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李華南副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 相信很多人都有過(guò)身體發(fā)麻的經(jīng)歷：蹲廁所、趴桌子后直起身來(lái)，迎接自己的常是一陣疼癢交加的“酸爽感”。這種生理性的手腳發(fā)麻，大多因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)造成，通常能自行緩解。但如果突然出現(xiàn)經(jīng)常性身體麻木，甚至夜間因麻痛被驚醒，就要小心身體出現(xiàn)問(wèn)題了。一般來(lái)說(shuō)，身體“發(fā)麻”，不只是一種感覺(jué)，也是神經(jīng)感覺(jué)異常發(fā)出的信號(hào)。這主要是由于長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，壓迫血管引起血液循環(huán)不良，從而壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙，引起“發(fā)麻”。一般而言，發(fā)麻屬于正常的生理性現(xiàn)象，大多在以下情況出現(xiàn)：這些“麻”一般在遠(yuǎn)離刺激因素后科逐漸恢復(fù)。然而，一旦從“麻”的刺激性癥狀，演變?yōu)槠茐男园Y狀，就會(huì)出現(xiàn)身體“發(fā)木”的情況，通常與疼痛相伴。如果神經(jīng)完全被破壞，則會(huì)感覺(jué)不到痛，只剩下“木”。經(jīng)常發(fā)麻，是身體在發(fā)出警報(bào)，如果有下面幾種麻木情況，您就要提起高度重視及時(shí)就醫(yī)了。1. 手麻：警惕腕管綜合征高發(fā)人群：辦公族等長(zhǎng)期腕部用力的人主要癥狀：腕前部疼痛及手部麻木無(wú)力。多表現(xiàn)為大拇指?jìng)?cè)的三個(gè)半手指（拇指、食指、中指及無(wú)名指一半）麻木疼痛，有時(shí)甚至?xí)谝归g被麻醒。圖片來(lái)源www.lygyy.com.cn2. 上肢麻伴頸肩痛：當(dāng)心神經(jīng)根型頸椎病高發(fā)人群：中老年人主要癥狀：該病多是由于頸部椎間盤(pán)側(cè)方突出，或者是椎體骨質(zhì)增生，刺激或者壓迫神經(jīng)根所導(dǎo)致的。病人大多數(shù)一開(kāi)始表現(xiàn)為頸肩部疼痛，短期內(nèi)會(huì)加重，并向上肢放射痛，出現(xiàn)上肢麻木。第六條頸神經(jīng)根受壓，大拇指麻木；第七條頸神經(jīng)根受壓，食指、中指、無(wú)名指麻木；第八條頸神經(jīng)根受壓，小指麻木。嚴(yán)重者手部和上肢肌肉萎縮，無(wú)力握緊東西。圖源自SOHO3. 從腳底開(kāi)始，沿腿發(fā)麻：排查糖尿病并發(fā)癥高發(fā)人群：糖尿病患者主要癥狀：出現(xiàn)四肢末端麻木、疼痛，針刺樣、燒灼樣或螞蟻爬樣等感覺(jué)異常。通常以下肢較為嚴(yán)重，兩側(cè)肢體科同時(shí)或先后發(fā)生。不適從腳趾開(kāi)始，到足踝后再上升到膝蓋。圖源自www.pai-hang-bang.com4. 腿麻伴腰疼：警惕腰椎間盤(pán)突出高發(fā)人群：長(zhǎng)期久坐、伏案者主要癥狀：若第3-4腰椎間盤(pán)突出壓迫第4腰神經(jīng)的神經(jīng)根，麻木就會(huì)從臀部沿大腿外側(cè)放射到小腿前內(nèi)側(cè)，最后到達(dá)足趾。多數(shù)人還會(huì)伴有腰痛，活動(dòng)后加重。圖源自SOHO5. 單側(cè)手腳一起麻：小心腦卒中高發(fā)人群：心腦血管病患者主要癥狀：部分腦卒中患者發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)短暫性腦缺血，出現(xiàn)一側(cè)偏身陣發(fā)性麻木。若腦部缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血栓形成堵塞動(dòng)脈血管，就會(huì)出現(xiàn)單側(cè)手腳持續(xù)性麻木及無(wú)力的癥狀。圖源自SOHO當(dāng)然了，其他一些疾病也會(huì)引發(fā)“麻”的感覺(jué)，例如“系統(tǒng)性紅斑狼瘡” “類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，又或者內(nèi)分泌科的“甲狀旁腺功能減退”“醛固酮增多癥”，以及心內(nèi)科的“動(dòng)脈硬化”等，這些還會(huì)伴隨其他疾病相關(guān)癥狀，還需結(jié)合具體癥狀，具體分析?？偟膩?lái)說(shuō)，“麻”這個(gè)事可大可小，大家都需分情況而論，假若碰上了不正常的、時(shí)間又特別長(zhǎng)的“麻”，那么這個(gè)時(shí)候，還請(qǐng)大家有所警惕，有病治??！備注：文章中部分內(nèi)容引起《生命時(shí)報(bào)》官方微信，在此對(duì)原作者表示感謝。2021年04月10日
