手指麻木，活動受限，感覺拿不住東西，這種情況出現(xiàn)的時候您是否害怕？大部分人會認為這可能神經出現(xiàn)了問題，首先懷疑的是頸椎病，其實導致神經的問題有很多，并不能全由頸椎病來背鍋，很多是因為支配手指的神經在不同的地方出現(xiàn)了卡壓或者是炎癥，所以出現(xiàn)麻木等癥狀我們關鍵還是要找到導致卡壓的部位或是原因，快速解除這樣原因才是治療這類疾病的方法，今天醫(yī)生給大家講講導致手指麻木的另外一個疾病：腕管綜合征，希望對大家有用。女人抱著她痛苦的手腕腕管是個什么東西？大家看看自己的手腕，如果您不是很胖的話，這個部位基本上就是皮包骨頭，腕部的掌側可以看見好幾根肌腱通過腕部，那么這個部位就是腕管了，既然叫做腕管，那么這個部位就相當于一個管道，而管道里面有重要的結構，主要包含1根神經和9根肌腱，其中這個神經就叫正中神經，控制著人的手指的活動和拇指，食指，中指的感覺，雖然這個管道內的結構不是很復雜，也就幾根肌腱和神經，但是這容量還是固定的，只要里面的肌腱出現(xiàn)炎癥或者周圍的組織出現(xiàn)增生，比如腕部骨骼的骨質增生，那么這個管道的空間就會變小，這會導致腕管內的正中神經出現(xiàn)卡壓，神經是脆弱的結構，一旦被卡脖子，那么就會表現(xiàn)出手指麻木，腕部疼痛等表現(xiàn)，所以對于腕管綜合征的形成機理就是這么簡單，各種因素導致腕部內的容量減少神經卡壓，變成了這個疾病，只要認識到這點，那么我們治療腕管綜合征的方法就有了，減除壓力，擴大腕管的容積就可以解決了。腕管綜合征如何判斷是否得了腕管綜合征？腕管綜合征的主要表現(xiàn)是正中神經分布的區(qū)域出現(xiàn)麻木，包括拇指、示指、中指以及環(huán)指的橈側半。不同患者的癥狀會有很大不同，可以是局限在手腕部，也可以是整個手出現(xiàn)癥狀，部分患者癥狀甚至會輻射至前臂，很少一部分患者可以影響到肩部?；颊叱０橛幸归g麻醒史，適當抖動手腕可以減輕癥狀。雖然疼痛是腕管綜合征患者最常見的癥狀，但并不是所有的患者均會出現(xiàn)疼痛。神經受傷后人對麻木的感覺特別敏感，所以最早的癥狀就是感覺異?；蛘呗槟荆S著時間推移就會出現(xiàn)肌肉力量減退，最典型的就是會出現(xiàn)握不住物品，解不開紐扣。下面幾個點可以作為診斷腕管綜合征的主要判斷點：判斷方法： 拇指、食指、中指以及環(huán)指部位麻木。 晚上比白天嚴重，手腕抖動后可以好轉。 先出現(xiàn)麻木，后出現(xiàn)肌肉力量減退。如何治療？腕管綜合征的治療包括兩個部分，分別是保守治療和手術治療。通常保守治療2-7周后仍然沒有好轉那么可能需要進行手術治療。接下去我把主要的治療方法羅列一下：1.支具固定治療支具就是一種支撐的工具，簡便易行，花費又低，痛苦小，所以很容易被接受，通過佩戴支具減少腕關節(jié)的活動，減緩軟組織增生，減輕因運動過量而引起炎癥加重，而且研究表明，這樣的研究方法可以很好的改善病人手指麻木的狀態(tài)，對于輕中度的腕管綜合征的治療率達到40%左右，說明簡單的方法也未必不是好方法。2.藥物注射治療很多人都治療封閉治療，因為要使用到激素，所以很多人都很忌諱，同時因為需要使用到針，所以很多人也會害怕，現(xiàn)在的確在封閉治療過程中會使用到激素，但是每個人的反應是不一樣的，有些敏感的人可能使用激素后會出現(xiàn)嚴重的副作用，比如股骨頭壞死，骨質疏松等等，但是這種情況很少。那么除了使用激素，是不是可以用其他代替的藥物呢？其實是有的，比如黃體酮，這個藥是婦科用藥，怎么會使用局部注射呢？