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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 好，下一個問題，阿爾法提林吃了四個月，間距流從九乘14縮小到5.5乘6.7，可以手術(shù)嗎？吃到四個個月，我建議您呢，吃到四到六個月吧，可以吃到六個月，可能腫瘤還能縮小一點(diǎn)，縮小一點(diǎn)的這個手術(shù)做起來對您的創(chuàng)傷就更小，所以吃多兩個月吧，到時候我們再復(fù)查，手術(shù)之后要換藥嘛，啊，不確定，我們手術(shù)之后等接下來的標(biāo)本再去看，如果說這個核分裂不是特別高，甚至我們可能就不考慮所有的輔助輔助治療，因?yàn)楝F(xiàn)在阿帕提林在腫瘤切除以后到底有沒有獲益這個話題。 目前。 沒有定論，沒有定論，所以現(xiàn)在還都在，呃，在摸索當(dāng)中，我呢，一般對這種，呃，第83V突變，如果說是手術(shù)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的特別高位，比如說核分裂素特別高，或者說這個腫瘤出現(xiàn)了腫瘤破裂，切除的時候出現(xiàn)了腫瘤破裂，它復(fù)發(fā)的機(jī)位特別高，我們才會考慮，呃，手術(shù)之后進(jìn)行輔助治療，否則的話，我們現(xiàn)在一般都不給。2022年11月11日
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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 好，下一個問題，2004年胃腸菌就有原發(fā)K繼發(fā)13突變，也就是說有兩個突變使用13突變已用格列衛(wèi)所坦瑞克費(fèi)尼瑞派提，請問有沒有臨床實(shí)驗(yàn)，目前沒有，當(dāng)然，呃，現(xiàn)在有一個臨床研究叫a zd329，是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院李健教授他們牽頭，我們中心也參與，但是目前我們中心還沒有啟動，我們醫(yī)院還沒有啟動，呃，李健教授那邊現(xiàn)在應(yīng)該還是在一期的計(jì)量滑坡的階段，所以名額很少。 大家可以去試一下，可以去問一下，但是據(jù)我所知呢，應(yīng)該現(xiàn)在名額非常非常少，很少，可能他要過了一段的劑量之后，才能放下一個計(jì)量的這個名額出來，所以不一定有。2022年11月11日73
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邱海波主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 胃外科 好，我們下一個問題，胃的高位胃腸見酒吃了五應(yīng)該是年吧，大家能看到這個問題吧，應(yīng)該屏幕上能看到這些問題，對不對啊，吃了五年的格列偉，然后腫瘤大小最大徑七公分和分裂數(shù)十一還要繼續(xù)吃嗎？您講的這個腫瘤大小應(yīng)該手術(shù)之前的對不對？不是藍(lán)透吧？啊，應(yīng)該是之前的腫瘤大小，手術(shù)前腫瘤七公分合并的11還要繼續(xù)吃嗎？因?yàn)檫@種情況確實(shí)判斷為高危，合并率大于十，我們就叫做高危，高危呢，我們胃腸間酒呢，一般啊，標(biāo)準(zhǔn)的服藥時間是至少三年啊，五年是不比三年好，七年是不比五年好，我們現(xiàn)在都沒有證據(jù)，所以您原則上吃了三年就夠了，但現(xiàn)在已經(jīng)吃足了，五年能不能停，我覺得可以考慮停，但是停藥確實(shí)有一定的一定的概率會復(fù)發(fā)。 但是這個概率呢，可能比較小，呃，當(dāng)然很多事情都沒有保保證絕對，就好像過馬路，人坐過馬應(yīng)該相對比較安全的，但有可能會被車撞，對不對？大家經(jīng)常講這個航空啊，坐飛機(jī)，其實(shí)飛機(jī)是非常安全的，因?yàn)樗汝懙亟煌ǔ鍪碌母怕蕰秃芏?，但是一旦出現(xiàn)也是很嚴(yán)重，他還是有一定的概率，所以呢，呃，我覺得可以停藥，但是確實(shí)有一定的概率可能會復(fù)發(fā)跟轉(zhuǎn)移，但我們也不可能一輩子吃藥啊，終究有個停藥的時候。 偉大的事業(yè)，謝謝，我覺得2022年11月11日121
