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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 嗯，這個是小腸的高危術(shù)中破裂外顯子13偶鍵核分類講復(fù)發(fā)概率是多少啊，你這個復(fù)發(fā)概率是很難估估算的，因?yàn)槠屏岩院竽壳皝碇v不知道，那原發(fā)性的13嘛，是一般是K于六四二六十二億這個點(diǎn)突變一碼T0效果好還是不好，臨床上很少見1%左右的這個突變的概率，所以我沒有辦法告訴你啊，你還是只能吃格列衛(wèi)看一看，然后定期復(fù)查吧，這個沒有完全沒有辦法說啊，完全沒有辦法說，也跟你當(dāng)時手術(shù)以后破裂的時間長短，沖洗的干凈不干凈也是有一定的關(guān)系。 嗯，這個患者是服用索坦兩年，現(xiàn)在不帶瘤狀態(tài)，每天腹瀉十到六次，最近經(jīng)常腹痛，有什么緩解的？2022年12月01日
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 嗯，這個患者是胃腸間直瘤，胃，胃的間直瘤4.5厘米11外顯子559錯已，就是碘突變，異突變和分類項(xiàng)大于五。 大于五熱點(diǎn)區(qū)域是16，復(fù)發(fā)概率是多少啊，你這個是高危4.5啊，你這個我要查一查的數(shù)據(jù)，那我覺得不會低的吧，你這個核分類項(xiàng)這么高嗎？我想不會不會低的吧，所以可以具體去查一查，現(xiàn)在有一些呃，不知我今天沒有列出來，有一個網(wǎng)站呢，其實(shí)大家可以把仔細(xì)的數(shù)據(jù)寫進(jìn)去了以后，他就會告訴你三年的復(fù)發(fā)概率和五年的復(fù)發(fā)概率是多少，說我們?nèi)A西醫(yī)院開發(fā)的一個一個網(wǎng)站，嗯嗯，這個患者你可以在好大夫上來單獨(dú)問我一下，到時候我把那個網(wǎng)站到時候抄給你好了，你到時候你自己去查一下大概能有多少，這個還比較簡單的。 呃，這個患者是吃格列衛(wèi)兩年多。2022年12月01日84
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 嗯，這個患者為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性的患者，生存十年的可能性大吧，根據(jù)，根據(jù)歐洲和美國的研究，臨床研究，一個是六，呃，呃，U2TG6205，還有一個是S0033，這兩個一個是700個患者，一個是900個患者，能夠生存到十年的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性的胃腸瘤，呃，一個是21%個是23%，大概就是1/5左右吧，嗯，取決于幾個情況，第一個情況就是你復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性的間質(zhì)瘤的。 腫瘤負(fù)荷大不大，就是腫瘤大不大，還有復(fù)發(fā)的個數(shù)多不多，這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)對于伊馬替尼的敏感性好不好，如果伊馬替尼效果比較好的。 那么這兩點(diǎn)都能夠搭上的，那是有可能長期生存的，再加上呃，進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p流，所以這個需要一點(diǎn)運(yùn)氣，當(dāng)然你也需要從一開始就找到比較給力的團(tuán)隊(duì)，嗯，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)去進(jìn)行診治啊，否則的話，嗯，很難啊，因?yàn)?0%的病人其實(shí)是活不到十年的。2022年12月01日107
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 呃，這個患者是位間質(zhì)瘤和分類項(xiàng)是16，復(fù)發(fā)概率是多少?。课搁g質(zhì)瘤你有多少大呢啊，核發(fā)概率16嘛，就是相當(dāng)于是高危的了，高核分裂項(xiàng)的。 呃，復(fù)發(fā)，呃，這個這個高危的胃腸間瘤，一般的復(fù)發(fā)概率是比較高的啊，甚至你要算復(fù)發(fā)概率呢，最好去用a的標(biāo)準(zhǔn)去，我個人覺得如果你腫瘤大小是超過十個厘米的，這種核發(fā)概，呃，復(fù)發(fā)概率應(yīng)該要超過10%啊，吃藥吃一輩子，吃藥吃一輩子其實(shí)是幸福的。 說明你還沒有耐藥，還沒有復(fù)發(fā)對不對，有很多人吃藥就一邊吃就復(fù)復(fù)發(fā)了，所以說這個，嗯，要具體考慮，還要看他的那個就是，呃，基因突變的情況，如果11外顯子效果還是不錯的啊，如果是K的九外顯子效果就不不怎么地啊，那我覺得13年就可以了，如果是PDGF阿爾法18外顯突變或者野生型的話，那是葛列衛(wèi)能不能夠預(yù)防復(fù)發(fā)都要打個大大的問號啊，特別是PDGF爾法第82位的話，是肯定不能夠復(fù)發(fā)的。 而不能夠預(yù)防復(fù)發(fā)的吃吃格列胃。2022年12月01日74
