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孟晉主治醫(yī)師 無棣縣人民醫(yī)院 手足外科 在日常生活中，你是否有時(shí)會(huì)感到手部麻木、刺痛，尤其是在夜間或手部過度活動(dòng)后？這些癥狀可能暗示著一種常見的神經(jīng)卡壓疾病——腕管綜合征。腕管綜合征是上肢神經(jīng)受壓最常見的原因，是由于正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致。腕管由多塊骨骼和韌帶構(gòu)成，而正中神經(jīng)恰好從此通過。當(dāng)腕管內(nèi)壓力增加，就會(huì)壓迫正中神經(jīng)，引發(fā)一系列癥狀。典型癥狀包括橈側(cè)三個(gè)半手指（拇指、示指、中指及環(huán)指橈側(cè)半）的針刺感、麻木感，疼痛可能向手部甚至更遠(yuǎn)的前臂放射。病情嚴(yán)重時(shí)，還可能出現(xiàn)魚際肌萎縮。導(dǎo)致腕管綜合征的原因多種多樣。從解剖因素來看，腕管容積減小，如腕管的骨性異常、肢端肥大癥，或腕管內(nèi)容物增加，像前臂與腕部骨折、肌腱病變等，都可能引發(fā)該病。生理因素方面，糖尿病、酒精中毒等神經(jīng)病理性病變，以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等炎性疾病，也與腕管綜合征的發(fā)生相關(guān)。此外，外力作用，如長期的手腕震蕩或直接壓迫，同樣可能誘發(fā)。對(duì)于腕管綜合征的診斷，主要依據(jù)患者的癥狀、體格檢查以及一些輔助檢查。常用的誘發(fā)試驗(yàn)，如屈腕試驗(yàn)、神經(jīng)叩擊試驗(yàn)等，能輔助判斷。電診斷研究，包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、肌電圖描記法，也有助于評(píng)估神經(jīng)損傷情況。雖然超聲檢查和磁共振成像（MRI）對(duì)診斷有一定幫助，但大多時(shí)候明確的臨床癥狀和體格檢查仍是主要診斷依據(jù)。在治療上，應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度選擇合適的方法。癥狀輕微且未出現(xiàn)魚際肌萎縮時(shí)，腕管內(nèi)注射氫化可的松結(jié)合夾板固定可能有效，部分患者可緩解癥狀。然而，這種方法的長期療效有限。當(dāng)病情較為嚴(yán)重，或保守治療無效時(shí)，手術(shù)治療，如腕管松解術(shù)，是常見的選擇。不同手術(shù)方式各有特點(diǎn)，外科醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇。了解腕管綜合征的相關(guān)知識(shí)，有助于我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)和治療。如果你或身邊的人出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便得到正確的診斷和治療。03月03日
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李言杰副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 拇指食指中指三指半麻木（環(huán)指一半），別再認(rèn)為是頸椎病了。生活中手指麻木很常見，也許您按頸椎病治療了，可惜仍然不見好轉(zhuǎn)。也許您吃了些藥物，時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。也許您貼過膏藥，緩解些疼痛。也許您針灸推拿過了，沒有改善。也許您考慮過手術(shù)治療，但又特害怕。其實(shí)是腕管綜合征，主要是腕橫韌帶壓迫正中神經(jīng)導(dǎo)致的麻木疼痛，隨著壓迫時(shí)間越來越長，麻木疼痛越來越重，甚則晚上疼的睡不著。再到后期肌肉萎縮。所以盡快發(fā)現(xiàn)盡快正確治療更重要。解除壓迫是關(guān)鍵，只有兩個(gè)方案，一手術(shù)，二微無創(chuàng)針刀（分兩種盲視和可視，后者更精準(zhǔn)更安全。）01月30日111
