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包祖曉副主任醫(yī)師 臺(tái)州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 門診見過很多厭學(xué)的孩子，家長反饋孩子在家總是玩游戲，感覺網(wǎng)絡(luò)成癮了，認(rèn)為孩子只要不玩游戲，問題就解決了?，F(xiàn)在限制網(wǎng)絡(luò)游戲的方式非常多，但是這么做真的有效果嗎？孩子現(xiàn)實(shí)存在的問題還是沒有解決，甚至沒有了游戲，孩子的問題更加嚴(yán)重。我們需要解決的是游戲成癮背后的問題，而不是表面的行為。如果網(wǎng)絡(luò)游戲能轉(zhuǎn)移患者的一部分注意力，其實(shí)相當(dāng)于在吃藥，如果不給他這個(gè)藥，把背后隱藏的問題放出來父母能否應(yīng)對(duì)？背后有可能是嚴(yán)重的抑郁障礙及各種各樣的奇怪的問題。面對(duì)這類患者應(yīng)該如果處理呢？1.首先，一般先不動(dòng)網(wǎng)絡(luò)成癮，有時(shí)可能還會(huì)讓家長把孩子的電腦配置升級(jí)，盡量讓他在家里玩。如果真的沒有人管的話，游戲也許沒有那么好玩，可能過一段時(shí)間就厭倦了。網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)媒介，最好是可以通過網(wǎng)絡(luò)的方式和孩子建立某種聯(lián)系，坐在孩子旁邊以非常好的心態(tài)看，從而了解孩子的需求。但是很多家長不可能做到這一點(diǎn)，他們覺得玩游戲非常影響孩子的成績，會(huì)毀了孩子的前途，不能接受?？墒呛芏嗉议L自己天天抱著手機(jī)刷視頻，浪費(fèi)很多時(shí)間，也不愿意真正花時(shí)間陪伴孩子。2.網(wǎng)絡(luò)成癮也許是孩子的保護(hù)色。保留網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀，分析背后的原因。大部分成癮背后是對(duì)家庭的回避，這個(gè)家庭一定有一些是孩子不滿意的地方。如果父母不及時(shí)調(diào)整，孩子的問題可能會(huì)越來越嚴(yán)重。孩子到底缺什么補(bǔ)什么。總之要有替代品，如果在網(wǎng)絡(luò)中尋找親密關(guān)系，那么尤其要改善親子關(guān)系；如果在網(wǎng)絡(luò)中為了表達(dá)憤怒，那么在現(xiàn)實(shí)關(guān)系中幫助孩子表達(dá)憤怒。3、慎重考慮剝奪網(wǎng)絡(luò)的代價(jià)，嘗試尋找有什么可以代替網(wǎng)絡(luò)。有不少案例，因?yàn)楦改负屠蠋煹念A(yù)見力不佳，導(dǎo)致在剝奪網(wǎng)絡(luò)游戲的以后，孩子出現(xiàn)了自殺或沖動(dòng)的后果。4.在網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)過程中，避免破壞性的干預(yù)。比如有些家長控制不了孩子玩游戲，就不停輸出災(zāi)難性的生存環(huán)境，比如家里低氣壓，讓孩子覺得自己完蛋了，有些災(zāi)難化的思維，這些最終導(dǎo)致孩子奔潰。家長要調(diào)整好自己的情緒，至少讓孩子覺得就算玩幾年也沒什么事，給予心理上的支持。5.如果是特別嚴(yán)重的網(wǎng)絡(luò)成癮，需要專業(yè)的心理治療，如家庭治療。如果并發(fā)抑郁、焦慮、自傷等嚴(yán)重癥狀，可能需要藥物干預(yù)。玩是兒童生活中最重要的一部分。在孩子小的時(shí)候，盡量多陪孩子玩，而且玩的東西豐富一些，也包括網(wǎng)絡(luò)游戲，這樣孩子就有很多可替代的游戲，對(duì)網(wǎng)絡(luò)游戲也有一定的抵抗力?！镀较?zhàn)斗：心理醫(yī)生教你擺脫強(qiáng)迫的折磨》2023年06月02日
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 精神心理衛(wèi)生科 什么是網(wǎng)絡(luò)成癮？根據(jù)《中國青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》，網(wǎng)絡(luò)成癮指在無成癮物質(zhì)作用下對(duì)互聯(lián)網(wǎng)使用沖動(dòng)的失控行為，表現(xiàn)為過度使用互聯(lián)網(wǎng)后導(dǎo)致明顯的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會(huì)功能損傷。有網(wǎng)絡(luò)成癮的青少年具體表現(xiàn)為：無法控制游戲的頻率、強(qiáng)度、時(shí)長等，玩游戲放在首位，優(yōu)先于其他正常興趣愛好，在出現(xiàn)消極影響后，依舊繼續(xù)加大游戲行為的力度，以致個(gè)人、家庭、社會(huì)等領(lǐng)域遭受巨大損害。我們需要注意愛好和上癮的區(qū)別，愛好是能讓人愉悅的行為，對(duì)身心有益的活動(dòng)，如果孩子有自控力，生活各方面照常，只是通過玩游戲來放松，無需過于干涉。如果難以控制時(shí)間，不顧及各種后果，導(dǎo)致生活和學(xué)習(xí)受到嚴(yán)重影響，身心造成了一定傷害，則屬于上癮行為。關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮的幾個(gè)誤區(qū)想要戒除網(wǎng)絡(luò)成癮，應(yīng)對(duì)其有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，網(wǎng)絡(luò)成癮是怎樣的？以下是比較常見的誤區(qū)。誤區(qū)一：認(rèn)為戒除網(wǎng)癮就是在上學(xué)期間不能使用網(wǎng)絡(luò)這樣的想法會(huì)給孩子施加很大的壓力，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，我們不可能不用手機(jī)、不用網(wǎng)絡(luò)。就算在使用網(wǎng)絡(luò)方面沒有很多變化，但是孩子和家人的關(guān)系變好了，開始正常的社交，能夠投入學(xué)習(xí)中，這些都是改善網(wǎng)絡(luò)成癮的標(biāo)志，真正的戒癮并不是完全戒斷，而是減少傷害。誤區(qū)二：認(rèn)為網(wǎng)癮是道德問題，是一個(gè)人墮落的表現(xiàn)一提到整天玩游戲的孩子，大家可能會(huì)認(rèn)為他們不求上進(jìn)、自甘墮落，還可能會(huì)貶低、指責(zé)、否定他們。家人如果也抱有這樣的想法，就有可能動(dòng)不動(dòng)指責(zé)或打罵孩子，甚至做出很多傷害彼此關(guān)系的事?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，癮是一種精神障礙，根本不是道德問題，和抑郁癥一樣，成癮是心理生了病。行為有問題，而不是人有問題。行為有問題，改變行為即可，要對(duì)人進(jìn)行保護(hù)。誤區(qū)三：認(rèn)為網(wǎng)癮需要通過嚴(yán)厲的懲罰才能戒掉成癮者的家人往往會(huì)抱有這樣的看法，進(jìn)而對(duì)成癮者采取高壓手段，斷網(wǎng)、沒收手機(jī)。癮之所以會(huì)發(fā)生，通常與成癮者在現(xiàn)實(shí)生活中缺乏親密關(guān)系有關(guān)。比如孩子和父母的關(guān)系不好，家庭中沒有得到溫暖和關(guān)愛等，就通過網(wǎng)絡(luò)來補(bǔ)償他在現(xiàn)實(shí)中親密關(guān)系的不足。嚴(yán)厲懲罰的結(jié)果往往是孩子從推向更孤立、無助的境地。