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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 這個是一個胃部的中微的呃胃腸間質瘤，11突變，一直服用葛瘤胃，副作用是眼部水腫，擔心復發(fā)，如果長期吃是利大于弊呢，還是利弊大于利，我跟你講啊，講幾個數據，前面已經講過了，這個胃部的中微的呃間質瘤復發(fā)的概率是不超過10%的。 啊，不超過20%的，80%以上是手術就根治了。 所以。 你是需要考慮的一點，第二點呢，就是安全性上，五年之內有數據啊，安全性可以得到保證啊，但是五年以后是什么樣子的不清楚，呃，你這個吃格雷衛(wèi)呃如果要牽涉到做手術，哪怕做個闌尾癌等等手術啊，手術的以后的風，呃做手術的風險呢，比其他的呃藥物呢，呃比比不吃藥的那些病人呢，風險呢還是要高一點，特別是現(xiàn)在，呃怎么原來是新冠啊，現(xiàn)在是甲流啊等等這些情況啊，流感，那么吃藥的人抵抗力相對來說都會差一些，所以說值不值得長期的去吃，每個人是不一樣的啊，我這里有很多長期的呃胃腸間質瘤的患者，嗯，沒有腫瘤，沒有復發(fā)，但是出現(xiàn)其他的問題，比如說發(fā)現(xiàn)有肺癌啦，發(fā)現(xiàn)有鼻炎癌啦，發(fā)現(xiàn)前列腺癌啦，嗯，都有的，最后導致他們死亡的也都是其他。 的毛病啊，都不是都不是間質瘤，所以嗯，其實大家不要對間質目腸間質瘤這么這么的那個在意，你你還是要2023年12月27日
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2023年12月27日79
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 這個是啊，胃部的間質瘤中微，那么11外腺的突變術后兩年半一直使用隔離位，有復發(fā)的幾率是多少？中微有兩種情況為的啊，一個呢是大小在五到十厘米之間，可分類項小于五，這種復發(fā)概率比較低啊，根據統(tǒng)計的話應該是百分之，呃，應該是百分之八點幾，我記得記得不錯的話，應該是百分之八點幾。 還有一種情況呢，是另外一種就是小，比較小的就是大小是在五公分之內的，但是核分類項呢，是在五到十之間的，這種復發(fā)概率比較高，大概要10%幾，總之中危的不會超過20%，是不是一定要吃格雷衛(wèi)，因人而異，因人而異，今天下午還有一個呃在這兒看病呃做手術的一呃病人來問我這個問題，我說中微這個評估呢，有兩個客觀標準不會變化的，就是你的起源部位和大小，這個是不會錯的啊，起源位就是位啊，大小是五公分就是五公分啊，但是呢，呃和分類相是人數出來的。 啊，每個人數的不一樣啊，有些人會偷工減料的啊，這個這個實話實說啊，啊，特別是一些基層醫(yī)院，有些時候他們不會認真數的啊，這個呃，有可能這是一點，第二個呢，就是破沒破手術醫(yī)生自己知道啊，有些他可能破了他自己也沒有也沒有概念啊，就是不是不是專門做這個胃腸間質瘤的醫(yī)生呢，是是是不清楚的，所以你2023年12月27日51
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高志冬主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 胃腸外科 12腸球部的胃腸腺瘤可以內陰下切除嗎？還是開刀，其實這個呢是跟這個正常的解剖結構啊，12腸解剖結構是有關的，胃呢，我們?yōu)槭裁纯梢圆扇≌衬は聝如R下切除，是因為胃壁比較厚啊，我們知道胃腸間質大于位于粘膜下，如果比較厚的情況下，我們切除的時候它比較安全，而且便于操作，而際上球布呢，它這塊的胃腸壁呢，非常非薄的，而且一旦切破了之后再去做關閉比較有難度，而且實二的長球部這塊呢，大部分是膽汁胰液會集的地方，一旦出現(xiàn)了這種破損之后啊，啊這種穿孔，這種愈合的這個時間就比較長了，所以一般情況下實長球部的如果是粘膜下腫大，部分情況下還是推薦呃手術切除，可以采取腹腔鏡切除的方式，也是可以達到的啊。 但有患者朋友提到了那基因檢測。2023年12月25日12
