外耳道狹窄包括先天性外耳道狹窄和后天性外耳道狹窄。

先天性外耳道狹窄男性較女性發(fā)病率高。

主要表現(xiàn)為外耳道狹窄或僅存一小裂隙。

• 先天性外耳道狹窄：胚胎發(fā)育障礙。是由第一腮溝和第一、二腮弓后部的發(fā)育畸形所致，故常伴有頜面骨發(fā)育不全。
• 后天性外耳道狹窄：常因外耳道燒傷、炎癥、腫瘤、外傷及手術(shù)等引起。

主要表現(xiàn)為外耳道狹窄或僅存一小裂隙?？砂橛卸Q，耳痛、耳流膿。先天性外耳道狹窄還常伴有頜面骨發(fā)育不全。

典型癥狀

• 外耳道狹窄：外耳道無(wú)孔或僅有一小窩。
• 耳鳴、耳痛、耳流膿
• 耳聾：雙側(cè)者狹窄者可因耳聾而影響患兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言。
• 畸形：先天性外耳道狹窄可合并中耳畸形，以及下頜骨發(fā)育不全。
• 瘢痕組織增生：后天性外耳道狹窄者，外耳道有瘢痕組織增生等堵塞。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有:

• 傳導(dǎo)性聾
• 耵聹栓塞（耵聹即耳屎）
• 外耳道膽脂瘤等

本病可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 凡外耳道發(fā)炎或損傷等，要及時(shí)到醫(yī)院診治，不要亂投藥，特別是免撒含腐蝕性藥粉，并耐心遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，以免造成外耳道狹窄。
• 孕婦要加強(qiáng)保健措施，特別在妊娠前 3 個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免病毒感染(如風(fēng)疹等)。

本病主要依靠病史問(wèn)診、癥狀表現(xiàn)、聽(tīng)力檢測(cè)、CT 檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 顳骨 CT 檢查：明確乳突氣化情況及中耳、內(nèi)耳的發(fā)育情況。
• 聽(tīng)力和前庭功能檢查：了解聽(tīng)力損失、前庭功能情況。

外耳道狹窄的治療，主要包括手術(shù)治療和藥物治療。以手術(shù)治療為主。

手術(shù)治療

外耳道狹窄者，若不伴有膽脂瘤，可以在 6 歲后再處理。但如果在 6 歲前就已經(jīng)伴有膽脂瘤形成，則應(yīng)該盡早處理膽脂瘤，目的是最大程度減小膽脂瘤對(duì)周圍正常組織的破壞和感染。常用手術(shù)方法如下：

外耳道成型和鼓室成型術(shù)：

• 最常規(guī)的手術(shù)方式，既在外觀上實(shí)現(xiàn)了有耳道口的需求，同時(shí)價(jià)格較低，更為經(jīng)濟(jì)。
• 手術(shù)適應(yīng)證：目前廣泛使用 Jahrsdoerfer 分級(jí)量表評(píng)估患者的手術(shù)適應(yīng)條件和預(yù)后。建議 Jahrsdoerfer 評(píng)分 ≥7 分，可考慮行外耳道成形術(shù)(評(píng)分愈高，術(shù)后聽(tīng)力提高機(jī)會(huì)愈多)，6 分及 6 分以下者則不建議手術(shù)。

人工聽(tīng)覺(jué)植入：

• 骨導(dǎo)助聽(tīng)器：對(duì)于單側(cè)外耳道閉鎖/狹窄伴有對(duì)側(cè)重度感音神經(jīng)性聾，以及不適合或不愿施行該手術(shù)的雙側(cè)外耳道狹窄者，可以佩戴骨導(dǎo)助聽(tīng)器或行骨導(dǎo)式助聽(tīng)器植入。
• 人工耳蝸：對(duì)于伴有雙側(cè)重度或極重度聾者，應(yīng)采用人工耳蝸植入提高聽(tīng)力。

藥物治療

伴感染者可用抗生素控制感染，手術(shù)前后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

• 供給充足營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合。
• 保持外耳道口清潔干燥。
• 按時(shí)更換外用藥物，按時(shí)進(jìn)服內(nèi)服藥。
• 忌搔抓。
• 定期復(fù)查。
• 術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，定期清理干痂，避免感染、炎癥等。

本病經(jīng)及時(shí)有效的手術(shù)治療后可以改善癥狀。治療后有復(fù)發(fā)可能。

且由于術(shù)后外耳道再狹窄，或發(fā)生感染，鼓膜外移，聽(tīng)骨鏈固定伴傳導(dǎo)性聾等并發(fā)癥，大約 30％～50％的患者需要進(jìn)行修正手術(shù)。