其實黃體酮已經被證明能促進大腦和脊髓神經元的活力，在周圍神經系統(tǒng)損傷時反應性分泌黃體酮，所以在這時候認為補充黃體酮是有效的，當然也可以使用麻醉藥等，但是目前主流的還是上面兩種。3.口服藥物治療腕管綜合征吃什么藥呢？吃止痛藥？營養(yǎng)神經的藥？甚至還有利尿劑，其實這些藥物沒有實際的效果，已經有相關的研究證實了口服這些藥物跟安慰劑的結果是差不多的，研究證實可以吃點類固醇激素的藥物可以達到很好的療效，但是治療周期不能太長，一般僅僅半個月，吃這個藥物太長，會導致其他嚴重的后果，所以適可而止。同時也可以采用中藥的治療，這時候可以依據中藥活血化瘀，通經活絡的方法進行治療，相關的研究已經證實是有效的。4.物理治療超聲波治療是物理治療的一種，通過提高深部組織的溫度來發(fā)揮作用。當哺乳動物的組織暴露在超聲波下時可以觀察到血流速率、組織代謝、神經功能、結蹄組織伸展性和生物膜滲透性改變的效應。神經的再生速度受溫度的影響。超聲波的機械性質和加熱性質影響神經纖維動作電位的傳導能力，但是解釋這一效應的作用機制尚不明確。還有可以進行蠟療增加血液流動、有效止痛、減少慢性炎癥、增加結締組織彈性而且可以刺激肌肉放松增加皮膚表面的熱量。5.手術治療腕管切開正中神經松解術作為治療腕管綜合征的手術治療方法，對于70%～90%的病例中提供了一個持久的滿意結果。對于永久性感覺或運動喪失、進行性的軸突損傷或神經電生理診斷的神經損傷等嚴重的腕管綜合征患者，外科減壓手術是首選的治療方法。目前比較流行的手術方式包括傳統(tǒng)開放式腕管切開減壓術（open carpal tunnel release, OCTR）、內鏡下腕管松解減壓術（endoscopic carpal tunnel release, ECTR）及微創(chuàng)小切口型手術方式，無論哪一種手術，最主要的目的是徹底切斷腕橫韌帶，開放腕管，解除正中神經的壓迫?？偨Y： 手指麻木不靈活可能是腕管綜合征。 腕管內的容量減少導致正中神經卡壓出現(xiàn)一系列問題。 治療方法很多，關節(jié)是選擇合適的。

門診經常會遇到這樣的患者，一進診室就把手攤開給醫(yī)生看，“醫(yī)生，我手麻，特別是大拇指這邊，晚上有時麻醒了，怎么辦？”這時我一般會詳細檢查一下患者的手部麻木的位置，手部的感覺和活動，如果手部麻木的部位符合腕管綜合征的情況，在排除患者頸椎疾病和一些其他一些常見的引起手部麻木的疾病后，一般做一個肌電圖后大部分患者都會診斷為腕管綜合征。華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院骨科張滋洋那么，什么是腕管綜合征呢？腕管綜合征是手部的一條神經叫做正中神經經過腕管的時候受到壓迫而產生的一系列癥狀。下圖是正中神經在腕部和手部的走行，可以看到正中神經分布在手部大拇指這一側的3個半手指，在手部正中神經主要是支配掌側的感覺，所以受壓后其支配的部位就會產生麻木（圖中黃色標注的部位）。而且拇指的部分活動也是由正中神經支配，當正中神經卡壓時間過長，手部拇指掌側的部分肌肉就會出現(xiàn)萎縮的情況。正中神經經過腕部的時候會經過一個結構叫做腕管，之所以叫做腕管，是因為它就像一個管道一樣將正中神經和腕部的肌腱包在里面，當任何原因導致腕管內容物增加或者腕管受到壓迫時，就會導致正中神經受壓從而引起腕管綜合征。下圖是腕管示意圖，紅色的圈標注的就是腕管，可以看到內部有黃色的正中神經和肌腱：當腕管受壓迫時，正中神經支配的區(qū)域就會出現(xiàn)麻木，如下圖中手部藍色的區(qū)域。那么腕管綜合征如何治療呢？目前治療腕管綜合征的方式主要有兩種： 開放手術 和 關節(jié)鏡下手術治療兩種手術方式基本原理都是一樣的，將腕部掌側正中神經上方的腕管結構切開，從而解除腕部正中神經的壓迫癥狀。