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陳毅榮主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 大家好，我是陳醫(yī)生，我同學(xué)他爸手嗎，他看到我的視頻之后，懷疑是腕管綜合征，但還是有點不明白，于是我就給他制作了一個詳細(xì)一點的視頻。 不是這三根手指嘛，是吧，這這邊這三根手指嘛，是吧，上面這里忙不忙不忙，這邊都不忙是吧。 瞧瞧他這里忙不忙，這里很麻麻痛是吧，這里呢也一樣的，嗯，還有一個很重要就是那個你會不會半夜忙到省啊，對啊，經(jīng)常熱醒幾次啊，也現(xiàn)在呢，一麻麻的，有時候都不怎么睡嗎，痛了就就就起來做這樣子的呢。 動作很難碰到是吧，好做這個動作。 左手比較難是吧，好。2020年06月24日
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陳毅榮主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 大家好，我是陳醫(yī)生，我同學(xué)他爸手嗎，他看到我的視頻之后，懷疑是腕管綜合征，但還是有點不明白，于是我就給他制作了一個詳細(xì)一點的視頻。 不是這三根手指嘛，是吧，這這邊這三根手指嘛，是吧，上面這里忙不忙不忙，這邊都不忙是吧。 瞧瞧他這里忙不忙，這里很麻麻痛是吧，這里呢也一樣的，嗯，還有一個很重要就是那個你會不會半夜忙到省啊，對啊，經(jīng)常熱醒幾次啊，也現(xiàn)在呢，一麻麻的，有時候都不怎么睡嗎，痛了就就就起來做這樣子的呢。 動作很難碰到是吧，好做這個動作。 左手比較難是吧，好。2020年06月14日1276
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 手指麻木，活動受限，感覺拿不住東西，這種情況出現(xiàn)的時候您是否害怕？大部分人會認(rèn)為這可能神經(jīng)出現(xiàn)了問題，首先懷疑的是頸椎病，其實導(dǎo)致神經(jīng)的問題有很多，并不能全由頸椎病來背鍋，很多是因為支配手指的神經(jīng)在不同的地方出現(xiàn)了卡壓或者是炎癥，所以出現(xiàn)麻木等癥狀我們關(guān)鍵還是要找到導(dǎo)致卡壓的部位或是原因，快速解除這樣原因才是治療這類疾病的方法，今天醫(yī)生給大家講講導(dǎo)致手指麻木的另外一個疾?。和蠊芫C合征，希望對大家有用。女人抱著她痛苦的手腕腕管是個什么東西？大家看看自己的手腕，如果您不是很胖的話，這個部位基本上就是皮包骨頭，腕部的掌側(cè)可以看見好幾根肌腱通過腕部，那么這個部位就是腕管了，既然叫做腕管，那么這個部位就相當(dāng)于一個管道，而管道里面有重要的結(jié)構(gòu)，主要包含1根神經(jīng)和9根肌腱，其中這個神經(jīng)就叫正中神經(jīng)，控制著人的手指的活動和拇指，食指，中指的感覺，雖然這個管道內(nèi)的結(jié)構(gòu)不是很復(fù)雜，也就幾根肌腱和神經(jīng)，但是這容量還是固定的，只要里面的肌腱出現(xiàn)炎癥或者周圍的組織出現(xiàn)增生，比如腕部骨骼的骨質(zhì)增生，那么這個管道的空間就會變小，這會導(dǎo)致腕管內(nèi)的正中神經(jīng)出現(xiàn)卡壓，神經(jīng)是脆弱的結(jié)構(gòu)，一旦被卡脖子，那么就會表現(xiàn)出手指麻木，腕部疼痛等表現(xiàn)，所以對于腕管綜合征的形成機理就是這么簡單，各種因素導(dǎo)致腕部內(nèi)的容量減少神經(jīng)卡壓，變成了這個疾病，只要認(rèn)識到這點，那么我們治療腕管綜合征的方法就有了，減除壓力，擴大腕管的容積就可以解決了。