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尹源副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 胃腸外科 回答一下吧，挺有代表性的。 特殊類型的間質(zhì)瘤會(huì)遺傳咱們一般說的K和pdg RA突變的，也就占了咱們90%以上的間質(zhì)瘤不是遺傳導(dǎo)致的，是獲得性的滯留性的基因突變導(dǎo)致的，這種基因突變發(fā)生在咱們體細(xì)胞上，體細(xì)胞它就不會(huì)隨著生殖細(xì)胞去遺傳，一少部分的病人會(huì)遺傳包括有咱們胚系的K的突變。 培西的sdh趨勢(shì)性的，呃，還有我們的這個(gè)N愛放這個(gè)突變的，那這個(gè)神經(jīng)纖維瘤病的，呃，還有咱們的這個(gè)。 嗯，其他的這個(gè)少見的氣突變的人才會(huì)有遺傳啊，絕大多數(shù)都是不遺傳的，那通常呢，如果咱們是取得腫瘤做的體細(xì)胞的基因檢測(cè)，查到了是K的pdg ra2na，那么不是野生型的病人通常都不是遺傳。 腫瘤順序就是破裂了嗎？2023年12月06日
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王鵬飛副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 其實(shí)，癌和瘤都是人們不希望有，但偏偏它要在人身上長(zhǎng)出來的東西，只是因?yàn)樗鼈兩L(zhǎng)的土壤（組織類型）不同，科學(xué)家為了區(qū)別它們，就把它們分別叫做癌和瘤。癌是指起源于上皮組織的惡性腫瘤，具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。惡性程度更高，長(zhǎng)出來就是惡性的，它最大的特點(diǎn)就是容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。胃腸間質(zhì)瘤發(fā)生于胃腸間葉組織，局部侵襲性不如癌，較少通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。以前認(rèn)為GIST有良惡性之分，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)即使很小的GIST也可能發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的主要部位是肝臟和腹膜），故目前普遍認(rèn)為它是一種具有潛在惡性的疾病。GIST惡性指標(biāo)包括：1）腫瘤侵犯周圍器官或發(fā)生遠(yuǎn)端臟器的轉(zhuǎn)移；2）腫瘤直接大于10厘米；3）胃間質(zhì)瘤核分裂象>5個(gè)/50HPF，腸間質(zhì)瘤核分裂象>1個(gè)/50HPF；4）腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)活躍，或出現(xiàn)壞死。2023年11月30日1189
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王鵬飛副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 胃腸間質(zhì)瘤是一種發(fā)生于胃腸道的少見腫瘤類型（占所有消化道腫瘤的1-2%），但也是最常見的消化道間葉組織腫瘤，屬于惡性腫瘤中的肉瘤。過去診斷為胃腸道平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神經(jīng)鞘膜瘤等多種腫瘤其實(shí)都屬于胃腸間質(zhì)瘤的范疇。我們胃腸道的管壁包括粘膜、粘膜下層、肌層和漿膜四層。粘膜的上皮細(xì)胞發(fā)生腫瘤就是我們常說的胃癌、腸癌。非上皮細(xì)胞發(fā)生腫瘤，醫(yī)學(xué)上多稱為間葉源腫瘤，GIST起源于粘膜肌層或固有肌層，是最常見的胃腸間葉源性腫瘤，所以叫"間質(zhì)瘤"2023年11月29日886
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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 嗯，醫(yī)生，胃的胃腸間就中晚期會(huì)轉(zhuǎn)移，有轉(zhuǎn)移的可能，可能嗎？