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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 啊，你怎么可以干這樣的事呢？耳朵里邊呢，有些臟東西，我們需要來清理，需要來治療，但是呢，我們叫做耵聹，耵聹呢，耳朵里邊呢，如果不是?？漆t(yī)生來做的時候，有時候自己掏的時候有兩個問題，一個問題呢，是把這個耵聹呢推的更深了，這樣的話就造成耳朵的不舒服，聽力受到影響，還有一種情況呢，如果不小心的話，把外耳道損傷了以后就會得外耳道炎，所以說耳朵里邊覺得有東西，應(yīng)該找大夫來看，當(dāng)然我也建議大家不要去采啊，不要去找一些不干凈的這種場所去做你耳朵里邊的治療，這樣很危險，健康不是小事，小事事關(guān)健康，關(guān)注我，關(guān)注健康知識。2020年07月31日
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劉雙主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 玩水可以說是各個年齡段的人都喜歡的一種娛樂項目，而夏天通常是我們游泳的大好時間。 但是當(dāng)我們在泳池或海邊“玩水”的時候，四面八方飛濺的水花可能會不經(jīng)意間進(jìn)到我們的耳朵里，有時還會堵住耳朵，出現(xiàn)耳朵脹滿或是耳朵里有水晃動的感覺。這種癥狀可能是一只耳朵，也可能是兩只耳朵。 當(dāng)出現(xiàn)上面的這種耳朵里進(jìn)水又出不來的情況時，可能會引起外耳道發(fā)炎。 為什么水會卡在耳朵里出不來？ 有很多種原因可能會導(dǎo)致水困在耳朵里，例如外耳道狹窄，而外耳道本身為S型，水更容易卡在狹窄的S型耳道里。 再比如進(jìn)入耳朵里的水被耳朵里的某些東西困住，這種東西可能是過量的耳垢或其他異物。 水進(jìn)到耳朵里到底要不要緊？ 這就要看情況了。 大多數(shù)時候，進(jìn)到耳朵里的水會自行流出來，因為我們的耳朵會分泌一種蠟質(zhì)，稱為耵聹，它能起到一定的防水、防御作用。 但是，有時候，如果水沒有流出來，水又比較臟，外耳道內(nèi)的潮濕、劃傷或擦傷，或過敏的皮膚狀況，這些都會為細(xì)菌提供有利的繁殖環(huán)境，從而引發(fā)外耳道炎。 外耳道炎的初始癥狀可能比較輕微，例如耳道內(nèi)發(fā)癢和發(fā)紅，輕微耳痛不適，耳道內(nèi)不時有少量分泌物流出。 如果出現(xiàn)了如上這些癥狀，建議盡早去醫(yī)院看醫(yī)生。 當(dāng)然，如果沒有如上癥狀，但是感覺水困在耳朵里好幾天甚至好幾天出不來，也建議盡早找醫(yī)生幫忙。 如何預(yù)防水進(jìn)耳朵？ 如果你想在游泳或其他水上活動時防止水進(jìn)入耳朵，建議可以佩戴游泳耳塞。 游泳耳塞不同于泡沫耳塞，通常是可以根據(jù)你的耳朵定制，且可以清洗和重復(fù)使用。 耳朵里進(jìn)水了怎么辦？ 如果你耳朵里進(jìn)水了，怎么把耳朵里的水弄出來呢？ 千萬不要往耳道里插入諸如棉簽、發(fā)卡、手指等來“掏水”，因為這樣掏很有可能把耳道里的耵聹或異物往耳道深處推。 如此，一來可能刺破鼓膜帶來聽力損傷，二來可能刮掉外耳道皮膚的保護(hù)性角質(zhì)層為細(xì)菌提供有利生長環(huán)境。 這里羅列幾個把水排出耳朵的小技巧。 1、 把頭轉(zhuǎn)向進(jìn)水的耳朵，并用手輕輕拉動耳垂。 2、通過打哈欠或嚼口香糖來活動下巴，并把頭倒向進(jìn)水的耳朵。 3、把頭倒向進(jìn)水的耳朵，并將耳朵放在毛巾上幾分鐘。 4、用手掌緊緊蓋住進(jìn)水的耳朵，輕輕向前、向后推動耳朵以產(chǎn)生一定的吸力，同時把頭倒向進(jìn)水的耳朵。 5、吹風(fēng)機(jī)設(shè)置為低溫、小風(fēng)檔，對著耳朵吹，將熱空氣吹入耳道。 6、使用過氧化氫滴耳液，大多數(shù)藥店都有售。使用前提是沒有耳部感染或鼓膜穿孔。 如果上面這些小技巧都不起作用，或者你有耳痛、發(fā)燒，建議立即看醫(yī)生。 出診專家：劉雙 出診時間：周一上午8:00-11:30 周二下午13:00-16:30 出診地點：大連市友誼醫(yī)院門診2樓耳鼻喉科3診室2020年04月05日2481
