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徐祎副主任醫(yī)師 1. 什么是腕管綜合癥？腕管綜合癥又稱為正中神經(jīng)卡壓綜合癥。正中神經(jīng)是上肢的一根神經(jīng)，穿過(guò)腕關(guān)節(jié)的腕管去支配手部的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)，如果神經(jīng)水腫變粗（如糖尿病、絕經(jīng)期、懷孕期間、血透患者）或者神經(jīng)周圍的肌腱變粗（如類風(fēng)濕），腕管內(nèi)的容積變小，神經(jīng)受到擠壓，而產(chǎn)生癥狀。正中神經(jīng)控制拇指、食指、中指和部分無(wú)名指的感覺(jué)和肌肉活動(dòng)。引起手麻、疼痛，無(wú)力，或手肌萎縮。2. 腕管綜合癥有什么癥狀？ 最典型的癥狀是夜里(雙手)麻醒或疼醒。甩手后癥狀減輕。最后肌肉萎縮。3.那些人容易患腕管綜合癥？ 女性患腕管綜合癥的幾率是男性的3倍，原因1.女性的腕管較細(xì)?。?.手部活動(dòng)頻繁，比如操勞家務(wù)；3.女性由于生理的原因，激素水平變化比較大（懷孕或絕經(jīng)期）。主要用手工作的人群發(fā)病率最高，最常見(jiàn)有市場(chǎng)中處理家禽羽毛的女性（該人群中雷諾病的發(fā)病率也高）、家庭婦女、清潔工等等。4.如何診斷腕管綜合征？ 出現(xiàn)疼痛和麻木就需要立即就診，等到肌肉萎縮時(shí)治療效果就很差了。 診斷主要依靠醫(yī)生查體和肌電圖檢查。尤其是一些因手麻診斷為輕度頸椎間盤突出或頸椎病的患者，在牽引治療無(wú)效的時(shí)候要想到有沒(méi)有存在誤診的可能，有沒(méi)有可能就是腕管綜合癥。5. 患者如何自查？ 有沒(méi)有夜間被麻醒？ 手麻的時(shí)候甩甩手癥狀就可以減輕？ 將手腕屈曲，是不是一分鐘也堅(jiān)持不了？ 如果三項(xiàng)都回答是，則需要去醫(yī)院去看醫(yī)生。6.如何治療腕管綜合癥？ 開(kāi)始是休息，手腕避免活動(dòng)，可以用夾板固定。其次可以在腕管內(nèi)注射激素（封閉），減輕腕管內(nèi)的炎性反應(yīng)。最后是手術(shù)治療。由于腕管綜合癥的病因大部分是長(zhǎng)期存在的，如糖尿病、內(nèi)風(fēng)濕、絕經(jīng)期以及工作和生活習(xí)慣，所以保守治療很少有效，有人統(tǒng)計(jì)過(guò)封閉療法80%有效，但三個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率超過(guò)50%，原因很簡(jiǎn)單，長(zhǎng)效激素只能對(duì)付一時(shí)，反復(fù)注射后最終仍需要手術(shù)，所以個(gè)人傾向于休息一段時(shí)間無(wú)緩解的，即可考慮手術(shù)治療，不建議激素封閉，反復(fù)封閉治療反而會(huì)增加腕管內(nèi)組織的粘連，國(guó)外也有報(bào)道激素制劑析出的膽固醇結(jié)晶對(duì)神經(jīng)有害。唯一一種可完全保守治療無(wú)需手術(shù)的情況是懷孕期間的手麻手痛，分娩后癥狀即自動(dòng)消失。7.非手術(shù)治療休息止疼藥物神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物激素封閉8.手術(shù)腕管綜合征在美國(guó)一年接近30萬(wàn)例，在中國(guó)卻少得可憐，關(guān)鍵在于國(guó)人對(duì)此重視不夠以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的不普及，很多人就診時(shí)已存在肌萎縮，手術(shù)效果就很差了。其實(shí)手術(shù)的損傷很小，局麻就可進(jìn)行，幾乎不出血，效果明確，長(zhǎng)期復(fù)發(fā)率低于4%，并發(fā)癥的發(fā)生率很低。小切口開(kāi)放性手術(shù)，作3cm左右切口，切斷腕橫韌帶，擴(kuò)大腕管。對(duì)于需要做神經(jīng)外膜松解的患者，還是建議開(kāi)放手術(shù)。