noproxen，別名和商品名:消痛靈，甲氧蔡丙酸，Naprosine, Naprosyn；2.6布洛芬lbuprofen，別名和商品名:異丁苯丙酸，異丁洛芬，拔怒風(fēng)，Apsifen, Brufen, Ebufac，芬必得緩釋膠囊，（Fenbid ）；2.7苯氧布洛芬鈣Fenoprofen calcium，別名和商品名:非諾洛芬鈣，苯氧苯丙酸鈣，F(xiàn)enopron, Progesic；2.8阿明洛芬Alminoprofen，別名和商品名:米蘭芬，必滅風(fēng)，minalfene；2.9戊烯保泰松Methrozone，別名和商品名:戊烯苯唑酮，戊烯松，非普拉宗，Phenylprenazone,Prenazone,Feprazone；2.10尼美舒利Nimesulide，別名和商品名:美舒寧，Mesalid；2.11阿西美辛Acemetacin，別名和商品名:優(yōu)妥。３．常見副作用：短期應(yīng)用治療量的藥物副作用少，長期或大量應(yīng)用則容易產(chǎn)生副作用。最常見的是胃腸道，食欲不振、消化不良、上腹疼痛不適、惡心、嘔吐，重者粘膜糜爛，消化性潰瘍，小腸和結(jié)腸潰瘍，胃出血，穿孔，死亡等。有些不良反應(yīng)發(fā)生率低，如粒細(xì)胞減少，再生障礙性貧血，肝炎等，但應(yīng)引起重視。二、其他藥物：1. 腦益嗪：在月經(jīng)前3d開始服用腦益嗪50mg，每日3次，直到月經(jīng)結(jié)束，4個周期為1療程。子宮肌肉活動受細(xì)胞外鈣離子的影響，由于腦益嗪為鈣離子拮抗劑，能抑制子宮收縮，對血管平滑肌有直接擴(kuò)張作用，并能對抗多種血管活性物質(zhì)，如5－HT，腎上腺素，緩激肽，增壓素等，有緩解血管痙攣，減少組織缺血缺氧等作用。因此用來治療痛經(jīng)有一定療效。2.硝苯地平：硝苯地平:本品為鈣通道阻滯藥，舌下含化硝苯的平10～20mg.5-10min后疼痛緩解、消失。下次月經(jīng)來潮時預(yù)先口服硝苯地平10-20mg，有預(yù)防痛經(jīng)發(fā)生的效果。3.可樂定:屬中樞性降壓藥。有報道用以治療嚴(yán)重痛經(jīng)患者(口服25ug，日2次).連服14天為一療程。4.復(fù)方丹參片:一般用復(fù)方丹參片3片，日3次,20天為一療程.間隔10天再進(jìn)行第二療程。間歇時間最好在行經(jīng)期.以免影響月經(jīng)。5.速效救心丸:每次含服2～5粒.30min后即可顯效止痛。一般3次，有治愈。6.維生素B6①維生素B620mg，日3次，經(jīng)前７天連服。適用于經(jīng)前中度疼痛者。②維生素B６，40mg，日3次。經(jīng)前連服7天;適用于重度病例１-2周期的治療，繼以40mg舊3次，經(jīng)前減為連服3天。用于重度病例需治療3-4周期。③維生素B6 40mg，于經(jīng)前初期口服，4h后再服40mg.共2次，適用于行經(jīng)后疼痛病例。維生素B６可增加子宮肌細(xì)胞中Mg２+的流人。激活A(yù)TP酶。耗竭ATP.使于宮肌松弛，從而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。

患者：女性，19歲 病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 月經(jīng)初潮時沒有痛經(jīng)的， 近一年開始痛經(jīng)了，上吐下瀉的那種，每次都這樣，虛脫的感覺，還好每次來只是痛半天而已， 去過好幾趟醫(yī)院了，B超，涂片都做過，什么問題都沒有，怎么回事啊到底，真的沒問題嗎 真心希望好大夫能給予我誠懇的答復(fù)，感激不盡！濟(jì)南市婦幼保健院婦科孔美榮：若通過婦科檢查或子宮附件B超檢查，排出了婦科疾病，那么，原發(fā)性痛經(jīng)的可能性大，即沒有器質(zhì)性病變，痛經(jīng)的原因是由于前列腺素分泌等原因?qū)е碌淖訉m收縮、宮頸口痙攣血液流出不暢。屬于常見情況，一般的治療方法是保暖、精神放松、應(yīng)用止痛藥（如布洛芬)或者解痙藥(如阿托品)或者應(yīng)用避孕藥如達(dá)英35。也可以應(yīng)用中成藥如月月舒、血府逐瘀膠囊等。

