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韓偉杰副主任醫(yī)師 大城縣醫(yī)院 整形外科 腕管為一骨性纖維管。在腕管內(nèi)通過屈肌腱及正中神經(jīng)。病????因腕管的容量減?。和蠊敲撐唬煌蟛抗钦?，增生性關(guān)節(jié)炎；腕橫韌帶增厚，腕管內(nèi)容物增加，腱鞘滑膜炎，以及急性感染造成腕管內(nèi)正中神經(jīng)壓迫性缺血；解剖異常，包括指淺屈肌肌腹過低、虳狀肌肌腹過高、掌深肌鍵通過腕管、正中神經(jīng)本身的變異等；正中動脈壓迫或正中動脈栓塞；外傷或血友病引起腕管內(nèi)出血；其他，如肢端肥大癥、黏液性水腫、鈣鹽沉著、軟骨石灰質(zhì)沉著癥等。臨床表現(xiàn)與診斷拇、示、中指疼痛和麻木，以中指最顯著。開始時往往表現(xiàn)為指端的感覺障礙，而手掌的感覺正常。手指的疼痛以夜間更明顯。亦可出現(xiàn)拇短展肌及拇對掌肌的肌力減弱或麻痹，進一步造成魚際部肌萎縮。?檢查肌電檢查，特別是神經(jīng)傳導(dǎo)時間測定，對診斷有幫助。X線片，可觀察肘關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生情況。超聲科檢查是否肘管內(nèi)囊腫壓迫神經(jīng)。治療腕管切開神經(jīng)松解術(shù)1)經(jīng)保守治療無效者。2)病程長，已有肌肉萎縮者。臨床疑有腫物壓迫者。2022年03月01日
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孫葳主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 手麻就一定是腦梗嗎？手麻就一定是頸椎病嗎？ 手麻，其實腕管綜合征是很常見的被忽視的病因。 那么，什么是腕管綜合征呢？腕管綜合征怎么診斷？做哪些檢查？如何治療呢？還能手術(shù)治療？微創(chuàng)手術(shù)您了解嗎？請看下文關(guān)于北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科腕管綜合征診治的科普介紹。 出診醫(yī)師介紹： 神經(jīng)內(nèi)科門診：診斷，內(nèi)科治療。 神經(jīng)外科門診：診斷，微創(chuàng)手術(shù)治療。伊駿飛主治醫(yī)師，每周三下午；李良主任醫(yī)師，每周三上午。2021年11月13日1894
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郭偉賓主治醫(yī)師 石家莊市第二醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 腕管綜合征（Carpal Tunnel Syndrome ，CTS ）是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，腕管綜合征的病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓，常見癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半）感覺異常和/或麻木。 眾所周知糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)多種多樣，而單神經(jīng)病變是其中之一，包括正中神經(jīng)病變（導(dǎo)致腕管綜合征）、尺神經(jīng)病變、腓總神經(jīng)病變等，糖尿病患者的周圍神經(jīng)更容易受壓，單神經(jīng)病變和神經(jīng)局部受壓密切相關(guān)，其中就以腕管綜合征最常見，據(jù)統(tǒng)計20-30%的糖尿病患者可經(jīng)電生理檢查證實存在腕管綜合征，糖尿病患者罹患此癥是非糖尿病患者的三倍，因此糖尿病引起的腕管綜合征臨床并不少見，而且多見于女性患者。如果糖尿病患者的手指出現(xiàn)疼痛、麻木，應(yīng)當考慮腕管綜合征，事實上近些年來糖尿病已成為腕管綜合征的主要發(fā)病原因。上述病例中王女士的腕管綜合征固然與她長期使用電腦有關(guān)，但血糖高應(yīng)該最重要的因素。 