腕管綜合征如何判斷是否得了腕管綜合征？腕管綜合征的主要表現(xiàn)是正中神經(jīng)分布的區(qū)域出現(xiàn)麻木，包括拇指、示指、中指以及環(huán)指的橈側(cè)半。不同患者的癥狀會有很大不同，可以是局限在手腕部，也可以是整個手出現(xiàn)癥狀，部分患者癥狀甚至?xí)椛渲燎氨郏苌僖徊糠只颊呖梢杂绊懙郊绮??；颊叱０橛幸归g麻醒史，適當(dāng)抖動手腕可以減輕癥狀。雖然疼痛是腕管綜合征患者最常見的癥狀，但并不是所有的患者均會出現(xiàn)疼痛。神經(jīng)受傷后人對麻木的感覺特別敏感，所以最早的癥狀就是感覺異常或者麻木，隨著時間推移就會出現(xiàn)肌肉力量減退，最典型的就是會出現(xiàn)握不住物品，解不開紐扣。下面幾個點可以作為診斷腕管綜合征的主要判斷點：判斷方法： 拇指、食指、中指以及環(huán)指部位麻木。 晚上比白天嚴(yán)重，手腕抖動后可以好轉(zhuǎn)。 先出現(xiàn)麻木，后出現(xiàn)肌肉力量減退。如何治療？腕管綜合征的治療包括兩個部分，分別是保守治療和手術(shù)治療。通常保守治療2-7周后仍然沒有好轉(zhuǎn)那么可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。接下去我把主要的治療方法羅列一下：1.支具固定治療支具就是一種支撐的工具，簡便易行，花費又低，痛苦小，所以很容易被接受，通過佩戴支具減少腕關(guān)節(jié)的活動，減緩軟組織增生，減輕因運動過量而引起炎癥加重，而且研究表明，這樣的研究方法可以很好的改善病人手指麻木的狀態(tài)，對于輕中度的腕管綜合征的治療率達(dá)到40%左右，說明簡單的方法也未必不是好方法。2.藥物注射治療很多人都治療封閉治療，因為要使用到激素，所以很多人都很忌諱，同時因為需要使用到針，所以很多人也會害怕，現(xiàn)在的確在封閉治療過程中會使用到激素，但是每個人的反應(yīng)是不一樣的，有些敏感的人可能使用激素后會出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，比如股骨頭壞死，骨質(zhì)疏松等等，但是這種情況很少。那么除了使用激素，是不是可以用其他代替的藥物呢？其實是有的，比如黃體酮，這個藥是婦科用藥，怎么會使用局部注射呢？其實黃體酮已經(jīng)被證明能促進(jìn)大腦和脊髓神經(jīng)元的活力，在周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷時反應(yīng)性分泌黃體酮，所以在這時候認(rèn)為補充黃體酮是有效的，當(dāng)然也可以使用麻醉藥等，但是目前主流的還是上面兩種。3.口服藥物治療腕管綜合征吃什么藥呢？吃止痛藥？營養(yǎng)神經(jīng)的藥？甚至還有利尿劑，其實這些藥物沒有實際的效果，已經(jīng)有相關(guān)的研究證實了口服這些藥物跟安慰劑的結(jié)果是差不多的，研究證實可以吃點類固醇激素的藥物可以達(dá)到很好的療效，但是治療周期不能太長，一般僅僅半個月，吃這個藥物太長，會導(dǎo)致其他嚴(yán)重的后果，所以適可而止。同時也可以采用中藥的治療，這時候可以依據(jù)中藥活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的方法進(jìn)行治療，相關(guān)的研究已經(jīng)證實是有效的。4.物理治療超聲波治療是物理治療的一種，通過提高深部組織的溫度來發(fā)揮作用。當(dāng)哺乳動物的組織暴露在超聲波下時可以觀察到血流速率、組織代謝、神經(jīng)功能、結(jié)蹄組織伸展性和生物膜滲透性改變的效應(yīng)。