內(nèi)窺鏡手術(shù)：分單切口（一個(gè)1cm的切口）和雙切口（兩個(gè)1cm的切口），可以最大限度地減少疤痕和疤痕壓痛。費(fèi)用稍高。9.看病流程：希望病友尤其是外地病友仔細(xì)閱讀以下注意事項(xiàng)，把工作做到前面，以免延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加花費(fèi)。1、外地病友最好在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診，行雙上肢肌電圖檢查，將報(bào)告帶來(lái)；有糖尿病的患者，請(qǐng)調(diào)整好血糖，空腹血糖在8mmol/L以下至少二周；2、入院當(dāng)天抽血、心電圖檢查；如果上午到得早，下午有可能進(jìn)行手術(shù)；3、第二天局麻手術(shù)；無(wú)需止血帶；4、第三天出院；在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或診所拆線即可；5、住院期間無(wú)需陪護(hù)；6、入院前請(qǐng)先聯(lián)系住院，打科室電話010-88276085或在網(wǎng)上留言，或早7：30打13621109395；7、費(fèi)用在五千元左右（開(kāi)放手術(shù)），內(nèi)鏡手術(shù)1萬(wàn)元左右；按神經(jīng)卡壓住院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)?？蓤?bào)銷。8、手術(shù)屬于成熟手術(shù)，加之顯微鏡下或內(nèi)鏡下操作，進(jìn)一步減少了損傷，幾乎不出血。2010年07月27日
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李桂英副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome,CTS)是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起其支配區(qū)域疼痛和麻木的癥候群。1853年P(guān)aget首先敘述腕管綜合征。據(jù)統(tǒng)計(jì),美國(guó)每年因CTS行外科手術(shù)的人數(shù)有40萬(wàn)左右。CTS多見(jiàn)于中年女性,為男性的3~4倍。Walshe于1945年首次提出CTS與妊娠有關(guān),但一直未引起重視。1967年通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn):10位加拿大產(chǎn)科醫(yī)師中可能只有一位在診治過(guò)程中會(huì)意識(shí)到CTS,50%的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師認(rèn)為妊娠期合并CTS是少見(jiàn)的。 近年來(lái),CTS被認(rèn)為是妊娠期最常見(jiàn)的神經(jīng)卡壓綜合征[1]。由于研究方法和診斷的標(biāo)準(zhǔn)不一致,文獻(xiàn)中關(guān)于妊娠合并CTS的發(fā)生率報(bào)道不一,從小于1%至60%左右。由于對(duì)妊娠期CTS缺乏足夠的認(rèn)識(shí), 所以在臨床工作中常被誤診或漏診。 妊娠合并CTS,多在初次妊娠的高齡孕婦妊娠末期發(fā)病,伴有手或全身水腫,大多累及雙側(cè)和右手單側(cè)。與妊娠次數(shù)和手的使用情況無(wú)關(guān)。發(fā)病期集中在妊娠7個(gè)月至分娩后3個(gè)月之間。大多文獻(xiàn)提示,妊娠合并腕管綜合征通常為自限性的,大部分患者的癥狀于產(chǎn)后消退。妊娠期間給予保守治療,90%以上的患者癥狀緩解,僅少數(shù)癥狀嚴(yán)重而保守治療無(wú)效者可考慮手術(shù)治療。1 病因 腕管是一堅(jiān)韌而無(wú)彈性的骨纖維鞘管,由腕骨構(gòu)成底和兩側(cè)壁,其上為腕橫韌帶覆蓋成一個(gè)骨-纖維隧道。