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：手麻沒(méi)有查出原因，怎么去治療？做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專(zhuān)家李國(guó)民。每天寫(xiě)一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1052篇原創(chuàng)文章。就在剛剛在看文章下面留言，有位朋友說(shuō)他平時(shí)干活就沒(méi)事，但是久一點(diǎn)晚上睡覺(jué)就會(huì)手麻還有手指疼痛，他去醫(yī)院查了就是說(shuō)沒(méi)問(wèn)題，也沒(méi)找到原因，他問(wèn)我能不能幫他看看，哪里出現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)你有手麻的癥狀時(shí)，而且是勞累之后加重，那么你沒(méi)找到原因，肯定是你沒(méi)評(píng)估檢查對(duì)也是在前幾天我碰見(jiàn)的一個(gè)患者，他去醫(yī)院拍了個(gè)頸椎X片，顯示骨質(zhì)增生然后他就把片子發(fā)給我看，他說(shuō)他手麻，是骨質(zhì)增生導(dǎo)致的，問(wèn)我如何治療不知道你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，你的檢查評(píng)估都是錯(cuò)誤的，基本上都沒(méi)有按照手麻的檢查評(píng)估來(lái)直接拍個(gè)X片，怎么可能診斷出來(lái)你的手麻原因，所以你檢查錯(cuò)了一、手麻常見(jiàn)的錯(cuò)誤檢查診斷方式1、直接診斷椎間盤(pán)突出這種去醫(yī)院看了還好說(shuō)一點(diǎn)，如果你什么都不檢查，直接就說(shuō)你是椎間盤(pán)突出這基本上是沒(méi)有任何依據(jù)，舉例：你是腕管綜合征，同樣會(huì)手麻，而且和你頸椎沒(méi)有半毛錢(qián)關(guān)系如果你去治療，不管你砸多少錢(qián)在頸椎上面，治療都是無(wú)效的，因?yàn)橐鹗致樵虿辉谶@里2、診斷為骨質(zhì)增生這是屬于第二種，也是剛剛我說(shuō)的那個(gè)患者，如果你存在手麻，一般不能單純看頸椎X片，這個(gè)太粗略了你可能會(huì)說(shuō)以前，什么片子都不拍，怎么也治好了呢？以前是醫(yī)療水平低下，很多都是沒(méi)有診斷清楚的現(xiàn)在還想走以前的老路嗎？按照骨質(zhì)增生一個(gè)個(gè)治療，跑了10幾家醫(yī)院也沒(méi)針對(duì)你的骨質(zhì)增生的治療3、壓迫脊髓并不是所有的手麻，都是壓迫神經(jīng)壓迫脊髓，這種是要通過(guò)更加精確的檢查評(píng)估出來(lái)的不是你一出現(xiàn)手麻，就說(shuō)是這個(gè)原因，這是很不負(fù)責(zé)，你對(duì)你自己不負(fù)責(zé)二、如何才能正確的診斷治療好手麻？1、要評(píng)估清楚首先你要做基礎(chǔ)的檢查，手麻的基礎(chǔ)檢查就是頸椎磁共振和上肢肌電圖檢查我曾經(jīng)遇見(jiàn)一個(gè)四川的患者，他的手麻就是麻木了將近1年多時(shí)間，也一直在治療一直認(rèn)為是頸椎壓迫神經(jīng)，檢查就做了磁共振，其實(shí)他的片子看根本就沒(méi)有壓迫神經(jīng)但是他自己就是這樣認(rèn)為，直到治療了1年時(shí)間，才想起是不是治療錯(cuò)了，當(dāng)時(shí)咨詢(xún)我的時(shí)候直接讓他去完善另外一個(gè)檢查，結(jié)果出來(lái)，他的手麻和頸椎關(guān)系不大，但是他在頸椎上面治療了1年時(shí)間費(fèi)用差不多3-5萬(wàn)，還沒(méi)效果，我直接讓他去做筋膜治療，以及治療位置，不到1周，他的麻木就改善了前面雖然治療了1年，但是基本上是在錯(cuò)誤治療，何必要走這么多的彎路呢，檢查評(píng)估清楚在治療，不是更簡(jiǎn)單切忌自己給自己診斷，只能耽誤治