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趙建國主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 國醫(yī)堂 單位每年組織體檢，不少職員都查出“幽門螺桿菌抗體”陽性。趕緊上網(wǎng)查查，不查不知道，一查嚇一跳。網(wǎng)上資料顯示：幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜、相關淋巴組織處淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，于是大家很緊張，有的分餐，有的隔離，都怕傳染上最后導致癌癥。什么是幽門螺桿菌？“幽門螺桿菌抗體”陽性代表什么？有了幽門螺桿菌需不需要治療？是不是就會得胃癌？今天就讓我們來揭開它的神秘面紗。幽門螺桿菌Helicobacter pylori，簡稱Hp，是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983年澳大利亞學者巴里·馬歇爾首次從慢性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中分離成功。2005年10月3日，澳大利亞消化科臨床醫(yī)生巴里·馬歇爾和病理學醫(yī)生羅賓·沃倫提出了幽門螺桿菌與胃炎和消化性潰瘍發(fā)病相關的病因?qū)W說，并進一步驗證了長期的消化性潰瘍會導致癌癥，因此獲得了2005年度諾貝爾生理學和醫(yī)學獎。不幸的是，這段小故事被我們某些國人斷章取義，以訛傳訛，說成是一旦被幽門螺桿菌感染就會導致潰瘍病或癌癥，造成很多年的談“菌”色變。幽門螺桿菌真的就那么可怕嗎？事實并非如此，不是所有感染了幽門螺桿菌的人都必須接受治療，換句話說，沒有必要將幽門螺桿菌“斬盡殺絕”。這是為什么呢？我們先來談細菌。從我們出生離開母體后，就開始了同周圍富含微生物的自然環(huán)境密切接觸，人體的體表皮膚和與外界相通的口腔、上呼吸道、腸道、泌尿生殖道等粘膜及其腔道寄居著不同的微生物種類高達上萬種。這些微生物中的絕大部分是有益菌，是對人體有益的，正是這些有益的細菌維護著我們一生的健康。正常情況下，這些寄生在我們身體中的細菌與宿主相安無事，互相適應，互相幫助，各種微生物之間也相互制約而保持一個彼此共存的狀態(tài)。任何一種自然界的生物，都不可能體內(nèi)沒有微生物生存。正常菌群與宿主之間，正常菌群與菌群之間，通過營養(yǎng)競爭，代謝產(chǎn)物的相互制約等因素，維持著良好的生存平衡。我們所說的幽門螺桿菌，正是屬于他們的種類之一。如果在一定條件下，這種平衡關系被打破，原來不致病的正常寄生細菌有可能會成為致病菌，這種在某種條件下使人致病的細菌我們稱為機會致病菌，也稱條件致病菌。大多數(shù)情況下，幽門螺桿菌只有在人體抵抗力減弱的情況下才會出來作怪。套用一句俗語“Hp（幽門螺桿菌）像彈簧，你強它就弱，你弱他就強”。類似幽門螺桿菌這樣的機會致病菌數(shù)不勝數(shù)，通過用抗生素“殺菌”是殺不絕的。如果萬一把這些細菌斬盡殺絕了，細菌的宿主也就是我們?nèi)梭w也會隨之消亡。而且過度應用抗生素，還會引起很多副作用，如機體的耐藥性、頭暈、皮炎、藥物過敏等，甚至引發(fā)藥物性肝損害。過度應用抗生素致使腸道菌群失調(diào)還會引起抗生素相關性腹瀉（antibiotic-associated diarrhea），這在臨床是很常見的。所以，對沒有臨床癥狀的人使用抗生素殺滅幽門螺桿菌弊大于利。同時，西方醫(yī)學幽門螺桿菌的研究始終沒有停止，繼羅賓·沃倫和馬歇爾之后，美國的Anil Rustgi和Hashem B.EI-Serag博士于2014年在NEJM(新英格蘭醫(yī)學雜志)發(fā)表的《REVIEW ARTICLE:Esophageal Carcinoma》中提到：正常情況下，幽門螺桿菌能調(diào)節(jié)胃酸產(chǎn)生，有幽門螺桿菌感染病人食管腺癌風險減少41%。這樣看來，幽門螺桿菌還有有益的一面呢！兩位諾貝爾獎得主萬萬不會想到提出的“幽門螺桿菌與胃炎和消化性潰瘍發(fā)病相關”的學說會有如此大的“經(jīng)濟效益”，我們被消化界的專家們忽悠了多少年！每個醫(yī)院都有消化科，每個消化科都有胃鏡，每查胃鏡，必查“幽門螺桿菌-HP,而且大多數(shù)是“陽性”，然后消化科醫(yī)生會理直氣壯地給你開三聯(lián)甚至四聯(lián)抗生素，讓你徹底殲滅幽門螺桿菌。還要補充說明的是，體檢查出幽門螺桿菌抗體陽性不代表現(xiàn)在感染。目前很多的體檢是用血清抗體測定，這種檢查的方式查出的抗體陽性，只能說明你曾經(jīng)感染過幽門螺桿菌，現(xiàn)在機體對幽門螺桿菌有抵抗力而已，并不能證明你現(xiàn)在有感染，更不能表明你感染的程度和細菌活躍的程度，這一點一定要搞清楚。綜上所述，幽門螺桿菌具有兩面性，在胃體健康、胃功能正常的情況下，可以讓幽門螺桿菌共存，沒必要刻意殺滅；在胃功能受損，引發(fā)胃病的情況下，咨詢醫(yī)生，通過整體治療，重建人體正常菌群的平衡，以達到盡快治愈胃病，恢復正常的胃功能的目的。如何預防幽門螺桿菌感染？幽門螺桿菌是吃進去并長期存在消化道的細菌。嚴格來說，它是通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳播。并不是人們認為的唾液飛沫傳播。餐前洗手、不吃生肉、生吃瓜果時要洗凈、去皮，是預防幽門螺桿菌進入體內(nèi)的有效方法?！庇拈T螺桿菌的發(fā)現(xiàn)者、諾貝爾獎得主馬歇爾博士在中國訪問時也說過：“親吻、共餐傳播幽門螺桿菌的可能性不大?！北苊膺M食刺激性飲食，對冷食和辣食等刺激性食物需根據(jù)個人條件、原有的飲食習慣和季節(jié)選擇，禁止吸煙喝酒，飲食種類齊全，營養(yǎng)豐富，食物軟爛易消化，少量多餐，細嚼慢咽。每天都要保持良好的心態(tài)、愉悅的心情等都可避免很多疾病的發(fā)生。提高自我身體素質(zhì)，抵抗力強了，條件致病菌不能致病，存在于體內(nèi)的幽門螺桿菌也不能致病，這才是看待幽門螺桿菌的正確態(tài)度。2017年07月19日
