三七粉：三七功用補(bǔ)血，去瘀損，止血衄，能通能補(bǔ)。生三七粉，去瘀生新，降血壓，降血脂，并有止血不留瘀血，行血不傷新的優(yōu)點(diǎn)，主要用用于治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，癥瘕，產(chǎn)后血暈，惡露不下，跌撲瘀血，外傷出血，癰腫疼痛。熟三七粉可以補(bǔ)身體，熟吃三七粉也有上述功效，但效果沒(méi)有生吃突出，熟吃最突出是補(bǔ)血，補(bǔ)身體的，適合體質(zhì)虛弱的人。用開(kāi)水泡三七粉和三七粉煲湯一樣的效果?，F(xiàn)代研究表明，三七粉具有：（1）具有止血作用。（2）擴(kuò)張血管的作用。（3）有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，具有抗疲勞、提高學(xué)習(xí)和記憶能力的作用。（4）抗炎癥作用。（5）具有免疫調(diào)節(jié)劑的作用，能使過(guò)高或過(guò)低的免疫反應(yīng)恢復(fù)到正常，但不干擾機(jī)體正常的免疫反應(yīng)。（6）抗腫瘤作用，防癌、抗癌，抑制疤痕增生。（7）抗衰老、抗氧化作用。（8）降低血脂及膽固醇作用。（9）保護(hù)肝臟?，F(xiàn)代應(yīng)用：（1）治療胃出血：以三七粉末，每日服 3 次，每次數(shù) 1.5 克，用溫開(kāi)水沖服。此法可治療各種類型的胃出血。（2）治療心絞痛：三七粉末，每日 2 次，每次 6 克溫開(kāi)水沖服，效果頗佳。（3）治療高血脂：以三七粉末，每日服3次，每日服1克，飯前用溫開(kāi)水沖服。一般 1至2個(gè)月為 1 療程。此法對(duì)冠心病、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化癥伴有血脂及膽固醇增高患者有效，其總脂及膽固醇均有明顯下降。（4）美容祛斑，調(diào)經(jīng)養(yǎng)顏：生吃三七粉 溫水或者牛奶送服早晚一次一次1到3克。重要信息：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。近期開(kāi)展“開(kāi)心解郁丸治療抑郁癥臨床研究”，如果您：1.符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；2.符合中醫(yī)元?dú)馓澨?，氣血郁滯證診斷標(biāo)準(zhǔn)；3.年齡在18－70歲。就有機(jī)會(huì)加入我們的臨床研究，并將獲得：治療前后安全性檢查包括血、尿常規(guī)、肝功、腎功、心電圖檢查、量表檢查及研究用藥全部免費(fèi)。若有意自愿參加者，詳情請(qǐng)于我院老年病科（新門(mén)診樓二樓老年病科620診室-周一上午）；特需（門(mén)診樓十一樓18診室-周一下午）咨詢，亦可參照黃世敬醫(yī)生個(gè)人網(wǎng)站《廣安門(mén)醫(yī)院招募抑郁癥患者志愿者》。

妊娠嘔吐是很多孕婦的甜蜜煩惱，孕吐分為兩種：一種是生理性的妊娠嘔吐，一種是病理性的妊娠劇吐。 孕吐可以每天早上中午各喝一杯姜棗紅糖茶止吐，平時(shí)喝蘇子葉山藥湯養(yǎng)胃，正常加鹽，可以吃藕粉保護(hù)胃粘膜。有的孕婦問(wèn)：孕吐胃出血怎么辦？回答：用上述方法就可以解決。胃出血是嘔吐不能進(jìn)食引起胃粘膜損害來(lái)的，并不嚴(yán)重，不必過(guò)度緊張。 有的孕婦會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期嘔吐不能有效攝入營(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)酮癥，稱為妊娠劇吐。這種情況需要住院治療：禁食水幾天補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂；補(bǔ)充維生素B1，防止神經(jīng)損害；補(bǔ)維生素B6止吐。