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唐小勇主治醫(yī)師 重慶市急救醫(yī)療中心 神經(jīng)外科 新生兒頭皮血腫，一般是由于胎兒娩出時(shí)顱骨骨膜血管被擠壓破裂出血，血液積聚在顱骨與骨膜、骨膜與帽狀腱膜之間而形成。大多數(shù)在產(chǎn)后２—３天被發(fā)現(xiàn)，常給父母帶來(lái)?yè)?dān)憂。本文就新生兒頭皮血腫作一總結(jié)及治療指導(dǎo)。頭皮血腫的表現(xiàn)：成人頭部外傷后突出一“包塊”，就是頭皮血腫表現(xiàn)。新生兒頭皮血腫也一樣，為頭皮表面一凸起，呈周?chē)[脹、中心凹陷小包快；有些較硬，有乒乓球感。小的血腫為成人指頭大小，較大的血腫直徑可達(dá)5-10cm，容易識(shí)別。頭皮血腫的治療建議：較小血腫無(wú)需處理，大多經(jīng)2—3周可自行吸收消退，對(duì)小兒無(wú)影響。較大達(dá)血腫吸收較慢，吸收過(guò)程中可加重新生兒黃疸。超過(guò)3周未完全吸收的血腫，可形成血腫機(jī)化（可理解為鈣化）。血腫機(jī)化后形成一硬的包快，將影響顱骨發(fā)育及美觀。所以對(duì)于較大血腫（直徑大于5cm，突出2cm），建議穩(wěn)定后（1周左右）行血腫穿刺抽吸。若穿刺后再出現(xiàn)血腫，可再次穿刺抽吸。穿刺后適當(dāng)加壓包扎兩天。血腫已經(jīng)機(jī)化，怎么辦？對(duì)于患兒已經(jīng)發(fā)生血腫機(jī)化理，則將影響患兒頭顱外觀以及顱骨正常發(fā)育。因此，頭皮血腫患兒，應(yīng)注意觀察頭皮血腫的變化，至5—8周后仍無(wú)明顯吸收且腫塊硬化的，建議手術(shù)治療，可行機(jī)化組織切除或者刮出。較大的血腫早期及時(shí)抽吸，基本可杜絕手術(shù)。常見(jiàn)問(wèn)題：需要做哪些檢查？單純血腫，一般通過(guò)醫(yī)生檢查就能明確診斷，無(wú)需其他檢查。若是為了明確顱內(nèi)有無(wú)出血等，可行頭顱CT檢查。可以揉、按摩血腫，促進(jìn)血腫消退嗎？頭皮血腫發(fā)生后切勿亂揉擦、按摩，因?yàn)轭^皮血管多，且表淺，揉擦易造成新的損傷出血，致使血腫變大或病情加重。建議熱敷促進(jìn)血腫消退?？梢猿浴跋姿帯弊屟[消退嗎？所謂“消炎藥”一般指抗生素，抗生素對(duì)血腫無(wú)效，也沒(méi)有必要服“消炎藥”；同時(shí)也沒(méi)有其他有效的藥物，所以無(wú)需服藥。頭皮血腫會(huì)影響小兒智力發(fā)育嗎？一般不影響小兒智力發(fā)育，因?yàn)檠[在顱骨外也不會(huì)影響腦發(fā)育。可不可以洗頭？只有頭皮無(wú)損傷，可以洗頭。洗頭對(duì)血腫無(wú)影響?？梢酝考t花油、云南白藥嗎？一般不建議使用，因含有酒精等，可能傷及頭皮。本文系唐小勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月27日
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