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顧焱暉副主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 普外科 各位患有，您好！您的情況用專業(yè)的的詞語叫胃術后傾倒綜合征。傾倒綜合征的解釋是胃切除術后，由于喪失了幽門的調節(jié)作用，胃容量減小，高滲性食物過快地從胃進入小腸所引起的胃腸道功能和自主神經紊亂等癥狀。 傾倒綜合征分為早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征。早期傾倒綜合征表現后進食后半小時內出現上腹部保障、全身熱感、心跳、頭暈、出汗、無力、惡心、腹瀉及神經血管方面的癥狀。晚期傾倒綜合征表現后進食后1-1.5小時出現頭暈、出汗、心慌等癥狀。 不論是早期傾倒綜合征還是晚期傾倒綜合征，他們的發(fā)病機制主要有兩個：一 胃排空過快；二 各種激素的作用。 由于胃的手術，不管是遠端胃切除還是全胃切除都會導致進食的食物過快的進入小腸，引起激素分泌的增加，從而出現腹脹，心跳加快，出汗以及腹瀉的情況。 如果出現了以上癥狀，請不要驚慌。一、發(fā)生傾倒綜合征的概率比較低。二、絕大多數患者都可以通過飲食調節(jié)來控制癥狀。 飲食成分和進餐次數的控制是所有治療中最首要、最必須的部分，患者應增加進食次數，減少進食量。建議每日總食量分6次進食，這樣可以降低傾倒綜合征的發(fā)病率，同時保證每日所需熱量不至于營養(yǎng)不良。飲食成分應為低碳水化合物、高蛋白、高脂肪，減少糖的攝入。晚期傾倒綜合征主要的表現是低血糖，如果在進食1小時后出現出汗，心慌，頭暈的情況，可少量口服糖水來緩解。 希望我的科普文章對您有幫助。2021年05月12日
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劉從斌主任醫(yī)師 東海縣人民醫(yī)院 放療科 日常生活中我們常聽說某某本來身體好好的，突然就患上了癌癥，沒幾周就去世了，因此癌癥就像是一個悄無聲息的殺手，讓人們恐懼不已。其實事實不是這樣的，癌癥形成要多久，首先要明確我們身體內都有癌細胞存在，它們都是我們正常細胞突變而來的，只是正常情況下突變的細胞都會被免疫細胞清楚，所以我們不會患上癌癥。如果癌細胞逃過了免疫細胞的清除，它就會不斷地進行分裂，形成癌細胞團，但這個時候還有會被免疫細胞清楚，假設癌細胞從產生到形成癌癥都逃過了免疫細胞的清除，形成了現代醫(yī)學檢測出來的程度大小約為1cm的腫瘤，在顯微鏡下我們才能觀察到的癌細胞形成cm的細胞團，要幾十億甚至百億的癌細胞才能形成。要值得注意的是不同種類的癌癥細胞增殖速度是不一樣的。所以成長到我們能夠發(fā)現的情況，少則幾個月，多則幾年幾十年，不會出現我們擔心的，突然在幾天甚至幾周的情況下就會形成。那么為什么一個人查出了癌癥，很快就不行了呢？這是因為早期癌癥沒有典型癥狀，所以每個醫(yī)生都在反復強調篩查的重要性，現在就醫(yī)的大多數癌癥患者都是有癥狀了才會去醫(yī)院就診，但是一但出現癥狀，可能意味著癌癥已經發(fā)展大了中后期甚至已經轉移，才會出現查出癌癥一周人就去世的現在。所以癌癥不是突然就發(fā)生的，它可能已經存在很久，只是在沒有影響的時候很難被發(fā)現而已。所以做到定期體檢，專項篩查才是預防癌癥的正確手段。2021年05月06日1467