越是給予關(guān)愛，孩子越容易擺脫網(wǎng)癮。孩子網(wǎng)絡(luò)成癮，家長怎么辦？網(wǎng)絡(luò)成癮的原因歸根結(jié)底是成癮者的現(xiàn)實(shí)需求未能得到滿足，轉(zhuǎn)而利用網(wǎng)絡(luò)或到網(wǎng)絡(luò)中尋求滿足。因此，戒除網(wǎng)絡(luò)成癮的重點(diǎn)是滿足成癮者在現(xiàn)實(shí)中的合理需求。1、找到原因，對(duì)癥下藥大部分沉迷網(wǎng)絡(luò)的青少年都經(jīng)歷過學(xué)業(yè)失敗、心理空虛、缺乏自信，并長時(shí)間懷有孤獨(dú)感。家長首先要分析孩子為什么會(huì)沉迷網(wǎng)絡(luò)，家庭是否存在問題，還應(yīng)去了解孩子學(xué)校的人際關(guān)系及周邊環(huán)境。關(guān)于網(wǎng)絡(luò)使用的時(shí)長、場景、條件等，家長可以與學(xué)校、孩子，三方制作管理規(guī)則，共同幫助孩子走出網(wǎng)絡(luò)成癮。2、增加陪伴和關(guān)懷父母和孩子的關(guān)系越好，父母對(duì)孩子的影響就越大，想讓孩子聽從自己的建議，一定從拉近關(guān)系開始，如果孩子熱衷于玩游戲，家長也可以通過游戲開始溝通，慢慢讓孩子敞開心。多給與孩子認(rèn)可和鼓勵(lì)的同時(shí)，盡可能的增加戶外活動(dòng)的時(shí)間，親近自然，或者讓加入某些興趣愛好俱樂部，認(rèn)識(shí)更多朋友，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)之外的精彩，轉(zhuǎn)移對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的依賴。3、降低對(duì)孩子的期待有家庭對(duì)孩子的期待較高，認(rèn)為孩子一定要怎樣做，把孩子逼到網(wǎng)絡(luò)中，孩子也會(huì)為了擺脫父母的控制，故意選擇沉迷網(wǎng)絡(luò)來宣戰(zhàn)。家長降低期待，放下“我對(duì)，你錯(cuò)，所以你應(yīng)該聽我的”的姿態(tài)，耐心傾聽孩子的訴求，了解他們內(nèi)心的想法，家長的態(tài)度變了，孩子就好轉(zhuǎn)了。4、尋求專業(yè)人士幫助網(wǎng)癮背后牽涉很多在現(xiàn)實(shí)中無法滿足的需求，一旦形成，就會(huì)比較頑固地在一個(gè)人身上保留下來。當(dāng)孩子不愿意和家長溝通，家長試了很多方法，也不清楚如何幫助孩子，可以找專業(yè)人士的幫助，滿足成癮者的心理需求從而擺脫網(wǎng)絡(luò)，比如，求助心理咨詢師或精神科醫(yī)生。讓孩子擺脫網(wǎng)癮沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)，也沒有一個(gè)萬能的方法，基本原則就是理解和尊重，溫和而堅(jiān)定，給孩子充足愛的滋養(yǎng)。2022年07月19日618
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姜文娟副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 讓孩子感受到被接納、尊重，教育才能真正發(fā)生?！?jiǎng)P叔作者丨夏天來源｜新東方家庭教育（ID：xdfjtjy）我已經(jīng)記不清這是第多少次從兒子的被窩里搜出手機(jī)了。?我拿著手機(jī)生氣地質(zhì)問兒子：?“為什么我說的話你永遠(yuǎn)都記不??？?你到底要怎樣才能明白，你現(xiàn)在最主要的任務(wù)是學(xué)習(xí)！你只有把學(xué)習(xí)搞好，你將來才能有自由玩手機(jī)的資格……”?兒子懶洋洋地睜開眼睛，不耐煩地瞄了我一眼，用被子蒙上頭，繼續(xù)睡覺。?我掀開兒子的被子，強(qiáng)迫他繼續(xù)聽著我的嘮叨，等待著他像以前那樣給我一個(gè)滿意的答復(fù)，哪怕只是敷衍。?然而，這次兒子連敷衍都不肯了，他狠狠地把被子扔在我的腳下，瞪著眼睛大聲跟我吼道：?“你說夠了沒有，你憑什么覺得你說得都對(duì)，我又憑什么必須聽你的……”?看著兒子歇斯底里的樣子，我當(dāng)場石化。?然而，更讓我不可置信的是，第二天兒子竟然不上學(xué)了。?不管我在門外如何催促，如何苦心相勸，兒子都緊閉房門。?就這樣，我和兒子開始了有史以來的第一次冷戰(zhàn)。?而我也在這段難捱的沉默時(shí)光里，反復(fù)地想究竟是哪里出了問題，他才會(huì)這么恨我，又或許，這樣的“恨”早已持續(xù)很多年……?直到一次偶然，我從武志紅老師的講座里聽到這么一句話：?“世界上最無效的努力，就是對(duì)孩子掏心掏肺地講道理，你講的道理越多，孩子越反感，更不愿意和你溝通?！?我才明白：?原來，是我引以為傲的“良言諍語”，把兒子養(yǎng)廢了。?原來，只會(huì)跟孩子講道理的父母，永遠(yuǎn)養(yǎng)不出有出息的孩子。??給孩子講道理是最無用的教育方式?其實(shí)，我早就應(yīng)該發(fā)現(xiàn)：跟孩子“講道理”，是最無用的教育。?比如，孩子年幼的時(shí)候，我們經(jīng)常跟孩子說：?吃飯?zhí)羰常瑢?duì)身體不好；?吃冰淇淋太多，腸胃會(huì)不舒服；?吃糖太多，容易蛀牙......?我們是真心地關(guān)心孩子，可孩子依然是想干什么就干什么。?等孩子長大一些的時(shí)候，我們喋喋不休地跟孩子講人生、講得失、講學(xué)習(xí)和努力的重要性……?可結(jié)果呢？?你說得越多，孩子往往越不聽話。?我們怪孩子難管、叛逆，其實(shí)是錯(cuò)怪了孩子。??曾看過一段很有趣的視頻：?一個(gè)兩三歲的小女孩在家里吵吵鬧鬧的，爸爸好聲好氣地跟女孩說：請(qǐng)保持安靜。?女孩不僅不聽，還生氣地對(duì)爸爸發(fā)火：?“你嫌我吵，就是不愛我了?！”女孩的神邏輯讓爸爸哭笑不得。?同時(shí)，也再次驗(yàn)證哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)博士丹尼爾·西格爾和腦科學(xué)家蒂娜·佩恩·布賴森的研究結(jié)果：?“孩子聽不進(jìn)道理，原因在于父母養(yǎng)育孩子的方法，不符合大腦發(fā)展規(guī)律?！?我們的大腦分為上下兩層，上層是理智腦，下層是情緒腦。?而孩子的發(fā)育規(guī)律是先下層，后上層。?也就是說，對(duì)于大腦尚未發(fā)展完善的低齡孩子來說，我們講的道理，孩子可能根本就沒有聽懂。?除此之外，心理學(xué)上還有個(gè)“超限效應(yīng)”：?“指刺激過多、過強(qiáng)或作用時(shí)間過久，從而引起心理極不耐煩或逆反的心理現(xiàn)象。”??《變形計(jì)》里的鄭子豪，非常喜歡玩電腦游戲。?做律師的爸爸看不慣，一抓住機(jī)會(huì)，就會(huì)滔滔不絕地跟鄭子豪講各種大道理：?“你知不知道打游戲是不對(duì)的？”?“你這樣打游戲是會(huì)上癮的，就像抽鴉片一樣，玩物喪志?！?“你要搞你的學(xué)習(xí)，你只有學(xué)習(xí)搞好了，你才能搞一搞娛樂的東西?！?而鄭子豪就像開啟了自動(dòng)屏蔽模式，不但對(duì)爸爸的大道理置若罔聞，反而更加癡迷游戲。??前蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯基也曾說過:?“任何一種教育現(xiàn)象，孩子在其中越少感受到教育者的意圖，它的教育效果就越大。”?把話說到孩子的心里去，教育才能真正有效。?居高臨下地給孩子說教，很難讓孩子從心底里去認(rèn)可。?孩子不認(rèn)可父母的大道理，父母講得再多，再掏心掏肺，也都是無效的努力。?有時(shí)講道理也是一種語言暴力也許是父母的“控制欲”作祟。?