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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 1.什么是幽門螺桿菌？幽門螺桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。1983年首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。幽門螺桿菌生存于人體胃幽門部位，是最常見的細菌病原體之一。世界有多半人口受到過幽門螺桿菌的感染，而在有些國家?guī)缀?0%的人都感染過這種細菌。人們通常是在幼年時就受到感染，5歲以下達到50%。2. 幽門螺桿菌與胃癌的關系幽門螺桿菌1994年被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的第一類致癌物。雖然全世界半數(shù)人口感染幽門螺桿菌,但最終發(fā)展為胃癌者僅占感染人群的約1%。從世界流行病學來看，幽門螺桿菌感染與胃癌有一定的相關性。幽門螺桿菌感染者患胃癌的風險是未感染人群的4-6倍。但是，胃癌是一種復雜的疾病，其異質(zhì)性很強，不同的患者致病因素可能完全不相同，而且胃癌的發(fā)生和發(fā)展是由多種因素所共同決定的，包括遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素等，僅僅有幽門螺桿菌感染還不足以引起胃癌，需要多種因素共同參與。值得注意的是，幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎及腸上皮化生的主要原因，而萎縮性胃炎及腸上皮化生是明確的癌前病變，是演化為胃癌重要的中間步驟，萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→胃癌是一個漫長的病變過程，各種致病因素單獨或協(xié)同作用于不同階段。幽門螺桿菌感染主要作用于癌變的起始階段，即在活動性胃炎、萎縮性胃炎和腸化的發(fā)展中起主要作用，通俗地說，幽門螺桿菌不能直接致癌，不是致癌的“元兇”，而是“幫兇”。但是，患者也不必太過于緊張，人群中幽門螺桿菌感染眾多，但患胃癌為數(shù)很少，感染的幽門螺桿菌的種類不同、細胞產(chǎn)生的毒力強弱也各有不同，此外，在復雜的病理生理過程中，患者的遺傳背景、飲食因素、營養(yǎng)、獲得感染的年齡以及其他環(huán)境因素，都可能同時起作用。3.幽門螺桿菌的篩查與治療根據(jù)專家共識和世界衛(wèi)生組織相關指南，在胃癌高發(fā)人群中，采用人群篩查和治療可以做為有效降低胃癌風險的策略，有良好的效益。據(jù)研究，根除幽門螺桿菌感染能使癌前病變及胃癌的發(fā)病風險降低30%以上。因此，建議進行幽門螺桿菌的常規(guī)篩查，包括C13呼吸實驗及胃鏡免疫組化等。幽門螺桿菌根治主要是藥物治療為主，根治標準為藥物治療結束后至少4周無HP復發(fā)。幽門螺桿菌對青霉素最為敏感，對氨基糖甙類、頭孢菌素類、喹諾酮類等也高度敏感。尿素呼吸試驗與內(nèi)鏡加組織學檢查幽門螺桿菌陽性者可用三聯(lián)療法，即質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素連續(xù)服用2周；或四聯(lián)療法，即三聯(lián)療法+枸櫞酸鉍。最常用的方案如下：奧美拉唑20mg，Bid、甲硝唑0.4g，Bid、阿莫西林1g，Bid。治療需持續(xù)到停藥1月以上復查轉(zhuǎn)陰。青霉素試驗陽性者可選用其他抗生素如四環(huán)素、紅霉素、慶大霉素，克拉霉素等。此外，幽門螺桿菌的最佳治療時機為萎縮性胃炎發(fā)生之前，即慢性淺表性胃炎時期，這樣能夠有效防止不可逆轉(zhuǎn)性癌前病變的發(fā)生，提高預防胃癌的效率。4. 幽門螺桿菌會傳染嗎？如何預防？幽門螺桿菌可以通過人與人的密切接觸而傳播。共同用餐是幽門螺旋桿菌傳染最為的重要途徑之一，日常家庭內(nèi)部傳染的現(xiàn)象十分普遍，所以建議存在幽門螺桿菌感染患者的家庭可以使用分餐制。由于不能保證就餐環(huán)境和共同使用餐具、食物的人群，經(jīng)常在外就餐的人被感染的機率也會大大增加。此外，感染幽門螺旋桿菌的另一重要頻繁途徑是生吃膳食，食物生吃一定要注意食物的來源及衛(wèi)生情況，長期喜歡生吃不凈食物者可能存在感染幽門螺旋桿菌的安全隱患。刺激性食物容易刺激胃粘膜，致使胃的中和自護能力下降，從而容易導致幽門螺旋桿菌的入侵和定，所以胃炎患者應當盡量少吃刺激性食物，以免引起幽門螺桿菌感染。本文系符濤醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月26日23201