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 大家好，我是彭建珩醫(yī)生，專注于腫瘤早期篩查和心腦血管疾病篩查！為大家?guī)碜钚碌慕】蒂Y訊！如果想制定體檢方案或者咨詢體檢報告，可以在好大夫在線，搜索我的名字！2020年中國癌癥新發(fā)病例457萬例，乳腺癌在全球發(fā)病數高居第一，但在中國則在肺癌、結直腸癌、胃癌之后，位居第四。2020年中國癌癥新發(fā)病例數前十的癌癥分別是：肺癌82萬，結直腸癌56萬，胃癌48萬，乳腺癌42萬，肝癌41萬，食管癌32萬，甲狀腺癌22萬，胰腺癌12萬，前列腺癌12萬，宮頸癌11萬。這十種癌癥占新發(fā)癌癥數的78%。圖12020年中國癌癥新發(fā)病例數前十的癌癥類型2020年中國癌癥死亡人數300萬，肺癌死亡人數遙遙領先，高達71萬，占癌癥死亡總數的23.8%。2020年中國癌癥死亡人數前十的癌癥分別是：肺癌71萬，肝癌39萬，胃癌37萬，食管癌30萬，結直腸癌29萬，胰腺癌12萬，乳腺癌12萬，神經系統癌癥7萬，白血病6萬，宮頸癌6萬。這十種癌癥占癌癥死亡總數的83%。圖22020年中國癌癥死亡例數前十的癌癥類型2020年中國男性新發(fā)癌癥病例數248萬，占總數的54%，其中肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌發(fā)病數最多。2020年中國男性癌癥新發(fā)病例數前十的癌癥分別是：肺癌54萬，胃癌33萬，結直腸癌32萬，肝癌30萬，食管癌22萬，前列腺癌12萬，胰腺癌7萬，膀胱癌7萬，甲狀腺癌5萬，非霍奇金淋巴瘤5萬。這十種癌癥占男性新發(fā)癌癥數84%。圖32020年中國男性癌癥新發(fā)病例數前十的癌癥類型2020年中國男性癌癥死亡病例數182萬，占總數的61%，其中肺癌、肝癌、胃癌、食管癌死亡數最多。2020年中國男性癌癥死亡病例數前十的癌癥分別是：肺癌47萬，肝癌29萬，胃癌26萬，食管癌21萬，結直腸癌16萬，胰腺癌7萬，前列腺癌5萬，白血病4萬，神經系統癌癥3萬，非霍奇金淋巴瘤3萬。這十種癌癥占癌癥死亡總數的88%。圖42020年中國男性癌癥死亡病例數前十的癌癥類型2020年中國女性新發(fā)癌癥病例數209萬，占總數的46%，乳腺癌、肺癌、結直腸癌發(fā)病人數最多。2020年中國女性癌癥新發(fā)病例數前十的癌癥分別是：乳腺癌42萬，肺癌28萬，結直腸癌24萬，甲狀腺癌17萬，胃癌15萬，宮頸癌11萬，肝癌11萬，食管癌10萬，子宮內膜癌8萬，卵巢癌6萬。這十種癌癥占女性新發(fā)癌癥數81%。圖52020年中國女性癌癥新發(fā)病例數前十的癌癥類型2020年中國女性癌癥死亡病例數118萬，占總數的39%，肺癌、結直腸癌、胃癌、乳腺癌死亡數最多。2020年中國女性癌癥死亡病例數前十的癌癥分別是：肺癌24萬，結直腸癌12萬，胃癌12萬，乳腺癌12萬，肝癌10萬，食管癌9萬，宮頸癌6萬，胰腺癌5萬，卵巢癌4萬，神經系統癌癥3萬。這十種癌癥占癌癥死亡總數的83%。圖62020年中國女性癌癥死亡病例數前十的癌癥類型2020年全球最新癌癥負擔數據中一個最明顯的變化是乳腺癌新發(fā)病例數的快速增長，取代了肺癌成為全球第一大癌癥，乳腺癌發(fā)病人數增加，根本原因之一是乳腺癌風險因素的不斷變化，比如推遲生育、生育次數減少，這在正經歷社會和經濟轉型的國家中最為明顯，超重和肥胖，以及缺乏運動，也是造成全世界乳腺癌發(fā)病率上升的原因。在全球范圍內，由于人口老齡化的加劇，預計2040年相比2020年，癌癥負擔將增加50%，屆時全新新發(fā)癌癥病例數將達到近3000萬。這在正經歷社會和經濟轉型的國家中最為顯著。2021年05月05日167160