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2020年03月22日1917
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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 “癢癢，就是癢癢，神馬？讓我忍？說的輕巧，耳朵癢癢哪里忍得?。?！你忍一個試試?。 倍湟话W癢就忍不住要去掏掏，相信這是很多人的日常小動作，隨便拿個棉簽或者掏耳勺，去耳朵里搗鼓搗鼓，掏完了，就一個字：“爽！”，尤其是挖出一大坨的時候，那舒服勁兒甭提有多美了！但是，越“美好”的事物越有毒…… 你是爽了，你的耳朵也會跟你一樣爽嗎？說到耳朵，它可是我們身體重要的聽力器官，對我們而言是萬分重要的！通常來說，耳道內(nèi)的菌群有自己的生態(tài)平衡，能夠在一定程度上幫助我們保護(hù)自身免受外界的傷害，耳道內(nèi)的絨毛還能夠幫助我們抵擋外界灰塵、細(xì)菌的入侵。耳垢可不是一無是處哦！人的耳朵會排泄一些耳屎和其他分泌物形成耳垢，俗稱“耳屎”，醫(yī)學(xué)上叫耵聆。外耳道皮膚和其它處皮膚一樣，也有一種皮脂腺，它是一種變型的汗腺，叫耵聆腺，構(gòu)造有點類似皮膚的汗腺，專門分泌一種油脂。起初，剛從耵聆腺吐出來的分泌物，外形有點像融化的蠟，它們和皮脂腺所排出的油脂混合在一起，形成很薄的一層附著在皮膚的表面。這些原始的耳屎與耳道內(nèi)的塵埃、脫落的皮膚碎屑拈在一起，干燥后就成為一小塊一小塊淡黃色疏松薄片狀耳垢，堆積在耳道里。耳垢一般為淡黃色、臘樣的碎屑，也有油性的或比較堅硬、大塊的。耳垢并不是一無是處，它其實能保護(hù)我們的耳朵。耳垢里的溶解酶混合了皮脂腺分泌的脂肪酸，能產(chǎn)生微酸且抗菌的環(huán)境，可以保護(hù)我們的外耳道，避免細(xì)菌或是霉菌的感染。如果人為地去干擾、去掏耳朵，反復(fù)過度掏耳朵可能會造成外耳道疼痛、瘙癢甚至損傷外耳道皮膚，引起發(fā)炎。 耳朵為啥會癢？1、因為你的耳朵進(jìn)水啦我們在洗澡、游泳時，很容易把一些水、洗發(fā)水、沐浴露等其他液體流入耳朵，這些混合液體倘若無法及時被排出去，就很容易滯留在耳朵內(nèi)，積存一段時間后，很容易導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，讓你的耳朵出現(xiàn)疼痛感或者瘙癢感，甚至?xí)l(fā)展出疾病問題，比如中耳炎。2、外耳道皮膚過于干燥耳垢對外耳道皮膚具有防水保濕功能，若是沒有耳垢，我們外耳道的皮膚會相當(dāng)干燥，以及嚴(yán)重發(fā)癢，讓你耳朵越掏越癢。3、外耳道有炎癥或真菌感染外耳道皮膚比較嬌嫩，與軟骨連接比較緊密，皮下組織少，血液循環(huán)差，掏耳朵時如果用力不當(dāng)容易引起外耳道損傷、感染。4、分泌物過多倘若耳朵內(nèi)存有較多雜物時，這些排泄物一旦無法及時被排出來，就很容易導(dǎo)致耳朵出現(xiàn)瘙癢感。5、常見的疾病會讓耳朵瘙癢常見的如外耳道濕疹、外耳道霉菌。一部分變應(yīng)性鼻炎患者也偶伴有耳朵癢感。耳屎如果不清理,會不會越來越多？不會，它會自己排出來。我們的外耳道皮膚有自動向外移行的功能，換句話說，外耳道皮膚可以將這些耳垢向外運送并排泄出去。人咀嚼、說話及張閉口（如打哈欠等）時，顳頜關(guān)節(jié)的運動帶動外耳道運動。如果你的耳垢跑到耳道比較深的地方，甚至碰觸到耳膜位置的話，很可能是你自己的問題。比如用棉花棒或者手指燈工具挖耳朵的時候，你有可能將耳垢向耳道深處推擠。