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杜寒松主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 胃腸痔瘺外科 1. 我為什么會得胃癌，胃癌會傳染或遺傳嗎？ 胃癌是環(huán)境，飲食，壓力，情緒等綜合因素導致基因突變而形成。致癌基因不能夠通過接觸或飲食而進入體內(nèi)誘發(fā)腫瘤。不像傳染性疾病，有明確的細菌或病毒作為傳染源來傳播。有研究表明，即使把胃癌細胞移植到正常動物體內(nèi)，也很快被體內(nèi)的免疫細胞識別而殺死。也因此，胃癌不會傳染。 至于遺傳方面，只有5%左右的胃癌患者是家族遺傳所導致，他們一般都有CDH1基因的突變。如果直系親屬中有多名胃癌患者，同時自身檢測到CDH1基因的突變，一生中就有70%以上的可能會患上胃癌，應該做預防性全胃切除。在遺傳性胃癌篩查方面，歐美要比亞洲國家做得早。由于技術的不斷進步，我院現(xiàn)在也可以提供這方面的咨詢和檢測，如果直系親屬的二代人中已經(jīng)出現(xiàn)三個以上的胃癌患者，本人在18歲后應該要做CDH1基因的突變檢測。 2. 中藥，手術，化療等，哪個方法好？ 如果檢查發(fā)現(xiàn)胃癌沒有遠處轉(zhuǎn)移，要抓緊時間手術。因為手術是目前唯一能夠治愈胃癌的方法，也是唯一可能使你恢復到患癌之前正常生活狀態(tài)的方法。 如果出現(xiàn)肝、肺或盆腔轉(zhuǎn)移，一般要先考慮全身化療。對于多數(shù)人而言，喪失手術機會的姑息性化療能夠延長數(shù)月壽命，但一般不能治愈胃癌。其他治療包括中藥等，僅僅是配合手術或化療，減少副反應。迄今為止，沒有任何正規(guī)發(fā)表的研究證明，不通過手術，單憑藥物就可以治愈胃癌?，F(xiàn)在，許多報紙，網(wǎng)站等媒體以及許多醫(yī)院周圍，都充斥著特效藥治愈胃癌的眾多虛假例子，千萬不可輕信。我們治療的胃癌患者中就有一些在深受其害后又找回我們，有的甚至已經(jīng)被耽誤病情并且花光積蓄。對此，我們十分痛心，又很無奈。 3. 手術是不是風險很大？術后很難受？做了能活多久？ 胃癌手術已非常成熟。像我們這樣的?？漆t(yī)院，由于集中了華南地區(qū)最多的胃癌病人，手術的成功率比以往大大提高。我曾經(jīng)現(xiàn)場觀摩過歐美及日韓專家的胃癌手術，相比而言，我們現(xiàn)在的手術成功率已完全不比他們遜色，而且由于近年來我們手術吻合方式的不斷改進，手術后返流等不適感也大為減少。當然，胃癌患者集中在一起，病友間可以相互分享治療的經(jīng)驗，相互鼓勵也有利于其加強戰(zhàn)勝癌魔的信心，利于快速康復。至于術后的存活率，要看術后的病理分期而定，早中期的話就基本治愈，復發(fā)轉(zhuǎn)移可能很低；局部晚期患者術后差別大，部分可以達到早期的效果而生存到5-10年以上，也有部分會在術后出現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移。這主要和首次手術的徹底性、腫瘤細胞的惡性程度以及患者自身的抵抗力、心態(tài)等多種因素有關。 4. 手術后化療一定要做嗎？是不是很辛苦，甚至化死人？ 對于沒有遠處轉(zhuǎn)移的患者，手術是最重要的治療。輔助化療的目的是殺滅手術中肉眼不能看見，血液中可能有殘留的癌細胞，主要是針對中晚期胃癌病人?；颊咦陨淼牡挚沽@些可能少量殘留的癌細胞也有重要的殺傷作用。因此，化療首先要確保安全，在經(jīng)濟和身體允許的條件下量力而行。值得一提的是，胃癌的化療藥物副作用比其他腫瘤要小得多，不會出現(xiàn)脫發(fā)等化療反應，惡性嘔吐也較少見。我們也有部分長期存活的胃癌病人在手術后并沒有進行過化療。 5.來你們大醫(yī)院的病人很多，要多久才能住上院？到做完手術出院要住多久？ 目前，需要手術治療的胃癌患者來我們醫(yī)院大都可以當天住院，不用再排隊等床了。這主要是考慮到各地醫(yī)保要求患者住院才能給予報銷的實際情況，同時，我們胃癌床位也較前有所增加。 胃癌患者來我院掛號看門診后，如果需要手術，多數(shù)當天即可安排住院，無床位就給予加床住院。入院后一般1周內(nèi)可以手術，手術后1周左右可以出院。 6. 手術后還能像正常人一樣吃飯嗎？ 胃癌手術無論是行部分胃切除還是全胃切除，食物的容量都有所減少。因此，開始進食后會感覺每次吃多一點就有飽脹感，吃少了營養(yǎng)又不夠。所以，術后早期的飲食以少量多餐為主。手術后半月內(nèi)主要進食半流質(zhì)的稀飯，每天吃6-8次；后逐漸增加進食量，同時減少每天進食次數(shù)，并從軟飯過渡到正常飲食。大多數(shù)人在手術2-3月后，可恢復到術前每天3餐，普通飲食的水平。全胃切除病人也不例外，同樣可以在相似時間段恢復到正常飲食。另外，手術后半年到1年的這段時間，大部分病人由于飲食營養(yǎng)吸收的適應期，體重會有所下降，這是正常的情況，不必擔心。但只要合理安排好飲食，半年到1年后，體重很快又可以恢復。這是由于人體的消化吸收功能已逐漸適應新的結構。 而且，只要沒有明顯的不適，飲食上要均衡營養(yǎng)，并沒有特別的禁忌。這一點，和傳統(tǒng)的中醫(yī)觀念有所不同。 杜寒松醫(yī)生門診：武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)，每周一上午，門診3樓12號診室（胃腸外科）。2016年11月13日4969
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李英儒副主任醫(yī)師 中山六院 胃腸、疝與腹壁外科 小編正在診室里認真的給病人看病，突然另一個病人拿著胃鏡報告單闖了進來，緊張的問：“醫(yī)生能不能幫我看看，我會不會得胃癌？我會不會死？”這已經(jīng)是今天早上的第五位不速之客了，對于這種不尊重別人，干擾正常醫(yī)療工作的行為，小編自然不客氣的把他轟了出去。但針對胃鏡檢查結果是“慢性胃炎”，會不會轉(zhuǎn)變成胃癌這個問題，小編今天有必要科普下這個問題。慢性胃炎主要分為三大類型，非萎縮性胃炎，萎縮性胃炎以及特殊類型胃炎。非萎縮性胃炎也叫慢性淺表性胃炎， 通俗來講即胃黏膜外觀還算正常，還沒有發(fā)生萎縮。萎縮性胃炎，顧名思義，就是以胃黏膜上皮和腺體萎縮為主要表現(xiàn)的一類胃炎。慢性萎縮性胃炎被認為是一種“癌前病變”，很多病友一看到這個名詞又非?