很多時(shí)候，兒子越是聽不進(jìn)去，我就越是喋喋不休地跟兒子講道理。?我堅(jiān)信只要不停地說，總有“頑石點(diǎn)頭”的那一天。?但事實(shí)是：?有的時(shí)候，講道理，也是一種語言暴力。?記得有一次，我和兒子一起觀看綜藝節(jié)目《一路成年》。?節(jié)目里，“達(dá)康書記”吳剛非常關(guān)心兒子陽陽，他要求陽陽的大小事件都要打電話匯報(bào)。?他還總是在節(jié)目里以“父親”和“前輩”的雙重身份，指導(dǎo)陽陽如何演繹角色，如何與人相處，如何戒驕戒躁。?節(jié)目第二期，他因?yàn)橐ヅ膽蛲顺隽斯?jié)目。?臨走時(shí)，不停地跟陽陽交代：?“做任何事，要往最壞的考慮。?你要學(xué)會(huì)堅(jiān)持，學(xué)會(huì)忍耐，別人有需要幫忙的，你就伸一把手，要有團(tuán)隊(duì)精神……”陽陽雖然一邊聽著一邊點(diǎn)頭，但表情已經(jīng)變得越來越不耐煩。?看到這里，兒子突然盯著我說：?“媽，你不停給我講道理的時(shí)候，我的內(nèi)心就跟陽陽一樣痛苦。”當(dāng)時(shí)，我不理解兒子為什么這么說，但是現(xiàn)在我明白了。?就像一位心理學(xué)老師說的那樣：?“父母的嘮叨，看似是關(guān)心，其實(shí)是一種慢性心理折磨?！?因?yàn)?，父母無休止的嘮叨，某種程度上是一種不信任和帶有指責(zé)的表現(xiàn)。?這會(huì)帶給孩子很大的心理壓力，引發(fā)孩子的負(fù)面情緒，打擊和消磨孩子的自尊心和自信心。?曾看到過一位網(wǎng)友的傾訴：?“從小到大，無論大事小事，媽媽都嘮叨個(gè)不停。?我越躲，媽媽的指責(zé)越嚴(yán)厲。?我越跟媽媽對(duì)抗，媽媽的懲罰越嚴(yán)重。?終日與憤怒、沮喪、自卑為伍，現(xiàn)在的我已經(jīng)不知道學(xué)習(xí)的樂趣何在，不知道人生意義何在，不知道活著的樂趣何在！”?父母無休止地嘮叨和說教，帶給孩子的傷害無異于打擊、貶低等語言暴力所帶來的。?正面管教中有句話說得特別好：?“只有當(dāng)孩子感覺更好的時(shí)候，他才能做得更好?！?只有當(dāng)父母放下高高在上的說教，給予孩子尊重和認(rèn)同，孩子才能獲得自信，變得越來越好。?《別等孩子長大了，才后悔你現(xiàn)在做得太多》一書中，有句話說得特別扎心：?“孩子的問題與父母的表現(xiàn)密切相關(guān)?！?如果孩子錯(cuò)了，一定是父母的教育方式出了問題。?所以，把兒子養(yǎng)廢后，我決定換個(gè)思路養(yǎng)娃。?1.?用以退為進(jìn)代替硬碰硬?兒子特別喜歡玩游戲。?不管我是苦口婆心地勸說他，大發(fā)雷霆地吼他、罵他，還是強(qiáng)行拔掉家里的網(wǎng)線，兒子都不聽。?直到我偶然看到奧運(yùn)冠軍鄧亞萍的一段視頻，我才發(fā)現(xiàn)：?與其跟孩子硬碰硬，不如以退為進(jìn)。?鄧亞萍的兒子有段時(shí)間也非常癡迷游戲。?鄧亞萍沒有責(zé)備他，也沒有強(qiáng)迫他戒掉游戲，而是溫和地告訴他：?“你如果真的喜歡打游戲，你可以去走電競這條路?！?之后，鄧亞萍專門帶著兒子考察了兩家頂級(jí)電競俱樂部，讓兒子了解他們的作息，看看他們是怎么訓(xùn)練的。??結(jié)果，兒子一聽到電競一天要訓(xùn)練12個(gè)小時(shí)，立馬放棄了。?心理學(xué)家阿德勒說：?“和孩子對(duì)抗只會(huì)失敗，你永遠(yuǎn)打不贏孩子，更無法通過對(duì)抗培養(yǎng)其合作精神?！?要想要讓孩子愿意與我們合作，“以退為進(jìn)”是最好的辦法。?因?yàn)?，站在孩子的?duì)立面，強(qiáng)硬地跟孩子講道理，反而會(huì)激起孩子的逆反情緒，讓孩子朝著反向發(fā)展。?但向孩子傳遞我們的支持、尊重、接納和認(rèn)可，給孩子試錯(cuò)的機(jī)會(huì)，讓孩子學(xué)會(huì)自我成長，則會(huì)比任何建議和幫助都有效。?2.用幽默代替嚴(yán)厲的說教?國外有一段特別火的視頻。?14歲的女兒想穿超短褲去學(xué)校，爸爸為了阻止女兒，特地穿了一條超短褲演示給女兒看：?“把你的短褲拿出來，看看到底有多短？比一比誰的短！?”“你現(xiàn)在要是穿它去上學(xué)，我就每天穿著這褲衩接你放學(xué)?！?爸爸滑稽的樣子，讓女兒笑歪了，同時(shí)也完美地化解了一場父女間的沖突?；叵胛腋鷥鹤俞樇鈱?duì)麥芒似地爭執(zhí)，開批斗大會(huì)似地批評(píng)，“神圣不可侵犯”的命令，我不得不承認(rèn)：?“幽默才是解除敵意最好的辦法?！?因?yàn)?，幽默的溝通，?huì)讓孩子看見父母的真心實(shí)意，會(huì)讓孩子在輕松愉悅的氛圍里，自動(dòng)解除敵意，輕松接納父母的建議。對(duì)于孩子來說，如春風(fēng)般溫柔的愛，才是最有力量的教育?！缎轮惺礁改浮防镉羞@樣一段話，值得每一位父母深思：?“這個(gè)世界上，有兩類父母。?一類是‘吃老本型’父母，他們使用過去自己接受的一套教育方式來培養(yǎng)孩子，假如孩子表現(xiàn)不好，他們通常只會(huì)認(rèn)為傳統(tǒng)教育沒有問題，是孩子有問題。?一類是‘學(xué)習(xí)型’父母，他們會(huì)去探索與時(shí)俱進(jìn)的教育方式，假如孩子表現(xiàn)不好，他們會(huì)反思，然后尋找更好的方式來教育孩子?！?養(yǎng)育孩子就是一場修行。?我們可能不是完美的父母，但我們可以是一個(gè)成長型的父母。?只要我們?cè)敢鈴腻e(cuò)誤中反思，愿意從現(xiàn)在起改變，愿意把對(duì)孩子的理解、尊重和認(rèn)同放在父母權(quán)威之上，我們就一定能夠養(yǎng)出一個(gè)內(nèi)心有愛，眼里有光，不負(fù)期望的孩子。?2022年05月27日1066
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姜文娟副主任醫(yī)師 武漢市精神衛(wèi)生中心 心理科 我咨詢的一個(gè)家庭發(fā)生了一個(gè)不大不小的奇跡：孩子主動(dòng)向父母交出了手機(jī)。他承認(rèn)有手機(jī)在身邊時(shí)，自己暫時(shí)沒有能力擺脫它的誘惑，所以在需要集中注意力的時(shí)間，要人替他保管。之所以說這是一個(gè)奇跡，是因?yàn)閮蓚€(gè)月之前，全家人還為了用手機(jī)的事情打得不可開交。在這兩個(gè)月當(dāng)中，我做了什么工作呢？我做的最重要的事，只是告訴他們一個(gè)人人都知道的事實(shí)，那就是手機(jī)原本就是一個(gè)極其具有誘惑力的東西，是所有現(xiàn)代人都愛恨交織的分心物。不要說十幾歲，我現(xiàn)在都不能把它完全控制好。然后我對(duì)這個(gè)孩子說：保守估計(jì)，你還需要花十年的時(shí)間學(xué)習(xí)怎么跟它相處?！偃邕@幫設(shè)計(jì)游戲的或者設(shè)計(jì)產(chǎn)品的家伙再琢磨出點(diǎn)什么新花樣（他們會(huì)的），十年的時(shí)間都不一定夠。這樣一說，他們一下就輕松了很多。這有什么特別的信息量嗎？我覺得最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是，讓他們意識(shí)到時(shí)間還有很長。時(shí)間代表著成長和沉淀的可能性。對(duì)于使用手機(jī)這樣的事，十幾歲只是一個(gè)起步，起步階段無法應(yīng)對(duì)這么大的挑戰(zhàn)，是很嚴(yán)重的問題嗎？當(dāng)然不是。如果這件事不構(gòu)成一個(gè)問題，只是成長過程中的必然挑戰(zhàn)，父母也就沒有理由拿出如臨大敵的態(tài)度，把孩子當(dāng)做「手機(jī)成癮」的問題少年去防范。