神經(jīng)的再生速度受溫度的影響。超聲波的機械性質(zhì)和加熱性質(zhì)影響神經(jīng)纖維動作電位的傳導(dǎo)能力，但是解釋這一效應(yīng)的作用機制尚不明確。還有可以進(jìn)行蠟療增加血液流動、有效止痛、減少慢性炎癥、增加結(jié)締組織彈性而且可以刺激肌肉放松增加皮膚表面的熱量。5.手術(shù)治療腕管切開正中神經(jīng)松解術(shù)作為治療腕管綜合征的手術(shù)治療方法，對于70%～90%的病例中提供了一個持久的滿意結(jié)果。對于永久性感覺或運動喪失、進(jìn)行性的軸突損傷或神經(jīng)電生理診斷的神經(jīng)損傷等嚴(yán)重的腕管綜合征患者，外科減壓手術(shù)是首選的治療方法。目前比較流行的手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放式腕管切開減壓術(shù)（open carpal tunnel release, OCTR）、內(nèi)鏡下腕管松解減壓術(shù)（endoscopic carpal tunnel release, ECTR）及微創(chuàng)小切口型手術(shù)方式，無論哪一種手術(shù)，最主要的目的是徹底切斷腕橫韌帶，開放腕管，解除正中神經(jīng)的壓迫?？偨Y(jié)： 手指麻木不靈活可能是腕管綜合征。 腕管內(nèi)的容量減少導(dǎo)致正中神經(jīng)卡壓出現(xiàn)一系列問題。 治療方法很多，關(guān)節(jié)是選擇合適的。2020年05月27日3694
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薛杲主治醫(yī)師 渭南市華州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 骨科 經(jīng)常會有無緣無故的手麻，到底是怎么回事呢？引起手麻的原因有很多，但通常手麻都是某些疾病發(fā)出的信號。今天就和大家簡單了解一下引起手麻最常見的5種疾病以及預(yù)防方法。 1.腕管綜合征工作中涉及手腕活動的各種人員，比如家庭主婦、程序員等，在工作中會導(dǎo)致手腕慢性勞損，使原本容積正常的腕管相對狹窄，導(dǎo)致從中穿行的正中神經(jīng)受到壓迫，使其中的感覺 傳導(dǎo)系統(tǒng)受累，進(jìn)而出現(xiàn)手指發(fā)麻的狀況，這種情況被稱為腕管綜合征。主要是正中神經(jīng)在腕管受壓，導(dǎo)致麻木、疼痛。 2.短暫性腦缺血發(fā)作腦缺血是中老年人群的常見疾病，其中感覺障礙如手發(fā)麻等是其中的癥狀之一 短暫性腦缺血發(fā)作，暫時功能喪失，腦細(xì)胞死亡，中老年人易合并高血壓、高血脂、高血糖等疾病，導(dǎo)致腦動脈粥樣硬化，血栓形成。當(dāng)累及頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或者椎-基底動脈系統(tǒng)時均會出現(xiàn)手發(fā)麻的情況。短暫性腦缺血發(fā)作動脈暫時堵塞 動脈完全堵塞。 3.頸椎病長期久坐使脊髓生理彎曲，發(fā)生變化和椎間盤突出，致使局部感覺傳導(dǎo)神經(jīng)受到壓迫刺激從而會出現(xiàn)手發(fā)麻等情況。 4.維生素B12缺乏性周圍神經(jīng)病維生素B12缺乏會導(dǎo)致，包括手發(fā)麻在內(nèi)的四肢發(fā)麻等周圍神經(jīng)病變的癥狀。 研究表明，維生素B12是核蛋白合成及髓鞘形成所必需的輔酶，缺乏可引起周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致手麻?？