但是又有些不同下圖是開放手術的基本過程，一般切口在2-4cm左右，有時可能會更長，需要根據患者的情況決定。下圖是關節(jié)鏡手術的基本過程，切口一般只有兩個小洞，通過關節(jié)鏡觀察腕管內結構從而切開腕管，雖然創(chuàng)面會比開放手術小，但是并不是所有的患者可以使用這種方式進行手術。到底患者適合什么樣的手術方式，必須根據患者的基本情況和手術醫(yī)師討論來決定。武漢同濟醫(yī)院骨科可以進行開放或者關節(jié)內鏡輔助下腕管切開減壓治療腕管綜合征，如果患者有手術需求可以通過好大夫網站聯(lián)系或者門診親自咨詢

經常會有無緣無故的手麻，到底是怎么回事呢？引起手麻的原因有很多，但通常手麻都是某些疾病發(fā)出的信號。今天就和大家簡單了解一下引起手麻最常見的5種疾病以及預防方法。 1.腕管綜合征工作中涉及手腕活動的各種人員，比如家庭主婦、程序員等，在工作中會導致手腕慢性勞損，使原本容積正常的腕管相對狹窄，導致從中穿行的正中神經受到壓迫，使其中的感覺傳導系統(tǒng)受累，進而出現(xiàn)手指發(fā)麻的狀況，這種情況被稱為腕管綜合征。主要是正中神經在腕管受壓，導致麻木、疼痛。 2.短暫性腦缺血發(fā)作腦缺血是中老年人群的常見疾病，其中感覺障礙如手發(fā)麻等是其中的癥狀之一短暫性腦缺血發(fā)作，暫時功能喪失，腦細胞死亡，中老年人易合并高血壓、高血脂、高血糖等疾病，導致腦動脈粥樣硬化，血栓形成。當累及頸內動脈系統(tǒng)或者椎-基底動脈系統(tǒng)時均會出現(xiàn)手發(fā)麻的情況。短暫性腦缺血發(fā)作動脈暫時堵塞 動脈完全堵塞。 3.頸椎病長期久坐使脊髓生理彎曲，發(fā)生變化和椎間盤突出，致使局部感覺傳導神經受到壓迫刺激從而會出現(xiàn)手發(fā)麻等情況。 4.維生素B12缺乏性周圍神經病維生素B12缺乏會導致，包括手發(fā)麻在內的四肢發(fā)麻等周圍神經病變的癥狀。 研究表明，維生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成所必需的輔酶，缺乏可引起周圍神經病變，導致手麻?？赡苁蔷S生素B12缺乏。 5.糖尿病據有關統(tǒng)計資料表明40%的糖尿病人會有手足麻木疼痛感。另外，還會伴發(fā)蟻走感等感覺障礙。長期的高血糖可能導致周圍神經損害，嚴重時會導致肢體癱瘓。 那么有沒有什么預防手麻的方法?1.防止腕部的慢性損傷。如做家務和長時間使用鼠標時最好中間能休息一下，使手部肌肉、肌腱和神經得以放松，從而防止腕管狹窄壓迫神經傳導束導致手麻。 2.老年人要監(jiān)測自身血壓水平、低鹽低脂飲食，防止動脈粥樣硬化及血栓形成，改善腦供血進而防止手麻。 3.避免長時間保持一個姿勢不變，及時變換體位，可適當地做一些頸部保健操，可避免頸部血管和神經受壓而導致手麻。 4、不挑食，多吃水果和疏菜，保持體內營養(yǎng)充足，防止體內維生素B12缺乏引起手麻。 5.定期監(jiān)測自身血糖水平，生活中避免食用過多含糖量多的食物，進而防止出現(xiàn)糖尿病神經病變而引起的手麻。 溫馨提示：如果出現(xiàn)手麻，就近先行在正規(guī)醫(yī)療機構診治，以免貽誤病情。