這個(gè)問題要分兩步了哈，中期就是中期，晚期就晚期啊，不能說中晚期，那么晚期本來就是已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，本來就已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了，還問有沒有轉(zhuǎn)移的可能，這個(gè)問題肯定就不對(duì)，那我想你可能問的是中期，中期當(dāng)然也有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，呃，所有惡性腫瘤都有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，所以我們才會(huì)對(duì)這個(gè)惡性腫瘤會(huì)加的更加的關(guān)注，如果是像良性病一樣切彎就沒事了，那我們對(duì)這個(gè)腫瘤。 這個(gè)我們所有的這個(gè)學(xué)也好，老也好，對(duì)這個(gè)可能就沒這么關(guān)心。 嗯，我講話講多了之后。2023年11月11日84
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殷鵬飛副主任醫(yī)師 安康市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，胃間質(zhì)瘤是惡性腫瘤呢，一厘米左右需要手術(shù)嘛，呃胃質(zhì)瘤的話，我們認(rèn)為是一個(gè)，我們現(xiàn)在認(rèn)為是一種這個(gè)具有呃惡性傾向的，呃是一一種這個(gè)腫瘤哈，我們當(dāng)時(shí)呃可能這個(gè)都有的，就是惡性程度比較低，發(fā)展會(huì)比較慢，比如說我們這個(gè)你說一公分哈，或者是或者半公分的這種。 啊，堅(jiān)持流啊我們。 呃，可以去。 呃，一公分左右，我們可以去考慮去做這個(gè)，呃，我們叫ESD切除也好啊。 或者其他手術(shù)切除也好，呃。 可以直接做，確實(shí)擔(dān)心它進(jìn)展的話啊，也可以說是我們密切觀察啊，一公分的話，其實(shí)嗯，也不算太小了，說大不大，說小不小。 那這種情況也可以去，就說密切觀察，如果短期內(nèi)復(fù)查它有增大的趨勢(shì)，那我們還是應(yīng)該近期的去做手術(shù)去解決。 啊，胃壁素偏高會(huì)什么問題啊，胃素偏高的話，我們還是要考慮胃上的一些啊炎癥。2023年09月08日57
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2023年04月08日127
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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 第三，呃，下一個(gè)問題就胃腸間瘤可以轉(zhuǎn)移到胃嗎？ 嗯，它一般呢，血型轉(zhuǎn)移就是像轉(zhuǎn)移到肝一樣，不會(huì)啊，腸的間接的是不會(huì)轉(zhuǎn)移到胃，但是呢，有一種轉(zhuǎn)移叫做腹腔重植轉(zhuǎn)移，就這腫瘤細(xì)胞脫落了，破裂了，它就可以整個(gè)腹腔會(huì)腫，那也也可能會(huì)掉到胃的表面，也會(huì)在胃里面長(zhǎng)個(gè)腫瘤的。 他血液循環(huán)的轉(zhuǎn)移就不會(huì)轉(zhuǎn)移到位。 下一個(gè)問題，胃癌術(shù)后。2023年03月21日127
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2022年12月20日95
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 啊，這個(gè)患者問的終身不復(fù)發(fā)的胃間治瘤高危患者有沒有徹底治愈的，徹底治愈的從目前來講，因?yàn)槲覀冎v胃腸間治瘤，2000年1998年開始定義嘛，現(xiàn)在現(xiàn)在基本上看十年以后不復(fù)發(fā)的曲線，就RFS曲線就基本平了，你到十年不復(fù)發(fā)，基本上復(fù)發(fā)的概率就微乎其微了啊，我覺得大家很重要的一點(diǎn)就是我生了胃腸間質(zhì)瘤，你不要把你的目光全部盯在胃腸間質(zhì)瘤這個(gè)病上面啊，我很多的病人胃腸間質(zhì)瘤沒有復(fù)發(fā)，但是生了其他的癌癥的，前列腺癌也有的啊，肺癌也有的啊，甲狀腺癌也有的啊，腮腺癌也有的啊，都有的，所以說你千萬不要覺得啊，就就就就盯在胃腸結(jié)肌瘤上了啊，這一點(diǎn)，你特別是五年以后不復(fù)發(fā)啊，這種復(fù)發(fā)的概率就會(huì)微乎其微了，我指的是停藥以后五年不復(fù)發(fā)，那復(fù)發(fā)的概率就微乎其微了啊。 這個(gè)終身不復(fù)發(fā)這種事情我們都不敢講，那我們一個(gè)正常人，我說你終身都不生腫瘤，那我也不敢講這個(gè)話，對(duì)吧，所以說大家還是要定期體檢，這點(diǎn)還是很重要的。2022年12月01日125
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