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 一、什么是胃癌？胃部的癌癥，一般起源于胃黏膜上皮細胞，其主要的臨床表現就是腹痛、厭食、貧血和黑便。胃癌的好發(fā)年齡常在40-70歲的人群，以男性居多，若伴有吸煙酗酒者，發(fā)病率會更高。北京積水潭醫(yī)院普外科徐奇奇胃癌的疾病類型1.根據胃癌的病理類型分類這其中就包括了：行x腺癌、印戒細胞癌、腺鱗癌、髓樣癌和未分化細胞癌等。其中最常見的是腺癌，惡性程度最高的是未分化細胞癌。2.根據胃癌發(fā)生部位分類這其中包括：胃上部癌、胃中部癌、胃下部癌和胃食管結合部癌。3.根據病灶侵襲深度分類（最重要的分類）：這其中包括了：早起胃癌和局部進展期胃癌。病灶侵襲深度達黏膜層或粘膜下層的胃癌，不論是否有淋巴結轉移，均為早期胃癌；侵犯深度達肌層或肌層以上的胃癌，稱為局部進展期胃癌。臨床上很多病患以及病患的家屬在得知自己不幸患上了胃癌后，除了傷心難過，緊隨其后的疑問就是，腫瘤到達了第幾期？生存預后究竟如何？我們可以根據國際上通用的標準簡單的自行判斷一下：胃癌分期即AJCC/UICC第8版TNM分期。該分期標準是國際抗癌聯盟和美國癌癥聯合會于2016年共同發(fā)布的胃癌TNM分期法，分期的依據是原發(fā)腫瘤浸潤胃壁的深度（T）、區(qū)域淋巴結轉移情況（N）、遠處轉移情況（M）并根據TNM的不同組合可以將胃癌分為I、II、III、IV（1，2，3，4）四種臨床分期。TNM分期對胃癌治療方案的制定有非常重要的意義。原發(fā)腫瘤（T）Tx：原發(fā)腫瘤無法評估。T0：無原發(fā)腫瘤的證據。Tis：原位癌，上皮內腫瘤，未侵犯固有層。T1 ：腫瘤侵犯固有層，黏膜肌層或粘膜下層。T1a：腫瘤侵犯固有層或粘膜肌層。T1b：腫瘤侵犯粘膜下層。T2 ：腫瘤侵犯固有肌層。T3 ：腫瘤穿透漿膜下結締組織、而尚未侵犯臟層腹膜或鄰近結構。T4 ：腫瘤侵犯漿膜（臟層腹膜）或鄰近結構。T4a：腫瘤侵犯漿膜。T4b：腫瘤侵犯鄰近結構。區(qū)域淋巴結（N）Nx：區(qū)域淋巴結無法評估。N0:區(qū)域淋巴結無轉移。N1: 1～2個區(qū)域淋巴結有轉移。N2: 3～6個區(qū)域淋巴結有轉移。N3: 7個或7個以上區(qū)域淋巴結有轉移。N3a：7～15個區(qū)域淋巴結有轉移。N3b：16個或16個以上區(qū)域淋巴結有轉。遠處轉移（M）M0:無遠處轉移。M1:有遠處轉移。胃癌的臨床分期：綜合上面的評估，TNM三者之和數值越大，分期越晚，預后越差，5年生存率越低。二、胃癌的預后：所以說，胃癌的預后與分期密切相關，早期胃癌患者的治愈率較高。但是大部分胃癌患者發(fā)現已經是進展期或存在遠期轉移，晚期胃癌預后較差，5年生存率不足10%。早期胃癌預后較好，治愈率較高。但是晚期胃癌預后較差！減輕患者痛苦，延長患者生存期，是晚期胃癌治療最主要的原則。晚期胃癌患者，應該綜合考慮權衡利弊，不能盲目的選擇手術、化療及八項、免疫治療等治療方式。所以40～60歲的中老年朋友，一定要做一次胃鏡的檢查！胃鏡檢查和胃組織病理學活檢是目前最權威的診斷方法。胃鏡檢查前需要禁食8～12小時，禁水2小時，胃組織活檢是胃癌診斷的黃金標準。目前任何檢查都不可能替代胃鏡！若有想咨詢胃腸鏡的朋友可以在評論區(qū)聯系本人或依據下面的提示進行預約。1.掛號：北京積水潭回龍觀院區(qū)普外科普通號，公眾號京醫(yī)通、電話114可預約，醫(yī)院掛號機當日上午現場號（數量有限）；仍無法掛號著，可咨詢本人好大夫在線問診給予加號預約。2.開具檢查：持掛號信息，到規(guī)定診室進行評估及開具相關檢查，主要包括：血常規(guī)、肝功能、感染篩查、胃腸鏡申請單，疫情期間需要做核酸檢測及CT篩查。3.繳費及預約：繳費后，持相關單據于積水潭回龍觀院區(qū)三樓內鏡中心護士站預約檢查時間，告知相關抽血時間、新冠篩查時間、檢查前注意事項等。4.實施檢查：按規(guī)定日期就診實行胃腸鏡檢查，檢查完畢后告知后續(xù)注意事項及是否需要復診隨診。如有任何疑問，可在本篇文章下方留言，本人會認真回復每一條留言，解答疑問。2021年04月29日3155