；炭?，唯恐馬上就會發(fā)生癌變。其實，研究表明隨著年齡的增長，萎縮性胃炎的發(fā)病率也越來越高，因此慢性萎縮性胃炎可能是伴隨機體老化退行的部分改變。通常與慢性萎縮性胃炎相伴隨出現(xiàn)的還有“兩兄弟”——“腸上皮化生”和“非典型增生”，前者是指胃里面長出了本該在腸道才有的細胞，后者則是用來衡量前者嚴重程度的病理學名詞，這兩者均被認為是慢性萎縮性胃炎加重、更接近于癌變的信號，此時需要更加積極地進行監(jiān)測和干預。當然，胃炎是否“萎縮”、是否出現(xiàn)了“腸上皮化生”和“非典型增生”，這些都不是B超、X光檢查等非介入手段能診斷出來的，單純靠胃鏡下肉眼去看也不能看出來，需要胃鏡鉗取一小塊組織去化驗才能得出被認為是“金標準”的結論。幽門螺桿菌，罪魁禍首？導致胃炎的原因有很多，包括各種化學性的（如酒精、濃茶、辣椒及藥物等）、物理性的（如過熱、過冷、過酸、過堿的食物等）、以及感染性的（如各種細菌、毒素等）因素。而其中，因2005年諾貝爾生理學醫(yī)學獎而一舉成名、被公眾所認識的明星級細菌——幽門螺旋桿菌，被認為是人類慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌的主要病因。有研究稱，約半數(shù)胃癌檢出幽門螺旋桿菌感染。但是，幽門螺旋桿菌感染在人群中的感染率非常之高，有調(diào)查表明，國人約60%感染該菌。幽門螺旋桿菌多在兒童時期感染，感染后大多發(fā)展為慢性胃炎，10％～15％發(fā)生消化性潰瘍，僅小于1％發(fā)展為胃癌。從胃炎到胃癌到底有多遠？很多人看到這，多少還是有些云里霧里，相信很多人最想問的一個問題還是：從胃炎到胃癌到底還有多遠？要回答這個問題，小編還是要先從胃癌的病因談起?；蛟S此時有些急性子的讀者都恨不得要指著豪哥的鼻子說：“你就告訴老子胃癌的病因就是胃炎就得了”。然而很抱歉，上述這個說法并不能成立。和任何惡性腫瘤一樣，胃癌的致病因素目前仍不能明確，除了前面所提過的“慢性萎縮性胃炎”、“幽門螺旋桿菌”，還包括很多家族遺傳、環(huán)境、飲食、心理等因素，如長期食用薰烤、鹽腌食品，以及吸煙等等。因此，癌變是多種因素長期作用的共同結果，胃炎到胃癌其實還很遙遠。有些媒體、文章也許會告訴讀者“慢性萎縮性胃炎癌變率可達1%”。對于1%這個冷冰冰的數(shù)字，有人可能會惶恐擔心，以致出現(xiàn)失眠、焦慮、甚至自殺；有人則不當回事，認為這1%怎么也不會輪到自己，不好好“養(yǎng)胃”，照樣山吃海喝薰烤、鹽腌食品，胃已經(jīng)痛得難受了打死也不去做個胃鏡檢查。這兩種都是極端，正確的做法：對胃炎要有正確的認識和心態(tài)，摒棄不良的生活飲食習慣，好好養(yǎng)胃，如受到胃病問題的困擾——如慢性胃炎患者是否需要根除幽門螺桿菌，慢性萎縮性胃炎患者該如何定期復查胃鏡等，則應向胃腸專科、消化科的醫(yī)生尋找正確的解答。中山六院25樓胃腸?？?，熱忱為胃腸病患解疑排憂。2016年10月14日13601
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鄭恩典主任醫(yī)師 溫州市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 所謂“十胃九病”，說的是10個人里面9個都有胃病！ 同時，中國也是胃癌的發(fā)病大國，據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2014全球癌癥報告》，全球42%的胃癌發(fā)生在中國。胃癌成為國人癌癥發(fā)病率前三甲的癌癥！ 不過，胃癌不是由正常細胞“一躍”變成癌細胞，從最開始為胃炎到最后發(fā)展成為胃癌，是一步一步的過程。 從胃炎到胃癌有四步！ 得胃癌就像出車禍，雖然幾率不高，但人走在街上都有被車撞的可能，而開車在高速發(fā)生車禍的風險要更高。 慢性淺表性胃炎 ↓ 慢性萎縮性胃炎 ↓ 腸上皮化生、異型增生 ↓ 胃癌 步步都有風險，就看你如何應對。 很多人可能不清楚每一步是什么意思，給大家通俗地解釋一下： 慢性淺表性胃炎 這是一個很普遍的“胃病”！只要你接受胃鏡檢查，幾乎無一例外會得到這么一個最輕級別的診斷：慢性淺表性胃炎。臨床醫(yī)師很難見到“胃、十二指腸未見異?！钡恼Ｎ哥R報告。 事實上，胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。也就是說慢性淺表性胃炎距離胃癌還很遠。 萎縮性胃炎 胃黏膜隨著年齡的增長而衰老，慢性胃病中有20%是萎縮性胃炎。萎縮性胃炎不會都變成胃癌。只是萎縮性胃炎變成胃癌幾率，比一般人正常人高一點。如果治療得當，采取的保護措施好，大部分慢性萎縮性胃炎病人是不會癌變的。 腸上皮化生、異型增生 胃炎反復，胃粘膜修復再修復，結果胃里長出了本該在腸道才有的細胞，出現(xiàn)了“腸上皮化生”?！澳c上皮化生”往往被認為是癌前病變，也就是說還沒到癌的那一步，但如果再發(fā)展下去，就是胃癌早期。 當然，不是所有腸上皮化生都會走到胃癌那一步，只是胃病到這一步，要更加小心呵護了，積極治療，不再折騰自己的胃，是完全可以避免發(fā)展成胃癌的。同時，定期復查胃鏡很重要。 別給胃病加速，胃最怕四個字 快 吃飯快，狼吞虎咽，食物咀嚼不細，會對消化道產(chǎn)生較強的機械刺激，很容易損傷消化道黏膜，產(chǎn)生慢性炎癥，還會造成胃動力下降。久之會引起消化道損傷甚至癌變的可能。 飽 長期飽食有使人體的免疫功能過早地衰弱或減退的可能性。長期飲食過量會使腸、胃等消化系統(tǒng)時時處于緊張的工作狀態(tài)，造成其功能失調(diào)，可能生病得癌。 燙 很多食管癌、胃癌患者，他們有一個共同的特點，就是喜歡吃非常熱的食物，每頓飯都恨不得吃那些剛出鍋的食物。當黏膜細胞出現(xiàn)病變后，有可能引起癌變。 