赡苁蔷S生素B12缺乏。 5.糖尿病據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料表明40%的糖尿病人會有 手足麻木疼痛感。另外，還會伴發(fā)蟻走感等感覺障礙。長期的高血糖可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)損害，嚴(yán)重時會導(dǎo)致肢體癱瘓。 那么有沒有什么預(yù)防手麻的方法?1.防止腕部的慢性損傷。如做家務(wù)和長時間使用鼠標(biāo)時最好中間能休息一下，使手部肌肉、肌腱和神經(jīng)得以放松，從而防止腕管狹窄壓迫神經(jīng)傳導(dǎo)束導(dǎo)致手麻。 2.老年人要監(jiān)測自身血壓水平、低鹽低脂飲食，防止動脈粥樣硬化及血栓形成，改善腦供血進(jìn)而防止手麻。 3.避免長時間保持一個姿勢不變，及時變換體位，可適當(dāng)?shù)刈鲆恍╊i部保健操，可避免頸部血管和神經(jīng)受壓而導(dǎo)致手麻。 4、不挑食，多吃水果和疏菜，保持體內(nèi)營養(yǎng)充足，防止體內(nèi)維生素B12缺乏引起手麻。 5.定期監(jiān)測自身血糖水平，生活中避免食用過多含糖量多的食物，進(jìn)而防止出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變而引起的手麻。 溫馨提示：如果出現(xiàn)手麻，就近先行在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)診治，以免貽誤病情。2020年05月16日3154
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 手是人體中最繁忙的部位，不管是生活、工作、學(xué)習(xí)還是家務(wù)活。特別是近期，許多人延遲復(fù)工，在家更是常常端著手機，刷抖音，打游戲，追各種劇，又或者是發(fā)展廚藝，學(xué)做蛋糕，涼皮等。這導(dǎo)致了不少人出現(xiàn)手指疲勞僵硬、手腕酸痛的癥狀。其實這和我們常說的“鍵盤手”、“鼠標(biāo)手”是一樣的，都是因為手指手腕長期頻繁、快速地重復(fù)一個動作，導(dǎo)致出現(xiàn)的周圍神經(jīng)卡壓，醫(yī)學(xué)上稱為腕管綜合征。手腕當(dāng)中有個通道叫作腕管，由屈肌支持帶(腕橫韌帶）與腕骨溝共同構(gòu)成。它就像一座拱橋，管內(nèi)有屈拇長肌腱，4條屈指淺肌腱，4條屈指深肌腱和正中神經(jīng)通過。解剖示意圖當(dāng)腕關(guān)節(jié)反復(fù)、過度地活動時，會使內(nèi)部韌帶增厚，空間變小，擠壓同一空間內(nèi)的正中神經(jīng)（即所說的腕管壓力過高），手指就會持續(xù)出現(xiàn)發(fā)麻、疼痛、無力的癥狀。在點擊鼠標(biāo)、滑動手機屏幕時，腕管間歇被施加壓力；而使用鼠標(biāo)、握著手機時，鼠標(biāo)的固有高度和不當(dāng)?shù)氖謾C手持姿勢使手腕長時間處于背屈狀態(tài)，會牽拉腕管內(nèi)肌腱使其處于高張力狀態(tài)。長時間使用鼠標(biāo)更加糟糕，支撐在桌面上的手掌根部會加劇對腕管的壓迫。如何預(yù)防、緩解腕管綜合征很多人對腕管綜合征的早期癥狀并不在意，但如果不及時處理，這份疼痛還會逐漸向肩膀伸展。而且長時間得不到舒緩的手腕往往也反映出身體長時間久坐不動的狀況，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)雙手單手或雙手感覺無力、手指或手掌有麻痹或刺激僵硬感、手腕疼痛、伸展拇指時不自如且有疼痛感等癥狀時，就需多加注意了，身體在用疼痛提醒你！