什么情況下才需要清理耳朵？雖然耳垢會自己悄無聲息的自己排出來，但是多余的耳垢如果被自己掏耳朵的動作擠到了耳朵深處而形成耳垢耳垢栓塞，或者導(dǎo)致了炎癥，那就麻煩了。如果出現(xiàn)下面的癥狀，你就需要去找專業(yè)醫(yī)生幫忙處理。1、耳垢過多影響了聽力外耳道耳垢填塞，是傳導(dǎo)性弱聽的常見原因。當(dāng)耳垢完全堵塞耳道時，有可能造成傳導(dǎo)性弱聽和耳朵的不適。一般耳垢特別多，在游泳或洗頭之后，水浸入外耳道都可能出現(xiàn)這種情況。2、耳垢過多讓耳朵特難受耳孔被耳垢堵塞，癢、悶塞感，一摁就疼，耳鳴，聽力下降，說明耳朵里有過多的耳垢需要處理。3、耳垢過硬形成了栓塞皮脂腺分泌旺盛的人；外耳道曾受損或發(fā)炎，結(jié)疤后變得狹窄。先天性外耳道較為狹窄（如唐氏綜合癥的小孩）；用不適當(dāng)?shù)姆椒?，清理耳垢的人都有可能?dǎo)致耳垢栓塞。而且耳垢栓塞多半因為時間過久，耳垢已然相當(dāng)硬了。這個時候醫(yī)生一般都會用軟化耳垢的溶劑來幫你掏耳朵，取出耳垢。耳朵很癢就是很想挖怎么辦？不管什么原因，一般不需要特別清理，如果實在忍不住的話，盡量使用柔軟的工具，如：消毒過的棉簽，切忌不要使用過于堅硬的物質(zhì)來掏耳朵，不然很容易會導(dǎo)致耳朵遭受到損傷，甚至?xí)兜舳鋬?nèi)的絨毛。很多媽媽有強(qiáng)迫癥！看到娃耳朵里有耳屎，就要動手弄一弄！寶寶的耳道相對于成人來說更狹窄、更短、更?。⌒殞毜墓哪た墒潜认s翼還要薄的，非常嬌嫩，如果掏耳朵不小心，還有刺傷鼓膜的危險。在給小兒掏耳朵時，如果小兒突然掙扎或刺激外耳道出現(xiàn)咳嗽反射，這種意外就更難免。耳垢能保護(hù)鼓膜，起屏障作用。所以我們不要隨便給寶寶掏耳朵，以免引起外耳道炎。即使是要自己動手，掏耳朵的工具不要接觸寶寶的皮膚。如果發(fā)現(xiàn)耳垢比較硬，可以詢問醫(yī)生，適當(dāng)?shù)氖褂枚蝿┸浕?，再用鉗子取出。此外，不建議自己動手或找家人幫忙清理，因為不借助專用醫(yī)療工具，是看不到耳道內(nèi)的情況的，以免瞎掏誤傷到耳膜，還有一點，就是不要與他人共用掏耳棒，容易有交叉感染的風(fēng)險。· 特別提醒 ·日常一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，游泳、洗澡等時間注意不要讓耳朵進(jìn)水；切記不要經(jīng)常掏耳朵。倘若你的耳朵瘙癢長期沒有得到緩解和改善，你就需要提高警惕了，請盡快去醫(yī)院耳鼻喉科就診，請醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)檢查，倘若耳朵內(nèi)進(jìn)入了細(xì)菌，且沒有及時進(jìn)行治療，就很容易導(dǎo)致外耳炎以及中耳炎等問題，這些炎癥如不及時處理，很容易會對耳朵健康造成損傷。2020年03月09日2753
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吳昊主任醫(yī)師 唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 耳鼻喉-頭頸外科 外耳道炎呢，分為病毒性細(xì)菌性，還有真菌性病毒性呢，一般就是我們所謂的大皰性外耳道炎由皰疹病毒引起的這種呢，我們就是需要抗病毒的治療。 呃，細(xì)菌性的呢，呃，最常見的呢，就是比方說我們有呼吸道的感染，還有呢，就是游泳，或者用不潔的呃東西把耳朵損傷了耳道近期耳道的炎癥，呃治療呢，就是以口服抗生素還有呢，局部點滴抗生素為主。 真菌性外耳道炎呢，一般就是好發(fā)于就是我們是三伏天天氣比較潮濕，而且呢呃誘因呢，一般就是說長期口服抗生素。 還有呢，就是說喜歡吃辛辣刺激食品，呃，吸煙有吸煙飲酒習(xí)慣的人比較容易得得得了真菌呢，我們就需要到醫(yī)院找醫(yī)生呢，去把真菌里邊的菌絲啊，把它清理掉，然后呢，局部來點抗真菌的藥。 同時呢要忌辛辣刺激食品，還有煙酒啊，這些東西。2019年09月26日3384