任何原因引起的腕管內(nèi)壓力增高,如外源性壓迫、管腔本身變小及腔內(nèi)容物增多、體積變大等,均可使正中神經(jīng)受壓,從而表現(xiàn)出一組相應(yīng)癥狀和體征。 CTS的病因大致有以下幾種:(1)機(jī)械性因素。腕部骨折、脫位(橈骨下端骨折、腕骨骨折和月骨周圍腕脫位等)可使腕管后壁或側(cè)壁突向管腔,使腕管狹窄,腕橫韌帶外傷后瘢痕形成而增厚;長(zhǎng)期過(guò)度用力使用腕部,如木工、廚工、電腦族等;與睡眠的姿勢(shì)有關(guān),側(cè)臥位會(huì)使腕部過(guò)伸或過(guò)曲,使腕管內(nèi)壓力增加[2];以及腕管內(nèi)脂肪瘤、血管瘤、神經(jīng)瘤、神經(jīng)鞘膜癌、腱鞘囊腫、痛風(fēng)結(jié)節(jié)等占位性病變,造成腕管容積減少,血液、淋巴回流受阻,壓力升高而致正中神經(jīng)受壓。(2)炎癥性因素。感染如腱鞘炎、滑囊炎、肌腱炎等,炎性滲出液包裹及周圍組織炎性水腫,造成局部組織粘連;腕管內(nèi)組織受損,腕管內(nèi)壓力升高;同時(shí)炎性滲出機(jī)化致腕管內(nèi)血管、神經(jīng)及肌腱廣泛粘連活動(dòng)受限。(3)內(nèi)分泌因素。肥胖病、糖尿病、甲狀腺功能紊亂、淀粉樣變性或Reynaud病,妊娠期、哺乳期、更年期等內(nèi)分泌的代謝紊亂。 近年有不少學(xué)者對(duì)妊娠合并CTS的病因進(jìn)行了研究.認(rèn)為妊娠期CTS可能與下列因素有關(guān):(1)水腫。從妊娠第6周開(kāi)始,全身血容量開(kāi)始增加,到妊娠32~34周時(shí)達(dá)高峰,血漿滲透壓降低,引發(fā)組織水腫;妊娠中晚期后外圍血管擴(kuò)張,手部的血管流量為非妊娠期的7倍;妊娠晚期腱鞘周圍、正中神經(jīng)包膜及腕管周圍血管及淋巴組織有大量的液體滲出。由于全身水腫,肌腱、腱鞘和神經(jīng)周圍結(jié)締組織均腫脹,而腕管的容積是固定的,被限制在腕管中的正中神經(jīng)受壓,從而出現(xiàn)正中神經(jīng)分布區(qū)的癥狀及體征。(2)激素。妊娠后,體內(nèi)激素增加,尤其是雌激素,易造成水鈉儲(chǔ)留,從而引起全身水腫。研究表明:一些婦女服用以雌激素為主要成分的避孕藥后,會(huì)發(fā)生CTS。妊娠晚期,雌激素在血中濃度達(dá)到最高峰,而分娩后急劇下降。另外,分娩后由于催乳素的分泌急劇增加,繼續(xù)哺乳又維持了催乳素的血中濃度,而催乳素與抗利尿激素具有相類似的作用,由此推斷水鈉潴留是發(fā)病原因之一。此外有學(xué)者認(rèn)為妊娠期體內(nèi)的松弛素使腕橫韌帶松弛,妊娠孕婦的年齡、子癇前期等因素可能與妊娠期CTS有關(guān)。并認(rèn)為痛風(fēng)、風(fēng)濕病、結(jié)核病是其易感因素。2 臨床表現(xiàn)和分級(jí) CTS典型臨床癥狀表現(xiàn)為手部麻木、疼痛及握力下降等。早期癥狀可不明顯,常表現(xiàn)為指端感覺(jué)功能間隙性障礙,部分患者可自愈。而有些患者癥狀可能繼續(xù)加重,從間隙性障礙發(fā)展為持續(xù)性麻木及疼痛,疼痛常在夜間加劇,活動(dòng)后緩解,從而影響睡眠。有時(shí)疼痛可放射至前臂。上述癥狀主要在食指,其次是中指、拇指和無(wú)名指,一般不累及小指。后期少數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙,表現(xiàn)為大魚(yú)際肌(拇展短肌、拇對(duì)掌肌)萎縮、麻痹及肌力減弱,嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指、食指發(fā)紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍。多發(fā)生于妊娠晚期,年輕初產(chǎn)婦多見(jiàn),常雙側(cè)同時(shí)存在。 CTS的分級(jí):(1)輕度。間隙性出現(xiàn)感覺(jué)異常。(2)中度。頻繁出現(xiàn)感覺(jué)異常。(3)重度。持續(xù)出現(xiàn)感覺(jué)異?；虼篝~(yú)際肌(拇展短肌、拇對(duì)掌肌)萎縮、麻痹及肌力減弱[3]。