由于女性手腕管通常比男性的小，正中神經(jīng)容易受到壓迫。所以女性更要留意。以下建議可以幫助你預(yù)防腕管綜合征：避免重復(fù)的手腕和手部運動；運動和活動前后，定期進(jìn)行伸展以保持手腕和前臂的靈活性；定期進(jìn)行上半身強化鍛煉，使手腕和手能夠承受日常生活中的運動和其他活動，減輕對關(guān)節(jié)的壓力；在使用手腕時遵循關(guān)節(jié)保護(hù)技術(shù)，例如平衡休息和工作的時間，以及使用較大的手臂肌肉來完成較重的任務(wù)；注意關(guān)節(jié)及手指部位的保暖。在日常生活、工作中，我們要避免手部過度勞損，注意勞逸結(jié)合。玩手機要適度，使用手機時最好每隔半小時就休息活動手指關(guān)節(jié)，最好雙手交替使用，或?qū)⑹种赋捶较蛱崂?，讓手指肌腱得到放松。辦公人群最簡單的方法是在鍵盤、鼠標(biāo)前加一塊護(hù)腕墊，增加手腕及拇指的承托力，同時也應(yīng)當(dāng)每隔一段時間甩甩手活動放松一下雙手。推薦一些舒緩手指、手腕的瑜伽練習(xí)，也可以幫助日常靈活手部關(guān)節(jié)。1、簡易坐祈禱手在胸前祈禱式，感覺兩個手的掌根彼此相推，但雙手的手指只是輕輕地碰觸在一起。這個體式可以提高手順位的意識：如果你從下面向上看，兩個手應(yīng)該完全貼在一起沒有任何縫隙。再來感覺一下手指的作用，這個時候在手掌推緊的同時在把每個手指的指跟和手指的指尖相互推緊，掌心會向吸盤一樣向上弓起來，嘗試松開手指的互推，你可以感覺到這個吸盤的壓力就會減小。這樣做的過程中，你還可以感覺到你的小臂也會被激活。2、上舉手指交扣式維持簡易坐，雙手手指在身前交扣，反轉(zhuǎn)掌心向前伸直，舉臂向天花板方向伸展，保持一會放下后換另一只手的小手指在最外側(cè)。這個體式鍛煉了指關(guān)節(jié)，每根手指的所有指關(guān)節(jié)被打開，胸腔被拓寬拉長。3、手部伸展手指放松拉伸，通過釋放緊張的肌肉創(chuàng)造關(guān)節(jié)空間；翻轉(zhuǎn)手掌拉伸，通過拉伸勞累過度的手腕肌肉來創(chuàng)造空間；所以手腕弱除了有針對性訓(xùn)練的同時不要忽略整體的、平衡的訓(xùn)練。2020年04月30日6546
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 手指發(fā)麻是常見的癥狀，去醫(yī)院又不知道從何看起。其實，引起這一癥狀的原因眾多，下面介紹幾種可能引起手麻的疾病。頸椎病這是引起手指發(fā)麻的最常見疾病，是一種非常常見的頸椎慢性退行性疾病。常在中年以后發(fā)病，男性多于女性,近年來有年輕化的趨勢。在日常生活中，由于工作學(xué)習(xí)等原因長期久坐不活動、頸部姿勢異常，使頸椎間盤發(fā)生退行性變、椎體邊緣骨贅形成，導(dǎo)致椎間盤突出或是關(guān)節(jié)突發(fā)增生或肥大。這些突出的頸椎間盤或骨贅一旦壓迫鄰近的頸神經(jīng)根時，便出現(xiàn)了手指發(fā)麻。頸椎病除了末梢神經(jīng)感覺異常以外，還伴隨其他癥狀，如頸肩部肌肉酸痛、上肢有放射痛或活動障礙等。通過拍攝頸椎CT或磁共振檢查有助于確診。一過性腦缺血這也是手指發(fā)麻的常見原因，好發(fā)于老年人，尤其是一側(cè)肢體發(fā)麻時要考慮這個病。它指的是腦的某一區(qū)域暫時性血液循環(huán)障礙(血液供應(yīng)暫時中斷或顯著減少)致使發(fā)生一種歷時短暫的腦缺血神經(jīng)癥狀，具有發(fā)作快、時間短、恢復(fù)快等特征，常常伴有手指發(fā)麻、肢體無力、頭暈、頭痛等其他癥狀。