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汪明主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 胃腸外科 呃，還有一個問題是高危的低和分離項的胃間質(zhì)瘤手術(shù)以后三年了，目前看來沒什么問題，呃，是否代表痊愈?。恳榴R提尼還要繼續(xù)服用多久？呃，那我覺得。 這個患者如果說是呃單純腫瘤比較大，核分定向也是比較低的，呃已經(jīng)用了三年的輔助治療了，那這種情況下面呢，可以考慮去停藥，呃，但是有一點還是呃我覺得停藥。 它的復發(fā)的風險和相比繼續(xù)用藥它的復發(fā)的風險相比呢，停藥的風險肯定會多多少少會增加它的一個復發(fā)風險，呃，因為其實在國外的一些關(guān)于長期輔助治療的研究當中呢，也的確也證實了，如果說把輔助治療的時間進一步的延長，用到五年，這個復發(fā)風險會進一步的降低，所以這個患者呢，我覺得是否要繼續(xù)服藥，呃，還是需要多方面的去考慮的，呃，我建議呢，這個患者也是到門診呃，和醫(yī)生進行主診的醫(yī)生進行充分的溝通以后再做決定。 呃，后面一個患者呢，是胃部間質(zhì)瘤破裂術(shù)后服用一。2022年12月28日
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錢浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 嗯，這個患者是一個18外顯子，應該是PDG方爾法，18外顯子非第82位突變八厘米和分裂項小于五，預后怎么樣？吃五年的藥夠嗎？嗯，你是說吃五年什么伊瑪提年。 嗯，我個人覺得的話，這個預后是不錯的，就是整體PDG法爾法18外線子突變的話啊，預后都是不錯的，如果是第82維突變的話呢，那么就建議臨床觀察了，什么藥都不要吃，如果說是非迪巴塞爾維突變的，是可以考慮吃，呃，伊瑪提尼的啊，伊瑪提尼他應該這時候八厘米和分雷亞小于五嘛，應該算是個中威的，不需要吃這么長時間的這個，呃，伊瑪基尼。 你說的吃五年夠嗎？是指什么意思??？是指會復發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？還是五年會復發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？還是十年會復發(fā)轉(zhuǎn)移嗎？這些數(shù)據(jù)是很少的，因為18萬先子，第82位啊，非第八位突變的病例數(shù)是很少的，沒有具體的數(shù)據(jù)，但是整體上來講，大家都認為這個啊，整體愈后還是不錯的。2022年12月20日55
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何義富主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 腫瘤科 胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）是一組發(fā)生在胃腸道的原始間葉組織腫瘤，，由于其源于胃腸道肌間神經(jīng)層的起搏細胞-Cajal間質(zhì)細胞，故又名胃腸道起搏細胞瘤。GIST可發(fā)生胃腸道任何部位，胃56%，小腸32%，直腸6%，小部分起源食管、結(jié)腸和闌尾。還有胃腸外間質(zhì)瘤，其最常發(fā)生于腸系膜、網(wǎng)膜、腹膜后、女性生殖系統(tǒng)；發(fā)生于胰腺、精囊、膀胱、闌尾系膜、骨盆、腹壁尤其是腹股溝、膽囊、肝臟、胸膜偶有報道。這是一類性質(zhì)特殊的疾病，化療幾乎無效，而靶向治療的效果很好（所以即使晚期的GIST也經(jīng)?？梢曰钸^5年）。GIST是一類起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，比較少見，屬于軟組織肉瘤的一種，實際并不是癌。癌和肉瘤都屬于惡性腫瘤，但起源不同。來自美國的SEER數(shù)據(jù)庫資料，結(jié)果顯示：早期胃腸道間質(zhì)瘤的5年生存率93%。中期胃腸道間質(zhì)瘤的5年生存率81%。晚期胃腸道間質(zhì)瘤的5年生存率53%。在美國，所有胃腸道間質(zhì)瘤整體的5年生存率為83%，預后相對已經(jīng)很好，屬于惡性腫瘤中惡性程度相對很低的類型。一些小知識和注意事項：1、GIST的危險因素比較特殊，很少：年老以及合并基因缺陷（都是非常罕見的遺傳疾病可能合并GIST的風險升高，比如原發(fā)家族GIST綜合征、神經(jīng)纖維瘤I型等）2、GIST的癥狀：消化道出血、腹痛、腹部腫塊、惡心和嘔吐、早飽感、食欲下降、體重下降、吞咽困難等。3、GIST以手術(shù)和口服靶向治療為主。2022年06月16日1107
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劉合利主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 胃腸外科 想要了解胃腸道間質(zhì)瘤的預后情況，首先要需了解間質(zhì)瘤的危險度分級，危險分級與腫瘤大小，核分裂計數(shù)，及腫瘤原發(fā)部位、基因檢測等因素有關(guān)，這些因素都影響患者的預后。原發(fā)胃腸道間質(zhì)瘤患者在無轉(zhuǎn)移的情況下，極低、低危患者很有可能獲得根治。一項包括歐洲4個國家24家醫(yī)院近400位接受手術(shù)切除的胃腸間質(zhì)瘤患者的隨機多中心臨床研究（SSGVXII/AIO），伊馬替尼用于輔助治療手術(shù)切除后的中高危GIST后,其總體5年生存率高達92%（術(shù)后服用伊馬替尼3年）和81.7%（術(shù)后服用伊馬替尼1年）。晚期胃腸道間質(zhì)瘤分為兩類，一種是首次診斷就被醫(yī)生判定無法進行手術(shù)切除或已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，二是已經(jīng)切除了腫瘤的患者再次出現(xiàn)復發(fā)的患者。即使是晚期間質(zhì)瘤，超過80%患者可能從伊馬替尼一線治療中獲益，中位生存時間超過5年，其預后與KIT/PDGFRA基因分型相關(guān)?？傮w而言，間質(zhì)瘤的惡性程度并沒有胃癌、腸癌的惡性程度高，對于胃腸道間質(zhì)瘤的病友，即使是晚期，也要積極配合治療?。ㄗ?總生存期是指從隨機化開始至因任何原因引起死亡的時間。中位生存期又稱為半數(shù)生存期,表示有且只有50%的個體可以活過這個時間。無進展生存期是指由隨機至第一次發(fā)生疾病進展或任何原因死亡的時間。5年生存率是指某種腫瘤經(jīng)過各種綜合治療后,生存五年以上的比例。）2021年01月25日3708
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邢象斌主任醫(yī)師 中山一院 消化內(nèi)科 讓協(xié)議簡單看病不難，好大夫在線胃間質(zhì)瘤術(shù)后容易復發(fā)嗎，秦相斌，中山大學附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師胃間質(zhì)瘤術(shù)后容易復發(fā)嗎。 胃間質(zhì)瘤內(nèi)鏡切除以后呢會對呢瘤體進行一個病理學的評估，主要是啊，對和分類下的一個評估，如果評估以后呢，這個病例屬于極低危險度或者是低危險度啊，一般呢不會復發(fā)啊，如果是高危險度的腫瘤呢，有一定復發(fā)的風險，需要應用靶向藥物也需要密切隨訪專家提示胃間質(zhì)瘤內(nèi)鏡下切除后會對瘤體進行病理學的評估，主要是核分裂像的評估，如評估后屬于極低危險度或的危險度一般不會復發(fā)，如為高危險度有一定復發(fā)的風險，需要應用靶向藥物，同時需要密切隨訪。2020年12月31日1866
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