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高志冬主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 胃腸外科 那么胃間質瘤沒有破裂，手術切除高危復發(fā)風險高不高？那如果它已經是病理頻發(fā)，是高危復發(fā)風險的，那其實它的復發(fā)風險還是不低的哈，特別是對于小腸的，如果你不去吃藥輔助治療的話，它整體的復發(fā)風險是接近60%~70%的。所以如果說是。 小腸的高危的間質瘤術后是一定要用輔助治療的，否則復發(fā)風險還是蠻高的，但是一旦如果我們比如說采取了規(guī)律性的術后輔助治療，那整體的術后復發(fā)風險就下降了不到1/3了，所以術后復發(fā)風險這個是呃這個高的，這個情況是一定要大家規(guī)律術后輔助治療用藥啊，減少了術后復發(fā)的。 嗯，患者，朋友提到了無無轉移不破裂，那這些當然。2023年12月25日36
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高志冬主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 胃腸外科 那我們再來看這個問題，就是。 呃，耐力克治療。 呃，胃sdh琥人血腺型胃腸間瘤這個前景怎么樣？呃，我我不太明白這個耐力克這個中文是對應的哪個英文啊，呃，因為我我沒有太理解，稍后可以把具體的這個藥品名啊發(fā)上來，但不論怎樣啊，現(xiàn)在對于骨性缺陷型的這種胃腸間質瘤確實是目前來講治療的一個難點啊，因為對于伊馬替尼治療這類疾病呢，常規(guī)來講它的療效是不好的，那么現(xiàn)在呢，其實對于膜性缺陷性的間質瘤，如果是復發(fā)轉移病人哈，一般是建議可以考慮用舒女替你啊，如果對于廣泛復發(fā)轉移也可以考慮聯(lián)合化療啊，替末唑胺這些藥物，當然現(xiàn)在也有一些其他的一些，嗯，對于活內缺陷性這個病人啊，進行一些新藥的研發(fā)，但現(xiàn)在的總體上來講。 呃，它還是缺少一些足夠確的一些證據，那目前我們推薦的那絡氨酸親密劑就可以考慮輸性體化療藥物，可以考慮題目做完，特別是對于火球全炎B啊進行突變的一種病人。2023年12月25日9
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高志冬主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 胃腸外科 那我們再來看看這個患者朋友提到了小腸間瘤，吃伊馬替尼14年不想吃了可以嗎？其實一般情況下啊，我如果這個腫瘤進行了完整的切除啊，我前面提到了沒有破裂這種情況出現(xiàn)的話啊，那術后也沒有其他規(guī)律復查，沒有這個復發(fā)轉移，那即使高危的話，我們一般建議吃到五年沒有復發(fā)的話，就可以考慮停藥了，但是你在停藥的前兩年一定要進行一個規(guī)律的嚴密的復查，因為前兩年出現(xiàn)復發(fā)的風險一旦停藥是比較高的啊，所以說這個吃了14年，我不知道是什么原因，如果說有破裂，確實是建議終身服藥的，但是如果沒有破裂這些問題，沒有轉移這些問題啊，單純的一個局部的切除，而且切完了之后效果沒很好，沒有復發(fā)，確實沒有必要再吃這么長時間了啊。2023年12月25日38
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高志冬主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 胃腸外科 很多。 那有患者朋友提到吃伊馬替尼副作用比較大，聽了就好，一吃血象異常，皮疹嚴重怎么辦？我覺得這個問題其實對很多患者朋友剛開始吃的時候還是挺常見的，那胃胃腸間質瘤術后或者是晚期需要吃伊馬替尼的時候，伊馬替尼最常見的三類毒副作用就是骨髓抑制，比如說血小板下降啊，白細胞下降，貧血，第二個呢，就是皮疹，那有些人可能會出現(xiàn)這個丘疹斑疹的，或者是貧屑，或者是啊這種皰疹的啊，還有一類呢，就是嗯，有些人可能會出現(xiàn)水腫，那比如顏面浮腫，甚至下肢浮腫，那這三類呢，非常常見的，所以一旦出現(xiàn)不要緊張，那基本上還是有藥物控制的，比如說你白細胞下降，首先我們有口吃的生白藥物，如果不行，還有針劑啊，那如果皮疹呢，一般情況下我們去皮膚科用一些抗過敏的藥物還是可以控制的，那第三類的水腫，那單純的顏面浮腫呢，大家可以不用干預啊，但是如果出現(xiàn)夏至。 這種甚至于心包胸腔積液了，那我們還是需要給予呃，口服利尿劑啊，或者其他的這個藥物去這個消腫，那如果我們用了一般情況下的一些輔助藥物，效果還不好，確實可以短暫停藥了，一般情況下我們停藥一到兩周問題是不大的啊，隨后呢，我們再逐步恢復藥物。 啊，這個使用，當然這里面也要2023年12月25日85
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