如果嚴(yán)重到出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者嚴(yán)重肝損害，則可能需要終止妊娠。 妊娠嘔吐是很多孕婦的甜蜜煩惱，孕吐分為兩種：一種是生理性的妊娠嘔吐，一種是病理性的妊娠劇吐。 孕吐可以每天早上中午各喝一杯姜棗紅糖茶止吐，平時(shí)喝蘇子葉山藥湯養(yǎng)胃，正常加鹽，可以吃藕粉保護(hù)胃粘膜。有的孕婦問(wèn)：孕吐胃出血怎么辦？回答：用上述方法就可以解決。胃出血是嘔吐不能進(jìn)食引起胃粘膜損害來(lái)的，并不嚴(yán)重，不必過(guò)度緊張。 有的孕婦會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期嘔吐不能有效攝入營(yíng)養(yǎng)而出現(xiàn)酮癥，稱為妊娠劇吐。這種情況需要住院治療：禁食水幾天補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂；補(bǔ)充維生素B1，防止神經(jīng)損害；補(bǔ)維生素B6止吐。如果嚴(yán)重到出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者嚴(yán)重肝損害，則可能需要終止妊娠。

支架術(shù)后，出現(xiàn)黑便，我們?cè)谂R床上還是能碰到的。王醫(yī)生的兩個(gè)朋友都是消化道潰瘍，引起胃出血，我們是怎么解決的呢？1、如果是大出血，肯定必須立即停用阿司匹林，包括停用氯吡格雷或替格瑞洛。先要趕緊治療消化道出血。2、如果只是黑便，我們需要弄清楚黑便的原因，雖然都叫胃出血，但原因不一樣。服用或輸液雷貝拉唑或泮托拉唑，為什么不用奧美拉唑、埃索美拉唑呢？因?yàn)檫@兩種拉唑會(huì)影響氯吡格雷。盡快行胃鏡檢查:A、胃或十二指腸潰瘍根據(jù)潰瘍情況，可以選擇繼續(xù)服用阿司匹林＋氯吡格雷，同時(shí)加用雷貝拉唑，王醫(yī)生的兩個(gè)朋友都是這樣處理的，三個(gè)月后潰瘍愈合。如果比較嚴(yán)重，也需要停用阿司匹林。B、應(yīng)激性胃粘膜病變也就是急性應(yīng)激事件，這種情況相對(duì)較輕，可以繼續(xù)服用阿司匹林，加用拉唑，很快就能止血。C、腫瘤這個(gè)就比較麻煩，一般都需要停用阿司匹林，甚至需要手術(shù)。手術(shù)前更是需要停用阿司匹林7-10天。術(shù)后需要根據(jù)情況決定是否還能服用阿司匹林。總之，服用阿司匹林出現(xiàn)消化道出血是比較常見(jiàn)的副作用，大家一定要勤觀察大便是否變黑，如發(fā)現(xiàn)大便變黑，早點(diǎn)就診，根據(jù)具體情況決定是否能夠服用阿司匹林。（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

胃出血就不用多解釋了哈，字面上都能理解，不過(guò)這個(gè)其實(shí)是比較口語(yǔ)化的說(shuō)法，正規(guī)的說(shuō)法應(yīng)該是上消化道出血，其中還包括十二指腸、食道、膽道出血，不過(guò)后面兩種相對(duì)少見(jiàn)，這樣一說(shuō)顯得好專業(yè)的樣子，但是作為非專業(yè)看熱鬧的人士，都可以統(tǒng)一理解為胃出血，因?yàn)檫@幾個(gè)位置發(fā)病的原因、機(jī)理類似，治療處理類似。 胃出血的主要表現(xiàn)就是黑便，大出血會(huì)有嘔血，但是胃出血不是單一的疾病，是多種胃部疾病的共同表現(xiàn)，常見(jiàn)的出血原因有潰瘍、肝硬化導(dǎo)致的胃底靜脈曲張破裂、胃腫瘤、黏膜糜爛、血管畸形破裂等等。一般會(huì)根據(jù)患者的發(fā)病過(guò)程、既往病史、用藥史等來(lái)綜合判斷，但是如果要確診就需要胃鏡了。 