手是人體中最繁忙的部位，不管是生活、工作、學習還是家務活。特別是近期，許多人延遲復工，在家更是常常端著手機，刷抖音，打游戲，追各種劇，又或者是發(fā)展廚藝，學做蛋糕，涼皮等。這導致了不少人出現(xiàn)手指疲勞僵硬、手腕酸痛的癥狀。其實這和我們常說的“鍵盤手”、“鼠標手”是一樣的，都是因為手指手腕長期頻繁、快速地重復一個動作，導致出現(xiàn)的周圍神經卡壓，醫(yī)學上稱為腕管綜合征。手腕當中有個通道叫作腕管，由屈肌支持帶(腕橫韌帶）與腕骨溝共同構成。它就像一座拱橋，管內有屈拇長肌腱，4條屈指淺肌腱，4條屈指深肌腱和正中神經通過。解剖示意圖當腕關節(jié)反復、過度地活動時，會使內部韌帶增厚，空間變小，擠壓同一空間內的正中神經（即所說的腕管壓力過高），手指就會持續(xù)出現(xiàn)發(fā)麻、疼痛、無力的癥狀。在點擊鼠標、滑動手機屏幕時，腕管間歇被施加壓力；而使用鼠標、握著手機時，鼠標的固有高度和不當的手機手持姿勢使手腕長時間處于背屈狀態(tài)，會牽拉腕管內肌腱使其處于高張力狀態(tài)。長時間使用鼠標更加糟糕，支撐在桌面上的手掌根部會加劇對腕管的壓迫。如何預防、緩解腕管綜合征很多人對腕管綜合征的早期癥狀并不在意，但如果不及時處理，這份疼痛還會逐漸向肩膀伸展。而且長時間得不到舒緩的手腕往往也反映出身體長時間久坐不動的狀況，當你發(fā)現(xiàn)雙手單手或雙手感覺無力、手指或手掌有麻痹或刺激僵硬感、手腕疼痛、伸展拇指時不自如且有疼痛感等癥狀時，就需多加注意了，身體在用疼痛提醒你！由于女性手腕管通常比男性的小，正中神經容易受到壓迫。所以女性更要留意。以下建議可以幫助你預防腕管綜合征：避免重復的手腕和手部運動；運動和活動前后，定期進行伸展以保持手腕和前臂的靈活性；定期進行上半身強化鍛煉，使手腕和手能夠承受日常生活中的運動和其他活動，減輕對關節(jié)的壓力；在使用手腕時遵循關節(jié)保護技術，例如平衡休息和工作的時間，以及使用較大的手臂肌肉來完成較重的任務；注意關節(jié)及手指部位的保暖。在日常生活、工作中，我們要避免手部過度勞損，注意勞逸結合。玩手機要適度，使用手機時最好每隔半小時就休息活動手指關節(jié)，最好雙手交替使用，或將手指朝反方向提拉，讓手指肌腱得到放松。辦公人群最簡單的方法是在鍵盤、鼠標前加一塊護腕墊，增加手腕及拇指的承托力，同時也應當每隔一段時間甩甩手活動放松一下雙手。推薦一些舒緩手指、手腕的瑜伽練習，也可以幫助日常靈活手部關節(jié)。1、簡易坐祈禱手在胸前祈禱式，感覺兩個手的掌根彼此相推，但雙手的手指只是輕輕地碰觸在一起。這個體式可以提高手順位的意識：如果你從下面向上看，兩個手應該完全貼在一起沒有任何縫隙。再來感覺一下手指的作用，這個時候在手掌推緊的同時在把每個手指的指跟和手指的指尖相互推緊，掌心會向吸盤一樣向上弓起來，嘗試松開手指的互推，你可以感覺到這個吸盤的壓力就會減小。這樣做的過程中，你還可以感覺到你的小臂也會被激活。2、上舉手指交扣式維持簡易坐，雙手手指在身前交扣，反轉掌心向前伸直，舉臂向天花板方向伸展，保持一會放下后換另一只手的小手指在最外側。這個體式鍛煉了指關節(jié)，每根手指的所有指關節(jié)被打開，胸腔被拓寬拉長。3、手部伸展手指放松拉伸，通過釋放緊張的肌肉創(chuàng)造關節(jié)空間；翻轉手掌拉伸，通過拉伸勞累過度的手腕肌肉來創(chuàng)造空間；所以手腕弱除了有針對性訓練的同時不要忽略整體的、平衡的訓練。

