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李平華副主任醫(yī)師 荊州市第二人民醫(yī)院 手外科 這是一個(gè)網(wǎng)管綜合癥的病人啊，這是他的麻木的區(qū)域，我們做記號的就是表現(xiàn)為某失蹤還患者的死車萬麻木，往往夜間表現(xiàn)為明顯液晶麻木疼痛性的縮寫，其中呢，由于中指比較明顯，很多病人的病程長短不一，短的時(shí)間呢，只有個(gè)把星期兩個(gè)星期長的時(shí)間，甚至幾年呢，這個(gè)有些病人害怕手術(shù)往往拖很長時(shí)間，其實(shí)這個(gè)手術(shù)并不大，我們在這個(gè)地方叫做晚很冷的地方切一個(gè)小口，這個(gè)損傷并不大，這個(gè)我們可以看到這個(gè)病看得很重，神經(jīng)已經(jīng)卡的紫色了，正常的神經(jīng)是應(yīng)該是光亮擺設(shè)的手術(shù)當(dāng)中，我們還要做肌電圖和肌電檢測的效果，所以這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)怎么樣，其實(shí)這個(gè)手術(shù)的結(jié)果其實(shí)很簡單，對吧，這是手術(shù)以后的情況手術(shù)的效果很好，往往是立竿見影的做了以后馬上就不忙了。2019年06月07日
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王世昌副主任醫(yī)師 承德市中醫(yī)院 骨科 今天我們來說一下手指麻木至腕管綜合征，腕管綜合征是一種臨床中比較常見的病，它的癥狀，就是說正中神經(jīng)在腕部受到腕橫韌帶的卡壓或者腕部有這個(gè)組織的增生，嗯義務(wù)。 而腫瘤可能會導(dǎo)致這個(gè)神經(jīng)的卡壓所導(dǎo)致的一種綜合癥，它的主要表現(xiàn)就是以橈側(cè)的三個(gè)半手指啊，拇指示指中指和環(huán)指的一半兒撓側(cè)。 麻木的一種表現(xiàn)啊治療呢，前期的時(shí)候也是以休息啊為主，如果說癥狀重啊，不能緩解那就是手術(shù)治療，做腕管切開的手術(shù)治療。2019年05月05日1852
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沈奕副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 鼠標(biāo)手的規(guī)范名稱為腕管綜合征，是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患之一，其病理基礎(chǔ)是腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓。常見癥狀包括拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半感覺異?；蚵槟?。夜間手指麻木很多時(shí)候是腕管綜合征的常見癥狀。隨著病情加重，患者可出現(xiàn)手指感覺減退，大魚際萎縮，拇指肌力下降，甚至不能完成對捏動(dòng)作等表現(xiàn)，對患者手部功能影響大。該疾病最重要的診斷依據(jù)是患者存在典型的臨床癥狀，即正中神經(jīng)分布區(qū)的麻木不適，夜間加重。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查和肌電圖結(jié)果可以幫助確定診斷，排除其他神經(jīng)性疾患，還可反應(yīng)壓迫的嚴(yán)重程度，對于擬定恰當(dāng)?shù)闹委煵呗杂兄匾獏⒖純r(jià)值。 腕管綜合征的治療包括休息制動(dòng)、藥物、局部封閉治療以及手術(shù)治療。對于進(jìn)行性加重的患者，手術(shù)是療效最明確的治療手段，早期接受手術(shù)的有效率在90%以上。常規(guī)手術(shù)方式為跨腕長切口手術(shù)切開腕管松解正中神經(jīng)，切口一般長約5～6cm，手術(shù)創(chuàng)傷大，對患者在局部外觀上造成較大沖擊。 