糖尿病腕管綜合征有什么臨床表現(xiàn)？ 腕管綜合征患者開始會發(fā)現(xiàn)橈側(cè)三個半手指（拇、食、中指和環(huán)指橈側(cè)半）麻木、刺痛感，這種感覺在夜間尤為明顯，患者常常被麻醒，甩手、擠捏或者反復(fù)握拳后方可緩解，影響睡眠?；颊咴诎滋鞆氖履承┗顒右矔鹗种嘎槟镜募又兀缱鲠樉€活、駕車，使用電腦、長時間手持電話等。部分患者早期只感到中指或中環(huán)指指尖麻木不適，而到后期才感覺拇指、食指、中指和環(huán)指橈側(cè)半均出現(xiàn)麻木不適。與單純的腕管綜合征相比，由于糖尿病上肢神經(jīng)病變經(jīng)常累及尺神經(jīng)，可能會導(dǎo)致五個手指單獨或同時出現(xiàn)疼痛、麻木，有些患者還會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)疼痛。隨著病情進展，患者感到手部鈍痛，抽筋感以及無力，持物時經(jīng)常掉落地上。部分患者漸感大魚際肌萎縮，拇指對掌無力。部分患者也可無感覺障礙，單純以大魚際肌萎縮就診。 如何正確診斷糖尿病腕管綜合征？ 根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查，診斷并不困難。糖尿病患者夜間手指麻痛，影響睡眠，感覺障礙分布局限于橈側(cè)三個半手指，就應(yīng)高度懷疑腕管綜合征診斷。 查體：檢查結(jié)果包括正中神經(jīng)支配區(qū)（橈側(cè)三個半手指）的感覺異常、痛覺麻木、大魚際萎縮、拇指外展無力、Tinel 征（神經(jīng)叩擊試驗）陽性、Phalen 征（屈腕試驗）陽性等。Phalen 認為，體格檢查發(fā)現(xiàn)以下三項中的一項即應(yīng)考慮 CTS：正中神經(jīng)支配區(qū)的感覺異常、Tinel 征（神經(jīng)叩擊試驗）陽性、Phalen 征（屈腕試驗）陽性。 輔助檢查：目前尚缺乏理想的診斷 CTS 的檢查方法，輔助檢查主要是電生理檢查，神經(jīng)傳導(dǎo)速度在腕段如果明顯延長，強烈提示正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓。絕大部分有癥狀的 CTS 患者電診斷結(jié)果為陽性。據(jù)研究電診斷檢查（包括神經(jīng)傳導(dǎo)測試和肌電圖）其敏感度49%～84%，特異度為95%～99%，被公認為是診斷 CTS 的金標準。 鑒別診斷：須檢查頸肩部以及神經(jīng)反射，以除外頸椎病。尤其是電腦操作者，由于長時間坐位工作，腕管綜合征常合并頸肩部疼痛，應(yīng)注意除外頸椎病導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫。少數(shù)情況下，頸椎病導(dǎo)致神經(jīng)壓迫亦可引起類似腕管綜合征樣癥狀，但其神經(jīng)受累范圍廣泛，頸肩部活動常誘發(fā)自上而下的放射痛，感覺障礙區(qū)域和肌肉受累的范圍不局限于正中神經(jīng)，臨床上通過仔細檢查，不難鑒別。 糖尿病腕管綜合征如何治療？ 包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，治療選擇取決于癥狀的嚴重程度，但不論采取何種治療措施，都應(yīng)該針對病因，建立在良好的血糖控制和體重控制的基礎(chǔ)上，否則不但效果不好，而且容易復(fù)發(fā)。 （1）非手術(shù)治療：對于癥狀較輕者，可以采用非手術(shù)保守治療，包括腕部休息、支具固定、理療和腕管內(nèi)封閉治療等，還可以輔助口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。具體措施如下： ① 多使用正常手，避免過多用患手；并避免長時間處于垂腕姿勢。 ② 睡覺時可以用枕頭抬高患側(cè)前臂；患者避免誘發(fā)的活動，掌側(cè)用加板固定腕關(guān)節(jié)于中間位，雖然夾板固定白天長時間使用十分不便，但夜間使用對緩解患者夜間痛疼十分有效。 ③ 調(diào)整工作方式 對于因手的過度使用而引起的癥狀，應(yīng)適當調(diào)整工作方式，如調(diào)整計算機操作員的鍵盤和座椅高度；工作中定期休息，并進行腕關(guān)節(jié)被動伸展運動 。 ④ 藥物治療：包括口服神經(jīng)營養(yǎng)藥如α-硫辛酸、甲鈷胺等，幫助神經(jīng)修復(fù)；非類固醇類抗炎藥，可以抑制局部炎癥反應(yīng)和鎮(zhèn)痛。腕管內(nèi)注射類固醇激素可以暫時緩解癥狀但大多數(shù)需要重復(fù)注射，而且可能影響血糖的控制。 （2）手術(shù)治療：略 轉(zhuǎn)載自醫(yī)脈通內(nèi)分泌科2021年10月06日1767