郁 許多人都有這樣的經(jīng)歷，當覺得委屈的時候，心里就“堵得慌”，不想吃飯。人在心情委屈時，不良情緒會影響植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，直接導致胃腸分泌過多的胃酸和胃蛋白酶，使胃黏膜保護層受損。 給胃病剎車，這9招最護胃 1胃鏡應該年年做 不管你是身體健康還是已經(jīng)有胃部不適，胃鏡檢查應年年做。 近半數(shù)早期胃癌患者沒有任何癥狀，等到出現(xiàn)胃疼、腹脹、不想吃東西等癥狀時，胃已經(jīng)被癌細胞侵襲到中晚期了！ 越是覺得自己身體好或是年輕的人，一旦發(fā)現(xiàn)患有胃癌，進展為中晚期的可能性非常大。 原因一個是覺得自己身體好，偶然出現(xiàn)胃部不適也不重視，扛著扛著就把一個早期能解決的病拖到晚期。 另一個是年輕人雖然體力好、代謝快、免疫力高，但能突破防線的腫瘤惡性程度也會更高、更為兇險。 2除幽門螺桿菌 國際衛(wèi)生組織認為幽門螺桿菌是Ⅰ類致癌原，幽門螺桿菌會讓胃病久治不愈，胃炎反反復復，根除幽門螺桿菌可有效降低39%的胃癌風險，可謂早癌的一級預防策略。有數(shù)據(jù)顯示，中國人幽門螺桿菌(HP)感染率約為60%。所以胃病總不好的人，一定要查查幽門螺桿菌，看看是否需要殺菌！ 檢查體內(nèi)是否有幽門螺桿菌，可以使用碳十三呼氣試驗的方法檢查，消化內(nèi)科即可完成。 3養(yǎng)胃時刻表 對胃不好的人而言，生活有規(guī)律尤為重要，醫(yī)生們總結了一個“養(yǎng)胃時刻表”： 4吃大量新鮮果蔬 通過攝食大量的新鮮水果和蔬菜補充維生素C，已被多個國家寫入癌癥預防的膳食指南中。 流行病學研究發(fā)現(xiàn)胃，癌高發(fā)區(qū)的居民膳食中普遍缺乏維生素C。維生素C能夠阻斷胃癌的主要致病因素亞硝基化合物合成，從而起到防癌作用。 維生素C含量比較高的食物主要有獼猴桃、橘子、西紅柿、辣椒、青菜、苦瓜等。 5這些食物少吃 1.腌制食品，包括鹽漬的蘿卜、肉類腌制品等。 2.煙熏和油煎食物，特別是肉類煎炸、熏烤的食物。 3.霉變食物。 3.高鹽食物。食鹽會損傷胃黏膜。 4.酒。 6生吃大蒜 吃大蒜可能對胃癌有防護作用。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國胃癌低發(fā)區(qū)域山東蒼山縣的居民經(jīng)常吃大蒜，年人均大蒜攝入量是胃癌高發(fā)地區(qū)山東臨朐縣的6倍。 大蒜防胃癌是因為大蒜中的主要有效成分是大蒜素，它可降低體內(nèi)致癌物形成，但是大蒜必須生吃才有預防的作用，熟吃或是腌制食用效果都不好。 7控制體重也是防胃癌 控制體重，不僅對預防心腦血管病上有益，還對預防癌癥，特別是胃癌有益。隨著肥胖人群的增加，患上胃食管反流的人越來越多，胃的近端反反復復被反流上來的胃酸刺激，患癌的幾率明顯增加。 8做個常常緬懷親人的人 對于癌癥來說，遺傳因素就是眾多因素中很重要的一環(huán)。我們要緬懷逝去的親人，一代、兩代、三代，不僅是緬懷，還要關心他們有沒有患過什么病，如有是有胃癌家族史的，要早期篩查。這樣做，除了關心家人外，最大的好處就是可以幫助自己和家人維護健康。 最后想說的是： 從胃炎到胃癌，就像走路闖紅燈 從最開始的胃炎到最后的胃癌，就像是一個人正常走路，到出現(xiàn)交通事故的過程。不是所有走在路上的人都會出事，但只要走在路上，就都有出事的可能。人人都有概率，關鍵是要遵守交通規(guī)則！ 熬夜、不規(guī)律飲食、吸煙飲酒就好比你不遵守交通規(guī)則，隨便闖紅燈和變道，這會大大加大出事故的可能。 記?。?也許總闖紅燈，但都沒有遇到交通事故。但回頭總結，遇到交通事故的，往往是闖紅燈的！ 從胃炎到胃癌，道理就是這么簡單！2016年07月27日2670
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劉政主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 消化醫(yī)學中心 當今社會生活、工作節(jié)奏快，精神壓力大，飲食不規(guī)律、不衛(wèi)生，暴飲暴食，飲酒過度，吸煙，長期服用某些藥物，睡眠不足等等導致胃病。因此，現(xiàn)在醫(yī)院胃病患者人滿為患。胃病可以分為良性或惡性。但是有些良性胃病可以轉(zhuǎn)變成惡性的胃癌。今天給大家談談哪些胃病可以轉(zhuǎn)變成胃癌。1.慢性萎縮性胃炎：慢性萎縮性胃炎尤其是伴有幽門螺桿菌（HP）感染，同時有腸化和/或不典型增生者。這些病人容易發(fā)展成胃癌，需正規(guī)治療并定期復查胃鏡。2.胃潰瘍：部分胃潰瘍患者尤其是有胃癌家族史，據(jù)文獻報道，有2%-3%會轉(zhuǎn)變成胃癌。因此，要正規(guī)治療，定期復查胃鏡。3.胃息肉：胃多發(fā)性息肉或單個較大息肉容易演變成胃癌。4.殘胃炎：胃切除術后，癌變通常發(fā)生在術后10-15年。5.胃間質(zhì)瘤：間質(zhì)瘤越大，癌變風險越高。本文系劉政醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月18日9529