腕管綜合征 (Carpal tunnel syndrome,CTS)是上肢常見的一種神經卡壓疾病。正中神經受壓導致神經缺血，神經傳導障礙和神經損傷。大多數病例是特發(fā)性的，但CTS也可以由創(chuàng)傷、血管病變、炎癥、肥胖、職業(yè)暴露、老年、骨關節(jié)炎、懷孕、甲狀腺功能減退或自身免疫性疾病引起。腕管綜合征典型的臨床癥狀是由正中神經支配的橈側三指半手指麻木和刺痛伴夜間麻醒。發(fā)展到晚期引起大魚際肌的萎縮甚至手部功能的障礙。該病的發(fā)病率為7～19%，女性多于男性，可能與女性在更年期時期激素水平的變化及從事的工作有關聯(lián)。Harris-Adamson C, Eisen EA, Dale AM, et al. Personal and workplace psychosocial risk factors for carpal tunnel syndrome: a pooledstudy cohort. Occup Environ Med 2013; 70: 529–537.目前腕管綜合征治療方法主要包括佩戴夾板，口服非甾體類藥物，神經阻滯治療，中醫(yī)療法以及手術治療。腕管是由正中神經和九條肌腱組成，包括指淺屈肌、指深屈肌和拇長屈肌，這些肌腱被屈肌支持帶包裹，正中神經位于屈肌支持帶下方，在橈側腕屈肌、指淺屈肌、拇長屈肌之間。同時腕管兩則伴行著神經和血管。目前神經阻滯正中神經是治療腕管綜合癥非常有效的辦法之一，超聲引導腕管注射在臨床醫(yī)生中逐漸普及。超聲引導能夠實時、動態(tài)顯示腕管結構和注射時針的位置。這些優(yōu)點幫助臨床醫(yī)生在注射過程并避免損傷正中神經、肌腱以及血管，能夠選擇最佳的路徑，及時調整進針路線，最大限度避免對肌腱、神經、血管的損傷，減少盲目穿刺導致的不良反應，同時也提高阻滯的成功率。Eslamian F, Eftekharsadat B, Babaei-Ghazani A, et al. A Randomized Prospective Comparison of Ultrasound-Guided and Landmark-Guided Steroid Injections for Carpal Tunnel Syndrome[J]. Journal of Clinical Neurophysiology. 2017, 34(2): 107-113.超聲阻滯方法：所有患者取坐位，肘部以下置于檢查床，手背下墊一塊折疊的毛巾，采用超聲下平面內尺側入路。采用便攜式超聲儀高頻直線探頭，頻率6～13 MHz，超聲探頭常規(guī)消毒，患者手腕部皮膚常規(guī)消毒后涂無菌耦合劑，探頭長軸與手臂垂直，調節(jié)超聲儀器的增益按鈕，選擇最清晰的畫面，并且從畫面中找到類橢圓形狀的正中神經。然后采用平面內技術，在超聲的引導下從尺側人路，針尖從指淺屈肌與指深屈肌之間穿行到達正中神經的神經鞘膜附近。注人少許藥液，剝離正中神經與周圍組織的粘連，回抽無血后緩慢注入3 ml含有布比卡因4．5 mg、曲安奈德5 mg注射液，注射完后囑咐患者休息30 min。神經阻滯常用的藥物為局麻藥與腎上腺皮質激素。腎上腺皮質激素有助于減輕正中神經周圍的滑膜及肌腱炎癥，同時可以消除水腫，從而減低腕管內部壓。局麻藥布比卡因能夠阻滯神經傳導的功能，使疼痛的神經傳導發(fā)生障礙，有利于疼痛的緩解。B族維生素能參與神經髓鞘脂蛋白的合成，改善受損神經的營養(yǎng)。

文：研究生 周俏吟“陳先生您好。我是中日友好醫(yī)院針灸科的大夫。”“您好！”“昨天您因“鼠標手”在李石良主任這里接受了超聲引導下的針刀治療，請問您現(xiàn)在感覺怎么樣了呢？”“感覺非常好！我現(xiàn)在手都不麻了，以前做動作的時候手老是覺得麻，現(xiàn)在都不會了！”“那您怎么評價超聲引導下針刀治療腕管綜合征呢？”“我覺得很方便呀，而且做的時候打了麻藥都不感覺疼，整個治療時間也很短。出乎我的意料，跟我治療之前想的不太一樣，我覺得這種方法很好，而且我自己也能看到超聲影像中針刀的松解，雖然看不懂，但是心里比較有安全感！”“好的，謝謝您的支持！祝您生活愉快，再見！”