孩子是好孩子，正在學(xué)習(xí)如何自我管理，只是一時(shí)難以做到。雖然難，但仍然可以寄希望于時(shí)間。這樣一來，孩子就算做得不好，也會(huì)獲得更大的自主性。就像初次騎自行車上路，父母說：「你試試，摔跤也沒關(guān)系」——把他看做應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的人，而不是防范的對(duì)象（前提是我們同意，那是他遲早有一天必須掌握的能力）。那么孩子就會(huì)自己去嘗試，直面這樣困難的挑戰(zhàn)。他不能把這個(gè)挑戰(zhàn)一丟了之：「我已經(jīng)搞得一塌糊涂了，說明我就是不行」（從而心安理得地把責(zé)任甩給父母）?！恍芯蛯?duì)了，練起來嘛。但他必須面對(duì)這樣的課題，就像所有現(xiàn)代人一樣。我告訴他，很多大學(xué)生也有這個(gè)困難，剛工作的成年人也有，他們還指望不上父母。幸運(yùn)的是他現(xiàn)在還能借助父母的力量。假如他一個(gè)人實(shí)在沒辦法，可以請(qǐng)父母暫時(shí)接管一陣。暫時(shí)，我強(qiáng)調(diào)了是暫時(shí)。所以把手機(jī)交給父母，不是屈從，只是孩子在為自己想辦法，利用外包的方式實(shí)現(xiàn)自我管理的目標(biāo)，就像成年人為了屏蔽手機(jī)干擾，也會(huì)借助于「小黑屋」之類的軟件。但責(zé)任的主體仍然在自己。你覺得外包的方法還不錯(cuò)，就繼續(xù)這么用著。你如果覺得這不是長遠(yuǎn)之計(jì)，那就再想想其他的手段，反正還有足夠長，足夠長的時(shí)間。一加上時(shí)間背景，畫風(fēng)就變得如此不同。但前提是要把責(zé)任交給孩子，或者說，信任孩子是有能力（只是需要時(shí)間磨礪）的責(zé)任人。拒絕信任孩子的父母往往會(huì)說：「我們把手機(jī)交給他，他又管不好呀」，好像理所當(dāng)然就導(dǎo)出了「孩子不行」的結(jié)論。當(dāng)然管不好了，管不好才是正常的，所以需要練習(xí)呀。不然呢？誰生下來就能抵御這些聲光電的誘惑？我們小時(shí)候沒有手機(jī)成癮的困擾，只是因?yàn)槟菚r(shí)沒有手機(jī)。看到時(shí)間，就會(huì)讓我們自然而然地慢下來，不再執(zhí)迷于一時(shí)一地貼給自己的標(biāo)簽：成癮啊，無能啊，缺乏規(guī)劃啊，這樣那樣的心理問題。我們是有問題，甚至某一刻會(huì)被它纏得喘不過氣。那又怎么樣？我們還有時(shí)間，我們還在前進(jìn)。這種敘事的好處，在于把「人」解放出來了：不是「人有問題」，而是「人正在學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)問題」。抑郁的人不再只是「抑郁的人」，而是「正在想辦法應(yīng)對(duì)抑郁」的人。自卑的人也不再只是自卑，而是「正在積累自我的價(jià)值感」。有時(shí)會(huì)有朋友驚慌失措地問我，他被診斷了某種心理疾病，我說，這可得慢慢來，你才剛開始呢。他們苦笑說你這是在安慰嗎？——其實(shí)是，因?yàn)槲覀冞€有很多年時(shí)間跟它打交道。有的來訪者說，一想到抑郁不知什么時(shí)候會(huì)復(fù)發(fā)，就很絕望。但復(fù)發(fā)又怎么樣呢？他們會(huì)一次比一次應(yīng)對(duì)得好。如果一輩子都抑郁怎么辦，他們問。我說，那你就有一輩子的時(shí)間慢慢提升自己的應(yīng)對(duì)。不要急，我們先看看，還有那么多的時(shí)間。因?yàn)闀r(shí)間還很長，即便失敗也不算什么壞事。失敗也可以是另一種經(jīng)驗(yàn)的積累，不要因此推出終身的結(jié)論：「這孩子不行」，「我不是一個(gè)好父母」，或者「這輩子完了」。試著加上「暫時(shí)」兩個(gè)字呢？看到你們還有那么多的時(shí)間。孩子是暫時(shí)沒找到方法，你也只是暫時(shí)看不到出路。但每次失敗都讓你們?cè)黾恿艘稽c(diǎn)成功的可能，比起一開始，至少知道了哪些彎路不必再走。重點(diǎn)是，不要把問題等同于被問題困擾的人。無論多難，它也只是時(shí)間長河中必經(jīng)的挑戰(zhàn)，可能失敗，但不至于無力還擊。從暫時(shí)的失利，到終有一天游刃有余，這當(dāng)中有足夠的時(shí)間。原創(chuàng)：李松蔚2022年05月26日829
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 △關(guān)注公眾號(hào)，跟葉敏捷學(xué)心理 家長提問 孩子喜歡玩手機(jī)，可是我也管不了，難道我就由著他玩嗎？我就由著他玩物喪志，放棄自己的前途嗎？ 葉敏捷院長答： 其實(shí)，孩子比你更關(guān)心自己的前途。孩子現(xiàn)在之所以看起來“沉迷”于手機(jī)，并非不考慮未來，而是因?yàn)樗龅搅死щy。 “玩手機(jī)”是我們父母能看到的一個(gè)動(dòng)作，而手機(jī)里還裝有很多可能，但孩子內(nèi)心里還未看到的可能是情緒、焦慮、痛苦與困難。 這是父母很常見的問題：我就由著他嗎？我就順著他嗎？我就不管他嗎？ 不是的，父母不是不管孩子了，相反，孩子是需要父母的幫助的。父母需要去學(xué)習(xí)、去體驗(yàn)如何幫助孩子，這個(gè)幫助不是去建議、要求孩子，不是給孩子更多的壓力，而是去理解孩子，幫助孩子理解自己，和他一起去面對(duì)困難，和他一起去找到方法。 如何幫孩子放下手機(jī)？ 那么，你一定會(huì)問，孩子這樣的情況，我們作為家長，又能做些什么呢？ 01 “手機(jī)”不是始作俑者 首先，我們需要理解的是，“手機(jī)”不是始作俑者，相反，那些不安的、無法處理的情緒才是孩子選擇玩手機(jī)的真正原因。換言之，不是手機(jī)害了孩子，導(dǎo)致孩子不能學(xué)習(xí)，而是孩子無聊、不安、無意義，或者是需要獲得滿足才會(huì)選擇玩手機(jī)。 記得疫情居家的時(shí)候，很多人說自己當(dāng)時(shí)一直在刷朋友圈、刷抖音看新聞。為什么？因?yàn)槟菚r(shí)候大家都很不安、很恐懼，所以很多人為了隔離這份不安，就忍不住地刷手機(jī)。 如果家長們還記得那段時(shí)間你自己刷手機(jī)的時(shí)候的體驗(yàn)，也許就更能理解“玩手機(jī)”的孩子了。手機(jī)，讓孩子可以暫時(shí)獲得安全的感覺。 休息放假時(shí)玩手機(jī)更多是放松、娛樂；沉迷于游戲而無法上學(xué)，是信號(hào)，這里有底層的問題累積，需要去探索。 孩子通過玩手機(jī)游戲、看手機(jī)短視頻、用手機(jī)購物等不同的方式來滿足，其實(shí)最根本的滿足并不是手機(jī)本身。孩子不停地用手機(jī)，他的滿足可能是在情感中的缺失，他需要被看見、被回應(yīng)，當(dāng)這種情感越來越多的時(shí)候，便不會(huì)沉溺其中。玩手機(jī)是孩子處理情緒的一種策略，但不是真正的引起孩子“無法學(xué)習(xí)”的原因。 推薦閱讀 癥狀：不是孩子的問題，只是孩子的呼救 我是如何從“無法上學(xué)”到找到屬于我的路的？ 02 不是只有“管”與“不管”兩個(gè)選項(xiàng) 父母在幫助孩子的時(shí)候，有時(shí)候也會(huì)陷入極端，似乎只有“管”與“不管”兩個(gè)選項(xiàng)，事實(shí)上，我們有第三個(gè)選項(xiàng)，我們的目標(biāo)是“合作”。 “管”，部分父母完全管的時(shí)候，會(huì)建議、要求、命令，甚至逼迫、威脅孩子。比如，沒有任何協(xié)商的規(guī)定，手機(jī)只能玩半小時(shí)；通過各種道理，告訴孩子停下來；或者用“我管不了你”做威脅。 “不管”，可能是完全地放任自由，生氣、冷漠，不回應(yīng)、不關(guān)注、不關(guān)心。