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 胃肝樣腺癌（hepatoid adenocarcinoma of the stomach，HAS）是一個胃癌中少見的類型，具有特殊的臨床病理特征。臨床上以老年男性病人多見，血清AFP可不同程度升高，肝和淋巴結轉移率高，預后比普通胃癌要差。胃肝樣腺癌同時具有腺癌和肝細胞癌樣分化特征的原發(fā)性胃癌, 是原發(fā)于胃黏膜腺體的腫瘤，但其腫瘤細胞中在形態(tài)學上具有腺樣分化和肝細胞樣分化。在腫瘤組織中可以檢測到甲胎蛋白(AFP),α抗胰蛋白酶(α-AAT)和α抗糜蛋白酶(α-ACT)陽性。研究報道大約70%~80%的胃肝樣腺癌患者會出現血清AFP升高。胃肝樣腺癌的癥狀無特異性，可以出現上腹部痛、腹脹或黑便等癥狀，就診時往往絕大多數患者已屬中晚期。胃肝樣腺癌的治療與普通的胃癌一樣，原則是以胃癌根治術為主的綜合治療，但其預后比普通胃癌要差。2021年04月28日3264
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徐建芳副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 腫瘤內科 癌癥與家族遺傳有怎樣關系？醫(yī)學研究證明，身高與遺傳密切相關，智力與遺傳有關，健康狀況也是這樣，和遺傳有著密切的關系，除外傷外幾乎所有的疾病都和基因遺傳有關系。 人的一生是從受精卵開始的。生殖細胞作為下一代生命的種子，一旦發(fā)生基因突變，并發(fā)育成胚胎，這些基因突變則會傳遞給后代，因此生殖細胞突變導致的癌癥是會遺傳的。醫(yī)學上將攜帶生殖細胞突變、引起癌癥發(fā)生風險增加的基因稱為遺傳性癌癥易感基因。引發(fā)癌癥的病因有90%是環(huán)境因素和生活方式，對于體內有癌癥易感基因變異的人來說，在同樣外界因素下，患癌可能性更大，更容易發(fā)生癌癥。當攜帶有缺陷基因的人群接觸到不良環(huán)境或長期處于不良生活方式中，他們發(fā)生疾病的可能性比不攜帶缺陷基因的人群要高出上千倍。因此有一部分癌癥具有遺傳傾向性，又稱為“癌癥遺傳易感性”，比如家族性結腸息肉、遺傳性免疫缺陷綜合征等癌前病變本身具有遺傳性，不一定都發(fā)展成為癌癥，但是有發(fā)展為癌癥的風險。 攜帶某種遺傳基因突變的人，他們一生中患某些癌癥的風險要高于平均水平，癌癥患者的后代患癌的風險顯著高于一般人群。 例一、胡先生因骨折到當地醫(yī)院就診，在做CT檢查時，醫(yī)生發(fā)現他有肝硬化伴肝內多發(fā)結節(jié)，一問還有20多年的乙肝病史，進一步做肝臟相關檢查，確診肝癌。有家族病史。16年前，他的哥哥死于肝癌；13年前，他的媽媽同樣死于肝癌。流行病學研究表明，肝癌的發(fā)生有明顯的家族聚集現象，像胡先生家這樣有乙肝和肝癌家族史的人要特別重視。 例二、有個20多歲的小伙，體檢時查出肝功能異常，進一步查是肝癌。住院時比他小兩歲的弟弟來探病，順便查一查，也查出早期肝癌。之后，他們的媽媽和妹妹也陸續(xù)做了相關檢查，都是乙肝患者。