3 診斷 目前CTS的主要診斷依據(jù)有:(1)臨床表現(xiàn)?；紓?cè)正中神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)缺失等癥狀。腕部肌腱肌肉出現(xiàn)僵硬、條索或結(jié)節(jié),局部有壓痛,腕關(guān)節(jié)腫脹。晚期拇指可見(jiàn)肌力減弱,肌萎縮,針刺局部感覺(jué)下降。(2)止血帶加壓試驗(yàn)。以止血帶綁于患肢上臂并充氣約1min,如手指出現(xiàn)麻木癥狀為陽(yáng)性。(3)叩擊試驗(yàn)(Tinel s試驗(yàn))。用一手中指或叩診錘,叩擊腕部掌側(cè)面,如有手指麻木或放射觸電樣刺痛則為陽(yáng)性,特異性為99%,敏感性為64%。(4)屈腕試驗(yàn)(Phalen s試驗(yàn))。屈曲腕部在1min內(nèi)出現(xiàn)疼痛或感覺(jué)異常則為陽(yáng)性體征,特異性為95%,敏感性為75%。(5)神經(jīng)肌電圖檢查。大魚(yú)際肌肌電圖及腕-指的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定有神經(jīng)損害征。有學(xué)者從妊娠22周開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)研究,主要參數(shù)包括混合肌肉動(dòng)作電位、感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位、神經(jīng)傳導(dǎo)速度,結(jié)果表明神經(jīng)傳導(dǎo)從妊娠22周開(kāi)始減退,24~26周達(dá)最低點(diǎn),于產(chǎn)后20周所有指標(biāo)均達(dá)到正?；€水平[4]。有研究認(rèn)為在臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)Tinel s試驗(yàn)陽(yáng)性、Phalen s試驗(yàn)陽(yáng)性或肌電圖異常者,即可診斷為CTS。 2000—2001年,意大利學(xué)者對(duì)妊娠合并CTS進(jìn)行的多中心臨床研究發(fā)現(xiàn),62%的妊娠婦女通過(guò)臨床癥狀診斷為CTS,通過(guò)神經(jīng)電生理方法診斷的占43%。4 治療 目前文獻(xiàn)中沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定妊娠合并CTS的治療方法。鑒于多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道妊娠合并CTS在分娩后癥狀可以消失,有自愈性特點(diǎn),故本病以保守治療為主[5]。保守治療無(wú)效或癥狀加重者可考慮局部封閉或手術(shù)治療。4·1 保守治療 (1)腕部鍛煉:其機(jī)制可能是增加靜脈回流,減輕水腫,適用于早期輕癥患者。(2)腕夾板:腕部處于中立位時(shí),腕管內(nèi)壓力最低?？梢杂脢A板固定腕部使其處于中立位,可以使局部休息和防止腕關(guān)節(jié)屈曲,適用于輕度或中度CTS,對(duì)于夜間因反復(fù)疼痛而驚醒患者有顯著療效,常選擇夜間使用,而白天根據(jù)具體病情使用[3]。(3)理療:主要增加血液循環(huán),減輕局部刺激。此外,應(yīng)用脫水利尿劑,減少鹽的攝入量,對(duì)減輕或消除組織水腫也有一定效果;服用維生素B12可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng);服用非甾體類藥物可能也有一定療效。4·2 腕管封閉 目前常用的方法是腕管內(nèi)注射甾體激素如類固醇激素,應(yīng)注意不能將藥物注入正中神經(jīng)內(nèi),否則可能會(huì)產(chǎn)生化學(xué)性炎癥反應(yīng),反而加重癥狀。病程短,輕度CTS患者通?？墒盏捷^好效果。比較適用于孕晚期CTS患者。非甾體抗炎藥對(duì)伴有急性炎癥的CTS患者可能有效,但對(duì)大多數(shù)妊娠合并CTS患者的治療效果很小。