比如，說“我管不了你，你的前途是你的事，你愛怎么就怎么吧”。 青春期孩子的大腦仍在發(fā)育，他的自控力在不斷發(fā)展，他的情緒能力也在不斷發(fā)展。我們需要幫助孩子理解自己，看見情緒，尋求“合作”。 如何合作？ 第一，理解孩子如果總是玩手機(jī)，是有困難需要幫助。當(dāng)我們能夠理解孩子的時(shí)候，就更能心平氣和地去看待這件事情。 第二，幫助孩子發(fā)展出更多的處理和緩解情緒、壓力的手段。比如陪伴孩子外出散步跑步，增加趣味游戲和運(yùn)動(dòng)，也可以發(fā)展一些其他孩子感興趣的活動(dòng)等。 第三，制定可以協(xié)商的規(guī)則，既是孩子可以做到的，也是父母能夠接受的。一位媽媽曾和我反饋，過去一直是她說了算，孩子必須聽她的，但是孩子做不到，一直矛盾沖突；后來完全放手讓孩子自控，孩子雖表示有愧疚，但時(shí)間依然很久。如果我們能夠在理解孩子的基礎(chǔ)上，可協(xié)商，將更容易達(dá)成合作。 推薦閱讀 “召之即來，揮之即去”，青春期父母與孩子的相處秘訣 孩子需要的是關(guān)心，而不是擔(dān)心 注：本文整理于葉敏捷心理直播，如有問題可在留言區(qū)提問。2021年11月03日741
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葉敏捷主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 △關(guān)注公眾號(hào)，跟葉敏捷學(xué)心理 家長提問 孩子喜歡玩手機(jī)，可是我也管不了，難道我就由著他玩嗎？我就由著他玩物喪志，放棄自己的前途嗎？ 葉敏捷院長答： 其實(shí)，孩子比你更關(guān)心自己的前途。孩子現(xiàn)在之所以看起來“沉迷”于手機(jī)，并非不考慮未來，而是因?yàn)樗龅搅死щy。 “玩手機(jī)”是我們父母能看到的一個(gè)動(dòng)作，而手機(jī)里還裝有很多可能，但孩子內(nèi)心里還未看到的可能是情緒、焦慮、痛苦與困難。 這是父母很常見的問題：我就由著他嗎？我就順著他嗎？我就不管他嗎？ 不是的，父母不是不管孩子了，相反，孩子是需要父母的幫助的。父母需要去學(xué)習(xí)、去體驗(yàn)如何幫助孩子，這個(gè)幫助不是去建議、要求孩子，不是給孩子更多的壓力，而是去理解孩子，幫助孩子理解自己，和他一起去面對(duì)困難，和他一起去找到方法。 如何幫孩子放下手機(jī)？ 那么，你一定會(huì)問，孩子這樣的情況，我們作為家長，又能做些什么呢？ 01 “手機(jī)”不是始作俑者 首先，我們需要理解的是，“手機(jī)”不是始作俑者，相反，那些不安的、無法處理的情緒才是孩子選擇玩手機(jī)的真正原因。換言之，不是手機(jī)害了孩子，導(dǎo)致孩子不能學(xué)習(xí)，而是孩子無聊、不安、無意義，或者是需要獲得滿足才會(huì)選擇玩手機(jī)。 記得疫情居家的時(shí)候，很多人說自己當(dāng)時(shí)一直在刷朋友圈、刷抖音看新聞。為什么？因?yàn)槟菚r(shí)候大家都很不安、很恐懼，所以很多人為了隔離這份不安，就忍不住地刷手機(jī)。 如果家長們還記得那段時(shí)間你自己刷手機(jī)的時(shí)候的體驗(yàn)，也許就更能理解“玩手機(jī)”的孩子了。手機(jī)，讓孩子可以暫時(shí)獲得安全的感覺。 休息放假時(shí)玩手機(jī)更多是放松、娛樂；沉迷于游戲而無法上學(xué)，是信號(hào)，這里有底層的問題累積，需要去探索。 孩子通過玩手機(jī)游戲、看手機(jī)短視頻、用手機(jī)購物等不同的方式來滿足，其實(shí)最根本的滿足并不是手機(jī)本身。孩子不停地用手機(jī)，他的滿足可能是在情感中的缺失，他需要被看見、被回應(yīng)，當(dāng)這種情感越來越多的時(shí)候，便不會(huì)沉溺其中。玩手機(jī)是孩子處理情緒的一種策略，但不是真正的引起孩子“無法學(xué)習(xí)”的原因。 推薦閱讀 癥狀：不是孩子的問題，只是孩子的呼救 我是如何從“無法上學(xué)”到找到屬于我的路的？ 02 不是只有“管”與“不管”兩個(gè)選項(xiàng) 父母在幫助孩子的時(shí)候，有時(shí)候也會(huì)陷入極端，似乎只有“管”與“不管”兩個(gè)選項(xiàng)，事實(shí)上，我們有第三個(gè)選項(xiàng)，我們的目標(biāo)是“合作”。 “管”，部分父母完全管的時(shí)候，會(huì)建議、要求、命令，甚至逼迫、威脅孩子。比如，沒有任何協(xié)商的規(guī)定，手機(jī)只能玩半小時(shí)；通過各種道理，告訴孩子停下來；或者用“我管不了你”做威脅。 “不管”，可能是完全地放任自由，生氣、冷漠，不回應(yīng)、不關(guān)注、不關(guān)心。比如，說“我管不了你，你的前途是你的事，你愛怎么就怎么吧”。 青春期孩子的大腦仍在發(fā)育，他的自控力在不斷發(fā)展，他的情緒能力也在不斷發(fā)展。我們需要幫助孩子理解自己，看見情緒，尋求“合作”。 如何合作？ 第一，理解孩子如果總是玩手機(jī)，是有困難需要幫助。當(dāng)我們能夠理解孩子的時(shí)候，就更能心平氣和地去看待這件事情。 第二，幫助孩子發(fā)展出更多的處理和緩解情緒、壓力的手段。比如陪伴孩子外出散步跑步，增加趣味游戲和運(yùn)動(dòng)，也可以發(fā)展一些其他孩子感興趣的活動(dòng)等。 第三，制定可以協(xié)商的規(guī)則，既是孩子可以做到的，也是父母能夠接受的。一位媽媽曾和我反饋，過去一直是她說了算，孩子必須聽她的，但是孩子做不到，一直矛盾沖突；后來完全放手讓孩子自控，孩子雖表示有愧疚，但時(shí)間依然很久。如果我們能夠在理解孩子的基礎(chǔ)上，可協(xié)商，將更容易達(dá)成合作。 推薦閱讀 “召之即來，揮之即去”，青春期父母與孩子的相處秘訣 孩子需要的是關(guān)心，而不是擔(dān)心 注：本文整理于葉敏捷心理直播，如有問題可在留言區(qū)提問。2021年11月03日543
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胡號(hào)應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 孩子沉迷于游戲中有兩種情況，一種是游戲成癮，一種呢是通過游戲來逃避現(xiàn)實(shí)，尋找自我存在的感覺。不管是哪種情況，都說明家庭教育的欠缺。在這種情況下，家長首先要和孩子溝通，協(xié)商一個(gè)合適的玩游戲的時(shí)間和頻次，并嚴(yán)格按照協(xié)商的結(jié)果來實(shí)施，甚至強(qiáng)制實(shí)施，讓玩游戲有所節(jié)制。隨后要注意加強(qiáng)和孩子的互動(dòng)，增強(qiáng)親子連接，孩子對(duì)父母的要求就不會(huì)那么反感，有了一定的親子接的基礎(chǔ)，就可以帶孩子去鍛煉，培養(yǎng)一定的興趣，在外面交朋友，這樣孩子就不會(huì)只是關(guān)注于游戲了。如果孩子連一開始協(xié)商的機(jī)會(huì)都不愿意進(jìn)行，甚至大發(fā)雷霆沖動(dòng)，那就說明其心理存在一定的缺陷，需要進(jìn)行。 心理治療或者是藥物治療，關(guān)注胡醫(yī)生和一玉做和解。 抖音。2021年11月01日730