80%左右的肝癌患者由乙肝/丙肝進展而來，作為肝癌的高危人群，建議這對母女生活上遠離酒精，盡量避免高糖、高脂等不健康飲食，并定期隨訪監(jiān)測，以防肝癌的發(fā)生，萬一不幸中招則能早發(fā)現早治療。 例三、有3位病人，他們互為親兄弟，且年齡都在50歲左右，都查出患有中晚期胃癌。后來經過家族調查發(fā)現，他們的父親因食管癌在57歲時去世，而血液檢測證實他們三人體內都含有一種可能會導致腫瘤的基因——RAD54B。 例四、2015年7月11日，北大學子弒母案兇犯吳某在其母親謝某住處，因瑣事口角與母親發(fā)生糾紛，隨后殺死謝某后脫逃，謝某去世時49歲。吳某父親家族有著隱形的精神方面疾病史。在吳父親一輩，他家的四個孩子中，只有吳父親身心正常，而吳的三個姑姑，則或多或少都存在著神經系統方面的異常。吳的父親在2010年，40多歲的時候因肝癌去世。 例五、小張在2015年，剛剛20歲出頭就罹患局部晚期三陰性乳腺癌（伴腋下、鎖骨上淋巴結廣泛轉移），施行了乳腺癌改良根治術，術后予放化療。在隨后的幾年時間里，定期復查未發(fā)現復發(fā)或轉移病灶。2018年底結婚，想要個孩子，但她擔心腫瘤可能會遺傳給下一代。小張發(fā)病時年齡小，腫瘤病理又顯示分子分型為三陰性，醫(yī)學上來說，是屬于遺傳性乳腺癌的高危人群。做基因檢測，經過一系列的遺傳性乳腺癌相關基因檢測及家系驗證后，小張被確診為攜帶來自父系的BRCA1雜合變異。攜帶該基因突變的人群被稱為乳腺癌-卵巢癌綜合征（HBOC）高危人群，相關惡性腫瘤的終生發(fā)病率高于80%，包括乳腺癌、卵巢上皮癌、輸卵管癌等。這就意味著，如果是自然妊娠，小張的女性子代有80%的可能性，在人生的某一階段將罹患上述惡性腫瘤。 目前科學研究已經發(fā)現近3000個遺傳性易感基因，遺傳性癌癥易感基因主要存在于遺傳性乳腺癌、卵巢癌、胃癌、直腸癌、腦垂體腫瘤、腎癌、視網膜母細胞瘤、胰腺癌、子宮內膜癌、遺傳性平滑肌瘤、膽管癌、神經纖維瘤、黑色素瘤、前列腺癌、淋巴癌、多發(fā)性內分泌瘤、白血病等疾病。在乳腺癌高發(fā)家族中，80%的患者BRCA1和BRCA2基因存在突變，BRCA1突變基因攜帶者一生患乳腺癌的幾率接近90%，BRCA2突變基因攜帶者一生患乳腺癌的幾率為85%。英國癌癥研究院的研究結果表明，一種稱作PPM1D的基因的罕見突變與乳腺癌和卵巢癌風險增高有關聯。攜帶PPM1D這種基因的婦女每五人中大約就有1人會在她們的一生中形成乳腺癌或卵巢癌，相比普通人群她們的乳腺癌風險提高了2倍，卵巢癌風險超過了10倍。 有缺損基因的人患癌可能性更大，遺傳性表現最突出的是視網膜母細胞瘤。此外，在世界上還發(fā)現極少數的癌家族，這樣的家庭中約三分之一成員先后患癌，而且男女發(fā)病率一樣，多患同一種癌，這樣的癌家族肯定與遺傳有關。有一些病不屬于癌癥，但是可以發(fā)生癌變，而且具有遺傳性，臨床上叫遺傳腫瘤綜合征。如家族性結腸息肉癥，息肉可以惡變?yōu)榻Y腸癌，這種患者必須提高警惕，密切觀察。總之，癌癥的遺傳問題十分復雜。 環(huán)境因素是導致腫瘤發(fā)生的重要因素，但是我們在生活中可以發(fā)現，即使暴露于相同的致瘤因素下，不同的個體患癌率也是不一樣的。比如吸煙是肺癌發(fā)生的重要誘因，但不是每個吸煙者都患肺癌。這提示在腫瘤的發(fā)病中不同個體存在著不同的遺傳易感性。科學家進一步研究發(fā)現，在人群中不同的人芳烴羥化酶活性不同，而該酶的活性與肺癌的遺傳易感性相關聯。調查顯示，酶呈低誘導活性、中等誘導活性和高誘導活性的個體分別占肺癌患者的4％、30％、66.6％，說明此酶活性越高，把煙草中的前致癌物活化為致癌物的可能性越大，肺癌的發(fā)病風險也越高。 