療2、要找原因這個(gè)手麻的原因，因?yàn)橛幸徊糠质致槭亲隽松厦娴臋z查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題這個(gè)時(shí)候，就要靠你醫(yī)生的人工查體，是不是在早期，或者是其他的原因引起的手麻比如有一些代謝問(wèn)題也會(huì)手麻，這個(gè)時(shí)候的治療，不僅僅是筋膜治療，應(yīng)該需要配合內(nèi)服藥物治療我的建議是中藥，對(duì)于整體的調(diào)節(jié)效果比較好2015年，我上班才幾年的時(shí)候，一個(gè)親戚朋友推薦的手麻的患者，那個(gè)時(shí)候，我看他片子確實(shí)也不嚴(yán)重我考慮屬于代謝相關(guān)，直接開(kāi)了中藥治療，我當(dāng)時(shí)給他開(kāi)了7付，后面就沒(méi)有管了后來(lái)有一次碰見(jiàn)我那個(gè)朋友，他告訴我，那個(gè)手麻的患者連續(xù)吃了15付中藥，手麻就好一些了所以，這種不能僅僅從筋膜治療出發(fā)，也需要配合內(nèi)服藥物治療的3、要內(nèi)外一起治療手麻的原因，有內(nèi)在的，也有實(shí)際的神經(jīng)受壓的，只不過(guò)神經(jīng)受壓也許在頸椎，也可能不在頸椎這個(gè)時(shí)候，是需要內(nèi)服和外在一起治療的，屬于代謝相關(guān)的用內(nèi)服藥屬于外在神經(jīng)壓迫的，找受壓位置，進(jìn)行筋膜治療，受壓解除了，你的手麻自然就好轉(zhuǎn)了這也是為什么是評(píng)估檢查之后，再來(lái)最后一步治療，不能亂了順序你直接自己錯(cuò)誤診斷是椎間盤(pán)突出，到頭來(lái)治療了一年半載，發(fā)現(xiàn)原來(lái)治錯(cuò)了那是又浪費(fèi)時(shí)間，又浪費(fèi)錢(qián)4、做自我鍛煉自我鍛煉是必不可少的，頸椎的減少低頭時(shí)間，減少頸椎使用時(shí)間還有就是避免勞損，這個(gè)時(shí)候直接去做自我鍛煉，靠墻站立訓(xùn)練，糾正錯(cuò)誤姿勢(shì)這里還需要補(bǔ)充一個(gè)重要的自我鍛煉，就是手指訓(xùn)練，增加手指供血，改善手麻要適當(dāng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，頸部的放松、手關(guān)節(jié)的放松手麻的治療既有內(nèi)服的藥物，又有松解筋膜的治療，同時(shí)還有自我的預(yù)防措施這才是一個(gè)完整的治療，我想起上個(gè)月碰見(jiàn)的一個(gè)人，他說(shuō)手麻哪有那么復(fù)雜，就是扎個(gè)針就好了如果真這么簡(jiǎn)單，我相信你也看不到我寫(xiě)的這篇文章了，也就不會(huì)有那么多人還沒(méi)有好你覺(jué)得呢？2021年03月29日997
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沈勇副主任醫(yī)師 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 手外科 腕管綜合征（carpal tunnel syndrome，CTS），俗稱(chēng)鼠標(biāo)手，是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)遭到擠壓而引起的一種周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征。主要癥狀表現(xiàn)為腕前部疼痛及手部麻木無(wú)力，常見(jiàn)于正中神經(jīng)分布的拇指、示指、中指區(qū)域。 流行病學(xué) 該疾病以中老年女性多見(jiàn)，有勞損病史者高發(fā)。男性患者常有職業(yè)病史，在需要長(zhǎng)期腕部用力的程序員、木工、廚工等職業(yè)中，發(fā)病率較高。2021年03月29日1112
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羅樹(shù)林副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病專(zhuān)科 生活中引起手麻的原因很多，病人恐懼的還是中風(fēng)，腦梗，后果嚴(yán)重，并發(fā)癥多。 其實(shí)中風(fēng)也需要基礎(chǔ)條件，比如高血壓，糖尿病，家族遺傳史，高齡，房顫等等。 如果您平時(shí)身體還行，只是單純的手麻，沒(méi)有頭暈眼花等其它不舒服，則可能是骨科常見(jiàn)病:頸椎病，或者腕管綜合征。 頸椎病常常會(huì)引起手指麻木，一般是連帶一條手臂都有麻木，也會(huì)伴有頸椎的疼痛。 腕管綜合征多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)的辦公室白領(lǐng)，俗稱(chēng)鼠標(biāo)手，也見(jiàn)于案板工作者，清潔工作，風(fēng)鎬工作，無(wú)一例外不是長(zhǎng)期手腕受壓迫導(dǎo)致腕部腕橫韌帶產(chǎn)生炎癥增厚，從而壓迫正中神經(jīng)，引起手麻，火燒一樣的疼痛。2021年03月06日793
