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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床是外耳道炎額中耳炎很常見(jiàn)，大多數(shù)都需要局部治療，也就是滴耳藥水，正確的滴發(fā)相當(dāng)重要。 患者取坐位或臥位，病耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，根據(jù)患者年紀(jì)大小和耳道寬窄程度確定滴耳藥水的多少，一般向外耳道內(nèi)滴入藥液3～6滴。如果是中耳炎鼓膜穿孔的，最好以手指輕輕按捺耳屏3~5次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔處流入中耳，這樣浸泡10分鐘以上后方可變換體位倒出來(lái)。 注意事項(xiàng)： 1）有的患者滴耳藥水后會(huì)出現(xiàn)痛的感覺(jué)，一般只要能夠忍受也不要擔(dān)心的， 沒(méi)有副作用的 ，可以繼續(xù)滴耳朵，但有的痛的忍受不了，就只能選擇一些不太痛的滴藥水 ，甚至是有的眼藥水也可以拿來(lái)滴耳朵的。 2）最好在天氣溫度較低的時(shí)候 使用滴耳藥液溫度盡可能與體溫接近，以免引起眩暈，例如把藥水在手心握住一會(huì)。 3）需要注意的是抗生素水溶液也不宜長(zhǎng)期滴用。本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月10日
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林穎副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 勞累出汗后我們都會(huì)洗澡，然后換上干凈的衣服?？墒悄銜?huì)使用滴耳藥水嗎？如果耳道里有很多膿性分泌物，直接使用消炎藥水是不合適的。就像沒(méi)有洗澡就換衣服，汗水污漬還留在你的身上?。。∠丛枰话惴趾脦撞剑合却蚍试磴逶÷肚逅疀_洗擦干凈穿衣服外中耳炎的患者使用藥水也要一步一步來(lái)：先用雙氧水清理膿液，棉簽清理泡沫再用無(wú)菌的生理鹽水清洗棉簽擦干按照醫(yī)生的說(shuō)明滴入藥水【操作小技巧】1 把藥水事先溫?zé)嵩俚稳攵溃珱龌蛘咛珶岫紩?huì)引發(fā)頭暈惡心（可以把小藥瓶放在溫水里加熱或者用手捂一會(huì)兒，和你的體溫37度越接近越好）2 需要治療的耳朵朝上，這樣藥水才會(huì)隨重力流入最深部，接觸到鼓膜；3 藥水在耳道里多停留一會(huì)兒，這樣才能發(fā)揮作用。所以側(cè)躺在床上是最方便的本文系林穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月23日7720
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苗相波主任醫(yī)師 濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 耳鼻喉科 中耳炎、外耳道炎等需要應(yīng)用滴耳液局部治療，但是不同的疾病滴耳的方法也不一樣。慢性化膿性中耳炎，由于有膿液積存，應(yīng)用滴耳液前需要先用3%的過(guò)氧化氫（雙氧水）洗耳，滴入3—5滴，待有白色泡沫涌出,再用消毒干棉簽擦拭干凈，棉簽深入耳內(nèi)不超過(guò)2cm，然后滴入滴耳液5—10滴，耳?。ň褪亲屗幰涸诙鷥?nèi)停留，也可稱(chēng)“泡”）10分鐘。如果不清除膿液，滴耳液就不能到達(dá)病灶部位，起不到治療作用。急性中耳炎和外耳道炎無(wú)膿時(shí)可以直接應(yīng)用滴耳液滴耳，應(yīng)將藥液滴滿(mǎn)耳，然后泡10—15分鐘。耵聹應(yīng)每日多增加滴耳液次數(shù)，直至將其泡軟。一般滴耳液對(duì)外耳和中耳刺激性小，無(wú)不良感覺(jué)，個(gè)別可以出現(xiàn)輕微的刺痛或燒灼等不適感，繼續(xù)反復(fù)應(yīng)用后多能適應(yīng)，無(wú)需更換藥物。如果發(fā)現(xiàn)劇痛，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，是否藥物使用錯(cuò)誤，或及時(shí)更換藥物使用滴耳液時(shí)一定要使藥液溫度和體溫一樣，防止由于低溫引起的眩暈。本文系苗相波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2010年03月20日11542
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劉軍主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 外耳道炎為細(xì)菌、病毒或真菌感染。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。常見(jiàn)誘因：水液浸漬皮膚破裂致感染；皮脂去除過(guò)多降低外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低；外傷；耵聹缺乏；急慢性化膿性中耳炎長(zhǎng)期膿液的刺激；變態(tài)反應(yīng)；外耳道因滴藥或進(jìn)水變?yōu)閴A性抗感染能力下降；全身疾病如糖尿病等。治療方法：除不做切開(kāi)引流，其他治療與治療外耳道癤腫全身和局部治療相同。急性期需全身使用抗生素治療。局部治療：0.9％生理鹽水外耳道沖洗，清除外耳道膿液、滲液、痂皮、脫屑等。局部用3％硼酸酒精、2％酚甘油短紗條貼敷外耳道。慢性者可選用抗生素類(lèi)與激素類(lèi)合劑（新霉素、可的松合劑）。懷疑與過(guò)敏因素有關(guān)者，可用抗過(guò)敏藥物。積極治療感染性病灶，如化膿性中耳炎、耵聹栓塞、異物等。加強(qiáng)全身性疾病的診治如糖尿病等。真菌感染可以用75%的醫(yī)用酒精浸泡，每天三次，一次15分鐘，1-2周！咨詢(xún)請(qǐng)到：Liujunent.haodf.com請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào):劉博士耳科在線(xiàn)資訊2010年01月18日18571
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彭鄭堅(jiān)主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 耳鼻喉科 時(shí)常有患者到醫(yī)院就診時(shí)述耳朵癢，掏耳朵后耳道流液，有時(shí)疼痛，自行使用一些抗生素滴耳液，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而有所加重，這時(shí)應(yīng)該想到會(huì)不會(huì)耳道的真菌感染，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院去做認(rèn)真檢查了；耳道真菌病可以發(fā)生在任何年齡，以成人為多見(jiàn)，是一種慢性或亞急性傳染病，為真菌進(jìn)入外耳道后繁殖生長(zhǎng)所引起的一種皮膚感染，多局限于外耳，也可經(jīng)穿孔的鼓膜侵入中耳及乳突術(shù)腔。好發(fā)于長(zhǎng)期或反復(fù)使用抗生素、惡性腫瘤化療與放療、糖皮質(zhì)激素的使用等人群，局部瘙癢和滲出性炎癥為其主要特征。致病的真菌多為曲霉菌；在治療本病之前需明確幾個(gè)問(wèn)題：⑴診斷是否正確，可以通過(guò)耳道分泌物涂片顯微鏡下找真菌或培養(yǎng)出真菌，即可明確診斷；⑵停用抗生素類(lèi)藥物，應(yīng)其可以加重真菌感染；⑶正確使用外用抗真菌藥物，首先應(yīng)該仔細(xì)清理耳道，然后再用藥；診斷明確的前提下推薦以下治療方法：認(rèn)真清理外耳道及乳突術(shù)腔，吸凈中耳腔分泌物，可用3%的雙氧水清洗，中耳腔及乳突腔內(nèi)可以滴用0.2%氟康唑液，每日三次，連用2周；耳道真菌病者可在耳道內(nèi)置入侵有0.2%氟康唑的小紗條1根，每日二次，連用2周；混合感染者可適當(dāng)配合使用抗生素治療。2008年06月25日15923
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