提到腫瘤的遺傳易感性，就不得不提單核苷酸多態(tài)性（SNP）。當基因組DNA一個位點上，有兩個互相替換的堿基出現的頻率＞1/100時，該位點即為SNP位點，約占所有已知可遺傳的變異中90%以上，平均每100-2000個堿基對中就有1個。SNP位點能反映個體表型、疾病易感性和對藥物、環(huán)境因子的反應的差異。隨著人類基因組計劃的進行，SNP也成為腫瘤研究領域的熱點。目前已經發(fā)展出多種SNP檢測技術，能夠高通量、快速、準確的檢測大量基因，甚至全基因組的SNP位點。通過分析基因組中不同SNP位點與腫瘤易感性的關系，能夠確定患某腫瘤的高危人群，使腫瘤的預防更有針對性，甚至實現腫瘤的個體化預防。 腫瘤的發(fā)生是多階段（不典型增生-早期癌-晚期癌）、多因素（遺傳因素-環(huán)境因素）、多基因（癌基因-抑癌基因-腫瘤轉移相關基因-錯配修復基因）參與的，腫瘤的遺傳既有單基因遺傳，也有多基因參與的遺傳易感性。對于大部分腫瘤來說，遺傳因素和環(huán)境因素缺一不可，目前的醫(yī)學水平尚不能改變人的基因，但對于某些可控的環(huán)境致瘤因素，我們應該盡量避免，減少DNA發(fā)生損傷的次數和細胞突變的積累。 研究表明，兒童癌癥患者的DNA修復基因上存在有風險的生殖系變異，且接受過化療或放療等可能造成DNA損傷的治療手段，他們二次患癌的風險將會增加，腫瘤患者存在廣泛的染色體異常和基因突變，化療藥物可以引起突變，盡管采用輔助生殖技術可以規(guī)避一些風險，但是依靠目前的技術沒有辦法發(fā)現所有的風險，高危遺傳惡性腫瘤育齡患者，要小心翼翼的保護好自己的基因，保持自己的身體健康，建議腫瘤患者不要生育，不要把壞基因傳給下一代。 文章選自《健康長壽不是夢-談養(yǎng)生保健和預防腫瘤》，徐建芳著，京東網、淘寶網有售。2021年04月20日1601
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 胃癌化療相關性貧血的治療主要包括輸血（紅細胞）治療、使用促紅細胞生成素（EPO）和補充鐵劑等。1.輸血治療輸血治療是最直接的辦法，可以在短時間內迅速提高血紅蛋白的濃度。一方面是看血紅蛋白濃度，另外看患者是否合并相關癥狀，如心動過速、呼吸急促、頭暈、嚴重乏力等。輸血可以在短時間改善機體的缺氧，提高了機體的供氧，然而輸血也伴隨著相關風險。輸血可發(fā)生各種不良反應和并發(fā)癥，嚴重者還會有生命危險。發(fā)熱反應是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一。過敏反應常發(fā)生在輸血后幾分鐘，發(fā)生率大約為3%。溶血反應是最嚴重的輸血并發(fā)癥。還有就是疾病傳播等。2.使用促紅細胞生成素紅細胞生成受促紅細胞生成素的影響，使用EPO更符合正常的生理情況。3.補充鐵劑補充鐵劑的方法有口服鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵，還可以進行輸液補鐵，包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸鐵、蔗糖鐵等。2021年04月18日855