隨著“微創(chuàng)”理念的不斷深入，我在臨床逐步推進(jìn)內(nèi)鏡下腕管減壓術(shù)，在腕關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療腕管綜合征，通過腕部0.5～1cm左右的小切口，運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)松解腕管，探查正中神經(jīng)。該術(shù)式在局部麻醉下進(jìn)行，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、瘢痕小，取得了滿意的療效。 門診時(shí)間周二上午，南院，門診三樓專家門診 周二下午，東院，門診五樓專家門診2017年07月24日2290
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栗威副主任醫(yī)師 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 手足外科（太白湖） 手部麻痛、無力是多種病因?qū)е碌氖指杏X異常的一大類疾病，是發(fā)病率較高的常見病。而且，隨著我國手工勞動(dòng)職業(yè)者增多、肥胖者增多和逐步邁入老齡社會，預(yù)期這類病人會越來越多。而且目前這類疾病并未得到患者和醫(yī)務(wù)人員的重視。很多病人早期沒有得到正確的診治，使病情不同程度拖延、加重，從而導(dǎo)致本來早期手術(shù)治療可以完全康復(fù)的病人因未得到及時(shí)手術(shù)而遺留無法治愈的后遺癥。一、發(fā)病機(jī)理為了大家更好的理解這類疾病的診斷和治療，我先講一下它的發(fā)病機(jī)理。我們手麻痛感覺是人的神經(jīng)系統(tǒng)在腦形成的手的發(fā)麻或感覺喪失的結(jié)果，神經(jīng)系統(tǒng)從頭部至肢端（包括腦、脊髓、神經(jīng)干、神經(jīng)末梢、神經(jīng)感受器）任何一處病變均可引起手的感覺異常。神經(jīng)系統(tǒng)是人體九大系統(tǒng)中最復(fù)雜的系統(tǒng)，為了便于理解，我打個(gè)簡單的比方：神經(jīng)系統(tǒng)看成一棵大樹（包括樹根、樹干、樹枝、樹葉和果實(shí)），神經(jīng)系統(tǒng)的腦對應(yīng)樹根，脊柱脊髓對應(yīng)樹干，向四肢、臟器去的神經(jīng)對應(yīng)樹枝，神經(jīng)末梢對應(yīng)樹葉，感覺、運(yùn)動(dòng)對應(yīng)樹的果實(shí)。樹的果實(shí)好壞，樹根、樹干、樹枝、樹葉、果實(shí)任何一方面不正常都會影響到它。那么對于神經(jīng)系統(tǒng)也類似，手的感覺異常的原因有：腦部病變，脊髓病變，周圍神經(jīng)病變(神經(jīng)腫瘤，神經(jīng)卡壓、外傷挫傷或斷裂)，神經(jīng)末梢病變，以及神經(jīng)本身營養(yǎng)代謝異常。二、主要治療方法這些病因大多需要內(nèi)科藥物治療，但是其中有一部分需要，且必須外科手術(shù)治療，才可以治愈，這些疾病如拖延時(shí)間太長，則手術(shù)治療效果也不理想，這些疾病包括：周圍神經(jīng)卡壓、神經(jīng)外傷、神經(jīng)腫瘤。所以建議有病早診早治。三、哪些需要外科治療1、神經(jīng)卡壓類疾病神經(jīng)卡壓就是周圍神經(jīng)在某處受到壓迫，常見部位為頸部、肘部、腕部，其中有一些典型的卡壓，醫(yī)學(xué)稱為綜合征，如胸廓出口綜合征、肘管綜合征、腕管綜合征、旋前圓肌綜合征等。之所以神經(jīng)受到卡壓，是因?yàn)樯窠?jīng)在一些部位要穿過某些生理管道，當(dāng)管道空間減小后，神經(jīng)就可能受壓。這一原因最簡單的例子為我們伏案午睡后，會感覺手麻脹，這就是因?yàn)閷κ直凼茴^的擠壓導(dǎo)致神經(jīng)間接受壓，只是擠壓時(shí)間相對較短，停止壓迫后，神經(jīng)功能很快恢復(fù)。而神經(jīng)卡壓是身體內(nèi)部慢性因素導(dǎo)致神經(jīng)受壓。這類疾病中2個(gè)最常見病：第一個(gè)叫腕管綜合征：最常見，中年女性多見。它是正中神經(jīng)于腕部受壓引起，表現(xiàn)手的橈側(cè)半（拇示中指及環(huán)指橈側(cè)半）麻木，長時(shí)間握持物體時(shí)及睡覺時(shí)，可出現(xiàn)麻木癥狀加重，病人有夜間麻醒及通過甩手等手活動(dòng)后麻木減輕。