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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 關于胃的癌前期病變，本網(wǎng)站發(fā)布了多篇文章。但還有一些患者朋友反映，太深奧，不好理解。 為此本文特意選取了一些草坪照片，來比喻說明胃癌前期病變。希望對大家理解這個疾病有幫助。1 健康的胃：內(nèi)部有一層厚厚的胃粘膜，就像公園的大草坪，均勻而厚實。能夠保護胃體，能夠分泌胃酸，和胃蛋白酶。幫助食物的研磨和消化。又能夠使有很強腐蝕性的胃酸和蛋白酶隔離，不會侵犯自己的胃。2什么是慢性胃炎？發(fā)病因素有哪些？ 慢性胃炎是臨床常見病和多發(fā)病，是由多種原因引起的胃粘膜的慢性炎癥。胃鏡普查證實，我國人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達60％以上。慢性胃炎的發(fā)病原因有許多。幽門螺桿菌感染，長期、大量飲酒和吸煙，飲食不規(guī)律、飲食過冷或過熱、粗糙堅硬，濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物，某些藥物如阿斯匹林、保泰松、糖皮質(zhì)激素等等都可破壞胃粘膜屏障，誘發(fā)或加重病情。胃炎的時候，里邊的粘膜會出現(xiàn)很多問題，炎癥充血，水腫，糜爛等等，正如我們的大草坪就備受摧殘，好像下面的圖片那樣：3．什么是慢性萎縮性胃炎? 慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)，就像下面的那張圖片：很多地方?jīng)]有草生長，即使長草的地方，也很低矮。 萎縮性發(fā)病率高，約占接受胃鏡檢查人群的13.8%，在胃癌高發(fā)區(qū)占28.1%，并隨年齡的增長發(fā)生率也隨之增高。 慢性萎縮性胃炎是對胃黏膜萎縮的一個病理診斷，主要依靠胃鏡和胃粘膜病理組織學檢查確診,尤其后者診斷意義更大，即有胃固有腺體減少才能確診。4．什么是腸上皮化生？與胃癌關系如何？ 腸上皮化生是指胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細胞，它是胃粘膜損傷的一種指標。目前認為腸化的類型對預測胃癌發(fā)生危險性的價值有限，而更強調(diào)、重視腸化的范圍，即范圍越大，發(fā)生胃癌的危險性越大。 宛如下面的圖片：正常的草種以外，長出了很多本來不應該有的植物，就是那些葉子肥大的植物。5．什么是異型增生？ 胃上皮異型增生又稱不典型增生, 是指胃黏膜的結構和上皮偏離了正常狀態(tài),形態(tài)學上表現(xiàn)為細胞的異型性和腺體結構的紊亂。研究表明異型增生是重要的癌前病變，是正常胃粘膜轉(zhuǎn)化為胃癌之前的最后一個步驟。分為輕、中、重3類或低級別和高級別2類。 就像下面的圖片，不是原來草坪的致密細膩的青草葉子，變成了很怪異的 像稻穗那樣的東西了。6.中醫(yī)藥治療萎縮性胃炎及癌前病變的情況如何？ 胃癌前期病變，西醫(yī)目前還沒有有效的療法。 只能對癥改善一點患者的癥狀，但是無法改善病理，無法降低腫瘤發(fā)生風險。 中醫(yī)藥防治慢性萎縮性胃炎及其胃癌前病變有特色、有療效。我們的團隊，經(jīng)過十多年的努力探索，以辨證論治為主，治療半年，腸上皮化生、異型增生病理改善率為60％。以上數(shù)據(jù)還有待高質(zhì)量研究進一步證實。 我們的治療，強調(diào)辨病論治和辨證論治的結合。辨病論治，可以理解為根除雜草的過程，辨證論治呢，其實就是改良土壤的問題了。只有兩種有機結合，我們才能取到根本的很比較長遠的療效上圖為根除雜草上圖為土壤改良 通過以上圖片比喻，相信患者朋友，對胃癌前期病變會有個比較深入的理解。如果能夠堅持治療，也能夠達到逆轉(zhuǎn)萎縮，腸化 和不典型增生的目的的。我們的胃會恢復健康，胃粘膜也會重新像茂密的大草原那樣，守護我們健康，幫助我們消化！本文系魏睦新醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月06日24923
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凌宇副主任醫(yī)師 河南省傳染病醫(yī)院 腫瘤微創(chuàng)介入治療科 惡性腫瘤是嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病。隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展、人類生活方式的改變，惡性腫瘤呈逐年上升的趨勢。有資料顯示1991年我國腫瘤死亡率為123.92/10萬，2000年為146.61/10萬，全球癌癥死亡人數(shù)已超過700萬。我國2009年的一組統(tǒng)計數(shù)據(jù)：我國每年癌癥死亡的人數(shù)已達到150萬，占居民死亡原因的首位。有資料統(tǒng)計：占我國惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率的前四位的是胃癌、肝癌、肺癌、食道癌，這四種惡性腫瘤近年呈現(xiàn)明顯的上升之勢，目前占整個惡性腫瘤死亡率的74.96％，加強對惡性腫瘤的防治已是擺在我們面前的重要任務之一。對惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)是有效治療腫瘤，延長生存期最行之有效的方法。一 胃癌發(fā)病特點：1.高發(fā)。2.北方高于南方。3.農(nóng)村高于城市。4.男性高于女性.5.年齡：55歲至70歲為高發(fā)年齡段。發(fā)病原因：1.環(huán)境和飲食飲食。2.感染因素。3.遺傳因素。4癌前變化（腸上皮化生、萎縮性胃炎及異型增生、胃息肉、胃潰瘍、殘胃炎）。胃癌的主要臨床表現(xiàn)：早期多無癥狀，部分患者可有消化不良。如已患有胃癌，且處于進展期，可有上腹部疼痛，餐后加重、納差、厭食、 乏力及體重減輕。部分病例可出現(xiàn)嘔血、黑便。主要輔助檢查：1.胃鏡檢查是確診的主要手段。對于發(fā)生在胃竇部及胃體部，尤其是小彎側(cè)的息肉、潰瘍、粘膜的糜爛等要高度重視。2.血常規(guī)。3.大便常規(guī)及潛血。診斷標準：癥狀：1.中上腹部疼痛，2.