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孟祥雷主治醫(yī)師 鄭大一附院 急診醫(yī)學(xué)部 ?？紤]腕管綜合征的病人。 常規(guī)需要進行肌電圖檢查來輔助診斷當醫(yī)生通過上面的一系列分析得出了腕管綜合征的診斷后就要開始治療了治療的原則是先保守后開刀，因為較輕的腕管綜合征，可能通過佩戴支具應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物改變工種糾正不良用眼習(xí)慣等方式緩解癥狀。 當然，如果病人就診時，臨床表現(xiàn)就很嚴重了，或者經(jīng)過保守治療效果不佳，就要考慮開刀了。 具體保守治療怎么治刀怎么開，由于時間的關(guān)系。 這里就不再啰嗦了，如果您感興趣可以私信孟醫(yī)生孟醫(yī)生將為您提供專業(yè)的診療服務(wù)。 上面這些內(nèi)容您掌握了嗎，以上就是孟醫(yī)生，本次的全部分享，如果您覺得這些內(nèi)容對您和家人有幫助，歡迎關(guān)注評論轉(zhuǎn)發(fā)，最后祝各位朋友身體健康，生活愉快，謝謝再見。2021年08月15日683
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 腕管綜合征(carpal tunnel syndrome, CTS)也叫正中神經(jīng)卡壓綜合征，指因正中神經(jīng)通過腕管處受壓而產(chǎn)生的一組癥狀和體征?；颊咄ǔ姓猩窠?jīng)支配區(qū)的疼痛與感覺異常，而無力則較為少見。1.保守治療早期可采用保守治療。（1）一般治療：休息、熱敷，可以帶個護腕保護，并將腕關(guān)節(jié)固定于中立位（背伸或者屈曲位均可增加腕管內(nèi)壓力）。（2）口服藥物：樂松片、洛芬待因片、氟比洛芬酯凝膠貼膏抗炎鎮(zhèn)痛類藥物、彌可保等神經(jīng)營養(yǎng)藥等。2.局部封閉對于上述治療無效的患者，可以進行局部封閉治療。局部封閉的相對禁忌證包括糖尿病和類風(fēng)濕疾病等。具體方法：一般我們使用1ml得寶松(復(fù)方倍他米松)混合1ml利多卡因，進針部位于掌長肌腱尺側(cè)8mm范圍內(nèi)。當麻醉藥物失效后會出現(xiàn)短期的不適癥狀，約經(jīng)一周左右，正中神經(jīng)卡壓的癥狀會改善。激素注射后，腕管綜合征的癥狀可緩解2～3個月，但長期有效的病例不到30%。激素注射是臨時的治療措施，激素注射不應(yīng)重復(fù)進行，除非是妊娠期或者醫(yī)療條件受限等特殊情況。 3.關(guān)于手術(shù)手術(shù)入路o患者仰臥位，患肢擱置在手桌或伸展臺上，上臂近端綁止血帶。o常規(guī)的無菌方式準備和包裹患肢遠端。o掌心朝上放置在手持設(shè)備上并妥善固定。o術(shù)者坐在患肢的內(nèi)側(cè)。o做一長3~4cm的縱向切口。o切口應(yīng)位于大魚際紋尺側(cè)0.5cm，且與第三指蹼間隙成一直線，常規(guī)的手術(shù)切口遠端需延長至掌橫紋。皮膚切口：切口位于大魚際紋的尺側(cè)0.5cm，且與第三指蹼間隙成一直線。常規(guī)的術(shù)式需要將切口延長至腕橫紋，如果需要顯露更多，就需要補充做一個Z形切口。o需小心地分離皮下脂肪層，注意保護掌皮神經(jīng)小的分支，因為這些小分支可能橫向穿過切口近端。o保護正中神經(jīng)，銳性切開掌筋膜。腕管的松解o定位腕橫韌帶的遠端，此處的韌帶會變薄，在掌淺弓和腕橫韌帶遠端之間切開腕橫韌帶。o使用光滑的、彎的血管鉗在腕橫韌帶下方進行解剖分離。在正中神經(jīng)的尺側(cè)進行操作，避免損傷在Guyon' 管內(nèi)走行的尺神經(jīng)，同時更多地識別腕管的背側(cè)結(jié)構(gòu)。