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高志冬主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 胃腸外科 胃腸間質瘤的最新靶向藥物包括哪些？那么胃腸間質瘤最新的靶向藥物包括哪些呢？如果我們有關心胃腸間質瘤進展的這些患者朋友，大家可以注意到，從我們，呃，2000年，其實我們就面臨面試了兩個非常好的一些新藥，包括我們的瑞派替尼和阿帕替尼哈，啊，這兩個藥物呢，其實我們已經(jīng)在國內(nèi)上市，甚至已經(jīng)，呃，得到了廣泛的應用，那么這兩個藥物到底我們怎么去選擇，各有什么優(yōu)點和缺點呢？首先我們來看看，嗯，瑞帕替尼呢，是一個廣譜酪氨酸基酶抑制劑，它的這個，呃，嗯，用藥的機理呢，跟我們傳統(tǒng)的這些，呃，比如說伊瑪替尼啊，啊，舒尼替尼啊，瑞克菲尼是有它獨特的一些特點呢，它是一個開關口袋的這么一個作用的這么一個亂酸基的抑制劑，什么叫開關口端，就像我們通俗來講，它是一個，呃，這個門口堵門的，它一旦把這個門堵上，無論任何途徑，呃，來的這些有可能促進。 這腫瘤進展的這些因素，都無法通過達到一個廣譜的這種一個治療的一個目的，所以無論是各種突變類型啊，無論是K的皮JA法突變類型，一旦出現(xiàn)了這個伊瑪提尼耐藥之后，甚至于舒尼提尼，瑞格菲尼耐藥，我們都可以考慮使用瑞帕提尼，而且瑞帕提尼有一個優(yōu)勢，就是它的毒副作用相對是比較小的啊，它2022年06月14日
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高志冬主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 胃腸外科 胃腸間脂瘤有哪些靶向藥物？胃腸間脂瘤有哪些靶向藥物？那么如果大家看過我不是藥神啊，那么這部影片呢，大家知道可能會了解一個靶向藥物的名字就叫格列衛(wèi)啊，那么他的商品名叫格列衛(wèi)，它的藥品名叫易瑪替尼，自從伊瑪替尼誕生之后，那么胃腸間質瘤進行了快速的靶上藥物治療的時代，那么在在這個藥物之前呢，其實胃腸間質瘤只有外科手術這一種治療方式，那么前面我們講了，胃腸見腫瘤是有特殊驅動基因導致的一類腫瘤，我們知道它的驅動基因，當然我們就可以針對它驅動通因的這個通路上選擇一個靶向的治療藥物，而伊瑪替尼就是一個跨時代的出現(xiàn)，那么到今天從伊馬替尼出現(xiàn)這個藥物出現(xiàn)到今天，已經(jīng)跨越了20多年的時間，那么20多年，其實我們這個以伊馬替尼為代表的絡氨酸金酶抑制劑這種靶向藥物已經(jīng)開始進行了更新的換代，也出現(xiàn)了很多新藥啊，我們現(xiàn)在知道。 我們的一線又包括了我們的這個，呃，伊馬替尼，當然后期呢，隨著我們這個科技的進步啊，還有我們科學家的研發(fā)，我們又出現(xiàn)了舒尼替尼，那么瑞格菲尼啊，那么瑞派替尼，阿法替尼等等這些藥物，那可能很多患者會關心，那么這些藥物有什么不同，那么首先呢，它按照它研發(fā)的時間，我們可能可能感受到它出現(xiàn)了我們2022年06月14日262
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高志冬主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 胃腸外科 胃腸間質瘤手術風險高嗎？那么胃腸間質瘤的手術的時候風險高嗎？那么現(xiàn)階段呢，我們知道隨著我們醫(yī)療技術水平的這種快速的進展，我們醫(yī)療設備的越來越的精良和豐富，我們現(xiàn)在對于胃腸間質瘤的這種治療呢，已經(jīng)進入到精準化，微創(chuàng)化和標準化的這么一個時代，那么對于我們微腸腺瘤最常見的，比如說胃的間質瘤，我們腹腔鏡微創(chuàng)手術切除已經(jīng)成為了一個標準式的手術方式啊，那么這種手術方式已經(jīng)非常成熟了，所以對于，呃，我們這種腹腔鏡下的這種胃的間質瘤的一種手術，如果一個手術順利的話，不足半小時啊，就可以達到一個完整切除，那么術后呢，兩三天病人就可以逐步的這個恢復飲食，甚至出院啊，所以大家不要擔心他的手術風險，但是呢，如果這個腫瘤直徑比較大，或者是已經(jīng)發(fā)生了復發(fā)轉移，或者接受了靶向治療之后再做手術，可能。 可能他就會增加手術難度，但是依然我們采取一個非常良好的這種手術前的準備和術后的這種為手期的這種康復的這種支持，依然也可以讓病人達到一個很好的手術治療目的，所以如果病人具備了手術切除的指征，我們一定不要懼怕手術，而且在我們有經(jīng)驗的中心，有經(jīng)驗的醫(yī)生操作之下，可以讓我們手術風險降到最低。2022年06月03日676
