1.什么是腕管綜合癥？正中神經(jīng)和手指的屈肌腱走行在腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的管狀的狹小間隙內(nèi)，這個(gè)通道稱為腕管。容易受到擠壓，而產(chǎn)生神經(jīng)癥狀。正中神經(jīng)控制拇指、示指、中指和部分環(huán)指的感覺，并支配一些小手肌肉，這些肌肉負(fù)責(zé)使手指和拇指移動。有時(shí)，腱周組織增厚或其他腫物擠占了隧道的空間，造成正中神經(jīng)被壓迫。引起疼痛，無力，或手麻木，向手臂輻射。雖然這種癥狀也可能見于其他疾病，但腕管綜合癥是最常見的病因。2.腕管綜合癥有什么癥狀？癥狀通常是逐漸發(fā)生的，手指灼熱，刺痛，或發(fā)癢，特別是拇指和食指和中指掌側(cè)麻木。患者手腕很少或根本沒有明顯腫脹。這些癥狀通常首先出現(xiàn)在夜間，可以是單側(cè)或雙側(cè)，可能疼醒來，“搖手”可以緩解些。加重時(shí)，會覺得白天刺痛。握力下降，可能難以形成拳頭，抓住小物體。如果未經(jīng)治療，拇指肌肉可能會萎縮，失去判斷冷熱的能力。3.腕管綜合癥的病因？腕管綜合癥往往是多種因素綜合的結(jié)果，使腕管內(nèi)壓力增加，從而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。而不是神經(jīng)本身的問題。最有可能的病因是由于先天的腕管比另一些人更小。其他因素包括：創(chuàng)傷導(dǎo)致的手腕腫脹，如扭傷或骨折;腦垂體過度活躍，甲狀腺功能減退癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;腕關(guān)節(jié)勞損，受壓，反復(fù)振動手工具的使用;在懷孕期間或絕經(jīng)期，體內(nèi)激素水平變化，造成腕管內(nèi)液體潴留。腕管內(nèi)囊腫或腫瘤。和其他未知的原因。4.那些人容易患腕管綜合癥？女性患腕管綜合癥的幾率是男性的3倍，也許是因?yàn)榕酝蠊鼙饶行孕〉脑颉３３Ｊ紫劝l(fā)生在優(yōu)勢手（最常使用的手），產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛。糖尿病或其他疾病直接影響神經(jīng)營養(yǎng)，這樣的患者更容易患腕管綜合征。腕管綜合癥通常只發(fā)生在成年人。哪個(gè)行業(yè)的人都可能患腕管綜合癥，但特別常見于手工勞動頻繁的崗位，例如組裝線工作的人-制造，縫制，整理，清潔，肉類，家禽或魚的包裝。這些人患病率是正常人的3倍。5.如何診斷腕管綜合征？早期診斷和治療非常重要，以避免造成正中神經(jīng)的永久損害。需要仔細(xì)檢查手，臂，肩，頸，了解日?；顒拥恼系K，排除其他與腕管綜合癥癥狀相似的疾病。檢查手腕有無壓痛，腫脹，發(fā)熱，和變色。檢查每個(gè)手指的感覺，檢查大魚際肌肉的力量和萎縮跡象。常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查和X射線可以揭示有無糖尿病，關(guān)節(jié)炎和骨折。醫(yī)生可以使用特定的測試，誘發(fā)產(chǎn)生腕管綜合癥的癥狀。Tinel試驗(yàn)：醫(yī)生按在病人的手腕掌側(cè)，正中神經(jīng)處。產(chǎn)生手指刺痛或異常感覺。Phalen試驗(yàn)，屈曲手腕，在1分鐘內(nèi)產(chǎn)生一個(gè)或多個(gè)癥狀，如麻木刺痛或增加，證明存在腕管綜合癥。往往需要肌電圖確診。電極放置在手和手腕，施加小量的電刺激，測量神經(jīng)傳導(dǎo)速度。一細(xì)針插入肌肉，了解肌肉的電活動，可以確定正中神經(jīng)損害的嚴(yán)重性。B超成像可以顯示損害了的正中神經(jīng)。磁共振成像（MRI）可以顯示手腕的解剖。6.如何治療腕管綜合癥？如果有基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病或關(guān)節(jié)炎，應(yīng)首先治療。初步治療通常包括休息，手腕避免活動，手腕夾板固定。如果有炎癥，冷敷可以幫助減少腫脹。非手術(shù)治療藥品-多種藥物可以緩解疼痛和腫脹。