4·3 手術(shù)治療 有文獻(xiàn)報(bào)道0·5%~32%的妊娠合并CTS患者接受了外科減壓手術(shù)[6]。Stahl等[7]認(rèn)為:妊娠早期或中期出現(xiàn)CTS相關(guān)癥狀;既往有CTS病史;Phalen試驗(yàn)陽(yáng)性且兩點(diǎn)辨別感覺(jué)異常者應(yīng)盡早行手術(shù)治療,否則患者最終在妊娠期或產(chǎn)后還必須接受手術(shù)治療。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行,對(duì)孕婦及胎兒均沒(méi)有不良影響。手術(shù)操作同一般CTS,一般手術(shù)效果均較滿意,而內(nèi)鏡手術(shù)較開(kāi)放性手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)快。手術(shù)的適宜時(shí)機(jī)較難確定,但凡有肌萎縮,或經(jīng)其他治療收效甚微,或分娩后6個(gè)月癥狀無(wú)改善者可考慮手術(shù)治療。5 預(yù)后 一般認(rèn)為隨著分娩結(jié)束,CTS相關(guān)癥狀會(huì)自然消失。近年來(lái),許多相關(guān)學(xué)者對(duì)妊娠合并CTS進(jìn)行了跟蹤隨訪研究。一項(xiàng)土耳其研究認(rèn)為:僅有4%的患者在分娩一年后有癥狀;但意大利一項(xiàng)多中心研究表明54%的產(chǎn)婦在分娩后一年仍有癥狀。有學(xué)者通過(guò)1年的隨訪調(diào)查研究,認(rèn)為妊娠期CTS患者產(chǎn)后癥狀改善較明顯,但超過(guò)50%的患者仍有CTS的相關(guān)癥狀,且神經(jīng)肌電圖改變不明顯;臨床癥狀出現(xiàn)越早或孕期體重增加明顯者,預(yù)后越差。Mondelli等[6]進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究,將45例妊娠期CTS作為研究組,90例原發(fā)性CTS(非妊娠)作為對(duì)照組,結(jié)果顯示妊娠期CTS臨床癥狀持續(xù)時(shí)間短且輕,雙手被累及者多,神經(jīng)肌電圖改變較輕,通過(guò)3年隨訪,發(fā)現(xiàn)研究組中有1例(2%)患者于產(chǎn)后5個(gè)月接受了外科治療,有50%患者仍有癥狀,而對(duì)照組有11例(12%)患者接受了外科治療,83%患者仍有癥狀,提示妊娠期CTS預(yù)后較原發(fā)性CTS好。轉(zhuǎn)載于中國(guó)婦產(chǎn)科網(wǎng)天使妹妹blog2010年07月13日11151
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羅浩副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 在手及腕部表現(xiàn)的神經(jīng)卡壓綜合征有腕管綜合征、尺管綜合征等。腕管綜合征是最常見(jiàn)的外周神經(jīng)卡壓綜合征，任何原因引起的腕管內(nèi)壓力增高，是正中神經(jīng)受壓產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙，即稱為腕管綜合征。多發(fā)生于中年人，女性多見(jiàn)。 腕管是一個(gè)骨性纖維鞘管，一面為掌側(cè)的腕橫韌帶，其余部分為骨性，稱腕骨溝。由腕骨和滑膜組織組成的腕管內(nèi)有一條前臂來(lái)的正中神經(jīng)和9條長(zhǎng)肌腱，排列緊密。正中神經(jīng)出腕管后分為外側(cè)支和內(nèi)側(cè)支，分管手部肌肉和皮膚感覺(jué)，所以腕管內(nèi)神經(jīng)受壓，常出現(xiàn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙。普遍認(rèn)為，凡能引起腕管內(nèi)各種組織體積增大或腕管容積縮小的病變，都可卡壓正中神經(jīng)而引起本病。