“再見！”上述對話是中日友好醫(yī)院針灸科大夫對一位行超聲引導下針刀松解腕橫韌帶治療腕管綜合征的患者的術后24小時的電話隨訪，電話里陳先生的聲音聽著十分開心?；颊哧愊壬且幻粑频尼t(yī)生，訴自己近2年來時常感覺雙手大拇指、示指、中指麻木，并不感覺疼痛，并且最近3個月麻木加重，有時會在夜間睡眠時麻醒（編者注：典型的腕管綜合征癥狀），當地醫(yī)院的醫(yī)生為他進行了肌電圖檢查，確認他的問題是腕管綜合征。但由于工作繁忙，他并未采取治療措施，最近由于癥狀加重，遂來我院尋求治療。經常規(guī)檢查后李石良主任決定對其進行在超聲引導下針刀松解腕橫韌帶的治療。治療過程：先是在超聲引導下注射麻藥（圖1），注意讓麻藥在腕管外浸潤切勿進入腕管麻醉神經。然后在超聲引導下進行針刀治療（圖2），目標是將腕橫韌帶部分松解以減輕腕管內的壓力，進而減輕位于腕管內的正中神經所受到的壓迫。 （圖1麻藥注射） （圖2針刀松解腕橫韌帶）治療完后陳先生覺得這種方法非常簡便，并且說在治療過程中還聽見了針刀松解腕橫韌帶時的“吱吱”聲。在隨后4、8、12天的電話隨訪中，陳先生的麻木感（NRS評分）已經由治療前的8分下降至2分甚至0分（如圖3）。（圖3）腕管綜合征又稱遲發(fā)性正中神經麻痹，俗稱“鼠標手”，是正中神經在腕管內受壓，導致橈側 3 ～ 4 個手指疼痛、麻木、感覺異常，以及支配區(qū)功能障礙的病理狀態(tài)（圖4）。腕橫韌帶的增厚或者其他原因導致的腕管狹小、腕管內容物體積增大都可能使正中神經受壓，形成損傷而導致腕管綜合征。（圖4）其治療可分為手術治療和非手術治療。其中手術治療又有腕管切開松解減壓術（圖5）、內鏡下腕管松解術等方法（圖6）。手術療法對腕橫韌帶松解徹底，治療充分，但創(chuàng)口較大易留疤痕，即便是內鏡下腕管松解術，其手術創(chuàng)傷也是比較明顯的。 （圖5腕管切開松解減壓術 圖6內鏡下腕管松解術）筆者曾見過一例開放式手術不太成功的患者，該患者術后手指麻木癥狀未得到任何緩解，反而因為手術創(chuàng)傷造成的軟組織粘連而出現(xiàn)了手術部位腫脹、硬結、疼痛等癥狀……反而增加了病人的痛苦（圖7）。（圖7）相比之下，超聲可視化針刀微創(chuàng)技術治療腕管綜合征有著獨特的優(yōu)勢：其治療過程短暫、沒有痛苦，不用住院、隨治隨走，恢復快、無并發(fā)癥，即便是與內鏡下腕管松解術相比，其手術創(chuàng)傷也小的幾乎可以忽略不計，術后不留瘢痕，沒有任何痕跡……而且全程在超聲引導下清晰可見，安全性極高，還可以節(jié)省大量的醫(yī)療費用。李石良教授團隊對該技術進行了深入的超聲引導解剖學研究，證實在超聲引導下完全可以實現(xiàn)針刀對腕橫韌帶的完全松解，極大地提高了手術成功率，對部分患者術后一個月進行的肌電圖復查表明，其正中神經的傳導速度獲得了明顯改善，為這項中醫(yī)微創(chuàng)技術的有效性提供了佐證。

腕管綜合征(CTS):正中神經在腕管部受壓引起的綜合征診斷：1.CTS的診斷基礎是物理查體,最常見的癥狀是手部正中神經支配區(qū)感覺異常,向肘部乃至肩部放射的病例亦不少見。病程長者可發(fā)生大魚際萎縮2.癥狀:夜間痛,是CTS的一個較恒定的癥狀,很多患者通過搖動腕關節(jié)可以緩解疼痛3.Phalen試驗:讓患者肘部置于檢查臺上，前臂與地面垂直,任由重力作用自然垂腕,如果60S出現(xiàn)手部感覺異常為試驗陽性,多大患者在20秒即出現(xiàn)癥狀4.Tinel征:輕柔地叩擊腕橫韌帶,出現(xiàn)正中神經支配區(qū)的麻刺感則為Tinel征陽性。叩擊力度要適當,過度用力或急劇叩擊會出現(xiàn)假陽性反應鑒別診斷：頸椎間盤突出其他部位正中神經受壓腕部病變:第1腕掌關節(jié)骨性關節(jié)炎或其他神經元病; 扳機指、外展拇長肌腱和伸拇短肌腱狹窄性腱鞘炎治療：1.非手術治療:腕關節(jié)中立位支具固定,全天固定3~4周,然后保持夜間固定到癥狀消失,非類固醇類抗炎藥物;腕管內注射皮質類固醇2.手術治療,開放手術或內鏡腕管松解（六院修復重建開展該術式）