如未得到及時(shí)治療病情加重，可伴拇指外展受限，魚際肌部分萎縮，有的還可能伴有手的橈側(cè)半不出汗、皮膚粗糙。進(jìn)一步確診，行腕管超聲、肌電圖檢查。早期給予藥物治療、理療，如果無效，或癥狀較重，或腕部正中神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期大于4.5ms，或超聲提示腕管內(nèi)有腫物，則應(yīng)積極手術(shù)治療。手術(shù)方法：我們手術(shù)就是把卡壓神經(jīng)的管道切開，切除壓神經(jīng)的異常增生組織，治療結(jié)果會收到立竿見影的效果，病人第二天就會感覺手不麻了或明顯輕了。而且我們現(xiàn)在采用的是微創(chuàng)小切口，切口約2－3cm長，術(shù)后切口瘢痕不明顯的。第二個(gè)叫肘管綜合征：僅次于腕管綜合征，中年男性多見。它是尺神經(jīng)于肘管受壓引起，表現(xiàn)手的尺側(cè)半（環(huán)指尺側(cè)半、小指）麻木，在長時(shí)間屈肘關(guān)節(jié)、抓持物體時(shí)，麻木加重。如未及時(shí)治療，可出現(xiàn)魚際肌、骨間肌萎縮，手指活動(dòng)不靈活，如拿不住筷子，用鑰匙開門，有的伴有手尺側(cè)半不出汗、粗糙等。進(jìn)一步確診，行腕管超聲、肌電圖檢查。經(jīng)藥物等保守治療無效，或超聲檢查提示肘管內(nèi)神經(jīng)受壓，則應(yīng)盡早手術(shù)治療。手術(shù)就是在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)切口，切開壓迫神經(jīng)的管道，切除壓迫神經(jīng)增生組織，部分病人甚至需要將神經(jīng)從管道內(nèi)拿出來放到肘關(guān)節(jié)前側(cè)的皮下，從而避免它再次受壓。這種疾病手術(shù)治療的療效較上一疾病要慢的，多需要1－6個(gè)月的恢復(fù)期。2、神經(jīng)外傷類疾病神經(jīng)外傷是神經(jīng)直接受外界因素?fù)p傷，常見的原因，如碰撞擠壓、牽拉、玻璃或刀等割傷。這方面簡單的例子，如肘關(guān)節(jié)碰撞后產(chǎn)生的手麻木，就是肘部尺神經(jīng)受到撞擊所致，只是損傷時(shí)間短，很快可恢復(fù)。神經(jīng)損傷的表現(xiàn):表現(xiàn)上肢受傷后立即出現(xiàn)手的麻木，但有的病人傷后主要關(guān)注傷口和疼痛了，等傷后數(shù)天才注意到手麻，才告訴醫(yī)生。有的病人傷后同時(shí)出現(xiàn)手指伸屈活動(dòng)障礙、無力等。輔助檢查有彩超、肌電圖、磁共振。但目前輔助檢查對神經(jīng)外傷診斷很有限，目前還沒有那種方法象骨折拍片那樣能明確診斷，所以主要靠外科醫(yī)生的認(rèn)真查體來診斷。治療方法：對于挫傷，則主要靠藥物、休息、理療治療可以康復(fù)。如果經(jīng)過保守治療1－3個(gè)月無明顯效果，或已明確神經(jīng)斷裂、挫裂，則應(yīng)盡早手術(shù)治療，才能較好的恢復(fù)。手術(shù)治療方法就是，在顯微鏡下經(jīng)過精細(xì)操作，將神經(jīng)準(zhǔn)確端端對齊，用9/0的無創(chuàng)針線縫合修復(fù)，從而為神經(jīng)恢復(fù)提供良好條件。大家明白，神經(jīng)接好后不象肌腱斷裂那樣，接好后手指就能活動(dòng)，更不象電線一樣接好后即通電，而是需要較長時(shí)間的生長，從斷端沿著神經(jīng)每天1-2mm的速度生長，直到長到神經(jīng)末梢感應(yīng)器或效應(yīng)器，才能發(fā)揮功能。3、神經(jīng)腫瘤神經(jīng)腫瘤是神經(jīng)內(nèi)細(xì)胞發(fā)生異常增生形成的，根據(jù)其影響及預(yù)后分為良性和惡性腫瘤，常見的良性的有神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤病，惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤（神經(jīng)性肉瘤）、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。