消化不良， 3.嘔血、黑便， ↓胃鏡檢查高?；颊摺ㄆ谖哥R檢查。1.慢性萎縮性胃炎伴腸化生或異常增生者。2.良性潰瘍經(jīng)正規(guī)治療2個月無效者。3.胃切除術后10年以上者。胃癌的治療：1.手術治療。 2.介入化療。3.全身化療。4.營養(yǎng)支持、對癥治療等。胃癌的預防：1.建立良好的生活習慣。飲食應多樣化，避免偏食、注意補充多種營養(yǎng)物質(zhì)，不吃霉變食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，多吃新鮮食物，避免過于粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長期飲酒、戒煙，保持良好心理狀態(tài)及充足的睡眠。2.積極治療慢性胃炎，控制HP感染。3.積極治療癌前疾?。c化生或異常增生）。二 肝癌肝癌是我國最常見腫瘤，死亡率在惡性腫瘤中居第二位，本病多見于中年男性，男女之比為5:1。肝癌的發(fā)病原因：1.病毒性肝炎，在我國主要與慢性HBV感染有關。2.食物及飲水。3.毒物與寄生蟲 。4.遺傳因素等有密切關系。肝癌的臨床表現(xiàn)：早期多無癥狀，癥狀的出現(xiàn)多發(fā)生于肝癌的中晚期，多發(fā)生于有肝硬化基礎上。表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、 肝硬化的表現(xiàn)、全身表現(xiàn)等。肝癌的主要檢查：1.血AFP檢查。2.彩超 。3.CT或 MRI。4.其它：肝功能、HBV-DNA、HCV-RNA等。5.肝穿肝組織活檢：金標準。6. 選擇性肝動脈造影。肝癌的診斷：滿足下列三項中的任何一項，即可確診肝癌，目前國際廣泛使用的肝癌診斷標準。1.具有兩種典型影像學（超聲、增強CT、MRI或選擇性肝動脈造影）表現(xiàn)，病灶大于50px。2.一項典型的影像學表現(xiàn)，病灶大于50px，AFP大于400ng/ml。3.肝臟活檢陽性。高危人群：1.各種原因?qū)е碌穆愿窝祝訦BV、HCV）。 2.肝硬化。3.年齡在35歲以上?！鷳?月檢查1次（項目有US、AFP、HBV-DNA、HCV-RNA、肝功能等?！缙诎l(fā)現(xiàn)→→早期治療。肝癌的治療：1.手術切除：局部切除。2.消融術治療：包括射頻、微波、氬氦刀等。3.放射性粒子植入治療。4.血管介入化療栓塞術：5.肝移植：6.細胞生物治療：7.藥物治療等。肝癌的預防：1.加強對HBV、HCV感染的防治。2.定期隨訪。3.戒酒或限酒。三．肺 癌在我國已成為癌癥死亡的首要因素，且已明顯的增長趨勢發(fā)展，有資料預測，到2025年我國年肺癌發(fā)病人數(shù)將超過100 萬，成為世界第一肺癌大國。肺癌的發(fā)病原因：1.吸煙。2.職業(yè)性致癌因子。3.空氣污染。4.電離輻射。5.飲食與營養(yǎng)。6.遺傳和基因改變等。其中，最主要1和3的是吸煙與空氣污染。肺癌的臨床表現(xiàn)：5%-15%患者早期無癥狀。多數(shù)有癥狀。1.咳嗽，無痰的刺激性干咳，持續(xù)性，有的有高調(diào)金屬音或刺激性嗆咳。 2.痰血或咯血，持續(xù)性痰中帶血（血絲或血塊。 3.氣短或喘鳴。4.發(fā)熱。5.體重下降。肺外疾病的表現(xiàn)有：1.胸痛（侵犯胸膜、胸壁）。2.聲音嘶?。ㄇ址负矸瞪窠?jīng)）。3.咽下困難（侵犯食道）。4.胸水（侵犯胸膜）。5.上腔靜脈阻塞綜合征，等。肺癌的主要檢查：1.胸部X檢查：胸部正、側(cè)位胸片。2.胸部CT、MRI：3.痰脫落細胞檢查：查腫瘤細胞。4.支氣管鏡檢查：對中央型肺癌。5.縱膈鏡、胸腔鏡檢查。6.經(jīng)皮肺穿刺活檢病理檢查。等。肺癌的診斷：早期診斷應注意的：1. 40歲以上。2.長期重度吸煙者。 3.有危險因素接觸者。 →→應該每年體檢，特別是低劑量CT篩查。高危因素人群或有下列可疑征象者：1.無明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù)2-3周，治療無效。2.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變。3.短期內(nèi)持續(xù)或反復的痰中帶血或咯血且無其它原因可解釋的。4.反復發(fā)作的同一部位的肺炎。5.原因不明的肺膿腫。6.原有穩(wěn)定病灶出現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)。7.無中毒癥狀的胸腔積液（尤其是血性，進行性增加）。肺癌的治療：1.手術治療：局部切除。2.消融術治療(射頻、微波、氬氦刀等。3.放療：局部放療（碘125粒子植入）及體外放療。4.血管介入化療栓塞治療。5.化療。6.細胞生物治療。7.綜合治療。等。肺癌的預防：1. 戒煙。2.大氣污染。3.加強職業(yè)接觸中的勞動保護。 由于目前尚無有效化學藥物的預防，故不吸煙及早戒煙可能是預防肺癌的最有效的方法。四．食道癌中國是世界上食道癌的高發(fā)國家，也是死亡率最高的國家。我國存在地區(qū)性分布，北方較多，男性高于女性，中老 年易患，我國80%的患者發(fā)病在50歲以后。食道癌的發(fā)病因素：1.亞硝胺（糧食、飲食中）含量增高有關。2.真菌感染（各種霉變食物）。3.慢性理化刺激及炎癥（粗糙、過燙食物等）。4.營養(yǎng)因素（食物中缺少各種維生素）。5.遺傳因素。6.癌基因，等因素有關。食道癌的臨床表現(xiàn)：典型癥狀：1.進行性咽下困難。2.食物反流（食道梗阻后導致食物反流）。3.咽下疼痛（食道黏膜表面炎癥所致）。4.其它：營養(yǎng)不良，消瘦，等。食道癌的主要檢查：1.胃鏡：是首選的最主要的方法。取活檢，確診。 2.食道鋇劑造影：3.