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 這個是未來源的中危的11突變，無破裂復(fù)發(fā)概率是多少？一般來講，未來源的中危的11外顯子的這個突變分成兩種情況，一種情況是腫瘤大于五厘米。 核分類項(xiàng)小于五，這個也是中位五到十之間嘛，對吧，和分類項(xiàng)是小于五的，這種復(fù)發(fā)概率并不高。 啊，應(yīng)該是小于10%的，但是還有一種來源，還有一種中位是什么呢？是腫瘤小于五厘米，但是核分類項(xiàng)在六到十之間的，這種復(fù)發(fā)概率要高一些啊，可能要20%左右，10%幾到20%左右，總體上來講胃來源的中危的胃腸間質(zhì)瘤要不要進(jìn)行輔助治療，其實(shí)是臨床上是很有爭議的啊，這點(diǎn)是很有爭議的，在歐洲和日本是不建議進(jìn)行輔助治療的，除非極個別的基因突變類型建議輔助治療，其他的都不建議輔助治療，而這個中國是建議未來源的中威是呃伊瑪基尼吃藥一年，美國也是建議吃一年的啊，總體復(fù)發(fā)概率并不高，特別是核分類腺比較低的時候呢，啊，復(fù)發(fā)概率更不高。 好，所有的患者以及。2022年12月01日43
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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 學(xué)生你好，未見接瘤中危啊，實(shí)一突變切除無破裂，復(fù)發(fā)率大概是多少，這個我們就需要判斷哈，這個腫瘤的大小是多少和分裂數(shù)是多少，如果真的是中位，那這個復(fù)化風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該是很低的，不到5%，而且這個是沒吃藥之前中位，如果吃藥之后呢，我們可能進(jìn)一步降低他的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然現(xiàn)在胃腸見酒的中危病人到底需要吃多久，其實(shí)有爭論的，甚至很多人認(rèn)為這個中危的病人，特別對于胃的胃胃腸間瘤的中危的病人，吃藥可能沒有進(jìn)一步的。 降低變量的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)楸旧硭膹?fù)化風(fēng)險(xiǎn)就很低，才3.6%，難道還再降到0%嘛，對不對？所以本身的風(fēng)發(fā)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)就很低，呃，再去吃藥呢，到底有沒有獲益呢？是要打個問號，我們現(xiàn)在有一些研究，進(jìn)行甚至曲線的分析，就會發(fā)現(xiàn)呢，吃不吃藥對中危的病人啊，兩條曲線挨的很近，確實(shí)差別不大。2022年11月11日180
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 還有一個說是胃間質(zhì)瘤復(fù)查做增強(qiáng)CT，不做胃鏡，或者一年做一次胃鏡。我一般認(rèn)為現(xiàn)在這個WTO推薦的，我們sysco指南推薦的復(fù)查的方式也都是做腹部的CT或者是磁共振。 比較好，魏晉。 不一定要做，因?yàn)椴惶珪诰植繌?fù)發(fā)的，要復(fù)發(fā)也是腹腔里面復(fù)發(fā)，或者是肝轉(zhuǎn)移啊，一般來講的話，如果是低危的半年做一次。 呃，那么如果是中高危的是三到三到六個月做一次啊，一般三四個月，我一般認(rèn)為如果復(fù)發(fā)可能性比較高的話，3334個月做一次，當(dāng)然如果你是吃呃靶向藥物輔助的，那么又是基因又是食欲外限制突變的，那我覺得你可以放到六個月做一次也可以。 胃小彎處間質(zhì)留6.6乘5.5乘520完整。2022年09月28日76
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