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• 胃腸道間質(zhì)瘤的影像診斷

  胃腸道間質(zhì)瘤（GlST）是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，胃部最常見，約60%、小腸約30%、十二指腸約4-5%、直腸約4%，結(jié)腸、食管、網(wǎng)膜、腸系膜、腹膜后少見。GIST屬潛在惡性，最常通過血行轉(zhuǎn)移至肝臟。影像學(xué)觀察，GlST生長方式分為腔內(nèi)型、腔外型、混合型。CT是GlST最主要的診斷方法。CT可以清楚顯示GlST生長方式、局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，據(jù)此確定最初診斷、手術(shù)計(jì)劃及術(shù)后及靶向藥物治療后的監(jiān)測計(jì)劃。良性病灶特征:體積小、邊緣規(guī)則、宻度均勻、輕度強(qiáng)化。惡性病灶特征:體積大、邊緣不規(guī)則、囊變壞死、明顯強(qiáng)化。CT小腸造影有助于發(fā)現(xiàn)生長在小腸上的小GIST（小腸出血、黑便的原因之一）。MRI在GIST形態(tài)學(xué)顯示能力與CT相似，但MRI在兩個(gè)方面優(yōu)于CT，一是MRl彌散成像序列（DWI）屬功能成像，通過強(qiáng)化程度和灌注參數(shù)（ADC）變化可以對(duì)病灶良、惡性鑒別及治療前后療效評(píng)價(jià)和監(jiān)測起輔助作用；二是在發(fā)現(xiàn)小肝臟轉(zhuǎn)移灶方面，敏感性和特異性高于CT。另外MRI軟組織分辨率高，可以清楚顯示盆腔解剖結(jié)楊，在盆腔GIST診斷及鑒別上強(qiáng)于CT。超聲內(nèi)鏡（EUS）可以顯示胃GIST發(fā)生于固有肌層從而與胃癌鑒別。病灶邊緣呈分葉狀提示惡性可能。缺點(diǎn)是發(fā)于于粘膜下層病變?nèi)缙交×觥⑸窠?jīng)鞘瘤、異位胰腺等病變，EUS表現(xiàn)與GⅠST相似，不易鑒別。EUS最大優(yōu)點(diǎn)是可以用細(xì)針穿刺取病理，明確診斷。PET-CT在病變分級(jí)、監(jiān)測治療效果及發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)方面的敏感性和特異性分別為89%和97%，高于CT。缺點(diǎn)是炎癥，尤其是術(shù)后所致，也可表現(xiàn)為高攝取，造成假陽性結(jié)果。目前臨床主要通過病理結(jié)果及免疫組化方法對(duì)GlST危險(xiǎn)度分級(jí)。最近有學(xué)者將影像組學(xué)（從醫(yī)學(xué)圖像中提取大量的定量特征）與人工智能（AI）相結(jié)合用于GIST的研究中，并獲得滿意成果。今后有望用CT檢查進(jìn)行GIST的組織學(xué)上的分級(jí)（低、中、高風(fēng)險(xiǎn)），從而預(yù)測出患者的預(yù)后。

  
  

  任安醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月18日 543 0 0

• 終身不復(fù)發(fā)的胃高?；颊哂袉?？徹底治愈的

  
  

  錢浩然醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月01日 125 0 2

• 12指腸降部間質(zhì)瘤內(nèi)鏡切除R1吃格列衛(wèi)3年，6個(gè)月復(fù)查一次胃鏡和ct，沒復(fù)發(fā)可以停藥了嗎

  
  

  錢浩然醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月01日 68 0 3

• 錢教授 小腸高危術(shù)中破裂 外顯子13突變 偶見核分裂復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)多少？謝謝

  
  

  錢浩然醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月01日 51 0 1

• 錢教授 吃格列衛(wèi)2年多一點(diǎn) 現(xiàn)在胃小彎和肝各一個(gè)腫瘤 分別是5.1cm和5cm 問能不能做手術(shù)

  
  

  錢浩然醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月01日 28 0 1

• 錢教授，我胃間質(zhì)瘤，4.5㎝，11外顯子559錯(cuò)義突變，核分裂象大雨5熱點(diǎn)區(qū)域16，復(fù)發(fā)概率多少啊？

  
  

  錢浩然醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月01日 84 0 1

• 胃底間質(zhì)瘤2.8x3.2已手術(shù)，第11外顯子第560位密碼子雜合性缺失，核分裂象20，要吃幾年格列衛(wèi)

  
  

  錢浩然醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月01日 62 0 1

• 基因突變是9的高?；颊?，基本最后都復(fù)發(fā)嗎？謝謝老師

  
  

  錢浩然醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月01日 150 0 2

• 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，生存十年的可能性大嗎？謝謝

  
  

  錢浩然醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月01日 107 0 3

• 錢教授 小腸間質(zhì)瘤高危術(shù)后輔助治療一年經(jīng)常兩側(cè)肋骨附近疼痛 什么原因？怎么處理呢？謝謝

  
  

  錢浩然醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月01日 40 0 1