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 女性，56歲，家庭婦女，就診原因：手部晨僵30 min以上，有中指麻木，休息和夜間稍重，患手持物無(wú)力。體格檢查：未見(jiàn)大魚(yú)際肌萎縮，中指針刺痛覺(jué)減退，手背部稍腫，掌心掌根部肥厚，握拳受限、無(wú)力，腕部Tinel征(+)，Phalen征(+)。神經(jīng)肌肉電生理檢查：所有病例均無(wú)自發(fā)電位出現(xiàn)，輕型者正中神經(jīng)腕-魚(yú)際肌潛伏期延長(zhǎng)均<4．5 ms，單側(cè)者示指或中指感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位(SNAP)波幅較健側(cè)下降32％ 一46％。診斷：根據(jù)病史查體及神經(jīng)肌肉電生理檢查，診斷為腕管綜合征。機(jī)制1晨僵：作為一個(gè)獨(dú)立的臨床癥狀，多見(jiàn)于風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕疾病。一般指長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)或晨醒后出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)緊、僵硬、活動(dòng)不靈或受限。持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短被視為衡量病變活動(dòng)程度的標(biāo)準(zhǔn)之一?？赡苁侨梭w在睡眠或運(yùn)動(dòng)減少時(shí)，水腫液儲(chǔ)積在關(guān)節(jié)周?chē)杷苫そM織中，使關(guān)節(jié)周?chē)M織腫脹；活動(dòng)后隨著肌肉收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈緩慢吸收，晨僵也隨之緩解。其持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短和滑膜炎的腫脹嚴(yán)重程度成正比；滑膜的增生和滲出同時(shí)也是造成腕管內(nèi)壓增高的主要因素之一，所以腕管綜合征得病人會(huì)出現(xiàn)手部晨僵。2特點(diǎn)：：(1)發(fā)病者既往可能有風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕疾病或關(guān)節(jié)疼痛病史者。由于在既往疾病中滑膜組織已被累及發(fā)生病變，在病情加重或手腕部活動(dòng)增多時(shí)較易誘發(fā)腕管綜合征的發(fā)生，而手部晨僵讓醫(yī)生直接想到的不是腕管綜合征，而是風(fēng)濕病或慢性滑膜炎等，故漏診可能性較大；(2)職業(yè)分布中以經(jīng)常腕部過(guò)度活動(dòng)并接觸冷水的人員居多。(3)由于滑膜水腫壓迫為間歇進(jìn)行，因而正中神經(jīng)卡壓的癥狀常較輕或時(shí)輕時(shí)重，易被晨僵所掩蓋，這也正是患者均以晨僵來(lái)就診的原因，經(jīng)仔細(xì)檢查，部分患者可能有橈側(cè)手指的針刺痛覺(jué)減退，但常不固定出現(xiàn)，患者以晨僵為主訴來(lái)就診時(shí)，考慮到存在腕管綜合征的可能性可減少漏診或誤診；(4)由于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物對(duì)滑膜水腫有良好療效，腕管內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素加以合理制動(dòng)和適度功能練習(xí)?？扇〉幂^為滿(mǎn)意的療效。診治原則：(1)尋找并治療原發(fā)疾??