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 當(dāng)孩子對(duì)手機(jī)游戲上癮了，我們應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)孩子進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。電子游戲?qū)θ说奈Ρ緛砭秃艽螅退闶浅赡耆送媸謾C(jī)游戲也很容易上癮，更何況青少年對(duì)誘惑力大的事物的抵御能力和迷戀后的自控能力相對(duì)較低，一旦沉溺就可能難以自拔。我們要讓孩子充分認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性，加強(qiáng)自我調(diào)適，擺脫對(duì)手機(jī)游戲的沉迷狀態(tài)。比如，引導(dǎo)他們調(diào)整生活方式，帶孩子參與面對(duì)面的社交活動(dòng); 采用系統(tǒng)脫敏治療的方式來擺脫沉迷手機(jī)游戲的狀態(tài)，即通過減少不必要的手機(jī)使用將生活重心從手機(jī)游戲娛樂上轉(zhuǎn)移開來; 在生活和學(xué)習(xí)中重建自己的交際圈，如利用閑暇時(shí)間參加一些聯(lián)誼活動(dòng)、定時(shí)和好友聚會(huì)聊天、參加自己感興趣的室外活動(dòng)等; 最重要的是，要帶領(lǐng)孩子充實(shí)自己的生活，積極參加有益身心的社會(huì)活動(dòng)。如果手機(jī)游戲成癮程度高，自我調(diào)控已經(jīng)無法奏效時(shí)，應(yīng)該向?qū)W校的心理咨詢中心或心理醫(yī)生求助。 疏導(dǎo)為主而不是封堵 家長可適當(dāng)參與到青少年玩手機(jī)游戲的過程中，盡量疏導(dǎo)而不是簡單封堵。在國內(nèi)，電子游戲經(jīng)常被看作是影響青少年學(xué)習(xí)成績和玩物喪志的罪魁禍?zhǔn)?。然而，家長對(duì)青少年的嚴(yán)格監(jiān)控并沒能完全阻止他們接觸并沉溺于不同的游戲產(chǎn)品。家長應(yīng)該嘗試轉(zhuǎn)變對(duì)電子游戲的態(tài)度，盡量參與到青少年的實(shí)際游戲過程中。這樣，一方面可以由家長來選擇游戲內(nèi)容和控制游戲時(shí)間，另一方面也可以促進(jìn)家長與青少年間的溝通和交流。在美國，64%的家長相信游戲?qū)⒆拥某砷L有利。事實(shí)上，與孩子共同游戲可以讓家庭充滿溫馨與歡樂，同時(shí)也是進(jìn)行交流的好機(jī)會(huì)，同時(shí)還和可以對(duì)孩子游戲的內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)控。不僅游戲內(nèi)容需要家長來進(jìn)行選擇和甄別，孩子的“游戲觀”也需要家長在同他們共同游戲過程中形成。所以，通過共同的參與、適當(dāng)?shù)目刂坪徒】档囊龑?dǎo)才是避免青少年陷入手機(jī)游戲成癮的有效手段。2021年10月18日2264
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 行為失控是游戲成癮最基本的特征。游戲障礙患病率平均約為 5%，且保持相對(duì)穩(wěn)定。游戲障礙者以男性、兒童青少年人群為主。2019 年5 月 25 日，世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本》（以下簡稱ICD-11）。其中，將“游戲障礙（gaming disorder）”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。隨后國家衛(wèi)生健康委疾控局組織專家對(duì)游戲障礙的定義、臨床特征、評(píng)估、診斷、治療、康復(fù)等進(jìn)行系統(tǒng)梳理，形成《游戲障礙防治的專家共識(shí)（2019 版）》。游戲成癮再次成為了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。一、【聚焦】游戲成癮：善達(dá)專家觀點(diǎn)二、【聚焦】游戲成癮：美國專家觀點(diǎn)三、【聚焦】游戲成癮：WHO專家觀點(diǎn)四、【聚焦】游戲成癮：ICD-11與DSM-5診斷差異五、【聚焦】游戲成癮：游戲障礙 ≠ 玩游戲六、【聚焦】游戲成癮：成癮機(jī)制七、【聚焦】游戲成癮：游戲成癮為什么是精神疾?。堪?、【聚焦】游戲成癮：游戲是＂精神鴉片＂還是＂第九藝術(shù)＂？九、【聚焦】游戲成癮：孩子游戲成癮和父母的教育有關(guān)十、【聚焦】游戲成癮：治療與預(yù)防十一、【聚焦】游戲成癮：當(dāng)孩子游戲成癮，家長該怎么辦？十一、【聚焦】游戲成癮：當(dāng)孩子游戲成癮，家長該怎么辦？應(yīng)對(duì)：理解孩子、不放棄、需要時(shí)尋求專業(yè)幫助那么，如果孩子已經(jīng)表現(xiàn)出了網(wǎng)絡(luò)成癮的癥狀，家長或身邊人應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？在這里，心理學(xué)專家東振明老師與大家分享了一套行為主義的方法，家長可以在家中進(jìn)行參考和實(shí)施：1. 自我監(jiān)測孩子和家長都要做，因?yàn)榧议L有可能過多評(píng)估孩子的上網(wǎng)時(shí)間，而孩子自己則會(huì)過少的評(píng)估。具體評(píng)估內(nèi)容：一天中每一次開始上網(wǎng)是什么時(shí)間、結(jié)束是什么時(shí)間？一共有幾次？通過記錄，可以讓孩子更直觀地意識(shí)到自己可能出現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)成癮問題，ta自身也會(huì)有所觸動(dòng)。2. 設(shè)立目標(biāo)和分解目標(biāo)這個(gè)目標(biāo)需要家長和孩子共同協(xié)商來確定，家長要了解到，目的并不是讓孩子過上你要求的生活，而是幫助孩子過上ta想過的生活。這個(gè)目標(biāo)不要太高，需要家長去跟孩子探討ta想要的生活是什么？ta想要成為什么樣的人等等。定好目標(biāo)后，需要把目標(biāo)分解為容易實(shí)現(xiàn)的一個(gè)個(gè)小目標(biāo)。比如，我們的目標(biāo)是從現(xiàn)在的每天上網(wǎng)10小時(shí)達(dá)到最終的1小時(shí)，首先我們要確定目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的時(shí)間，商定好結(jié)束時(shí)間之后，就可以把目標(biāo)拆分為每周減少幾小時(shí)、每天減少幾小時(shí)。同時(shí)，每天停止上網(wǎng)的時(shí)間需要家長認(rèn)真了解孩子在玩的游戲，可以根據(jù)游戲的類型不同設(shè)置不同的停止標(biāo)準(zhǔn)，比如玩過幾關(guān)等等，要根據(jù)游戲的時(shí)間節(jié)點(diǎn)來設(shè)置停止時(shí)間。4.建立替代行為庫家長可以和孩子一起列出盡可能多的可以替代上網(wǎng)打游戲的其他行為和活動(dòng)，最好可以包含親子活動(dòng)，增強(qiáng)家庭成員間的親密感。需要根據(jù)孩子上網(wǎng)的時(shí)間段來尋找替代活動(dòng)，比如晚間的閱讀、畫畫、跑步健身等等。重要的是一定要把這些行為寫下來，貼在房間里，方便需要替代時(shí)隨時(shí)從中找尋替代行為。5.及時(shí)強(qiáng)化與分析失敗原因只要孩子有所進(jìn)步，就要及時(shí)給予積極強(qiáng)化，比如送他/她一些想要的禮物，沒有負(fù)面?zhèn)Φ?、積極健康的禮物，同時(shí)可以加入一些計(jì)劃外的意外的驚喜，這樣的強(qiáng)化效果就更好了。如果最終目標(biāo)未能實(shí)現(xiàn)，在中途就失敗了，家長要和孩子一起來分析，究竟遇到了什么困難，為什么會(huì)失敗，你們要一起去了解和尋找這個(gè)原因，并及時(shí)地對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。