這里疾病以手術(shù)治療為主。對于局限的腫瘤，經(jīng)手術(shù)給以切除，必要時(shí)給以神經(jīng)移植修復(fù)。手術(shù)最終效果根據(jù)腫瘤的性質(zhì)決定?？偠灾致橥?、無力的病因很多，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診，明確病因，如為可疑卡壓、外傷或有腫瘤時(shí)，則不要忘了找手外科醫(yī)師就診，明確是否需要早期手術(shù)治療。本文系栗威醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月28日12399
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景尚斐主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 手足顯微外科診療中心 腕管綜合征：正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓迫所引起的三個(gè)半指酸痛、麻木等癥候群的病癥。多見于30-60歲女性，男女比例1:2~5引起腕管綜合癥相關(guān)癥狀的原因是由于包在腕管內(nèi)的那根正中神經(jīng)受壓，正中神經(jīng)負(fù)責(zé)拇指、食指、中指以及環(huán)指的感覺和動(dòng)作。任何使得腕管內(nèi)空間縮小的因素都可能導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓。這些因素或病因是多種多樣的，比較少見的病因如骨刺，最為常見的病因是腕管內(nèi)韌帶以及韌帶潤滑層(滑膜)的腫脹與增厚。腕管內(nèi)壓力增大腕管容積減小腕管內(nèi)容物增多患者常見的臨床表現(xiàn)拇指、食指、中指等橈側(cè)的三個(gè)手指有蟻行感、麻木、腫脹痛，夜間或清晨明顯；還常有難以形容的燒灼痛，并有腫脹與緊張感。拇指和食指嚴(yán)重發(fā)紺，指尖出現(xiàn)營養(yǎng)性潰瘍，嚴(yán)重者壞死，間隙性發(fā)白和發(fā)紺。三個(gè)常用的特殊檢查:屈腕試驗(yàn)（Phalen征）令患者腕自然下垂、掌屈、肘關(guān)節(jié)伸直，持續(xù)1min后引起神經(jīng)支配區(qū)麻木即為陽性。陽性率約為71%。腕部叩擊試驗(yàn)（Tinel征）用指叩打患者腕部屈面或腕橫韌帶時(shí)，在其橈側(cè)的某個(gè)手指出現(xiàn)麻木即為陽性。陽性率約94%腕管綜合征的治療1、非手術(shù)治療①支具制動(dòng)，外用膏藥②口服甲鈷胺片和舒經(jīng)活血類藥物2、手術(shù)治療小切口減壓麻醉：局麻一長1.5－2cm的切口，切開皮膚、皮下組織及淺筋膜，暴露掌長肌及腕橫韌帶近緣。緊貼掌長肌深面，由近向遠(yuǎn)分離掌筋膜及腕橫韌帶。切開腕橫韌帶，松解壓迫神經(jīng)希望我的解說通俗易懂，對您的康復(fù)有幫助，祝您身體健康，萬事如意！2016年05月06日4625
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鄭鑫副主任醫(yī)師 臺州市立醫(yī)院 骨科 手麻了怎么辦？首先我們要先認(rèn)識什么疾病會造成手指麻木。手麻不一定是頸椎病哦！接下來，鄭醫(yī)生向大家介紹幾種常見的能夠引起手指甚至胳膊麻木的疾病，目的是讓大家能夠根據(jù)麻木的特點(diǎn)，初步判斷可能患有的疾病及嚴(yán)重程度，及時(shí)到醫(yī)院就診！1.中風(fēng)（腦卒中）中風(fēng)又叫是腦卒中（Stroke）的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。國際上流行一種自我判斷腦卒中的口訣—“FAST”鄭醫(yī)生稍微進(jìn)行改編便于大家記憶。笑一笑：看看自己的臉是否對稱，有無嘴角歪斜抬一抬：抬抬自己的胳膊，有無麻木無力說一說：重復(fù)說一句話，看是否語言表達(dá)困難或口齒不清記一記：記住自己發(fā)病時(shí)間，趕緊去醫(yī)院！