；(2)手腕部休息；(3)腕部平伸位制動(dòng)并作手部適量緩慢輕柔的活動(dòng)；(4)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物腕管內(nèi)封閉治療；(5)經(jīng)以上保守治療效果不佳者考慮手術(shù)治療。治療方法：(1)建議休息，減少家務(wù)勞動(dòng)；(2)石膏托固定腕部于中立位，限制腕部活動(dòng)，3周后改為單純夜間制動(dòng)；(3)手指適量緩慢輕柔活動(dòng)以減輕手部腫脹及關(guān)節(jié)僵硬；(4)腕管內(nèi)注射復(fù)方倍他米松1 ml+2％利多卡因2 ml，3周1次，2～3次為1個(gè)療程。預(yù)后：經(jīng)治療后效果明顯，第一個(gè)療程治療后晨僵完全消失，夜間麻木感全部消失。隨訪時(shí)間12～l8個(gè)月，臨床癥狀和神經(jīng)肌肉電生理檢查均恢復(fù)正常。2021年02月19日1637
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李濤副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 一般進(jìn)行對(duì)比，力量明顯減弱，這個(gè)可提示我們視神經(jīng)的影響啊。 嗯，這個(gè)部位呢，往往是在我們肘管這個(gè)地方壓迫引起來(lái)的，這個(gè)主管是我們肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)啊，兩個(gè)骨頭骨縫中間，我們稱(chēng)為主管。 這里面也有我們的左旋的尺神經(jīng)，有麻神經(jīng)。 你可以扣緊它。 有些人你叩擊他以后，在這個(gè)會(huì)出現(xiàn)這個(gè)神經(jīng)支配區(qū)域傳導(dǎo)性的麻木啊，我們稱(chēng)之為這個(gè)肘管綜合征，神經(jīng)叩肌癥啊。 第九呢，就是如果出現(xiàn)手麻木，應(yīng)該如何緩解它？ 呃，受麻木的原因我們講了非常多啊，有大腦，有頸椎病，還有一些我們周?chē)囊恍┚C合癥引起來(lái)的啊，麻木綜合癥引起的。 呃，要首先要針對(duì)原因進(jìn)行進(jìn)行治療啊，比方說(shuō)。 恩，有一些，有一些呢，是因?yàn)椤? 呃，末梢循環(huán)不好的。 一定要，呃，注意保暖啊，控制血糖，尤其是血糖引起來(lái)的這些呢，要要注意要控制血糖啊。 呃，對(duì)于，呃，我們周?chē)窠?jīng)經(jīng)長(zhǎng)期的已經(jīng)手指麻木呢，一定要，嗯，要注意，如果你是一段時(shí)間之內(nèi)用手比較頻繁啊，頻繁用手。 或者是比較勞累引起的人，要注意適當(dāng)?shù)男菹?，可以可以有時(shí)候帶一個(gè)護(hù)腕，或者是回家以后啊，帶一點(diǎn)溫?zé)崴轃岱?，那么可以緩解，呃，他的這個(gè)。 局部的腫脹2021年01月20日963
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韓峰副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 手足踝及上肢外科 腕管綜合征是由正中神經(jīng)受壓引起的。腕管是一個(gè)狹窄的通道，在手掌部被骨骼和韌帶包圍。當(dāng)正中神經(jīng)受壓時(shí)，會(huì)出現(xiàn)手部的麻木、刺痛和無(wú)力等癥狀。癥狀腕管綜合征的癥狀通常包括：刺痛或麻木：通常拇指、示指、中指和環(huán)指會(huì)受到影響，但小指不會(huì)，這些手指會(huì)有被電擊的感覺(jué)。這些癥狀經(jīng)常發(fā)生手握方向盤(pán)、拿電話(huà)或讀報(bào)紙的時(shí)候，有些人會(huì)因?yàn)槁橥窗Y狀而影響睡眠，有些人會(huì)“甩手”試圖減輕癥狀，但隨著時(shí)間的推移，麻木的感覺(jué)可能會(huì)持續(xù)存在。力量減弱：患側(cè)的手可能會(huì)感到無(wú)力并會(huì)掉落物品，這可能是由于手麻木和拇指捏指無(wú)力所引起。原因腕管綜合征是由正中神經(jīng)受壓引起的。正中神經(jīng)支配手掌一側(cè)除了小指以外的其他手指的皮膚感覺(jué)。還支配拇指大魚(yú)際部周?chē)募∪狻Ｈ魏螖D壓或刺激腕管內(nèi)正中神經(jīng)的因素都可能導(dǎo)致腕管綜合征。腕部骨折會(huì)使腕管變窄，刺激神經(jīng)；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的腫脹和炎癥；很多時(shí)候，可能是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。