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唐三元主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院 腫瘤科 女性外陰部包括大陰唇、小陰唇、前庭、陰蒂、陰阜等，發(fā)生于此區(qū)域的皮膚粘膜及其附屬器官和前庭大腺的惡性腫瘤統(tǒng)稱為外陰癌。外陰癌并不多見，其發(fā)病率約占女性生殖道惡性腫瘤的3.5%。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性外陰惡性腫瘤較少見，好發(fā)于大小陰唇，偶發(fā)于會(huì)陰，多發(fā)于絕經(jīng)后的老年婦女。一、危險(xiǎn)因素1.長期慢性刺激由于外陰解剖特點(diǎn)，易受大小便、月經(jīng)、陰道分泌物等因素的刺激造成外陰部衛(wèi)生不良，形成慢性皮炎慢性潰瘍、皮膚干枯病、淋巴肉芽腫等癌前病變。2.某些性病皰疹病毒感染、梅毒、淋病、尖銳濕疣、性病、性病肉芽腫等，可能為外陰惡性腫瘤的誘因。年輕外陰惡性腫瘤患者多發(fā)生在性病肉芽腫的基礎(chǔ)上。3.某些外陰病變?nèi)缤怅幇装摺⑼怅幦轭^狀瘤等。4.糖尿病與尿液及其成分的刺激有關(guān)。5.色素痣特別是中老年婦女，如果發(fā)現(xiàn)外陰色素痣顏色、大小有變化并伴有瘙癢，很可能為癌變先兆。二、異常表現(xiàn)1.外陰瘙癢：為最常見癥狀，此癥狀一般持續(xù)時(shí)間較長，5～10年后出現(xiàn)外陰腫塊。2.外陰部有結(jié)節(jié)或腫塊，生長較快，可有接觸性出血。3.略有疼痛，有時(shí)有潰瘍或小量出血，潰瘍經(jīng)久不愈，伴外陰部疼痛或排尿時(shí)燒灼感。4.外陰分泌物增多或有惡臭，多由腫瘤繼發(fā)感染引起。有的外陰皮膚表面有色素減退，類似白斑。5.病變可累及外陰、會(huì)陰及肛門周圍，大小便障礙。6.晚期可有腹股溝淋巴結(jié)腫大。三、外陰惡性腫瘤的預(yù)防1.保持外陰清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免分泌物長期慢性刺激，預(yù)防皮膚炎癥。2.潔身自好，預(yù)防性病。3.積極治療各科原因引起的外陰慢性炎癥、外陰瘙癢等癥。4.對(duì)外陰白斑、色素痣、乳頭狀瘤、各種疣，在明確診斷后，最好盡早切除。5.對(duì)久治不愈的潰瘍，應(yīng)進(jìn)行脫落細(xì)胞檢查、活組織病理檢查等，發(fā)現(xiàn)問題，盡早處理。6.絕經(jīng)期患者有慢性外陰炎、外陰瘙癢、外陰腫塊，有性病史、病毒性感染史、糖尿病、高血壓、肥胖癥等，或患過宮頸癌、乳腺癌的婦女，應(yīng)視為高危人群，注意自查，及時(shí)就診，定期隨訪。7.外陰癌癌前病變可在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，采用隨訪觀察或激光、冷凍、5-氟尿嘧啶局部注射等方法治療。8.外陰惡性腫瘤手術(shù)治療后，應(yīng)定期復(fù)查。一般術(shù)后1~6個(gè)月每月復(fù)查一次，7~12個(gè)月每2個(gè)月一次；第2年每3個(gè)月一次；第3~5年每半年一次；5年后改為每年復(fù)查一次。2020年01月17日
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