o銳性分離和切開腕橫韌帶，避免損傷正中神經(jīng)和尺神經(jīng)之間的交通支。o在直視下，用鈍頭剪刀切開近端前臂筋膜2~3cm，以容許一個手指通過該筋膜為準。o如果仍有殘存的局部壓迫，可考慮行額外松解術(shù)。術(shù)后護理o選用厚紗布覆蓋傷口，手指可自由活動，或選擇掌側(cè)石膏固定。o術(shù)后立即進行手指活動，為患者提供合適的止痛藥物。o術(shù)后48~72小時患肢需抬高睡覺時高過心臟有利于回流血液和冰敷。o術(shù)后沒3天換藥一次，去除石膏外固定。o術(shù)后14天傷口拆線。o術(shù)后2~3個月可自由活動腕關(guān)節(jié)，6~12個月可全強度活動。o術(shù)后對感覺、魚際萎縮和肌力變化的隨訪。2021年08月08日1802
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 AAOS：腕管綜合征診治指南原創(chuàng)老虎講骨骨科文獻2020-10-20腕管綜合征是一種由于正中神經(jīng)通過無彈性的腕管時受到壓迫而發(fā)生的單發(fā)性神經(jīng)疾病。它 是臨床報道中最常見的神經(jīng)卡壓綜合征，多發(fā)生于 30～60 歲人群，女性發(fā)病率是男性的 3 倍。2016年2月29月，美國骨科醫(yī)師學(xué)會（AAOS）推出了腕管綜合征診治循證指南。這一指南目前已得到美國手外科學(xué)會、美國放射學(xué)會、美國外科醫(yī)師學(xué)會和美國整形醫(yī)師學(xué)會的認可。以下為AAOS臨床實踐指南的簡短摘要，逐條列出推薦意見及其推薦級別，共計32大條35條意見。強烈推薦的有9條，中等推薦的13條，有限推薦的13條。如需了解每條推薦意見形成的過程及其完整的證據(jù)報告，可查閱www.aaos.org/guidelines上發(fā)布的完整指南?？傮w印象1.診斷。體征上只有魚際肌萎縮與臨床上診斷腕管綜合征密切相關(guān)，其余癥狀、體征如麻木、腕管壓力試驗等與診斷之間的聯(lián)系不大。該疾病的發(fā)生具有一定的危險因素，對于肥胖及手腕關(guān)節(jié)重復(fù)性勞動的患者需要密切注意。2.治療。制動、類固醇注射、手術(shù)松解的療效比較肯定，獲得了強烈推薦。其他的口服藥物及理療雖然也可以緩解癥狀，但是證據(jù)支持比較弱。3.手術(shù)。麻醉時利多卡因緩沖液優(yōu)于普通利多卡因，松解腕橫韌帶療效確切，其余的神經(jīng)松解術(shù)、屈肌支持帶松解術(shù)等輔助技術(shù)幫助不大。是否同時進行雙側(cè)松解沒有定論，可根據(jù)患者和術(shù)者的偏好選擇同時或者分期手術(shù)。手術(shù)后無需制動。具體條文1.視診魚際肌萎縮與臨床上診斷腕管綜合征密切相關(guān)，但沒有該表現(xiàn)并不能排除腕管綜合征。推薦等級：強烈2.體征不可將Phalen 征、Tinel 征或A/B 標準上肢神經(jīng)動力學(xué)/神經(jīng)試驗（upper limb neurodynamic/nerve test，ULNT）作為單獨診斷腕管綜合征的體檢方法，因為單獨采用上述任何一項檢查都無法診斷腕管綜合征或僅呈弱相關(guān)性。推薦等級：強烈3.物理檢查不可將下列檢查手段作為獨立診斷腕管綜合征的體檢方法，因為以下任何一項單一的檢查都無法診斷腕管綜合征或僅呈弱相關(guān)性?！ね蠊軌毫υ囼灐し聪騊halen試驗·魚際肌、拇外展肌力減退或拇短展肌徒手肌力測定·兩點辨別覺試驗·Semmes-Weinstein單絲試驗·腕管綜合征-緩解試驗·拇指、食指或中指針刺感覺缺失試驗·ULNT-C標準·Tethered腕管正中神經(jīng)壓迫試驗·音叉振動覺試驗·Scratch collapse試驗·Luthy征·Pinwheel試驗推薦等級：中等4.病史問診要點不能單獨采用以下病史問診要點作為診斷腕管綜合征的依據(jù)，因為以下任何一項單一的問診要點都無法診斷腕管綜合征或僅呈弱相關(guān)性?！つ挲g/性別·種族·雙側(cè)癥狀·糖尿病·夜間癥狀加重·癥狀持續(xù)時間·患者定位癥狀部位·優(yōu)勢手·患肢·年齡·BMI推薦等級：中等5.患者自訴麻木或疼痛自訴中沒有經(jīng)常出現(xiàn)麻木或疼痛癥狀的患者就可能不是腕管綜合征患者。