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 胃癌相關性貧血除了胃癌本身可以引起貧血外，還有胃癌化療相關性貧血。我們知道胃癌術后絕大多數患者或首診4期或復發(fā)轉移的患者，化療都是必須的，化療主要是通過口服或靜脈注射化療藥物，通過血液循環(huán)到達全身各個地方，所以化療也會帶來一定的副反應，其中血液毒性——骨髓抑制是最常見的不良反應之一。胃癌化療中常用的鉑類細胞毒性藥物（奧沙利鉑、順鉑等）是引起胃癌化療相關性貧血的一個重要因素，一方面細胞毒性藥物可以阻斷紅系前體細胞的合成進而影響骨髓的造血。這種骨髓抑制的發(fā)生率和嚴重程度，也會隨著化療周期數的增加逐漸增高和加重。細胞毒性藥物可以促進紅細胞凋亡。另外一方面，細胞毒性藥物具有腎毒性，可以造成對腎小管的損傷，進而造成促紅細胞生成素（EPO）減少導致貧血。2021年04月18日885
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 什么是貧血？貧血是指外周血在單位容積循環(huán)血液中紅細胞（RBC）數、血紅蛋白（Hb）量及(或)血細胞比容(Hct)低于參考值極限。貧血不是一個獨立的疾病，是各個系統不同性質疾病的一種共同表現癥狀。腫瘤相關性貧血就是指腫瘤患者在其疾病發(fā)展過程中發(fā)生的貧血，消化道腫瘤最常見，尤其是胃癌。胃癌相關性貧血就是胃癌患者在疾病發(fā)展過程中發(fā)生的貧血，也是胃癌常見的并發(fā)癥之一。胃癌本身可以通過多種途徑導致或加重出血。一方面胃癌侵犯破壞血管后可出現嘔血、黑便等消化道癥狀引起的慢性失血，另外一方面腫瘤引起機體消耗增加，出現營養(yǎng)不良，營養(yǎng)吸收障礙等，特別是對鐵吸收障礙等。目前國際上對于腫瘤貧血嚴重程度的分級標準為輕度、中度、重度、極重度。2021年04月18日734
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周傳永主治醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 惡性腫瘤會不斷地生長，還可通過多種途徑轉移擴散到其他部位，胃癌血行轉移最常見的靶器官就是肝臟，總體發(fā)生率約 9.9%~18.7%。胃癌肝轉移預后差，臨床治療中具有很大的挑戰(zhàn)性。根據肝轉移灶出現時間的不同，可將胃癌肝轉移分成兩類：同時性胃癌肝轉移（包括胃癌手術后6個月內出現肝轉移灶）和異時性胃癌肝轉移（胃癌手術后6個月以上出現肝轉移灶）。檢查主要包括肝臟增強MRI、超聲造影、PET-CT等。胃癌肝轉移的治療應該是多學科綜合治療，包括胃腸外科、肝膽外科、消化腫瘤內科、放療科、介入科、病理科、影像科等。系統治療包括全身化療、靶向治療和免疫治療等、手術治療、局部物理治療和放射治療等療法。胃癌肝轉移的隨訪包括血常規(guī)、生化、腫瘤標志物、腹盆腔增強CT、胸部CT等。了解更多腫瘤相關健康知識→敬請關注周醫(yī)生2021年04月17日1375
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胃癌相關科普號
李道睿醫(yī)生的科普號
李道睿 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
腫瘤科
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常文舉醫(yī)生的科普號
常文舉 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
結直腸外科
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何永明醫(yī)生的科普號
何永明 主任醫(yī)師
江蘇省腫瘤醫(yī)院
中醫(yī)科
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