搶救黃金3小時(shí)，時(shí)間就是大腦！2.頸椎病頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。頸椎病可分為：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。鄭醫(yī)生介紹兩種典型的頸椎病一、神經(jīng)根性頸椎病發(fā)病率最高，占頸椎病中的50%~60%是頸椎間盤壓迫神經(jīng)根所致臨床表現(xiàn)：頸肩痛，向上肢放射。放射范圍根據(jù)壓迫神經(jīng)根不同而不同皮膚表現(xiàn)麻木、過敏等感覺異常，同時(shí)可有上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活二、脊髓型頸椎病中老年人常見。各種原因造成脊髓受壓如骨贅、韌帶增生、髓核突出等臨床表現(xiàn)：四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)（踩棉花感） 頸肩痛不明顯3. 多發(fā)性神經(jīng)病多發(fā)性神經(jīng)病(polyneuropathy)又稱多發(fā)性神經(jīng)炎，是指表現(xiàn)為四肢對稱性末梢型感覺障礙、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及自主神經(jīng)功能障礙的綜合癥。病因：藥物、農(nóng)藥、重金屬中毒、營養(yǎng)缺乏、代謝性疾病及慢性炎癥性病變均能引起本病。如糖尿病，應(yīng)用異煙肼、呋喃類、痢特靈及抗癌藥，重金屬或化學(xué)藥品中毒，惡性腫瘤，慢性酒精中毒、慢性胃腸道疾患及胃腸大部切除術(shù)后，麻風(fēng)、尿毒癥、白喉、血卟啉病等。部分病因不清。需要做的相關(guān)檢查包括：血常規(guī)、血糖、腎功能、維生素B12、葉酸、異常蛋白、重金屬及免疫學(xué)指標(biāo)，肌電圖，腦脊液，甚至梅毒，艾滋病等不要埋怨醫(yī)生給的檢查多，因?yàn)椴∫蛘娴挠泻芏啵。。?.周圍神經(jīng)卡壓綜合征神經(jīng)卡壓綜合征是指周圍神經(jīng)受到某周圍組織的壓迫，而引起疼痛、感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及電生理學(xué)改變，屬骨-纖維管、室壓迫綜合征之一。這里鄭醫(yī)生向您介紹引起常見的引起手麻的周圍神經(jīng)卡壓綜合征。這類疾病非常常見，癥狀很典型，鄭醫(yī)生教您如何自己識別常見！一、腕管綜合征（鼠標(biāo)手）—腕管是在手腕掌側(cè)由骨骼和韌帶組成的狹窄通道。正中神經(jīng)走行于腕管當(dāng)中，它控制著拇指和前三個(gè)手指的感覺和運(yùn)動(dòng)，當(dāng)它受到壓迫或擠壓的時(shí)候，在手上就表現(xiàn)出麻木，刺痛，無力或疼痛，我們稱之為——腕管綜合癥。典型癥狀：① 三個(gè)半手指麻痛② 麻痛晚上明顯，睡覺容易麻醒~③ 手指不靈光，無力，肌肉萎縮易感人群：①女性的發(fā)病率是男性的3倍！絕經(jīng)后女性，家庭主婦最常見?、诹魉€工作人員及頻繁使用手震動(dòng)工具的人員發(fā)病率也很高?、?年輕白領(lǐng)，文員，經(jīng)常玩電腦也容易得。因?yàn)樗牧硗庖粋€(gè)名字叫——“鼠標(biāo)手”！??！一體化治療方案：①：—休息、熱敷、按摩等（理療） 適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)能改善局部血液循環(huán)哦~—②：口服抗炎藥物，營養(yǎng)神經(jīng)藥物（吃藥）—③：類固醇激素注射（打針）—④：神經(jīng)松解（開刀）以前的切口——大！現(xiàn)在我們改良了——小切口也可以解決大問題?。?！術(shù)后圖片二、肘管綜合征—在肘部內(nèi)側(cè)有一個(gè)窄而深的骨溝，尺神經(jīng)從此溝經(jīng)過，由于周圍韌帶增厚或骨性改變引起尺神經(jīng)的卡壓，導(dǎo)致手指麻木，肌肉萎縮出現(xiàn)“爪形手”畸形，我們稱之為—肘管綜合癥！典型癥狀：① 環(huán)、小指麻木，疼痛② 手指無法并攏（夾紙?jiān)囼?yàn)陽性）③ “爪形手” 畸形易感人群因外傷或先天性引起的“肘外翻” 畸形正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)有一輕度外翻，男性約10°，女性約15°。這個(gè)外翻角稱為攜帶角。若這個(gè)角度增大，即前臂過于外展，稱為肘外翻畸形。保守治療無效后，盡早手術(shù)，防止肌肉萎縮！?。?/a>2016年01月25日37126