一過性腦缺血的病理機制多為腦動脈壁微栓子脫落、腦動脈狹窄的基礎(chǔ)上出現(xiàn)血壓下降，以及腦血管痙攣等。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，全面篩查腦血管病的危險因素，并給予積極的預(yù)防和治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變雙側(cè)對稱性出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神經(jīng)病變的常見癥狀。糖尿病周圍神經(jīng)病變是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀。臨床呈對稱性疼痛或感覺異常多見。很多糖尿病患者在病程早期由于血糖得不到有效控制便已出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。因此，早期診斷和治療是防止糖尿病周圍神經(jīng)病變的基本措施?；剂颂悄虿『?，一定要進(jìn)行正規(guī)合理的治療，把血糖控制到正常范圍，并注意補充多種維生素，還應(yīng)配合應(yīng)用改善血液循環(huán)的藥物，手指麻木感便有可能會消除。末梢神經(jīng)炎手指發(fā)麻伴疼痛和無力，雙側(cè)對稱出現(xiàn)，提示可能患有末梢神經(jīng)炎。該病是由多種原因如中毒、營養(yǎng)代謝障礙、感染、過敏、變態(tài)反應(yīng)等引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱。臨床主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺、運動和植物神經(jīng)功能障礙。不同致病原因，其臨床表現(xiàn)也略有不同。若由中毒所致，疼痛感較為劇烈；若為營養(yǎng)代謝障礙所致，無力感和麻木感較為明顯。此病病情進(jìn)展較為緩慢，恢復(fù)也相對困難。因此，如果出現(xiàn)原因不明的手指發(fā)麻問題，請及時就診明確診斷，辨證施治，切勿自行購買藥物服用，以免延誤治療的時機。肘管綜合征它是臨床上常見的外周神經(jīng)卡壓性疾病。因肘部創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)受壓，在尺側(cè)腕屈肌兩頭之間有一增厚的纖維帶，壓迫尺神經(jīng)，稱之為肘管綜合征。癥狀早期患者常感到小指指腹麻木、不適。有時寫字、用筷子動作不靈活。癥狀加重時，尺側(cè)腕屈肌及環(huán)指、小指指深屈肌力弱，手內(nèi)在肌萎縮，出現(xiàn)輕度爪形指畸形。保守治療適用于患病的早期、癥狀較輕者。休息是最重要的緩解方法，可調(diào)整手臂的姿勢、防止肘關(guān)節(jié)長時間過度屈曲，避免枕肘睡眠，可戴護(hù)肘；還可以進(jìn)行皮質(zhì)類固醇注射、口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物等進(jìn)行對癥治療。手術(shù)治療適用于手內(nèi)在肌萎縮、保守治療效果不佳者。尺神經(jīng)前置術(shù)是基本治療方法，術(shù)后多能較快恢復(fù)正常感覺，但已萎縮的肌肉難以恢復(fù)。腕管綜合征它也是臨床上常導(dǎo)致手麻的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，是由于正中神經(jīng)在腕部受到壓迫所導(dǎo)致的癥候群，常見癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，食指，中指橈側(cè)）感覺異常和/或麻木。