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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 經(jīng)常有人會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己經(jīng)常手指麻木無力，晚上睡覺被痛醒，懷疑是頸椎病壓迫神經(jīng)引起的，去醫(yī)院檢查頸椎又沒什么問題?？诜恍┲雇此幬锬芏唐诰徑?，但始終難以根除，且越來越重。這到底是怎么回事呢？岳大夫提醒您，這可能是容易被我們忽視的腕管綜合征在作祟。什么是腕管綜合征？手腕部掌側(cè)有正中神經(jīng)和手指的屈肌腱通過，它們走行在一個(gè)管狀的狹小通道內(nèi)，這個(gè)通道被稱為腕管。由于腱周組織增厚或其他腫物擠占了隧道的空間，造成正中神經(jīng)被壓迫，引起疼痛、無力或手麻，可向手指放射，稱為腕管綜合征。怎么知道自己得了腕管綜合征？癥狀腕管綜合征主要癥狀是患手橈側(cè)三個(gè)半手指（拇、食、中、1/2環(huán)指）有感覺異樣、麻木、刺痛的感覺。晚期則會(huì)出現(xiàn)手掌肌肉的萎縮，患者會(huì)感到手指無力、笨拙和精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力下降，而這種肌肉萎縮往往是不可逆的，所以一定要早期發(fā)現(xiàn)，避免漏診、誤診。常常因入睡后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)麻木或燒灼痛而致醒，活動(dòng)后緩解。和神經(jīng)根型頸椎病的鑒別神經(jīng)根型頸椎病往往有從頸部到整個(gè)上肢的麻木不適感，若累及下頸段表現(xiàn)為手臂和部分手指麻木；而腕管綜合征則表現(xiàn)為特有的橈側(cè)三個(gè)半手指麻木，麻木大多在腕部到手指遠(yuǎn)端，偶有累及前臂，但一般不超過肘部。臨床中不排除腕管綜合征合并頸椎病變的患者，故需要?？漆t(yī)生進(jìn)行查體和結(jié)合輔助檢查明確疾病。引起腕管綜合征的原因1.外源性壓迫：由于外源性的壓力可通過腕橫韌帶直接傳導(dǎo)到腕管，因此當(dāng)手腕部受到長期壓迫時(shí)容易引起腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓，從而引起腕管綜合征。此處皮膚有嚴(yán)重的瘢痕或者良性腫瘤的壓迫也可導(dǎo)致腕管綜合征。2.腕管管腔變小：腕橫韌帶可因肢端肥大癥、黏液性水腫等內(nèi)分泌病變或傷后疤痕形成而增厚，使管腔變小。橈骨骨折、腕骨骨折等腕部的骨折、脫位畸形愈合，可使腕管后壁或側(cè)壁凸向管腔，使腕管狹窄。3.管腔內(nèi)容物增多、體積增大：當(dāng)腕管內(nèi)出現(xiàn)腱鞘囊腫、神經(jīng)鞘膜瘤、脂肪瘤及傷后血腫等疾病時(shí)，將占據(jù)管腔內(nèi)容積，使腕管內(nèi)組織結(jié)構(gòu)相互擠壓、摩擦，從而刺激或壓迫正中神經(jīng)。4.職業(yè)因素：如程序員、木工、廚工等職業(yè)，長期過度使用腕部，腕管內(nèi)壓力反復(fù)出現(xiàn)變化，將引起正中神經(jīng)慢性損傷。得了腕管綜合征怎么辦？1.腕夾板治療：將手腕固定在中立位，防止腕部長時(shí)間屈曲或伸展，避免手腕活動(dòng)增加腕管內(nèi)壓力或縮小其橫斷面積。一般佩戴1-2個(gè)月如有緩解可繼續(xù)佩戴，未緩解可聯(lián)合其他療法。2.口服藥物治療：針對(duì)早期患者，可以口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、消腫活血藥物等，其目的主要為減輕局部水腫、消炎止痛、營養(yǎng)受損神經(jīng)。3.物理治療：包括熱敷、低頻脈沖電治療、沖擊波治療等，以減輕局部腫脹和疼痛。4.局部注射治療：腕管內(nèi)注射藥物，常用注射藥物為少量緩釋類固醇激素、利多卡因等，可使腕管內(nèi)組織水腫減輕，神經(jīng)本身充血水腫減少，從而緩解癥狀，改善功能，而注射富血小板血漿，則可以產(chǎn)生消炎和促進(jìn)局部組織修復(fù)的效果，減少復(fù)發(fā)。5.超聲下定位下給予腕橫韌帶針刀松解、水分離、局部注射消炎鎮(zhèn)痛液等治療，這是疼痛科專業(yè)的治療方案，適用于各階段的患者。可在微小創(chuàng)傷下使腕管內(nèi)組織水腫減輕，神經(jīng)充血水腫減少，從而給神經(jīng)減壓、松解增生纖維組織緩解癥狀。腕管綜合征如何預(yù)防？1.健康飲食：清淡飲食，多吃蔬菜水果，適當(dāng)食用全谷物和含鈣的食物。2.改變生活習(xí)慣，特別對(duì)于需長期用手的職業(yè)人員，需避免過度用手，避免勞損，保護(hù)腕關(guān)節(jié)，注意適當(dāng)休息，進(jìn)行手腕部放松。3.使用電腦時(shí)，使用者應(yīng)保持手腕于中立位，即手與前臂保持一條直線。手部可較之前臂稍低，同時(shí)可在腕關(guān)節(jié)下墊支撐墊。溫馨提醒預(yù)防腕管綜合征需注意保護(hù)腕部，避免長時(shí)間的手指或手腕的過度用力動(dòng)作。當(dāng)手部出現(xiàn)異樣時(shí)，如手指麻木、刺痛，夜間痛明顯，持物無力，要及時(shí)就醫(yī)治療。2024年12月24日100