手指發(fā)麻是常見的癥狀，去醫(yī)院又不知道從何看起。其實，引起這一癥狀的原因眾多，下面介紹幾種可能引起手麻的疾病。頸椎病這是引起手指發(fā)麻的最常見疾病，是一種非常常見的頸椎慢性退行性疾病。常在中年以后發(fā)病，男性多于女性,近年來有年輕化的趨勢。在日常生活中，由于工作學習等原因長期久坐不活動、頸部姿勢異常，使頸椎間盤發(fā)生退行性變、椎體邊緣骨贅形成，導致椎間盤突出或是關節(jié)突發(fā)增生或肥大。這些突出的頸椎間盤或骨贅一旦壓迫鄰近的頸神經根時，便出現(xiàn)了手指發(fā)麻。頸椎病除了末梢神經感覺異常以外，還伴隨其他癥狀，如頸肩部肌肉酸痛、上肢有放射痛或活動障礙等。通過拍攝頸椎CT或磁共振檢查有助于確診。一過性腦缺血這也是手指發(fā)麻的常見原因，好發(fā)于老年人，尤其是一側肢體發(fā)麻時要考慮這個病。它指的是腦的某一區(qū)域暫時性血液循環(huán)障礙(血液供應暫時中斷或顯著減少)致使發(fā)生一種歷時短暫的腦缺血神經癥狀，具有發(fā)作快、時間短、恢復快等特征，常常伴有手指發(fā)麻、肢體無力、頭暈、頭痛等其他癥狀。一過性腦缺血的病理機制多為腦動脈壁微栓子脫落、腦動脈狹窄的基礎上出現(xiàn)血壓下降，以及腦血管痙攣等。如果出現(xiàn)上述癥狀，應及時到醫(yī)院就診，全面篩查腦血管病的危險因素，并給予積極的預防和治療。糖尿病周圍神經病變雙側對稱性出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經病變的常見癥狀。糖尿病周圍神經病變是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經功能障礙相關的癥狀。臨床呈對稱性疼痛或感覺異常多見。很多糖尿病患者在病程早期由于血糖得不到有效控制便已出現(xiàn)周圍神經病變。因此，早期診斷和治療是防止糖尿病周圍神經病變的基本措施?；剂颂悄虿『?，一定要進行正規(guī)合理的治療，把血糖控制到正常范圍，并注意補充多種維生素，還應配合應用改善血液循環(huán)的藥物，手指麻木感便有可能會消除。末梢神經炎手指發(fā)麻伴疼痛和無力，雙側對稱出現(xiàn)，提示可能患有末梢神經炎。該病是由多種原因如中毒、營養(yǎng)代謝障礙、感染、過敏、變態(tài)反應等引起的多發(fā)性末梢神經損害的總稱。臨床主要表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙。不同致病原因，其臨床表現(xiàn)也略有不同。若由中毒所致，疼痛感較為劇烈；若為營養(yǎng)代謝障礙所致，無力感和麻木感較為明顯。此病病情進展較為緩慢，恢復也相對困難。因此，如果出現(xiàn)原因不明的手指發(fā)麻問題，請及時就診明確診斷，辨證施治，切勿自行購買藥物服用，以免延誤治療的時機。肘管綜合征它是臨床上常見的外周神經卡壓性疾病。因肘部創(chuàng)傷性關節(jié)炎而出現(xiàn)尺神經受壓，在尺側腕屈肌兩頭之間有一增厚的纖維帶，壓迫尺神經，稱之為肘管綜合征。