女人每個月都有那幾天，坐立不安、情緒煩躁，尤其是痛經(jīng)，更是讓人苦惱。下面介紹日常生活種的7個小注意，只要堅持下去，你一定可以遠(yuǎn)離痛經(jīng)的哦。1、暖胃暖背。把熱水袋放在胃部或背部，不讓胃和背部受涼受寒，可有效緩解痛經(jīng)。2、沐浴。很多人都知道用溫水長時間沐浴可緩解痛經(jīng)。如果再加之鹽浴按摩，就更能讓人身心放松。3、蜷腿側(cè)躺在床上。以胎兒姿勢，也就是蜷腿側(cè)躺在床上，能讓腹部疼痛、乳房脹痛等不適感減輕。4、健身。多參加瑜珈等一些比較緩慢的運(yùn)動。5、喝菊花茶。用菊花、覆盆子、肉桂和樹皮等泡茶喝。6、月經(jīng)前喝點新鮮菠蘿汁或菠蘿。由于菠蘿里含有一種可使人體肌肉放松的菠蘿蛋白酶，可緩解月經(jīng)疼痛。7、多吃含鋅、鐵、鈣的食物。月經(jīng)前一周，少吃鹽、少喝咖啡、茶葉等含有咖啡因的飲料，少吃甜食品。

經(jīng)常有女性朋友問我痛經(jīng)怎么辦，也有男性朋友因不忍看女朋友經(jīng)期痛苦而向我討教的。說得多了，覺得不如寫下來，讓更多的人能夠看到，若是覺得有用可以參考一下——痛經(jīng)是女性的常見病癥。據(jù)統(tǒng)計，約有30～40%的育齡女性在經(jīng)期內(nèi)常有下腹或腰底部疼痛等現(xiàn)象。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)指的是由某些疾病引發(fā)的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、宮頸管狹窄、盆腔炎等。若排除繼發(fā)性原因，則為原發(fā)性痛經(jīng)，即無特殊病因的痛經(jīng)。絕大多數(shù)痛經(jīng)為原發(fā)性痛經(jīng)，主要發(fā)生機(jī)制為子宮內(nèi)膜合成前列腺素增多。前列腺素能增強(qiáng)痛覺感覺器對致痛物質(zhì)的敏感性，放大炎性疼痛作用，同時前列腺素本身也有致痛作用。前列腺素的增加，還可引起胃腸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的平滑肌的異常收縮，從而引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭暈、尿頻等，嚴(yán)重時會讓人臉色發(fā)白、出冷汗、全身無力、四肢厥冷，甚至引起心血管系統(tǒng)的不良癥狀。還有，長期的痛經(jīng)還可影響心理健康，比如煩躁、易怒、抑郁、思想不集中等。那如何應(yīng)對痛經(jīng)呢？第一，在思想上，對痛經(jīng)有個基本而客觀的認(rèn)識。若能認(rèn)識到大部分育齡女性都承受痛經(jīng)之苦，而且絕大多數(shù)都是原發(fā)性的而非有嚴(yán)重的疾病之憂，就可以大大減輕思想負(fù)擔(dān)，減輕經(jīng)前緊張和經(jīng)期緊張。緊張的情緒本身就會引起前列腺素的產(chǎn)生，加重疼痛的感覺。第二，條理生活、飲食和保健，預(yù)防痛經(jīng)。1生活：避免精神過度緊張及寒冷刺激（例如不要對著空調(diào)吹），盡量少用冷水，注意經(jīng)期的保暖，穿衣服不僅要暖和，盡量寬松些，不要把腹部勒得太緊。2飲食：經(jīng)期不吃生、冷、過度刺激性的食物（如酸、辣、濃咖啡、濃茶），要多飲水，尤其是晨起飲水。注意經(jīng)期的衛(wèi)生，禁止性生活和游泳，不參加劇烈運(yùn)動等。