6.維持階段當(dāng)目標(biāo)成功后，便進(jìn)入了這個(gè)階段。對(duì)維持階段來說，家庭環(huán)境尤其重要，一定要注意家長和孩子的親子關(guān)系。同時(shí)，家長需要觀察孩子是否有其它的壓力來源，比如學(xué)業(yè)壓力、人際關(guān)系壓力等等，家長要教會(huì)他/她處理這些問題的技巧，幫助孩子積極地疏導(dǎo)掉這些負(fù)面情緒。關(guān)于家長如何幫助孩子走出網(wǎng)絡(luò)成癮，幾乎所有老師都強(qiáng)調(diào)了家長理解孩子的重要性，這里的理解不僅包括要理解孩子上網(wǎng)都在做什么，還包括了理解孩子真正的內(nèi)心需求。這些都需要大量家長與孩子之間平等的溝通。如果家長覺得自己無法解決問題，可以盡早尋求專業(yè)幫助，還可以配合孩子一起進(jìn)行家庭治療。參考文獻(xiàn)：1.師建國主編.《成癮醫(yī)學(xué)》，科學(xué)出版社，20022.'Gaming disorder' has been classified as a mental health condition by the World Health Organization — here's what that means.Business Insider3.WHO Releases New ICD-11 - Medscape - Jun 18, 2018.4.World Health Organization.http://www.who.int/classifications/icd/en/5. Petry, N.M., Rehbein, F., Gentile, D.A., Lemmens, J.S., Rumpf, H.J., Mossle, T., et al., 2014. An international consensus for assessing internet gaming disorder using the new DSM-5 approach. Addiction 109 (9), 1399-1406.6. Yuan, Kai, Chenwang Jin, Ping Cheng, Xuejuan Yang, Tao Dong, Yanzhi Bi, Lihong Xing, et al. “Amplitude of Low Frequency Fluctuation Abnormalities in Adolescents with Online Gaming Addiction.” Edited by Krish Sathian. PLoS ONE 8, no. 11 (November 4, 2013):e78708.doi:10.1371/journal.pone.0078708.7.An Overview of the Expert Consensus on the Prevention and Treatment of Gaming Disorder in China (2019 Edition).Neurosci Bull.2020 Jul;36(7):825-828.doi: 10.1007/s12264-020-00475-w.Epub 2020 Mar 3.2021年08月14日844
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師建國主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 行為失控是游戲成癮最基本的特征。游戲障礙患病率平均約為 5%，且保持相對(duì)穩(wěn)定。游戲障礙者以男性、兒童青少年人群為主。2019 年5 月 25 日，世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本》（以下簡稱ICD-11）。其中，將“游戲障礙（gaming disorder）”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。隨后國家衛(wèi)生健康委疾控局組織專家對(duì)游戲障礙的定義、臨床特征、評(píng)估、診斷、治療、康復(fù)等進(jìn)行系統(tǒng)梳理，形成《游戲障礙防治的專家共識(shí)（2019 版）》。游戲成癮再次成為了社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。一、【聚焦】游戲成癮：善達(dá)專家觀點(diǎn)二、【聚焦】游戲成癮：美國專家觀點(diǎn)三、【聚焦】游戲成癮：WHO專家觀點(diǎn)四、【聚焦】游戲成癮：ICD-11與DSM-5診斷差異五、【聚焦】游戲成癮：游戲障礙 ≠ 玩游戲六、【聚焦】游戲成癮：成癮機(jī)制七、【聚焦】游戲成癮：游戲成癮為什么是精神疾病？八、【聚焦】游戲成癮：游戲是＂精神鴉片＂還是＂第九藝術(shù)＂？九、【聚焦】游戲成癮：孩子游戲成癮和父母的教育有關(guān)十、【聚焦】游戲成癮：治療與預(yù)防十一、【聚焦】游戲成癮：當(dāng)孩子游戲成癮，家長該怎么辦？十、【聚焦】游戲成癮：治療與預(yù)防（一）、綜合干預(yù)措施目前尚缺乏游戲障礙的相關(guān)治療與防治指南，一級(jí)精神科主任醫(yī)師師建國認(rèn)為成癮行為的控制，要從社會(huì)、心理、藥物等諸多方面采取綜合干預(yù)措施。1.治療治療，包括脫癮和康復(fù)。脫癮指用心理治療或藥物治療的方式使電子游戲成癮者逐漸停止玩電子游戲，常用的方法有厭惡療法、脫敏療法等心理治療的方法和配合少量使用抗焦慮藥物或抗抑郁藥物等。康復(fù)指經(jīng)過脫癮治療后預(yù)防重復(fù)成癮擺脫心理依賴的過程，主要在社區(qū)開展控制電子游戲成癮的工作，具體的措施有：及時(shí)獲得家庭、社會(huì)的支持和幫助，積極參加有意義的社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)對(duì)社會(huì)、家庭的責(zé)任心，逐步建立信任的、和諧的、支持性的人際關(guān)系。2.預(yù)防從預(yù)防到應(yīng)對(duì)，全方位擊破游戲癮困擾。預(yù)防：數(shù)字均衡飲食+數(shù)字營養(yǎng)。在醫(yī)學(xué)上，預(yù)防疾病的重要性已經(jīng)得到了普遍的認(rèn)同。對(duì)待游戲成癮，我們也可以首先從預(yù)防入手。在西方，有兩個(gè)預(yù)防的原則：數(shù)字均衡飲食（Healthy Digital Diet）和數(shù)字營養(yǎng)（Digital Nutrition）。（1）數(shù)字均衡飲食，指的是要建立健康的游戲量，不僅需要父母監(jiān)管，也需要孩子學(xué)會(huì)自控。（2）數(shù)字營養(yǎng)，指的是要選擇有益的游戲活動(dòng)，可以在商業(yè)游戲之外推廣促進(jìn)社交和教育的更健康的游戲選擇。孩子可以幫助父母了解年輕人的游戲文化；父母可以幫助孩子設(shè)置游戲界限和指導(dǎo)方針。在這里，要注意一個(gè)玩游戲的大方針：便是平衡游戲使用、睡眠和戶外/社交活動(dòng)三個(gè)方面。如果一旦有一方平衡被打破，家長就要盡早進(jìn)行干預(yù)。電子游戲癮正無聲無息鉆入家庭當(dāng)中，使用者一般不易察覺，一旦變成重癮，上機(jī)之后就如同戒毒一般很難脫離游戲機(jī) 。所以， 預(yù)防勝于戒癮。首先，家長應(yīng)知道電腦并非“有百利無一害”，游戲是把“雙刃劍”，要注意孩子因自控力差而沉溺其中。其次，要限制玩電子游戲的時(shí)間。再次，培養(yǎng)孩子的自律能力。（二）、自我保健措施郝偉教授認(rèn)為：網(wǎng)癮只要加強(qiáng)自我保健，便可防止此病發(fā)生。1.