夜間手指麻木很多時候是腕管綜合征的首發(fā)癥狀，許多患者均有夜間手指麻醒的經(jīng)歷。此病根據(jù)發(fā)病的部位與麻醒史就可以確診。上述疾病導(dǎo)致的手麻癥狀，一般來說都有持續(xù)存在的特點，假如麻木癥狀時有時無，很多都是因為頸椎神經(jīng)根出口處肌肉痙攣導(dǎo)致，尤其是前中斜角肌痙攣勞損常會導(dǎo)致神經(jīng)刺激引起手麻不適，這種類型采用棍點理筋正骨手法可以獲得良好療效。筆者在跟隨梁德主任，江曉兵副教授門診期間，遇到過許多這樣的因為頸椎前中斜角肌失衡、運動失調(diào)引起手麻不適的患者。一查體，頸肩肌肉板硬或是團(tuán)塊或是條索，按揉后覺得舒適，結(jié)合影像學(xué)，并未見明顯神經(jīng)壓迫。根據(jù)患者工作及生活習(xí)慣，多半可以診斷為肌肉筋膜病變。很多同行及患友在治療和鍛煉時更多地關(guān)注頸椎背側(cè)肌肉，但在這些患者中，相當(dāng)一部分存在前中斜角肌的病損。特別值得注意的是：頸叢、臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈從前－中后斜角肌間隙穿過，所以如果是前－中斜角肌勞損痙攣腫脹等等，就會造成其間隙減小，從而壓迫神經(jīng)血管而出現(xiàn)上肢的痛、麻及感覺異常（發(fā)冷）。相關(guān)棍點理筋正骨手法的詳細(xì)介紹請點擊下方鏈接獲取：手麻老不好？原來是斜角肌惹的禍，試試棍點手法！棍點理筋正骨法，手摸心會除病痛2020年04月08日1976
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周曉玲主治醫(yī)師 寧波市第六醫(yī)院 手外科 手麻是一種常見的手部不適，影響人們的日常生活與睡眠。在常人的經(jīng)驗中，手麻是與頸椎病劃等號的，但實際上，手麻并不是頸椎病的特有癥狀，從某種程度上而言，頸椎病可以算是其中一種，但更多的是神經(jīng)在其他部位受到壓迫。這一類的疾病，我們給予一個專有名詞，叫做周圍神經(jīng)卡壓性疾病，包括腕管綜合癥、肘管綜合癥、胸廓出口綜合癥等。門診接診的手麻、肌肉萎縮、頸肩痛患者中，周圍神經(jīng)卡壓性疾病占70%左右，40-50歲中年女性多見，因為手麻、頸肩痛四處求醫(yī)，最終往往被診斷為手外科最常見的疾病：腕管綜合癥。 從專業(yè)術(shù)語上來講，腕管綜合癥是正中神經(jīng)受到壓迫所引起的疾病，多見于中老年女性，通常表現(xiàn)為手部酸脹，拇示中指、環(huán)指靠近中指一側(cè)麻木，環(huán)指另一側(cè)、小指不麻，干活后麻木加重，甩手或休息后麻木有緩解，嚴(yán)重者夜間麻醒，大魚際肌萎縮變形、無力，特別是拇指與小指對捏無力。通過肌電圖可以明確診斷。 目前治療主要有保守治療和手術(shù)治療。對于麻木較輕，肌電圖提示正中神經(jīng)輕度卡壓的可以保守治療：服用維生素B1、B6神經(jīng)營養(yǎng)藥物，佩戴護(hù)腕制動，局部封閉治療。對于麻木較重，肌電圖提示正中神經(jīng)中度及以上卡壓的可以手術(shù)治療：包括切開手術(shù)，小切口減壓，內(nèi)鏡治療。手外科目前常規(guī)開展的手術(shù)為小切口推刀治療，內(nèi)窺鏡下正中神經(jīng)松解治療，手術(shù)切口1-2cm,平均用時20-30分鐘，術(shù)后2-3天即可出院。2020年04月03日2827
