頭皮撕脫傷是指頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫。多因頭發(fā)被機器卷入所致。

好發(fā)于女性，患者有大量出血，常伴休克。

基本病因

多因發(fā)辮受機械力牽扯所致。

高危人群

操作機輪的女工：女工的長發(fā)因操作不當，卷入機輪中，由于牽扯導致頭皮撕脫傷。

頭皮自帽狀腱膜下撕脫，有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫，顱骨外露，出血量大，常伴休克。

典型癥狀

• 劇痛：由于暴力導致了頭皮撕脫傷，患者會感受到頭部皮膚撕脫的痛感，切割痛或者是被硬物擊中的鈍痛感。
• 創(chuàng)傷：如果頭發(fā)卷入轉(zhuǎn)動的機輪等原因?qū)е碌乃好搨瑒t往往出現(xiàn)全層剝脫的創(chuàng)傷，撕脫的頭皮往往是舌狀或瓣狀，常有一蒂部與頭部相連，顱骨外露，具體范圍與受牽扯的發(fā)根面積有關(guān)。蒂部的意思是指撕脫的頭皮還有一部分，或者還有一點是沒有脫離頭皮的，還與頭皮連接在一起的地方。
• 出血：頭皮破損時，可出現(xiàn)局部出血，是暴力導致頭皮組織內(nèi)血管破裂所致。

其他癥狀

休克：頭皮撕脫傷時，患者因疼痛或大量出血導致意識不清、昏迷，呼叫和拍打無反應等。

工廠女工：在操作機輪等設(shè)施時，應注意安全，盤好頭發(fā)，戴好安全帽。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、頭部檢查和影像學檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 病史詢問：目的是醫(yī)生通過詢問患者受傷的時間、原因、致傷情況等，對患者的受傷情況和程度做初步判斷。
• 頭部檢查：目的是觀察患者是否有其他嚴重的顱腦損傷。觀察患者頭皮傷情況，有無淤血出血和腦脊液流出。
• 頭顱 X 線檢查：這種檢查方法不僅可以觀察頭皮損傷的狀況，并且對顱內(nèi)損傷也可以很好地進行診斷。對疾病的后期治療有很大的幫助。
• CT 掃描：目前是輔助診斷顱腦損傷的重要依據(jù)，目的是清晰顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等情況。

本病需要止血、止痛以及頭皮再植。

緊急處理

用無菌敷料包扎止血，同時保留撕脫的頭皮備用。

藥物治療

• 抗菌藥：如青霉素，慶大霉素等。目的是防止傷口處感染。
• 止疼藥：如布洛芬等。目的是有效緩解患者的劇烈疼痛。

手術(shù)治療

• 清創(chuàng)縫合：當創(chuàng)口較大，損傷面較大時，需要清創(chuàng)縫合，目的是清洗傷口，修補頭皮殘缺。
• 再植：當出現(xiàn)撕脫傷時，需要再植，目的是覆蓋修復缺損。根據(jù)送醫(yī)的早晚和受傷程度，再植可以是原有頭皮復位再植，也可以自體植皮。

• 術(shù)后飲食：手術(shù)后，應保證營養(yǎng)均衡，忌辛辣食物，如辣椒花椒，多吃高蛋白易吸收的，如雞肉、排骨等，禁煙酒。
• 在一般情況下：應進食高蛋白、高維生素、易消化食物，如雞蛋羹等，以保證充足的營養(yǎng)物質(zhì)供給，促進損傷的修復。

• 術(shù)后需注意手術(shù)部位的清潔與消毒，不要沾水，不要洗頭，可以用濕毛巾避開手術(shù)部位擦洗，要保持傷口周圍的衛(wèi)生與干燥。
• 遵醫(yī)囑服藥，不要由于疼痛難忍，擅自服用過多的止疼藥，抗菌類藥物不能漏服。
• 一般的清創(chuàng)縫合術(shù)后 3 天后換一次藥，約 4-10 天后復查并拆線。正常在術(shù)后半個月，1 個月和 3 個月分別進行復查，主要是醫(yī)生觀察局部傷口愈合情況，具體復查時間聽從醫(yī)生安排。再植手術(shù)后，1 周左右可以出院，每 2-3 周復查 1 次，主要是醫(yī)生觀察局部植入頭皮的存活情況，復診半年。
• 注意睡覺時盡量不要壓著傷口處。
• 傷口愈合期間，不要因為癢去抓撓傷口，會使傷口愈合變慢且增加感染概率。

及時治療一般預后較好，治療不及時可危及生命或致顱骨感染壞死。