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趙亮主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳朵總癢，卻又掏不出什么是很常見的情況，尤其在來看我門診的朋友中比比皆是。首先要明確一點(diǎn)，耳朵癢和耵聹（耳屎）多不多并沒有必然的關(guān)系，我發(fā)布的那么多硬菜的視頻中，很少會(huì)有人覺得耳朵癢。而很多外耳道清理地比臉都干凈的朋友，仍然會(huì)覺得耳朵癢。所以，不要以為把耳朵掏干凈了就能不癢。其次，耳道癢的原因很多，一部分是有外耳道或中耳疾病，比如外耳道濕疹、真菌性外耳道炎，慢性化膿性中耳炎（反復(fù)流膿刺激耳朵癢）。如果通過耳鏡檢查能夠直接確認(rèn)上述的某種疾病，針對(duì)性治療可以控制耳朵癢的癥狀。還有很多耳朵總癢的人，其外耳道與普通人并沒什么兩樣，這些人的病因就比較復(fù)雜了，有些人可能皮膚過敏有關(guān)，有些人則可能與耳道里有螨蟲作亂有關(guān)。如果沒有條件做檢查，可以通過嘗試使用抗過敏的藥膏或治療螨蟲的藥膏擦拭耳道，一種藥物單獨(dú)用三到五天，無效再換另一種。注意：治療螨蟲的藥膏在少數(shù)人可能會(huì)有過敏反應(yīng)，應(yīng)先在手臂區(qū)域涂抹少許，觀察后再用。在止癢的滴耳劑中，硼酸酒精滴耳液是一種常用藥，短期使用幾天可以，但不要經(jīng)年累月的使用，在外耳道有破損、鼓膜有穿孔的情況下切忌使用。耳朵癢的原因很多，頻繁去掏耳朵并不能從根本上緩解，反而有可能造成外耳道的損傷。如果耳朵癢已經(jīng)影響到日常生活，應(yīng)該去醫(yī)院做耳鏡檢查，根據(jù)檢查的情況再?zèng)Q定治療，單靠棉簽和挖耳勺是解決不了任何問題的。耳科趙醫(yī)生為頭條號(hào)簽約作者本文系趙亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月03日
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蔣懷禮主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 看門診時(shí)經(jīng)常有患者因?yàn)槎浒W來就診，大部分患者會(huì)經(jīng)常用棉簽掏耳朵，但是似乎怎么掏都沒用，直到癥狀加重才來醫(yī)院就診，今天我們來說說導(dǎo)致耳癢最常見的疾病：真菌性外耳道炎 正常的外耳道和鼓膜真菌性外耳道炎真菌性外耳道炎是比較普遍的，主要原因有：1、掏耳朵，比如棉簽掏耳朵，在某些采耳機(jī)構(gòu)掏耳朵等；2、長期的抗生素使用，比如長期耳內(nèi)滴用抗生素，口服抗生素等；3、其他一些原因：比如在不干凈的游泳池游泳等都有可能引起。 上圖就是一個(gè)真菌性外耳道炎患者的外耳道圖片，其中白色的就是真菌絲，這就是導(dǎo)致耳朵癢的罪魁禍?zhǔn)?，此患者?jīng)常用棉簽掏耳朵，兩邊外耳道內(nèi)都是真菌絲。 上圖是一個(gè)外耳道真菌感染合并細(xì)菌感染的患者，患者平時(shí)喜歡掏耳朵，在一次損傷之后導(dǎo)致細(xì)菌性外耳道炎，自行耳內(nèi)滴用抗生素?cái)?shù)月后癥狀加重，來院時(shí)已合并真菌感染。 真菌性外耳道炎的預(yù)防和治療1、預(yù)防 避免頻繁掏耳朵，尤其是用棉簽，首先其實(shí)棉簽并不干凈，其次棉簽掏耳多會(huì)把耳屎推向更深處，久而久之堵塞外耳道，反而容易導(dǎo)致感染； 避免濫用抗生素，抗生素的濫用是造成真菌感染的重要原因，且該現(xiàn)象很普遍。所以建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。 避免臟水進(jìn)耳朵，很多患者在游泳后出現(xiàn)耳朵癢，很可能是水質(zhì)不好。 保持外耳道清潔，正確的做法推薦用溫水沖洗，比如洗澡時(shí)可用溫水沖洗外耳道（鼓膜穿孔時(shí)禁用），之后等水自然流出或用吹風(fēng)機(jī)適當(dāng)烘干。 2、治療 真菌性外耳道炎的治療是比較麻煩的，因?yàn)檎婢腥倦y以完全清除，而且極易復(fù)發(fā)，單純用藥效果欠佳，建議每周一次在耳內(nèi)鏡下清理真菌絲，之后再滴用抗真菌藥物，直到看不到明顯的真菌絲，治療過程比較長，需要堅(jiān)持。 真菌性外耳道炎合并細(xì)菌感染時(shí)治療更加棘手，因?yàn)榧?xì)菌感染需要用抗生素治療，但是抗生素的使用會(huì)加重真菌感染，所以還是以耳內(nèi)鏡下清理加滴用抗真菌藥物為主，待真菌感染控制后再用抗生素治療細(xì)菌感染。 3、總結(jié)，如果出現(xiàn)耳朵癢的癥狀，不要頻繁掏耳或者濫用藥物，及時(shí)到醫(yī)院就診，可以避免很多問題。 本文系蔣懷禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年01月13日36508