在上網(wǎng)時(shí)間上要自我約束,特別在夜間上網(wǎng)時(shí)間不宜過長。2.注意操作姿勢。熒光屏應(yīng)在與雙眼水平或稍下位置，與眼睛的距離應(yīng)在60厘米左右。敲擊鍵盤的前臂呈90度。光線柔和不可太暗。手指敲擊鍵盤的頻率不宜過快。3.平時(shí)要豐富業(yè)余生活，比如外出旅游、和朋友聊天、散步、參加一些體育鍛煉等。4.在飲食上要注意多吃一些胡蘿卜、薺菜、芥菜、苦瓜、動(dòng)物肝臟、豆芽、瘦肉等含豐富維生素和蛋白質(zhì)的食物。5.出現(xiàn)早期癥狀，應(yīng)及時(shí)停止操作并休息。6.一旦出現(xiàn)網(wǎng)癮，不要緊張，要盡早到醫(yī)院診治，必要時(shí)可安排心理治療。（三）、音樂療法青少年網(wǎng)癮音樂療法與傳統(tǒng)的網(wǎng)癮治療方法（強(qiáng)制電擊身體神經(jīng)損傷治療、團(tuán)體軍事化魔鬼殘酷訓(xùn)練、服用副作用精神藥物治療)不同，美國音樂治療師管理委員會(huì)高級(jí)認(rèn)證師—安德烈·弗里斯教授(Andrea Frisch Professor)運(yùn)用其15年臨床應(yīng)用心理醫(yī)學(xué)的科學(xué)診斷方法和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，精心設(shè)計(jì)的一套主要面對(duì)青少年網(wǎng)癮的音樂心理診斷治療方法。該方法首先讓疑似網(wǎng)癮青少年回答特定的問題，然后根據(jù)其診斷的網(wǎng)癮程度，讓網(wǎng)癮青少年選擇相應(yīng)的“弗里斯”特制心理音樂，按照一定的方法傾聽，隨著音樂本身特定的節(jié)奏旋律，讓網(wǎng)癮青少年的身心得到深度放松，引導(dǎo)網(wǎng)癮青少年進(jìn)入游離于意識(shí)和潛意識(shí)之間的狀態(tài)，進(jìn)行深層次無意識(shí)的音樂心理暗示和安撫。（四）、體育療法經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，可以從時(shí)間、空間和生理三個(gè)方面來避免青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮。第一，從時(shí)間上，體育運(yùn)動(dòng)“占用”了學(xué)生的課余時(shí)間，也就減少了上網(wǎng)的時(shí)間，而且，經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)的學(xué)生一般交際比較廣泛，參加的社會(huì)活動(dòng)也較多，從而可以降低網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生;第二，從空間上,學(xué)生在運(yùn)動(dòng)場上暢快的釋放自己身體和心理的能量，享受運(yùn)動(dòng)的快樂，宣泄不良情緒，能夠達(dá)到消除心理緊張，放松身心，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)的目的，從而直接給人帶來愉快和喜悅，調(diào)控人的情緒。 心理干預(yù)多采用認(rèn)識(shí)行為療法，以增強(qiáng)患者的戒斷動(dòng)機(jī)、糾正認(rèn)知歪曲、提高行為控制能力等，使患者能夠建立正確的游戲使用模式。家庭干預(yù)也是其中最重要環(huán)節(jié)之一，增強(qiáng)家庭功能、改善交流等有助于改變患者行為問題。（五）經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療經(jīng)顱磁刺激（TMS）技術(shù)作為21世紀(jì)四大腦科學(xué)研究核心技術(shù)之一，是一種無痛、無創(chuàng)、無損的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，可以調(diào)節(jié)腦皮質(zhì)局部或遠(yuǎn)處神經(jīng)元的興奮性，并且能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄調(diào)控和突觸可塑性來影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能，從源頭改善成癮者的大腦皮層興奮性和神經(jīng)可塑性。據(jù)報(bào)道，已有大量學(xué)者將TMS應(yīng)用于臨床戒癮，并取得了顯著的成效，TMS即將成為21世紀(jì)具有遠(yuǎn)大前景的戒癮新星。目前國內(nèi)經(jīng)顱磁刺激對(duì)成癮治療仍在研究的早期階段，且TMS治療游戲成癮的確切機(jī)制尚不十分明確。但是，TMS以其特有無痛、無損、安全等優(yōu)勢，在游戲成癮的治療中前途無量。總之，還是那句話：適度游戲益腦，沉迷游戲傷身。人生是真實(shí)的，網(wǎng)絡(luò)永遠(yuǎn)是虛擬的，只會(huì)玩電腦是不聰明的，善用電腦才會(huì)成功。游戲成癮雖然出現(xiàn)不久，但危害很大。關(guān)于游戲成癮的探索和研究才剛剛起步，如何預(yù)防游戲成癮是今后健康教育的一個(gè)方向，戒除游戲癮：我們已經(jīng)啟程，還怕路遠(yuǎn)嗎？參考文獻(xiàn)：1.師建國主編.《成癮醫(yī)學(xué)》，科學(xué)出版社，20022.'Gaming disorder' has been classified as a mental health condition by the World Health Organization — here's what that means.Business Insider3.WHO Releases New ICD-11 - Medscape - Jun 18, 2018.4.World Health Organization.http://www.who.int/classifications/icd/en/5. Petry, N.M., Rehbein, F., Gentile, D.A., Lemmens, J.S., Rumpf, H.J., Mossle, T., et al., 2014. An international consensus for assessing internet gaming disorder using the new DSM-5 approach. Addiction 109 (9), 1399-1406.6. Yuan, Kai, Chenwang Jin, Ping Cheng, Xuejuan Yang, Tao Dong, Yanzhi Bi, Lihong Xing, et al. “Amplitude of Low Frequency Fluctuation Abnormalities in Adolescents with Online Gaming Addiction.” Edited by Krish Sathian. PLoS ONE 8, no. 11 (November 4, 2013):e78708.doi:10.1371/journal.pone.0078708.7.An Overview of the Expert Consensus on the Prevention and Treatment of Gaming Disorder in China (2019 Edition).Neurosci Bull.2020 Jul;36(7):825-828.doi: 10.1007/s12264-020-00475-w.Epub 2020 Mar 3.2021年08月14日2653
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