3保健：了解月經(jīng)生理，注意經(jīng)期保健，生活中樹立健康快樂的人生觀，減少焦慮和抑郁，平日注意生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)營養(yǎng)及充足睡眠，多參加適宜的體育運(yùn)動，如散步、慢跑、跳舞、健身操等，以增強(qiáng)體質(zhì)。運(yùn)動能降低交感神經(jīng)張力，松弛平滑肌，增加子宮供血量和血流速度，有利于子宮代謝產(chǎn)物的排泄，緩解痛經(jīng)。另外，吸煙也容易影響血管的收縮，所以要注意控制。第三，痛經(jīng)時，采取一些小技巧減輕疼痛。1熱飲：疼痛時，喝些熱的紅糖水、熱牛奶，熱飲可以舒張血管，對抗前列腺素的收縮血管作用。2腹部溫敷：熱水袋溫敷腹部或按摩腹部，適當(dāng)走動等促進(jìn)經(jīng)血排出。3減痛保健操：如腹部俯臥在沙發(fā)背上或者凳子上，深呼吸，然后做四肢伸展動作，以及游泳動作等。4巧用梳子：將十指指腹對著梳齒，輕輕前后摩擦按摩。第四，根據(jù)個人實際情況選用合適的藥物控制疼痛。1前列腺素合成酶抑制劑：該類藥物能抑制前列腺素合成，使子宮張力和收縮性下降，達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。由于效果顯著（有效率60%～90%）、服用簡單（經(jīng)期用藥1～3天），自上世紀(jì)70年代起已廣泛應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)的治療。該類藥物的副作用有消化道反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，極少引起支氣管痙攣和暫時腎功能損害。一般于月經(jīng)來潮痛經(jīng)開始前連續(xù)服藥2～3天，因為前列腺素在經(jīng)期初的48h釋放量最多，早期用藥可糾正月經(jīng)期血中前列腺素合成釋放過多。如果不是在前48h連續(xù)給藥，而是痛時臨時給藥，難以達(dá)到止痛效果。常用該類藥物:消炎痛（去痛片）25mg，每日3次;甲滅酸250mg，每日4次;布羅芬400mg，每日3次;炎痛喜康20mg，每日1次;奈普生200mg，每日2次;雙氯酚酸25mg，每日3次。2鈣離子通道阻滯劑：該類藥物干擾鈣離子透過細(xì)胞膜，并阻止鈣離子由細(xì)胞內(nèi)庫存中釋出從而松弛平滑肌，解除子宮痙攣性收縮，擴(kuò)張血管，改善子宮供血，故能治療痛經(jīng)。心痛定20～40mg，給藥10～30min子宮收縮減弱或消失，肌肉收縮的振幅、頻率、持續(xù)時間均下降，基礎(chǔ)張力減少，同時疼痛減輕，藥效持續(xù)5h，無副作用。3 解痙鎮(zhèn)靜劑：常選用阿司匹林類、阿托品、654-2、氯丙嗪等，痛經(jīng)出現(xiàn)時開始使用，可取得較好的止痛效果。但是時間久了容易出現(xiàn)藥物耐受，降低藥效。4口服避孕藥：口服避孕藥可抑制卵巢排卵，抑制子宮內(nèi)膜生長，降低月經(jīng)時血中前列腺素水平，抑制子宮活動?？诜绦П茉兴幹委熢l(fā)性痛經(jīng)效果好（有效率90%）。給藥方法:月經(jīng)周期第5天開始，每日1片共服22天，特別適用于同時需要避孕的痛經(jīng)婦女。目前應(yīng)用較多者為去痛片、阿司匹林和口福避孕藥。此外，還有一些人可以通過淋浴、做瑜珈、服用活血化淤的中藥等收到很好的效果?？傊總€人應(yīng)該根據(jù)自己的特點和對各種方法的反應(yīng)，來確定適合自己的應(yīng)對方法。原文見本人博客——http://blog.sina.com.cn/s/blog_4c5a3a780100c9h2.html本文系章蓉婭醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。