非甾體抗炎藥，如阿司匹林，布洛芬和其他非處方止痛藥，可緩解癥狀而且起效快。口服利尿劑可以減少腫脹。皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松）或藥物利多卡因，可直接注射到手腕或口服，以減輕對正中神經(jīng)的壓力（注意：糖尿病者慎重）此外，一些研究表明，維生素B6的補(bǔ)充可以減輕腕管綜合癥的癥狀。運(yùn)動-有時(shí)，某些活動可以緩解癥狀，根據(jù)病人的主訴，由理療師來幫助訓(xùn)練。另類療法-針灸，但其有效性仍未經(jīng)證實(shí)。瑜伽是一個(gè)例外，它可以減輕疼痛和改善癥狀。手術(shù)腕管綜合征是在美國最常見的外科手術(shù)之一。如果癥狀超過6個(gè)月，建議手術(shù)切斷腕管橫韌帶，以減少對正中神經(jīng)的壓力。手術(shù)可以在局麻下進(jìn)行。許多病人需要雙側(cè)手術(shù)。以下是腕管綜合征手術(shù)類型：傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，作出2英寸左右切口，切斷腕橫韌帶，擴(kuò)大腕管。內(nèi)窺鏡手術(shù)可能會允許更快的功能恢復(fù)，減少術(shù)后不適。做兩個(gè)小切口，插入攝像管，在屏幕上觀察，并切腕韌帶。一般在局麻下進(jìn)行?？梢宰畲笙薅鹊販p少疤痕和疤痕壓痛。國內(nèi)開展的不多，經(jīng)驗(yàn)有限。雖然有的患者手術(shù)后癥狀可以立即緩解，但大多數(shù)癥狀完全康復(fù)可能需要幾個(gè)月。有些病人可能會感染，神經(jīng)損傷，僵硬和疼痛的傷疤。偶爾可以有無力的感覺。術(shù)后，患者應(yīng)該接受物理治療，有利于恢復(fù)手腕的力量。有些病人可能需要調(diào)整工作崗位。腕管綜合征治療后復(fù)發(fā)是罕見的。大多數(shù)患者完全恢復(fù)。7.如何預(yù)防腕管綜合癥？在工作場所，工人可以做放松活動，增加休息時(shí)間，配戴夾板保持手腕伸直，并用正確的姿勢和手腕的位置。穿無指手套，可以幫助的手溫暖而靈活?？梢圆捎萌梭w工程學(xué)，重新設(shè)計(jì)工具和工具手柄，使職工的手腕保持自然的位置。（引自國外資料）

腕管綜合征是由于腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓或損傷導(dǎo)致手指麻木、疼痛、活動受限的一種臨床綜合征。該病多見于中年女性。手部勞動強(qiáng)度大及腕部活動范圍大的職業(yè)易患此病。農(nóng)民、家庭婦女、洗衣工人及擠奶工等職業(yè)腕管綜合征發(fā)病率較高。 主要癥狀是拇指、食指和中指逐漸出現(xiàn)異樣感覺，如刺痛、灼痛、麻木、腫脹等。夜間痛是其特點(diǎn)，影響睡眠。晨起時(shí)手指發(fā)僵，活動不靈活。 檢查時(shí)可見：患側(cè)手掌橈側(cè)伴及上述三個(gè)手指感覺減退，手力減退。拇指無力表現(xiàn)最突出。大魚際肌萎縮，拇指對小指障礙。感覺減退區(qū)皮膚營養(yǎng)差，干燥、脫屑。疑有腕管綜合征時(shí)應(yīng)進(jìn)一步行如下檢查以明確診斷： ①Tinel征。在腕韌帶近側(cè)緣處用手指叩擊正中神經(jīng)部位，拇、食、中三指有放射痛者為陽性。 ②屈腕試驗(yàn)。雙肘擱于桌上，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈。此時(shí)正中神經(jīng)被壓在腕橫韌帶近側(cè)緣，腕管綜合征者很快出現(xiàn)疼痛。 ③可的松試驗(yàn)。在腕管內(nèi)注射氫化可的松，如疼痛緩解則有助于確診。 ④止血帶試驗(yàn)。將血壓計(jì)充氣到收縮壓以上30～60秒鐘即能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。 ⑤伸腕試驗(yàn)。維持腕于過伸位，很快出現(xiàn)疼痛者為陽性。 ⑥指壓試驗(yàn)。在腕橫韌帶近側(cè)緣正中神經(jīng)卡壓點(diǎn)用指壓迫能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。 ⑦正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度。正常時(shí)正中神經(jīng)從近側(cè)腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運(yùn)動纖維傳導(dǎo)速度短于5微秒。如長于5微秒為異常。腕管綜合征可達(dá)20微秒，表明正中神經(jīng)受損。傳導(dǎo)時(shí)間大于8微秒者應(yīng)考慮手術(shù)治療。 治療 ①腕管綜合征的保守治療 病情較輕者采用保守治療。首先，要保持腕關(guān)節(jié)休息，可戴護(hù)腕或用石膏固定，限制腕關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)腕管內(nèi)組織水腫的消退。理療對消腫、止痛有一定療效。也可用醋酸氫化可的松局部封閉。但不宜反復(fù)、多次進(jìn)行，以免加重?fù)p傷。 ②腕管綜合征的手術(shù)治療 保守治療無效或多次復(fù)發(fā)的病人需手術(shù)治療。因骨折、脫位或占位性病變致腕管綜合征者也應(yīng)手術(shù)治療。 手術(shù)切開腕橫韌帶，使正中神經(jīng)得到減壓。有骨折、脫位者行切開復(fù)位或行必要的矯形治療。有占位性病變時(shí)應(yīng)切除。腕管綜合征的預(yù)防 腕管綜合征可由多種病因引起。多數(shù)病人是因手、腕部活動過度所致。對于這類原因引起的病人預(yù)防工作是有意義的。其意義不僅在于發(fā)病前預(yù)防，而且還在于癥狀緩解后預(yù)防復(fù)發(fā)。手及腕勞動強(qiáng)度大時(shí)應(yīng)注意勞動間期休息，防止腕部正中神經(jīng)持續(xù)性受壓。中年女性在勞動中更要注意這一點(diǎn)。另外，在勞動前和勞動后放松腕部，充分活動腕關(guān)節(jié)，有助于防止腕管綜合征的發(fā)生。對于已經(jīng)患該病的病人經(jīng)過治療后如癥狀緩解，要注意防止復(fù)發(fā)。要避免長時(shí)間手、腕強(qiáng)度較大的活動。因外傷所致的骨折、脫位病人如有手指麻木、疼痛，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，及時(shí)治療，可獲得良好療效。--參考文章：http://sungc.haodf.com/wenzhang/75489.htm

腕管綜合征又稱腕管狹窄癥，系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內(nèi)肌健腫脹，瘀血機(jī)化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內(nèi)周徑縮小，從而壓迫正中神經(jīng)，引起手指麻木無力為主的一種病癥。 本病好發(fā)于職業(yè)性搬運(yùn)、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。以更年期女性及老年女性多見，本病的主要癥狀如下：患者撓側(cè)3個(gè)半手指麻木或刺痛，一般以中指最先起病也最為嚴(yán)重，夜間加劇，影響睡眠，溫度高時(shí)疼痛加重，晨起活動或甩手后可減輕；寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動不靈敏，拇指外展肌力差；病情嚴(yán)重者患側(cè)大小魚際肌肉萎縮、皮膚發(fā)亮、指甲增厚，甚至出現(xiàn)患指潰瘍等神經(jīng)營養(yǎng)障礙癥狀，拇指活動不靈活影響日常生活。 “鼠標(biāo)手” 隨著電腦的普及，越來越多的人每天長時(shí)間接觸、使用電腦，這些上網(wǎng)一族大多每天不停地在鍵盤上打字和移動鼠標(biāo)，手科專家認(rèn)為，經(jīng)常反復(fù)機(jī)械地點(diǎn)擊鼠標(biāo)，會使右手食指及連帶的肌肉、神經(jīng)、韌帶處于一種不間歇的疲勞狀態(tài)中，使腕管周圍神經(jīng)受到損傷或壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)被阻斷。