在診斷上，有拇指、食指、中指麻木，疼痛，尤有夜間痛或夜間痛加重，疼痛可向近側(cè)放射，腕部遠(yuǎn)端正中神經(jīng)分布區(qū)神經(jīng)感覺(jué)異常，運(yùn)動(dòng)障礙。 在治療上，早期患者均需安排正規(guī)的保守治療，包括：佩戴腕支具限制腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)；腕管內(nèi)可的松注射；維生素B6口服；非甾體類消炎止痛藥物口服；以及糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能低下等原發(fā)性疾病的控制等。經(jīng)保守治療后，仍出現(xiàn)以下表現(xiàn)者，建議手術(shù)治療，如：魚(yú)際肌萎縮或無(wú)力、客觀檢查患者感覺(jué)明顯下降、肌電圖顯示纖維顫動(dòng)、癥狀持續(xù)1年以上。手術(shù)以切開(kāi)腕橫韌帶、正中神經(jīng)減壓為目的。手術(shù)直接切開(kāi)松解腕管，也可以在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)操作，療效滿意。2010年04月25日8170
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曹光磊主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 保膝外科 腕管綜合征又稱腕管狹窄癥，系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內(nèi)肌健腫脹，瘀血機(jī)化使組織變性，或腕骨退變?cè)錾?，使管腔?nèi)周徑縮小，從而壓迫正中神經(jīng)，引起手指麻木無(wú)力為主的一種病癥。 本病的主要癥狀如下：患者撓側(cè)3個(gè)半手指麻木或刺痛，夜間加劇，寐而痛醒，溫度高時(shí)疼痛加重，活動(dòng)或甩手后可減輕；寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動(dòng)不靈敏，拇指外展肌力差；病情嚴(yán)重者患側(cè)大小魚(yú)際肌肉萎縮、皮膚發(fā)亮、指甲增厚，甚至出現(xiàn)患指潰瘍等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙癥狀。 多數(shù)患者采用非手術(shù)治療癥狀可以得到緩解，僅部分患者需要手術(shù)治療。保守治療適合癥狀輕，病程短的患者，或者全身情況差，不適宜手術(shù)。治療方法包括：腕管內(nèi)局部注射類固醇，石膏或夾板固定腕關(guān)節(jié)于中立位或略伸位，理療等方法。手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者，麻木明顯，伴有肌肉萎縮的患者，可行腕管切開(kāi)減壓術(shù)治療。自５０年代起，一直是治療該病的常用方法，安全有效。該病還應(yīng)警惕有腕管內(nèi)占位可能。2009年11月21日7817
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腕管綜合征相關(guān)科普號(hào)
徐秀玥醫(yī)生的科普號(hào)
徐秀玥 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
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潘俊博醫(yī)生的科普號(hào)
潘俊博 副主任醫(yī)師
海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
整復(fù)外科
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王亮醫(yī)生的科普號(hào)
王亮 副主任醫(yī)師
浙江省人民醫(yī)院
手外科及修復(fù)重建外科
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