胸部CT檢查食道癌的診斷：50歲以上（高發(fā)區(qū)在40歲以上），出現(xiàn)進食后胸骨后停滯感或咽下困難者，應及時做有關檢查，已明確診斷。食道癌的治療：1.手術治療：早期發(fā)現(xiàn)，手術切除，可達到根治效果。2.放療：主要適用于手術難度大的上段食道癌和不能手術切除的中下段食道癌。3.化療：一般用于食道癌切除術后2-4周內(nèi)進行，常用聯(lián)合化療方案。4.食道支架植入術。 等。食道癌的預防：我國在食道癌高發(fā)區(qū)建立了防治基地，進行食道癌的腫瘤一級預防（病因?qū)W預防），包括改良飲水、防霉去毒，改 良生活習慣等。腫瘤的二級預防是對食道癌高發(fā)區(qū)進行普查，對高危人群進行化學藥物干預治療等。鄭州六院腫瘤微創(chuàng)介入科簡介：我院腫瘤微創(chuàng)治療科成立于今2011年10月8日?，F(xiàn)有工作人員約12名。其中醫(yī)療組5人，及護理人員7名。科主任：凌宇副主任醫(yī)師目前是中國腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟專家委員會委員，河南省呼吸與重癥介入分會常 務委員、河南省卒中學會心血管分會委員、鄭州市醫(yī)學會第一屆肝病專業(yè)委員會委員。主要從事腫瘤的微創(chuàng)介入治療工作。腫瘤微創(chuàng)治療包括：(1)肝癌、肺癌等部位的穿刺活檢。(2)實體腫瘤的微創(chuàng)治療，肝癌、肺癌的血管介入及非血管介入（射頻、微波、氬氦刀、化學消融）治療。(3)腫瘤的碘125放射性粒子植入治療。(4)膿腫的穿刺引流置管治療等。(5)各種腫瘤的DSA下的血管介入治療等。腫瘤微創(chuàng)治療的適應癥1.經(jīng)病理診斷證實的惡性實體腫瘤。2.腫瘤浸潤廣難以手術切除，或者手術殘留。 3.無法手術的原發(fā)腫瘤，如巨塊型肝癌、肺癌等；患者拒絕進行手術治療的病例。4.需要保留重要功能性組織或手術將累及重要臟器的腫瘤，如腦深部腫瘤。5.外照射效果不佳或失敗的病例。6.復發(fā)或轉(zhuǎn)移癌。我們常見的肝癌（原發(fā)性、繼發(fā)性）、肺癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、各種轉(zhuǎn)移瘤（癌）均可采用微創(chuàng)治療的 方法。腫瘤微創(chuàng)治療的方法（常用方法）包括：一、物理消融：包括：熱消融及冷凍消融。熱消融包括：1.射頻消融治療。2.微波消融治療。3.激光消融治療。冷凍消融包括：氬氦刀冷凍消融。二、化學消融包括：無水酒精化學消融、鹽酸化學消融等三、碘125粒子植入治療四、各種穿刺活檢五、各種腫瘤的介入治療。實體腫瘤消融治療的優(yōu)勢1.微創(chuàng)，經(jīng)皮穿刺；2.住院時間短（一般1~2周）；3.費用低；4.并發(fā)癥相對少而輕；5.為實體腫瘤根治性治療手段之一。本文系凌宇醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月01日6194
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周淑萍主任醫(yī)師 安徽理工大學第一附屬醫(yī)院 消化科 幽門螺桿菌就是大家經(jīng)常提到的HP，是最常見的細菌感染之一，我國目前約有一半的人群感染。它一般寄生在人體的胃黏膜表面，幾乎所有感染者都會伴有不同程度的慢性胃炎，多數(shù)患者可無癥狀，有癥狀者可表現(xiàn)為上腹部不適、腹脹、噯氣、早飽等消化不良相關癥狀，有的患者會出現(xiàn)口腔異味。HP感染主要可以引起慢性胃炎、消化道潰瘍，甚至胃癌等疾病。我們要對HP有全面的認識，既不能聽說HP最終會引起“胃癌”兩字，就產(chǎn)生恐慌情緒，加重思想負擔，也不能因為自我感覺沒有任何癥狀就放松警惕，忽視治療。 那么，應該如何正確對待并規(guī)范治療幽門螺桿菌？ 首先，HP主要通過“口-口”、“糞-口”途徑轉(zhuǎn)播，所以要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習慣，比如在外進餐時，盡量自備餐具；家里的餐具實行“專人專用”同時經(jīng)常進行消毒；飯前便后要注意及時洗手；注意口腔衛(wèi)生，做到牙刷和牙缸單用。這些不僅是保證根除HP重要因素，也是預防HP根除后再感染的重要措施。 其次，如果感覺胃部不適或者自己經(jīng)常一起用餐的親友查出了HP，建議到醫(yī)院進行檢測確定自己是否存在HP感染，最簡單、快捷、準確性高的方法就是呼氣試驗了，只要吃一粒特殊的藥丸，然后按照要求吹氣即可檢測出，每周一到周日的上午，空腹都可以來我院檢查。 最后，如果查出HP感染，不要驚慌，也不要去相信偏方。消化內(nèi)科醫(yī)生會制定規(guī)范的治療方案，目前國內(nèi)專家推薦的是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）為基礎的鉍劑四聯(lián)組合，常見為兩種不同的抗生素聯(lián)合鉍劑和一種PPI，用藥時，需要注意餐前和餐后的按時服藥時間，療程一般10天或者14天，堅持連續(xù)服用，中途不可以隨便停藥，同時，要注意避免影響治療效果的因素，如吸煙飲酒等，一般可以達到很好的根除效果。療程結束，停止服藥1個月后就可以至醫(yī)院復查HP是否根除成功。如果此次治療失敗，并不可怕，我們消化科針對既往根除失敗的患者，分析失敗原因，制定個體化治療方案，提高HP補救治療的成功率。 本文系周淑萍醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月07日16379
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