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病引起的這種胳膊的麻木呢，它有神經(jīng)根性的定位的位置，它相應(yīng)的P階區(qū)會(huì)出現(xiàn)麻木，還有包括一些關(guān)鍵肌會(huì)出現(xiàn)肌力的下降，它分布在前臂的不同的這個(gè)位置，那么腕管綜合征呢，它是一個(gè)外周神經(jīng)的損傷，它主要表現(xiàn)的還是腕管醫(yī)遠(yuǎn)所導(dǎo)致的這個(gè)神經(jīng)的卡壓出現(xiàn)的神經(jīng)的麻痹啊，還有包括神經(jīng)的一個(gè)病理性的表現(xiàn)，它呢和這個(gè)頸椎病所引起來的這種根性的定位還是有一定的區(qū)別的，所以當(dāng)出現(xiàn)這個(gè)胳膊或者手麻木的時(shí)候，我們一定要定位它到底是頸椎引起來的呢，還是冠狀綜合癥的卡壓所導(dǎo)致的神經(jīng)的麻痹。2024年08月29日37
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宋洋副主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 兩個(gè)手麻哪里麻，就是你看它腫了沒有，現(xiàn)在指尖嗎？你說指尖麻嗎？什么地方麻，但就這兩個(gè)中指，你這樣按下去有點(diǎn)這里麻不麻不麻上面的沒事沒事，啥都沒，這兩拿兩個(gè)中指，中指還有呢，這個(gè)指頭這個(gè)不麻，那是多長時(shí)間了，一個(gè)多月的，一個(gè)多月的壽命受過傷，呃，因?yàn)橹拔也皇前釚|西嘛，我們懷疑是搬東西的時(shí)候手腕一下子扛住了，這樣有沒有經(jīng)常開車呀，或者打麻將啊，或者那個(gè)手經(jīng)常手動(dòng)作多的工作有沒有沒有沒有做是吧？啊看著問題不大，有點(diǎn)像是我們的一個(gè)叫腕管中關(guān)增，有點(diǎn)壓到了神經(jīng)的感覺，呃，對(duì)，所以平時(shí)可能動(dòng)的要少一點(diǎn)，呃，買一個(gè)護(hù)腕打球那種護(hù)腕你知道嗎？啊，帶個(gè)護(hù)腕平時(shí)可能會(huì)好一點(diǎn)，但是我們檢查這一塊，我覺得先不用查，給幾個(gè)選擇給你。 第一個(gè)帶護(hù)腕啊，每天晚上拿熱水泡泡手，休息一段時(shí)間看看，應(yīng)該是會(huì)有好轉(zhuǎn)，這是第一個(gè)方案，第二個(gè)方案可以配合著吃點(diǎn)藥物，可能會(huì)好的快一點(diǎn)。第三個(gè)方案就是宋醫(yī)生，我就是想查出來到底什么問題，我想查出來，那我們可以選擇去做一個(gè)B超看一下，做這個(gè)地方的B超，一般這個(gè)地方出問題手才會(huì)麻啊，這三個(gè)方案都可以，你自己選，我覺得這三個(gè)方案都行，都可行。2024年08月12日15
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雷曉輝主管康復(fù)師 西安交大二附院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 手指指端麻木，疼痛，有時(shí)麻木感還可牽涉至前臂，這是腕管綜合征的典型癥狀，又稱鼠標(biāo)手。一般開始為間歇性，夜間或清晨最重。隨著病情的進(jìn)展，手指疼痛，麻木會(huì)變頻繁，程度也會(huì)加重。誘發(fā)因素為長時(shí)間的趨晚，比如玩手機(jī)、握鼠標(biāo)、看書等。在癥狀急性期，需要注意休息，減輕腕部的活動(dòng)，并使用冰袋進(jìn)行冷敷，可以緩解其腫脹和疼痛。也可以適當(dāng)?shù)乃λκ滞蠡蚱綍r(shí)多進(jìn)行一些手腕操來預(yù)防和減輕癥狀。壓迫癥狀嚴(yán)重的患者，保守治療沒有效果的患者，應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療。2024年05月24日27