風(fēng)險(xiǎn)因素許多因素與腕管綜合征有關(guān)。雖然這些因素可能不會(huì)直接導(dǎo)致腕管綜合征，但它們可能會(huì)增加刺激或損害正中神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。包括：1.解剖學(xué)因素：腕部骨折或脫位，或腕部的關(guān)節(jié)炎，可以改變腕管內(nèi)的空間，增加正中神經(jīng)的壓力。2.性別：腕管綜合征通常更常見(jiàn)于女性。3.神經(jīng)損傷：一些慢性疾病，如糖尿病，會(huì)增加神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。4.炎癥狀態(tài)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和其他有炎癥疾病會(huì)影響手腕肌腱周?chē)幕?，增加了正中神?jīng)周?chē)膲毫Α?.藥物：一些研究表明，腕管綜合征與Arimidex的使用有關(guān)（一種治療乳腺癌的藥物）。6.肥胖：肥胖是腕管綜合征的危險(xiǎn)因素。7.體液變化：體液滯留可能會(huì)增加腕管內(nèi)的壓力，刺激正中神經(jīng)，這些情況在懷孕和更年期很常見(jiàn)（與妊娠相關(guān)的腕管綜合征通常在妊娠后自行好轉(zhuǎn)）。8.其他自身狀況：某些情況下，如圍絕經(jīng)期，甲狀腺疾病，腎功能衰竭和淋巴水腫，可能會(huì)引起腕管綜合征。9.工作因素：使用振動(dòng)工具，或需要長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)彎曲手腕的工作可能會(huì)對(duì)正中神經(jīng)造成損害，或加重現(xiàn)有的神經(jīng)損傷，尤其是在寒冷的環(huán)境中工作時(shí)。治療癥狀出現(xiàn)后應(yīng)盡早治療腕管綜合征。在早期階段，注意讓手得到充分的休息，冷敷以消腫。手腕部夾板——睡覺(jué)時(shí)用夾板固定手腕可以幫助緩解夜間刺痛和麻木的癥狀。激素——腕管內(nèi)注射皮質(zhì)類(lèi)固醇（如可的松）可能會(huì)減輕炎癥和腫脹，減輕正中神經(jīng)的壓力。如果癥狀很?chē)?yán)重或其他保守治療方法沒(méi)有效果，手術(shù)治療可能是需要考慮的。手術(shù)治療包括微創(chuàng)內(nèi)窺鏡治療及傳統(tǒng)切開(kāi)減壓手術(shù)。2021年01月17日3414
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朱波主任醫(yī)師 圣托（嘉興）婦女兒童醫(yī)院 麻醉科 腕管綜合癥，腕管綜合癥是一種常見(jiàn)的疾病，多見(jiàn)職業(yè)性的。反復(fù)手的勞作引起的腕部屈肌腱鞘炎，腕部的腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受卡壓，引起局部手的麻木，腕部無(wú)力，直至手指活動(dòng)受限。腕部超聲圖像顯示屈肌支持帶下受壓的正中神經(jīng)。 單位里每天勞作的阿姨，經(jīng)治療后明顯緩解，好多了，好多了啊，晚上晚上睡覺(jué)不忙了，嗯嗯嗯嗯，除了晚上睡覺(jué)很麻很麻，現(xiàn)在主要哪幾個(gè)地方麻，你告訴我一下，就是這邊這邊這邊麻的不厲害了，這邊麻的厲害，自己麻得厲害，現(xiàn)在這個(gè)手指好多了，這個(gè)時(shí)子好多了，這邊但是這里還有這個(gè)頭上還有點(diǎn)麻，本來(lái)是這邊全部麻的，這邊也買(mǎi)，這邊也現(xiàn)在好得很多了，好的好的，還是要注意這個(gè)干活，稍微我戴手套，好的，行，好，嗯嗯，采采用現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合治療，免于開(kāi)刀。2021年01月12日694