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朱瑜琪主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院 骨外科 ①中年女性多見，如為男性患者，則常有職業(yè)病史。本病的雙側(cè)發(fā)病率可高達(dá)30%以上，其中絕經(jīng)期女性占雙側(cè)發(fā)病者的90%；②病人首先感到橈側(cè)三個(gè)手指端麻木或疼痛，持物無力，以中指為甚。夜間或清晨癥狀最重，適當(dāng)抖動(dòng)手腕癥狀可以減輕。有時(shí)疼痛可牽涉到前臂，但感覺異常僅出現(xiàn)在腕下正中神經(jīng)支配區(qū)；③體檢：拇、示、中指有感覺過敏或遲鈍。大魚際肌萎縮，拇指對掌無力。腕部正中神經(jīng)Tinel 征陽性。屈腕試驗(yàn)（Phalen 征）：屈肘、前臂上舉，雙腕同時(shí)屈曲90°，1 分鐘內(nèi)患側(cè)即會誘發(fā)出正中神經(jīng)刺激癥狀，陽性率70%左右。腕管內(nèi)有炎癥或腫塊者，局部隆起、有壓痛或可捫及包塊邊緣；④電生理檢查：大魚際肌肌電圖及腕-指的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定有神經(jīng)損害征。2011年12月11日3447
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何明偉副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 疼痛科 白先生在一家大型的網(wǎng)絡(luò)公司上班，每天都要使用電腦，可是最近，白先生遇到了麻煩。他的手指逐漸出現(xiàn)麻木、活動(dòng)不靈活，手腕也越來越痛，最后敲擊鍵盤也成了問題。 醫(yī)生告訴白先生，他患的是一種叫“腕管綜合征”的疾病。由于該病多發(fā)生在使用電腦的人群中間，與長期固定一個(gè)姿勢使用鼠標(biāo)有關(guān)，這種病也稱“鼠標(biāo)手”。 人的腕部是連接手和胳膊的橋梁，血管、神經(jīng)、韌帶都要從這里經(jīng)過。因?yàn)檫@個(gè)地方活動(dòng)比較頻繁，局部的組織就容易受到傷害，所以在人類的進(jìn)化過程中就形成了一個(gè)保護(hù)神經(jīng)、血管、韌帶的纖維囊套。這個(gè)囊套就像隧道一樣，醫(yī)學(xué)上管他叫腕管，神經(jīng)血管可以從中順利通過。 然而，如果長期固定一個(gè)姿勢或反復(fù)做同一個(gè)動(dòng)作，就會使囊套的局部產(chǎn)生無菌性炎性。時(shí)間久了，積少成多，炎癥越來越重，就會刺激到從中通過的神經(jīng)、血管、韌帶，造成手指的活動(dòng)受限，手掌麻木、疼痛等等，最終形成了腕管綜合征，也有人歸為“累積性創(chuàng)傷失調(diào)癥”的范疇。 北京安貞醫(yī)院疼痛科何明偉博士提醒，長期使用電腦的人要注意多休息，敲擊鍵盤或使用鼠標(biāo)半小時(shí)或一個(gè)小時(shí)要及時(shí)休息，活動(dòng)一下手腕。同時(shí)，操作電腦時(shí)要注意自己手掌的舒適性，可以采用升高坐椅，腕部墊軟墊等方法使掌腕部放松，避免過度緊張。如果發(fā)現(xiàn)用完電腦后出現(xiàn)手指的僵硬不適，掌腕部疼痛，要及時(shí)與醫(yī)生溝通，采取相應(yīng)措施，不可一拖再拖。鼠標(biāo)手的早期治療非常簡單，只需局部注射消炎鎮(zhèn)痛藥物就可治愈。但是如果耽誤到了晚期，則需要手術(shù)治療。2010年11月25日5611
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