推薦等級：有限6.便攜式神經(jīng)傳導(dǎo)檢測（nerveconductionstudy，NCS）裝置便攜式NCS 裝置可用于腕管綜合征診斷。推薦等級：有限7.MRI不需常規(guī)使用MRI診斷腕管綜合征。推薦等級：中等8.診斷性超聲不需常規(guī)使用超聲診斷腕管綜合征。推薦等級：有限9.診斷性問卷診斷性問卷和/或電子診斷檢測可用于輔助診斷腕管綜合征。推薦等級：中等10.腕管綜合征患病風(fēng)險升高因素A. BMI 以及手/腕關(guān)節(jié)高頻率重復(fù)同一動作增加腕管綜合征發(fā)病風(fēng)險。推薦等級：強烈B.中等證據(jù)支持以下因素與腕管綜合征發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)?！^經(jīng)期·腕關(guān)節(jié)比率/指數(shù)·風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎·社會心理因素·上肢遠端肌腱病·從事園藝工作·達到或超過美國AGGIH手活動水平閾值（ACGIH American Conference for Government Industrial Hygienists）·從事流水線工作·從事計算機工作·從事操作振動機器的工作·肌腱炎·在工廠中從事需用力握緊或拉拽的工作推薦等級：中等C.有限證據(jù)支持以下因素與腕管綜合征發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)。·透析·纖維肌痛·靜脈曲張·橈骨遠端骨折推薦等級：有限11.腕管綜合征風(fēng)險降低因素體育活動/鍛煉可以降低腕管綜合征發(fā)病風(fēng)險。推薦等級：中等12.腕管綜合征風(fēng)險無關(guān)因素A.口服避孕藥和女性激素替代療法與腕管綜合征發(fā)病風(fēng)險升高和降低均無相關(guān)性。推薦等級：中等B.民族/種族以及女性教育水平與腕管綜合征發(fā)病風(fēng)險的升高和降低均無相關(guān)性。推薦等級：有限13.腕管綜合征風(fēng)險爭議因素以下因素與腕管綜合征發(fā)病的相關(guān)性存在爭議·糖尿病·年齡·性別·遺傳因素·聯(lián)合用藥·吸煙·腕關(guān)節(jié)屈曲·工作場所推薦等級：有限14.制動制動（支具、夾板或矯形器）可改善患者自訴療效。推薦等級：強烈15.類固醇注射應(yīng)用類固醇（甲基強的松龍）注射治療可改善患者自訴療效。推薦等級：強烈16.磁療磁療不適用于治療腕管綜合征。推薦等級：強烈17.口服藥物和安慰劑相比，口服利尿劑、加巴噴丁、蝦青素膠囊、非甾體抗炎藥、維生素B6 等藥物對治療腕管綜合征無益。推薦等級：中等18.口服類固醇和安慰劑相比，口服類固醇藥物可改善患者的自訴療效。推薦等級：中等19.酮洛芬超聲透入療法與安慰劑比較，酮洛芬超聲透入療法可明顯緩解疼痛。推薦等級：中等20.治療性超聲與安慰劑比較，治療性超聲可能對腕管綜合征有效。推薦等級：有限21.激光療法與安慰劑比較，激光療法可能對腕管綜合征有效。推薦等級：有限22.手術(shù)松解部位松解腕橫韌帶可減輕癥狀，改善功能。推薦等級：強烈23.手術(shù)松解術(shù)式一旦選擇手術(shù)，術(shù)者可選用內(nèi)鏡下腕管松解術(shù)以取得一定的短期效果。推薦等級：有限24.手術(shù)療法vs 保守療法與夾板固定、口服非甾體藥物、單次類固醇注射相比，手術(shù)治療腕管綜合征6、12 個月后療效更佳。推薦等級：強烈25.輔助技術(shù)常規(guī)采用周圍神經(jīng)切斷術(shù)、神經(jīng)松解術(shù)、屈肌腱鞘切除術(shù)、屈肌支持帶（腕管橫韌帶）延長或重建術(shù)等輔助技術(shù)對治療腕管綜合征并無益處。推薦等級：中等26.雙側(cè)同時vs 分期腕管松解可根據(jù)患者和術(shù)者的偏好采取雙側(cè)同時或分期內(nèi)鏡腕管松解術(shù)；未發(fā)現(xiàn)可滿足納入標準的證據(jù)支持同時行雙側(cè)切開腕管松解手術(shù)。推薦等級：有限27.局部麻醉vs 靜脈局麻局部麻醉優(yōu)于靜脈局麻（Bier阻滯），由于前者在腕管松解術(shù)后止痛時間可能更長；未發(fā)現(xiàn)可滿足納入標準的證據(jù)，比較全身麻醉與局部/區(qū)域麻醉在腕管手術(shù)中的麻醉效果。