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薛飛副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 耳鼻咽喉－頭頸外科 很多人“耳朵眼”經(jīng)常癢，而且特別喜歡掏耳朵，多數(shù)時候會越“掏”越“癢”。您可能覺得“耳朵眼癢”是小問題，經(jīng)常掏耳朵也不是什么“壞”習(xí)慣。其實不然，很多人在反復(fù)不潔挖耳后發(fā)生外耳道炎的機(jī)率非常大，尤其是在美容店或路邊“采耳”過后，更加容易感染霉菌等微生物，導(dǎo)致外耳道炎發(fā)作。什么是外耳道炎？任何原因引起的外耳道急、慢性炎癥，均可以稱作外耳道炎。引起外耳道炎的原因非?！岸嘣?，詳見如下各種可能，有時甚至?xí)且韵露鄠€原因的幾種不同組合，如果合并霉菌感染，治療起來會比較棘手。引起外耳道炎的原因有哪些？1、耵聹：俗稱“耳屎”，有時會堵塞外耳道。如果此時用力挖耳可能會導(dǎo)致耳道腫脹，皮膚破損，耳道自潔功能失調(diào)，從而后繼發(fā)生細(xì)菌或真菌感染。少量的耵聹無需處理，不但無害，還有保護(hù)鼓膜的作用。耵聹一般隨著咀嚼會自行掉出來，個別人如青年男性耵聹腺分泌旺盛，如果完全堵塞外耳道，需要到醫(yī)院耳科清理。2、機(jī)械損傷：如掏耳朵時一不小心，或者恰巧遇到外力碰撞，也可能會導(dǎo)致耳道皮膚破損，引起外耳道炎。所以，“挖耳”是個壞習(xí)慣。3、細(xì)菌：兒童較多見，常常發(fā)生在“感冒”后期，細(xì)菌引起的外耳道炎一般疼痛明顯，但來得快，也好得快。有時可以形成外耳道癤腫，會遷延疼痛一周至十天，但膿頭破潰后多數(shù)即可痊愈。4、病毒：較少見。如大皰性鼓膜炎，外耳道深部可有一大血泡，破潰后耳道里會流出少許褐色血樣分泌物。早期需醫(yī)生方可判斷，后期和普通外耳道炎無異，多數(shù)可自愈。5、濕疹：和個人體質(zhì)有關(guān)，過敏體質(zhì)的人多發(fā)，常同時伴有過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹等其他過敏性疾病。外耳道濕疹容易反復(fù)，藥物治療后可痊愈，但不久又會發(fā)作。嚴(yán)重或長期反復(fù)發(fā)作者，可以繼發(fā)細(xì)菌感染，外耳道炎癥可以波及鼓膜或耳廓軟骨，引起更為嚴(yán)重的鼓膜炎、中耳炎或耳廓軟骨膜炎。6、真菌：以前并不多見，近年來越來越多，多數(shù)與不潔“采耳”有關(guān)。美容店的采耳工具長期酒精浸泡消毒，雖可以殺滅細(xì)菌、病毒等微生物，但真菌孢子存活力強(qiáng)，不易殺滅，由于多人反復(fù)使用，極易傳播真菌性外耳道炎。此外，采耳時可造成外耳道皮膚輕微機(jī)械損傷，皮膚保護(hù)屏障部分破壞，給真菌孢子以“可乘之機(jī)”。7、糖尿病、高尿酸血癥、慢性腎功能不全等全身性疾病，如果血生化檢查各項指標(biāo)控制不佳，也會出現(xiàn)皮膚瘙癢，容易引起外耳道炎。耳內(nèi)鏡下看到的外耳道霉菌（白色粉末狀，伴絮狀絨毛）耳內(nèi)鏡下看到的外耳道霉菌（黑色苔蘚狀）外耳道炎怎么治療？區(qū)別對待，因人而異，因時而異。1、抗生素治療：針對細(xì)菌感染，輕者口服抗生素即可。嚴(yán)重時，或如果同時合并有外耳道化膿或中耳炎，需要抗生素藥液耳浴治療，如氯霉素、氧氟沙星滴耳液等。2、抗組胺藥物：合并過敏時酌情使用，如口服咪唑斯汀、氯雷他定等。3、抗白三烯藥物：合并過敏時酌情使用，如：孟魯司特等。4、抗真菌藥物：僅用于真菌性外耳道炎，如硼酸酒精搽外耳道深部，硼酸酊滴耳液耳浴治療需慎重選擇，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。