癥狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適。有時寫字、用筷子動作不靈活。癥狀加重時，尺側腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內在肌萎縮，出現(xiàn)輕度爪形指畸形。保守治療適用于患病的早期、癥狀較輕者。休息是最重要的緩解方法，可調整手臂的姿勢、防止肘關節(jié)長時間過度屈曲，避免枕肘睡眠，可戴護肘；還可以進行皮質類固醇注射、口服神經營養(yǎng)藥物等進行對癥治療。手術治療適用于手內在肌萎縮、保守治療效果不佳者。尺神經前置術是基本治療方法，術后多能較快恢復正常感覺，但已萎縮的肌肉難以恢復。腕管綜合征它也是臨床上常導致手麻的周圍神經卡壓性疾患，是由于正中神經在腕部受到壓迫所導致的癥候群，常見癥狀包括正中神經支配區(qū)（拇指，食指，中指橈側）感覺異常和/或麻木。夜間手指麻木很多時候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，許多患者均有夜間手指麻醒的經歷。此病根據發(fā)病的部位與麻醒史就可以確診。上述疾病導致的手麻癥狀，一般來說都有持續(xù)存在的特點，假如麻木癥狀時有時無，很多都是因為頸椎神經根出口處肌肉痙攣導致，尤其是前中斜角肌痙攣勞損常會導致神經刺激引起手麻不適，這種類型采用棍點理筋正骨手法可以獲得良好療效。筆者在跟隨梁德主任，江曉兵副教授門診期間，遇到過許多這樣的因為頸椎前中斜角肌失衡、運動失調引起手麻不適的患者。一查體，頸肩肌肉板硬或是團塊或是條索，按揉后覺得舒適，結合影像學，并未見明顯神經壓迫。根據患者工作及生活習慣，多半可以診斷為肌肉筋膜病變。很多同行及患友在治療和鍛煉時更多地關注頸椎背側肌肉，但在這些患者中，相當一部分存在前中斜角肌的病損。特別值得注意的是：頸叢、臂叢神經和鎖骨下動脈從前－中后斜角肌間隙穿過，所以如果是前－中斜角肌勞損痙攣腫脹等等，就會造成其間隙減小，從而壓迫神經血管而出現(xiàn)上肢的痛、麻及感覺異常（發(fā)冷）。相關棍點理筋正骨手法的詳細介紹請點擊下方鏈接獲?。菏致槔喜缓茫吭瓉硎切苯羌∪堑牡?，試試棍點手法！棍點理筋正骨法，手摸心會除病痛

手麻是一種常見的手部不適，影響人們的日常生活與睡眠。在常人的經驗中，手麻是與頸椎病劃等號的，但實際上，手麻并不是頸椎病的特有癥狀，從某種程度上而言，頸椎病可以算是其中一種，但更多的是神經在其他部位受到壓迫。這一類的疾病，我們給予一個專有名詞，叫做周圍神經卡壓性疾病，包括腕管綜合癥、肘管綜合癥、胸廓出口綜合癥等。門診接診的手麻、肌肉萎縮、頸肩痛患者中，周圍神經卡壓性疾病占70%左右，40-50歲中年女性多見，因為手麻、頸肩痛四處求醫(yī)，最終往往被診斷為手外科最常見的疾?。和蠊芫C合癥。 從專業(yè)術語上來講，腕管綜合癥是正中神經受到壓迫所引起的疾病，多見于中老年女性，通常表現(xiàn)為手部酸脹，拇示中指、環(huán)指靠近中指一側麻木，環(huán)指另一側、小指不麻，干活后麻木加重，甩手或休息后麻木有緩解，嚴重者夜間麻醒，大魚際肌萎縮變形、無力，特別是拇指與小指對捏無力。通過肌電圖可以明確診斷。 目前治療主要有保守治療和手術治療。對于麻木較輕，肌電圖提示正中神經輕度卡壓的可以保守治療：服用維生素B1、B6神經營養(yǎng)藥物，佩戴護腕制動，局部封閉治療。對于麻木較重，肌電圖提示正中神經中度及以上卡壓的可以手術治療：包括切開手術，小切口減壓，內鏡治療。手外科目前常規(guī)開展的手術為小切口推刀治療，內窺鏡下正中神經松解治療，手術切口1-2cm,平均用時20-30分鐘，術后2-3天即可出院。