推薦等級：有限28.利多卡因緩沖液vs 普通劑型利多卡因應(yīng)用利多卡因緩沖液局麻效果優(yōu)于普通劑型，因為其注射時疼痛更加輕微。推薦等級：中等29.使用阿司匹林患者可在圍手術(shù)期持續(xù)使用阿司匹林；沒有符合納入標準的證據(jù)研究其他抗凝劑會產(chǎn)生影響。推薦等級：有限30.圍手術(shù)期抗生素常規(guī)預(yù)防性使用抗生素對腕管松解術(shù)無益，因為沒有證據(jù)證實它可以降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率。推薦等級：有限31.監(jiān)護vs 家庭治療術(shù)后即刻的常規(guī)監(jiān)護并不比家庭監(jiān)護有額外的益處；沒有符合納入標準的證據(jù)比較術(shù)后鍛煉與否對手術(shù)效果的影響。推薦等級：中等32.術(shù)后制動腕管松解術(shù)后常規(guī)制動并無益處。推薦等級：強烈2021年06月02日2485
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韓棟主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 大家好，我是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科的韓東醫(yī)生，在這里和大家聊一個手外科的常見癥狀，手麻，誒，這個癥狀相當有意思，說醫(yī)過的老病人，這是一個60多歲的阿姨，她第一次來看病，其實來看的是腱鞘炎，我在寫病史的時候順便問了一句，阿姨，你還有什么不舒服，我跟你一起記在上面，那阿姨就說了，哎呀，韓醫(yī)生啊，我還有一個困擾我好多年的頸椎病表現(xiàn)出來，我這兩個手啊，麻的要命。聽到手麻我就來了興趣啊，因為手麻本身也是我們手外科的常見癥狀，而且對于阿姨這樣六七十歲的中老年女性，我們有一個常見病叫做腕管綜合癥，而是腕管綜合癥最重要的癥狀就是手麻，那么一邊是腕管綜合癥，一邊是頸椎病，同樣的手麻，如何鑒別？于是乎，我對這個阿姨的手麻做了兩個大膽的猜測，我猜啊，第一個，我說阿姨啊，您這個手麻是不是拇指是指中指特別重，這個無名指呢，還好，小指基本上不麻，第二個，您這個麻木是不是白天比較輕，晚上。 比較重，甚至有的時候晚上會因為麻木要醒過來，要甩甩手才能夠再次睡覺啊，一聽我這兩點啊，一下子驚呆了，他說韓醫(yī)生你說的權(quán)重就好像在我家里裝了個探頭一樣，那很顯然我不可能在阿醫(yī)家探頭，那我是怎么知道的呢？我正是根據(jù)我們腕管綜2021年04月27日2109
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 案例：張大媽在餐飲店工作，負責碗筷清潔，最近她發(fā)現(xiàn)雙手老有麻木感，睡到半夜還經(jīng)常疼醒，有時連拿碗都有些力不從心，到了醫(yī)院被醫(yī)生診斷為“腕管綜合征”。 腕管綜合征的危害 ：日益加重的麻木、疼痛嚴重影響患者生活質(zhì)量；手精細動作變差影響患者日常生活；晚期可導(dǎo)致手廢用、頑固性潰瘍形成。 導(dǎo)致腕管綜合征的因素：反復(fù)重復(fù)的手工勞作，尤其是屈腕位重復(fù)捏持和抓握的動作，例如鼠標手；女性比男性更容易患病，妊娠女性也容易發(fā)病；一些疾病，如肥胖、甲狀腺功能低下、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；腕部損傷。 腕管綜合征的治療：癥狀較輕的患者可采用非手術(shù)治療，如小夾板腕部制動、休息、止痛藥、消炎藥、理療、或腕管內(nèi)注入激素等；癥狀較重或保守治療無效的患者可采用手術(shù)治療，腕管正中神經(jīng)顯微減壓術(shù)是目前最為先進的微創(chuàng)手術(shù)方法。2021年04月20日1117
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2021年04月19日1184
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