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高志冬主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 胃腸外科 胃腸間質瘤能治愈嗎？那么胃腸間質瘤能治愈嗎？如果我們發(fā)現(xiàn)了，呃，其實那么在，呃，腫瘤直徑不是特別大的時候，特別是沒有同時出現(xiàn)轉移的時候，那當然是可以治愈的，我們只需要進行一個良好的評估，那么術前進行一個很好的判斷，采取了一個非常好的這個手術切除，特別是我們能夠完整切除腫瘤的時候，那么術后病理，如果這個病人，那么病理沒有高危因素，那么單純的手術我們就可以達到一個治愈的目的，如果術后病理提示有，呃，不良的因素，比如說我們的核分類項比較多，呃，腫瘤治要比較大，那么特殊部位，那么這些病人可能是否還需要用藥，特別是我們靶向用藥，針對性的預防我們胃腸見腫瘤復發(fā)，同樣也可以達到治愈的目的，那么如果這個病人出現(xiàn)了同時性的轉移，或者是腫瘤的自發(fā)破裂，那么對這部分病人呢，其實他已經(jīng)發(fā)生了那種腫腫瘤的重。 種植或者是遠處的轉移，那這部分病人，我們同樣，我們現(xiàn)在有很好的靶向藥物，采取更好的這種靶向的治療，依然可以讓病人達到一個非常，呃，長期的這種，呃，無瘤的生存，所以呃，一定要建立信心，胃腸間質瘤的病人一定可以，呃，這個在規(guī)范的整治情況下，達到一個非常好的預后。2022年06月02日831
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 小腸胃腸間滯瘤兩年，高?；颊邇赡臧耄?1號突變四顆隔離位，一年前拍的CT正常，現(xiàn)在出現(xiàn)五毫米的食性結節(jié)，是轉移嗎？啊，這個患者是這樣子的啊，一個呢是肺部有結節(jié)，小結節(jié)是非常非常多的啊，你可以講肺部沒結節(jié)的病人啊，現(xiàn)在是比較少的啊，五毫米的食性結節(jié)跟胃腸間質瘤的關系，基本上是我覺得是沒有什么關系的，為什么呢？第一點肺部結節(jié)比較多，因為你，呃，這個咳嗽啊，有炎癥啊，好轉了以后呢，他留下一個疤，它也是個小結節(jié)，幾個毫米的這么一個結節(jié)啊，可能一直都是這樣子的，呃，我我我本人個人，我我我我自己也有結節(jié)啊，這是這么樣的一個情況，第二點呢，就是胃腸間質瘤最容易復發(fā)的是腹腔內(nèi)和肝臟。 不太容易轉移到腹腔以外。 啊，只有非常非常晚期的，才會有什么肺部轉移啊，腦部轉移啊，或者是啊，骨頭的轉移比較晚的啊，一般早期的不太會出現(xiàn)，特別是在吃格列衛(wèi)的時候，就轉移到肺部是不太可能的啊，一般11號外線的突片吃四顆格列衛(wèi)，只要你認認真真吃藥，需要的血藥濃度達到一定的濃度，是不太可能在治療期間復發(fā)的啊，可以講我?guī)缀鯖]有見到過啊，11號11號外顯子突變是格列衛(wèi)輔助治療的，在治療期間復發(fā)。 啊，這就是這個病人的。2022年05月26日412
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 這個問題是。 小腸啊，空腸的間質瘤手術以后七個多月，2.7乘2.5乘二，低危基因11缺失性突變，如果現(xiàn)在吃藥是否晚了，過了窗口期啊，這個患者呢，是這樣子的啊，我們講評價一個胃腸間質瘤的患者的，就是你這是屬于啊，原發(fā)性的沒有復發(fā)轉移的嘛，對吧，那么，呃，如果確確實實，比如說CT做了以后，腹腔其他地方和肝臟沒有轉移，那么就是一個低危的患者，低危的患者呢，如果手術當中也沒有破，那就是低危的患者，低危的患者呢，在小腸復發(fā)的概率大概是五年之內(nèi)，大概是8%左右啊，一般是不建議吃伊瑪提尼的啊，不建議吃伊瑪提尼，你這個低危患者想吃伊瑪替尼的話，要全自費的啊，全自費可能醫(yī)保是不報銷的，嗯，我個人覺得。 不一定要吃啊，當然確確實實我也見到過低危的患者，嗯，手術以后轉移的復發(fā)的這種小腸的，我還確確實實見到過，嗯，但是大部分病人應該來講還是好的，嗯，應該來講90%的病人是，呃，是可以治愈的，就手術就治愈了啊，你這個吃了伊馬提尼以后，雖然這個藥副作用相對比較的低，但也不是說沒有副作用啊，也會出現(xiàn)，比如說嚴重的副作用，也會出現(xiàn)皮疹。 啊，或者你長期吃了以后，也會影響你的腎功能啊，甚至肌酐升高，慢性腎功2022年05月26日304
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 吃格列衛(wèi)期間怎樣減少對肝腎功能的影響？第一，蛤蜊味對肝腎功能、肝臟功能影響真的小。 沒見到過哪個病人吃格列衛(wèi)，嗯，哦，見到過一個啊，剛剛有個病人剛剛住院啊，那個病人有乙型肝炎，本來就有乙型肝炎，確確實實它還是導致了他的這個轉氨酶升高，所以格列衛(wèi)果斷的停掉了啊，那么如果沒有基礎肝病的，一般來說對肝臟影響比較小啊，對腎臟呢，吃了時間長以后，有一些病人會引起肌酐升高。 嗯，多喝水當然是個好的想法啊，我覺得不管怎么樣情況，多喝水都是呃沒有大的問題，還有一個就是定期復查，還有個定期復查肝臟和腎臟都怕亂七八糟的藥物啊，盡量這些什么中藥啊，什么東西啊，少吃啊，因為成分太復雜，成分太復雜啊，不要覺得吃了以后就能夠增強抵抗力啊，或怎么樣的情況啊，嗯，成分復雜，我不是學中醫(yī)的，我沒有辦法給大家一個具體的一個建議，但是肝臟和腎臟就是少吃藥。 啊，吃一些優(yōu)質的蛋白質啊，避免飲酒，這就就是意思就是要保養(yǎng)嘛，啊。 呃，有。2022年05月26日308
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