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朱偉主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 手外科 手麻是骨科臨床常見癥狀，常常有患者來問我“醫(yī)生，我的手麻是不是頸椎引起的？”當(dāng)我問清楚他手麻的具體位置和麻木出現(xiàn)的時機后我會告訴他“NO，你這是腕管綜合征！”手麻都是頸椎引起的？手麻都是頸椎引起的？怎么可能?。?！手麻當(dāng)然是神經(jīng)的問題，如果把神經(jīng)比作電路，頸椎就是電線開關(guān)，腕管綜合征就是電燈的燈頭，電燈不亮不全是開關(guān)的問題，還可能是燈頭出了故障。那么關(guān)于腕管綜合征，1.有哪些癥狀的時候就要考慮？手部的大神經(jīng)主要有三根：正中神經(jīng)，橈神經(jīng)、尺神經(jīng)，這三根神經(jīng)支配手的不同區(qū)域，腕管綜合征就是正中神經(jīng)出的問題，所以如果患者感覺是手掌（不是手背哦）這一面從大拇指向小拇指方向開始數(shù)三個半手指的麻木、疼痛等，且這些癥狀多在夜間（當(dāng)然白天也可發(fā)生）出現(xiàn)，稍微活動手腕后又會減輕，那么我們就會考慮是正中神經(jīng)的毛病。支配手部的三根大神經(jīng)2.腕管綜合征的發(fā)病原因？腕管綜合征顧名思義就是手腕出的問題，就是所有可能導(dǎo)致手腕管壓力增大的疾病都可引起手麻，常見的有：j腕部骨折對位對線欠佳，骨性畸形導(dǎo)致腕管內(nèi)容積減??；k反復(fù)過度使用腕關(guān)節(jié)，導(dǎo)致腕管內(nèi)肌肉、肌腱、韌帶等充血腫脹、反應(yīng)性增生等可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增加，神經(jīng)受到擠壓，常見的工種包括做敲擊、屈腕工作的人，如敲錘、切菜、雜技演員、體操運動員等，由于女性手腕比男性小，腕部正中神經(jīng)更容易受到擠壓，且女性更多從事瑣碎、細(xì)小、需要重復(fù)腕關(guān)節(jié)的運動，所以女性更容易患該病；l腕管內(nèi)的腫瘤、囊腫等；m風(fēng)濕、類風(fēng)濕疾病導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)腫脹、變形?？傊磺锌梢允雇蠊軆?nèi)容物增多、增大，腕管內(nèi)容積減少，壓力增大的病因都可導(dǎo)致該病。3.腕管綜合征怎么確診？X片可以觀察有無骨性異常，核磁共振（MRI）可觀察腕管內(nèi)有無腫瘤、囊腫，超聲檢查測量正中神經(jīng)的截面積可明確正中神經(jīng)有無腫脹，神經(jīng)電生理檢查臨床應(yīng)用非常廣泛，是比較敏感、可靠的指標(biāo)，可明確病變神經(jīng)節(jié)段，對明確病位有良好作用。4.腕管綜合征怎么治療？腕管綜合征多采用非手術(shù)治療，且效果良好，方法包括腕關(guān)節(jié)休息，佩戴支具制動，口服營養(yǎng)神經(jīng)藥物，腕管內(nèi)注射消炎消水腫藥物，中藥外用熏洗手腕等方法。若癥狀較重，非手術(shù)治療效果欠佳，可考慮手術(shù)治療，手術(shù)處理的優(yōu)點是松解徹底，缺點是創(chuàng)傷大、愈合后有一小瘢痕。5.該病好轉(zhuǎn)后怎么預(yù)防和保養(yǎng)？避免反復(fù)屈伸手腕的動作（如果是家庭婦女不可避免手腕勞作，建議勞動時佩戴腕關(guān)節(jié)支具，休息時則取下支具），注意手部保暖，可適當(dāng)雙手對搓改善手部血液循環(huán)。腕關(guān)節(jié)固定支具，勞動時佩戴，休息時取下2020年03月17日2475
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