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魏誠(chéng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 什么是腕管綜合征？ 腕管綜合征就是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓。正中神經(jīng)有支配拇示中環(huán)指感覺(jué)及大魚(yú)際肌（具有拇指對(duì)指、對(duì)掌功能）的作用； 如有下列癥狀就要注意有無(wú)腕管綜合征了： 在從事某些活動(dòng)：如做針線活，駕車(chē)，長(zhǎng)時(shí)間手持電話(huà)或長(zhǎng)時(shí)間手持書(shū)本閱讀等引起手指麻木。 夜間有手指麻醒的經(jīng)歷。 如有上述情況要及早就醫(yī)，如果得不到及時(shí)的治療和休養(yǎng)，病情會(huì)逐漸加重，手指會(huì)持續(xù)的麻木，感覺(jué)減退，魚(yú)際肌萎縮，手指無(wú)力，捏持功能減退。嚴(yán)重的需要開(kāi)刀治療。 醫(yī)生會(huì)根據(jù)問(wèn)診，查體，肌電圖、B超等相關(guān)的輔助檢查對(duì)您的病情做出診斷，提出治療方案。2021年01月09日1027
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李家存主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 醫(yī)療康復(fù)科 夜間手拇指、食指、中指麻木，小心是腕管綜合征惹的禍 腕管，是一個(gè)由腕骨和屈肌支持帶組成的骨纖維管道，正中神經(jīng)從此處通過(guò)。 無(wú)論是腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加，還是腕管容積減小，都可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高。 當(dāng)腕管內(nèi)壓力增高或腕管炎性腫脹導(dǎo)致管徑變小卡壓正中神經(jīng)，是腕管綜合征發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)。 長(zhǎng)期使用鼠標(biāo)，類(lèi)風(fēng)濕等滑膜炎癥，創(chuàng)傷或退行性變導(dǎo)致腕管內(nèi)骨性結(jié)構(gòu)異?；螂烨誓夷[等是臨床常見(jiàn)原因。 常見(jiàn)癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半）感覺(jué)異常和（或）麻木。 夜間手指麻木很多時(shí)候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，可通過(guò)改變上肢的姿勢(shì)或甩手而得到一定程度的緩解。 長(zhǎng)時(shí)間駕車(chē)，騎自行車(chē)，長(zhǎng)時(shí)間手持電話(huà)或手持書(shū)本閱讀等引起手指麻木的加重。臨床中常通過(guò)肌電圖和Phalen試驗(yàn)檢查來(lái)確診。 Phalen試驗(yàn)是讓患者手腕保持于最大屈曲位，如果60秒內(nèi)出現(xiàn)橈側(cè)三個(gè)手指的麻木不適感，則為陽(yáng)性。 防護(hù)指導(dǎo)： 1需要長(zhǎng)時(shí)間使用手腕時(shí)間歇休息，在工作前、中、后放松腕部，充分活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，防止腕部正中神經(jīng)持續(xù)性受壓。 2.注意避免勞作中洗冷水，避免寒冷刺激和過(guò)度伸屈用力，注意局部保暖很重要。 3.對(duì)于已經(jīng)患該病的病人經(jīng)過(guò)治療后如癥狀緩解，要注意防止復(fù)發(fā)，可以佩戴護(hù)腕支具等。 4.可自行按摩手腕局部及上肢，加強(qiáng)肩背肌鍛煉，這是預(yù)防腕管綜合征發(fā)生的關(guān)鍵。2020年12月23日1926
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腕管綜合征相關(guān)科普號(hào)
宋滇文醫(yī)生的科普號(hào)
宋滇文 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
骨科
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付勝?gòu)?qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
付勝?gòu)?qiáng) 主任醫(yī)師
煙臺(tái)山醫(yī)院
手外科
45粉絲2439閱讀
王安遠(yuǎn)醫(yī)生的科普號(hào)
王安遠(yuǎn) 主治醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
手顯微外科
188粉絲4.8萬(wàn)閱讀