目前市場上尚沒有專門的抗真菌滴耳液，特殊情況下可以用抗真菌滴眼液或藥膏替代，但須遵醫(yī)囑。5、苯酚甘油滴耳液：具有收斂止痛作用，多用于外耳道炎早期緩解耳痛，使用時必須遵醫(yī)囑。6、抗病毒藥物：任何外耳道炎均無需使用。以上各方法，需在相關(guān)?？漆t(yī)生建議下，根據(jù)需要選擇合適的一種或數(shù)種方法，配合在一起同時或先后使用。什么時候需要進(jìn)行外耳道清理？不管是什么原因引起的外耳道炎，由于自己無法通過“掏耳朵”清理耳內(nèi)“垃圾”。所以，及時進(jìn)行外耳道清理非常重要，尤其是霉菌性外耳道炎的病友，更需要按期到門診，在醫(yī)生幫助下借助專業(yè)工具進(jìn)行外耳道清理。為什么外耳道炎容易反復(fù)？怎么“解”？由于霉菌孢子難以根治，所以其治療過程比較漫長！部分人可能會長達(dá)二、三個月之久，甚至?xí)r間更長，尤其如果不能堅持連續(xù)一次治愈的話，極易反復(fù)。耳內(nèi)鏡下清理外耳道，一般醫(yī)院均可進(jìn)行，門診操作，技術(shù)本身并不復(fù)雜。連續(xù)堅持不斷的治療，對于頑固的霉菌性外耳道炎，大有益處。小結(jié)——小小“耳朵眼兒”癢，麻煩卻不小耳朵眼雖小，但內(nèi)有乾坤。大家能夠聽到美妙的音樂和正常與人交流，均離不開我們的耳朵。所以，保護(hù)我們的聽力，首先從不挖耳，不采耳做起。萬一耳朵眼遇到了一點小麻煩，也需要醫(yī)患雙方，理解配合，堅持治療，徹底根治外耳道炎，尤其是霉菌性外耳道炎，切不可半途而廢，造成反復(fù)遷延，久治不愈。附：常用滴耳液的正確使用方法1、抗生素藥液耳浴治療：如氯霉素、氧氟沙星滴耳液等。氯霉素滴耳液耳浴治療時，藥水灌滿外耳道后，輕輕按壓耳屏（外耳道口前方的小突起），頭側(cè)位患耳朝上，保證藥液浸泡十分鐘以上，每天三次。目前市面上，滴耳藥估計很難買到，可用氯霉素滴眼液替代，效果差不多。如果外耳道局部腫脹明顯，醫(yī)生可能會建議滴耳液內(nèi)加地塞米松注射劑一支，起到消炎、消腫作用，但如有霉菌感染，則不加激素。2、雙氧水洗耳液（過氧化氫）：抑制厭氧菌繁殖生長，如需使用，一般先雙氧水耳浴治療，方法同上，之后清理外耳道藥液及分泌物干凈后，再用前述抗生素藥液耳浴治療。由于雙氧水洗耳液市面上很難買到，且耳浴后自行清理起來比較麻煩，外耳道炎通常不用，單用氯霉素滴耳液，效果也很好。3、苯酚甘油滴耳液：具有消炎、止痛、殺菌作用，多用于外耳道炎早期緩解耳痛，如果懷疑化膿或鼓膜穿孔的話，一般不用，使用時必須遵醫(yī)囑，且不宜久用。一般滴三、五滴流入外耳道即可，如需耳浴另遵醫(yī)囑。4、耵聹液（碳酸氫鈉或液狀石蠟滴耳液）：堿性溶液，能溶解軟化耵聹，但是由于很多醫(yī)院并不生產(chǎn)，市面上很難買到，可以用苯酚甘油耳浴五分鐘，每日三次替代，效果差不多。5、硼酸酒精或水楊酸酒精滴耳液：具有止癢、收斂作用，一般用于霉菌性外耳道炎。長棉簽蘸硼酸酒精搽外耳道深部，硼酸酊滴耳液耳浴治療需慎重選擇，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。目前市場上尚沒有專門的抗真菌滴耳液，特殊情況下可以用抗真菌滴眼液（如氟康唑眼液）或皮膚科抗真菌軟膏（如咪康唑、酮康唑霜等）替代，但須遵醫(yī)囑。參考文獻(xiàn)：1.田勇泉，等編.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(8版),人民衛(wèi)生出版社,2013年3月.2.孔維佳，周梁,等編.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(3版八年制),人民衛(wèi)生出版社,2015年5月.本文系薛飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月14日15061
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