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胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 手部麻木是一種常見的癥狀，可能由多種原因引起。了解不同的病因及其鑒別點(diǎn)對(duì)于及時(shí)采取正確的治療措施至關(guān)重要。以下是一些常見的手麻病因及其鑒別要點(diǎn)。1.頸椎病頸椎病是引起手麻的常見原因之一。長期的不良姿勢，如長時(shí)間低頭工作或使用電子設(shè)備，可能導(dǎo)致頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生，進(jìn)而壓迫神經(jīng)根，引發(fā)手麻。鑒別點(diǎn)：-除了手麻，還可能伴有肩背部疼痛、上肢麻木或無力。-頸部活動(dòng)可能受限，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)可能加重癥狀。-通過X線或核磁共振（MRI）檢查可以明確診斷。?2.腕管綜合征腕管綜合征是由于腕部的正中神經(jīng)受到壓迫，常見于長時(shí)間重復(fù)使用手腕的人群，如打字員或手工藝人。鑒別點(diǎn)：-手麻通常發(fā)生在夜間，可能伴有手腕疼痛。-麻木感通常局限于拇指、食指、中指和無名指的一半。-通過肌電圖檢查和物理檢查可以診斷。??3.腦卒中雖然雙手麻木通常不需要緊急救治，但單側(cè)手部麻木伴有其他癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑腦卒中的可能性。鑒別點(diǎn)：-突然出現(xiàn)的單側(cè)肢體無力或麻木。-臉部歪斜、流涎、說話不清。-劇烈頭暈、平衡失調(diào)或嚴(yán)重疼痛。-緊急情況下，應(yīng)立即撥打急救電話并前往醫(yī)院。4.維生素和礦物質(zhì)缺乏維生素B12缺乏或其他微量元素如鉀和鎂的缺乏可能導(dǎo)致手部麻木。鑒別點(diǎn)：-除了麻木，還可能伴有刺痛感。-可能伴有其他系統(tǒng)癥狀，如貧血、消化不良等。-通過血液檢查可以檢測維生素和礦物質(zhì)水平。5.糖尿病性神經(jīng)病變長期高血糖可導(dǎo)致神經(jīng)損傷，引發(fā)糖尿病性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手部麻木、刺痛或無力。鑒別點(diǎn)：-通常從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向近端發(fā)展。-可能伴有血糖控制不佳的病史。-通過血糖檢查和神經(jīng)功能檢查可以診斷。??6.其他原因其他可能導(dǎo)致手麻的原因包括肘管綜合征、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能減退、藥物副作用等。鑒別點(diǎn)：-根據(jù)具體病因，癥狀和體征可能有所不同。-需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和相應(yīng)的輔助檢查?？偨Y(jié)手部麻木可能是多種疾病的早期信號(hào)，及時(shí)識(shí)別和治療是關(guān)鍵。如果出現(xiàn)手麻癥狀，尤其是持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的手麻，應(yīng)盡快就醫(yī)，以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和正確的工作姿勢，可以有效預(yù)防手麻的發(fā)生。2024年05月23日537
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 手麻在我們?nèi)粘Ｉ钪蟹浅３Ｒ?，偶爾手壓住了麻，過一陣就消失了，這都很正常，但如果經(jīng)常麻木，尤其沒有誘因地出現(xiàn)，就需要特別注意了，很可能是身體某些地方出了問題。那手麻究竟是什么問題呢?不少人一下就想到了頸椎病。許多頸椎病患者都會(huì)出現(xiàn)手麻，但事實(shí)上并不是所有的手麻都和頸椎病有關(guān)。根據(jù)麻木的性質(zhì)和位置，我們大概能分辨出手麻大概是什么疾病。今天就讓宣武醫(yī)院王作偉主任給大家講講幾種常見的手麻。1、頸椎病導(dǎo)致的手麻，一般來說是放射狀的，從脖子一直麻到手。