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王云峰主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 耳癢是病嘛？在日常的生活中，經(jīng)常有人說耳癢。當(dāng)然，偶爾耳癢并不一定出什么問題。但是有的人外耳道瘙癢的非常厲害，甚至影響睡眠。外耳道有大量的耳屎，有時(shí)是干燥的，有時(shí)是濕性分泌物。于是不由自主的開始用各種器具掏耳朵，結(jié)果越發(fā)嚴(yán)重。這就有可能得了外耳道炎！需要處理。 正常的外耳道與耳屎正常的耳屎在醫(yī)學(xué)上被稱為耵聹，是外耳道皮膚的耵聹腺分泌的油性物質(zhì)，對(duì)于外耳道具有保護(hù)作用。在亞洲人的大多數(shù)人中，耵聹屬于干性片裝，隨著我們的咀嚼會(huì)慢慢掉出來。不需要挖耳朵。當(dāng)然有一部分人的耵聹?zhǔn)怯托院谏模瑹o法掉出來。就需要醫(yī)生做外耳道耵聹軟化和沖洗了。 采耳外耳道健康的殺手不少人醉心于捏腳和采耳，每每如此都覺的是享受！殊不知，很多采耳的工具已經(jīng)被“腳部的真菌”（腳氣）污染了。這樣真菌進(jìn)入外耳道這樣封閉的環(huán)境，再加上潮濕和外耳道耵聹腺損傷，就會(huì)導(dǎo)致真菌性外耳道炎。最終導(dǎo)致頑固的外耳道真菌感染！ 如何預(yù)防和治療治病永遠(yuǎn)不如防病有效和經(jīng)濟(jì)。 預(yù)防 1:保持外耳道干燥，沐浴后將外耳道的水用棉簽蘸去（不是挖） 2:不要去采耳，雖然減少享受，但是值得的。 3:不要擅自應(yīng)用抗生素滴耳液。 治療 1:需要醫(yī)生清理外耳道本身 2:保持外耳道的酸性環(huán)境 3:必要時(shí)需要抗真菌的外耳道滴耳液，若混合菌感染還需要抗生素滴耳液。 本文系王云峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年12月28日10280
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李長青主任醫(yī)師 北京老年醫(yī)院 耳鼻喉科 【病因】 又稱耳真菌病，是外耳道皮膚的亞急性或慢性炎性疾病，多數(shù)認(rèn)為系由真菌感染所致，常合并細(xì)菌感染。本病好發(fā)于熱帶或亞熱帶地區(qū)，高溫而潮濕的季節(jié)多見。多數(shù)認(rèn)為，真菌感染是直接致病因素。致病真菌主要有曲菌，約占80%～90%；其他較多的為青霉菌、帚霉菌、毛霉菌、根霉菌及念珠菌等，致病性皮膚癬菌少見。合并感染的細(xì)菌中，最常見的為金黃色葡萄球菌，溶血性鏈球菌，綠膿桿菌，變形桿菌，大腸桿菌等。本病的誘發(fā)因素為：①環(huán)境溫度和濕度的增加，對(duì)真菌的生長繁殖有利。②耵聹有抑制真菌生長的作用，耵聹缺乏，有利于真菌的繁殖。③慢性化膿性中耳炎易合并真菌感染，其中部分可能與耳內(nèi)長期滴用廣譜抗生素溶液有關(guān)。④挖耳造成的耳外傷?！九R床表現(xiàn)】疾病早期或輕癥病例，患者可無任何癥狀，而于體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。真菌侵入上皮后，可出現(xiàn)耳內(nèi)作癢，不適，悶脹感等。如外耳道的脫落上皮和菌絲體等組成的痂皮阻塞外耳道，或與鼓膜接觸時(shí)，則引起耳鳴和聽力減退。合并的細(xì)菌感染侵入上皮下層，感染加重時(shí)，除耳溢液和耳癢外，還出現(xiàn)明顯的耳痛，耳內(nèi)有臭氣等。檢查可見，早期，外耳道深部皮膚和鱗屑片上可見密集的粉末狀或顆粒狀物堆積，或絨毛狀物附著，呈白色，淡黃，黃褐色或綠色，易拭去，但不久又出現(xiàn)。外耳道或乳突根治術(shù)后之術(shù)腔內(nèi)如有膿痂或痂皮，痂上亦可見菌絲體。重者，外耳道內(nèi)可見分泌物，深部有黃褐色，黑色的筒狀或膜片狀的壞死物，清除后可見皮膚充血，腫脹，糜爛。在慢性感染，則表現(xiàn)為濕疹樣變和苔蘚化，重者，可引起外耳道狹窄。病變尚可侵及耳廓和頸部。2011年07月08日122353
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