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陳楠副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 間質(zhì)瘤的患者，想問一下國產(chǎn)跟進(jìn)口國產(chǎn)。 和進(jìn)口的銀馬性副作用區(qū)別大不大啊，呃，首先我這個跟大家直接可以溝通一下，第一個，呃，目前，呃，我們國產(chǎn)的很多藥物跟進(jìn)口的原研藥之間啊，其實(shí)在有效性上，包括等效，包括生物等效性上，其實(shí)都是做過一些相關(guān)研究和這個臨床前的比較的。 那么既然它能上市，既然我們有國產(chǎn)的藥物，我還是希望大家啊，首先啊，從藥物本身的特性來講，希望大家相信國產(chǎn)，如果它藥物的療效達(dá)不到，我相信沒有，就是我們國家，包括我們的FDA是不會拿這樣的藥物去拿大家做實(shí)驗(yàn)的。第二個呢，也希望大家支持國產(chǎn)啊，中國人我們要發(fā)展自己的民族工業(yè)，發(fā)展我們的民族藥業(yè)，發(fā)展我們的啊，這個民族醫(yī)療啊，可以說只有我們中國人也用中國人創(chuàng)造的啊，或者說堅(jiān)持的方式，以及我們自己研發(fā)的藥物來解決我們自己的問題，我相信這一天中國才會變得強(qiáng)大，感謝。然后呢，副作用大不大，其實(shí)我跟大家說，我們大多數(shù)的病人其實(shí)都在服用國產(chǎn)的藥物，因?yàn)樗窃卺t(yī)保限定范圍內(nèi)是可以或者是部分報(bào)銷的，那么與進(jìn)口來講，其實(shí)目前并沒有看到它比進(jìn)口差在哪兒，所以呢，希望大家對國產(chǎn)藥物有所信心，謝謝。 好，慢性萎，萎縮性胃炎幽。2022年11月07日66
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陳楠副主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心三病區(qū) 下一個問題，陳醫(yī)生好，為間質(zhì)瘤啊，呃，11突變，你看是CK的11突變嘛，和分裂項(xiàng)小于50厘米乘十厘米乘以七，手術(shù)切除沒有破，想給陳醫(yī)生輸重建議，好啊，這是一個很專業(yè)的一個問題啊，直直接跟大家講講這個直接牽扯到胃間質(zhì)瘤的這個who的這個危險度分級啊，首先這個胃的間質(zhì)瘤相對來講就是一個相對風(fēng)險分級會比較高，它就占了一個因素，第二個呢，雖然核分裂項(xiàng)小于，但是它的腫瘤直徑大于無啦，所以說十乘十雖然說包膜沒有破，也完整切除了，那么一般來講，像像這個綜合來算，應(yīng)該是屬于胃間質(zhì)瘤中啊，中高風(fēng)險的類型，那么這個呢，往往會手術(shù)之后會建議您吃一段時間的啊，這個靶向藥物我們就要做伊瑪提尼，伊瑪提尼呢，現(xiàn)在誒，我們有國產(chǎn)的，也有進(jìn)口的，那么這種。 藥物其實(shí)在胃間質(zhì)瘤的病人來講，是一個很常規(guī)的一個藥物，呃，建議您去服用，然后呢，呃，CK的11突變呢，其實(shí)我們都知道沒有突變的病人，其實(shí)是對伊瑪提尼這個藥物是不敏感的，那么，呃，有實(shí)際突變的病人，其實(shí)是對這個藥物敏感的，所以呢，還是推薦您啊，腫瘤?？漆t(yī)院，像我們這樣的醫(yī)院直接就診，然后該口服藥口服藥，同時呢定期復(fù)查。 好，第三，呃，下面一個問題是前年在北腫做2022年11月07日23
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