這是由于許多患者的頸椎病是由于頸椎間盤突出等原因壓迫到了附近的神經(jīng)根，而頸神經(jīng)主要管控著頸部、上肢的感覺、運(yùn)動(dòng)，這才會(huì)引起手麻。頸椎病的手麻多為單側(cè)，麻木常像針扎、過電一般。2、如果您的兩只手像戴著手套一樣的麻木，這種情況往往是由于營養(yǎng)不良，或者糖尿病產(chǎn)生的周圍神經(jīng)的病變。3、如果您就是大拇指、食指、中指三個(gè)半手指的麻木，或者只是尺側(cè)(小指、無名指)麻木，這種情況往往是手腕或者手肘處出現(xiàn)了卡壓，就可能是腕管綜合征、肘管綜合征。4、患者出現(xiàn)腦血栓也可以產(chǎn)生麻木，這種麻木從臉、胳膊到腿，但是這種麻木都是發(fā)生在單側(cè)，就是半邊臉以及同側(cè)的上肢和下肢，是半邊身子的麻木。如果您在平時(shí)出現(xiàn)了上面這樣的麻木，請(qǐng)一定要引起重視，盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。當(dāng)然，判斷這些麻木位置最好的一個(gè)檢查就是肌電圖檢查，大家要判斷自己的麻木到底是哪種疾病引起的，少不了做相關(guān)檢查。2024年04月22日925
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病是我們?cè)谂R床當(dāng)中比較常見的一種疾病，頸椎病引起的胳膊的麻木呢，它有這個(gè)神經(jīng)根性的定位的位置，它相應(yīng)的皮節(jié)區(qū)會(huì)出現(xiàn)麻木，還有一些關(guān)鍵肌會(huì)出現(xiàn)肌力的下降，還有一些不適感，所以疼痛、麻木、無力。對(duì)于頸椎病來講呢，它是有根性癥狀的定位，它分布在前臂不同的這個(gè)位置，那么腕管綜合征呢，它是一個(gè)外周神經(jīng)的損傷，不等同于頸椎病所引起的上位神經(jīng)元的損傷，它主要表現(xiàn)的還是腕管醫(yī)源所導(dǎo)致的這個(gè)神經(jīng)的卡壓，所出現(xiàn)的神經(jīng)的麻痹，還有包括神經(jīng)的一個(gè)病理性的表現(xiàn)，它和頸椎病所引起來的這種根性的定位，它是有一定的區(qū)別的，所以當(dāng)出現(xiàn)胳膊或者手麻木的時(shí)候，我們一定要定位它到底是頸椎引起來的呢，還是腕耳綜合癥所導(dǎo)致的神經(jīng)的麻痹？2024年04月17日91
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李忠海主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 手麻，干活的時(shí)候會(huì)特別累，就累了時(shí)候特別麻，手伸在哪個(gè)位置麻，整個(gè)的手，兩個(gè)手都麻是吧？手力量是怎么樣？力量就是用麻大夫認(rèn)識(shí)他也也不力，你感覺像是什么問題，我感覺這是頸椎的是吧，你看因?yàn)槟闵现軄砦易屇阕龅倪@個(gè)肌電圖檢查，你可以看到這個(gè)結(jié)果是非常明確的，并不是說是頸椎的問題，我們很多外周神經(jīng)，尤其是腕管、肘管的綜合癥都會(huì)造成這個(gè)相應(yīng)的這個(gè)區(qū)域的麻木，所以說這樣子的就沒有必要好擔(dān)心的，這個(gè)外管綜合癥主要是疲勞造成的，平時(shí)多注意休息，做個(gè)理療，這個(gè)癥狀應(yīng)該就能緩解好不好，不會(huì)姐不是頸椎。2024年03月26日71
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腕管綜合征相關(guān)科普號(hào)
徐秀玥醫(yī)生的科普號(hào)
徐秀玥 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
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劉坤醫(yī)生的科普號(hào)
劉坤 無職稱
北京積水潭醫(yī)院
手外科
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王亮醫(yī)生的科普號(hào)
王亮 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
手外科及修復(fù)重建外科
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