從而造成手掌的感覺與運(yùn)動發(fā)生障礙。另外，肘部經(jīng)常低于手腕，而手高高地抬著，神經(jīng)和肌腱經(jīng)常被壓迫，手就會開始發(fā)麻，手指失去靈活性，經(jīng)常關(guān)節(jié)痛。手指頻繁地用力，還會使手及相關(guān)部位的神經(jīng)、肌肉因過度疲勞而受損，造成缺血缺氧而出現(xiàn)麻木等一系列癥狀。而這種病癥也迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病——“鼠標(biāo)手”，因?yàn)檫@些神經(jīng)、肌肉和韌帶在手掌根部都要通過一個(gè)管腔，即腕管，鼠標(biāo)手在醫(yī)學(xué)上也被稱之為“腕管綜合征”。得了這種病會逐漸出現(xiàn)：1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不適。2.斷斷續(xù)續(xù)的手指和手掌發(fā)麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得較厲害3.握力和手部各部位協(xié)同工作能力降低。4.伸展拇指時(shí)不自如且有疼痛感，嚴(yán)重時(shí)手指和手部都虛弱無力。5.發(fā)麻的感覺在睡眠中和剛睡醒時(shí)較多發(fā)生，疼痛的情形在晚上會變得更嚴(yán)重，有時(shí)甚至?xí)绊懰?.疼痛可以遷延到胳膊，上背，肩部和脖子。鼠標(biāo)手的危害： 患者會感覺到手部刺痛，無力，不能握拳和抓小物體，隨著癥狀加重，可能會發(fā)展到不能開車和穿衣。手部肌肉變白，手部功能發(fā)生不可逆損傷。嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)永久性手部殘疾。此外，患者可能會出現(xiàn)反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)失調(diào)，其結(jié)果是患者不得不放棄與計(jì)算機(jī)有關(guān)的工作。根據(jù)美國勞工部統(tǒng)計(jì)，雇員上半身（如手腕、手肘、肩）的重復(fù)性勞損將近占了已報(bào)道職業(yè)病的2/3。而最常見的勞損就是鼠標(biāo)手。美國勞工部宣稱，鼠標(biāo)手是美國90年代主要的職業(yè)病，造成相當(dāng)大規(guī)模的雇員殘疾。 治療（1）保守治療 病情較輕者采用保守治療。首先，要保持腕關(guān)節(jié)休息，可戴護(hù)腕或用石膏固定，限制腕關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)腕管內(nèi)組織水腫的消退。理療對消腫、止痛有一定療效。也可用醋酸氫化可的松局部封閉，但不宜反復(fù)、多次進(jìn)行，以免加重?fù)p傷。（2）手術(shù)治療 保守治療無效、癥狀明顯或多次復(fù)發(fā)的病人需手術(shù)治療。因骨折、脫位或占位性病變致腕管綜合征者也應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)切開腕橫韌帶，使正中神經(jīng)得到減壓。有骨折、脫位者行切開復(fù)位或行必要的矯形治療。有占位性病變時(shí)應(yīng)切除。

影像技術(shù)的普及帶來一個(gè)不容忽視的問題，那就是臨床醫(yī)生往往用影像結(jié)果代替臨床查體，或者是忽視了臨床查體。今日收治一42歲女性患者，主訴“頸部及左上肢酸困伴左中間三指麻木一年”病史：無明顯誘因發(fā)病，頸部及左上肢酸困不適，夜間加重，中間三指麻木，屈腕時(shí)明顯誘發(fā)手指麻木感。查體：左手大魚際肌略萎縮，C6-T4椎旁壓痛，左側(cè)屈腕試驗(yàn)陽性，阿德森試驗(yàn)陰性，臂叢牽拉試驗(yàn)陰性，扣頂試驗(yàn)陰性，霍夫曼征陰性，肱二頭肌腱反射++，肱三頭肌腱反射++，橈骨膜反射++。輔助檢查：頸椎四位片提示：頸椎退行性改變。診斷：腕管綜合征治療：腕管阻滯療效：上肢酸困麻木一次治愈，頸部酸困一周后自愈按語：不光頸椎病會出現(xiàn)上肢酸困麻木，其實(shí)能引起上肢酸困麻木的病很多。