因此做胃鏡的主要目的有四個(gè)：一是明確是不是胃出血；二是明確胃出血的原因；三是判斷出血的嚴(yán)重程度；四是發(fā)現(xiàn)不能自發(fā)止血的病灶可以鏡下操作止血。 上面我們說(shuō)了一下胃出血的常見(jiàn)的原因，也了解了一下做胃鏡的目的，那我們就看看什么情況下需要做胃鏡。一是所有嘔血黑便的患者，為了明確病因，只要條件許可都應(yīng)該行胃鏡檢查，以了解是不是胃出血，出血的性質(zhì)、部位、程度；二是雖然胃出血原因明確，但是為了治療，也需要胃鏡檢查和操作，比如肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血；三是雖然胃出血原因基本明確，比如胃出血行CT已經(jīng)懷疑胃部腫瘤，也需要胃鏡檢查明確并取病理，以決定后續(xù)治療。 上面說(shuō)了這么多，其實(shí)簡(jiǎn)而言之，幾乎所有的胃出血都是有必要胃鏡檢查的，為什么不是所有人都需要胃鏡檢查呢，這個(gè)主要是有一部分人或者身體狀態(tài)太差不耐受，或者合并了嚴(yán)重的心肺等疾病不適合，除了這些情況，還是建議所有的可疑胃出血的都去做個(gè)胃鏡吧，我們不嫌麻煩，您也不用害怕。 回答一個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題，做胃鏡對(duì)胃會(huì)有傷害嗎？這是我經(jīng)常會(huì)收到的問(wèn)題，這里可以肯定得、堅(jiān)定的、負(fù)責(zé)任地說(shuō)，放心大膽去做，不會(huì)對(duì)胃粘膜造成損傷的，即使短期內(nèi)連續(xù)做幾次也不會(huì)的。

近段時(shí)間來(lái)，網(wǎng)上有新聞不斷爆料說(shuō)白領(lǐng)由于缺乏對(duì)胃病的關(guān)注，最后造成胃大出血而死亡的嚴(yán)重后果，這不禁使我想起數(shù)日前在病房里發(fā)生的一幕。數(shù)日前，病房來(lái)了個(gè)小伙子，叫小張，28歲，在附近寫(xiě)字樓上班，外來(lái)人員，由平車從急診收入病房，小張?jiān)谌朐呵?天開(kāi)始每日解黑色糊狀便一次，自己以為“腸炎”導(dǎo)致腹瀉，吃了點(diǎn)黃連素，第三天解便后感頭暈、乏力、出冷汗，入院當(dāng)天下午突然嘔血兩口，即刻暈厥，當(dāng)醫(yī)生問(wèn)及小張最近有些什么不適時(shí)他說(shuō)：“最近一個(gè)禮拜曾經(jīng)在老家吃了趟喜酒，在拉肚子前一天還和朋友吃了趟火鍋，最近一直在應(yīng)酬，胃本身就一直不舒服，很容易餓，吃點(diǎn)東西就好點(diǎn)，今天早上再次感胃不舒服，之后就嘔血了，接著暈過(guò)去了，醒來(lái)后發(fā)現(xiàn)在120車上了，衣服也濕透了”我們的住院醫(yī)生很耐心仔細(xì)地做了個(gè)記錄及全身體檢，最后告訴他要做胃鏡檢查明確出血原因。很顯然，這個(gè)小伙子的診斷是上消化道出血，簡(jiǎn)稱上血，也就是老百姓說(shuō)得胃出血。那胃出血是怎么引起的呢？總結(jié)小張此次發(fā)病的特點(diǎn)，首先當(dāng)他出現(xiàn)解黑便時(shí)并未意識(shí)到已經(jīng)胃出血了，另外我們發(fā)現(xiàn)他最近很疲勞、飲食不得當(dāng)、生活作息不規(guī)律，那么下面讓我從臨床專業(yè)角度來(lái)分析一下小張發(fā)病的病因。上血的病因很多，臨床上20~30%是消化性潰瘍出血，常見(jiàn)十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍，前者多見(jiàn)于年輕男性，有典型的中上腹饑餓痛、夜間痛，秋冬季交替時(shí)發(fā)作的特點(diǎn)；而胃潰瘍癥狀不典型，多見(jiàn)于中老年人。生活作息不規(guī)律，飲食不得當(dāng)，通宵熬夜，甚至于工作、生活壓力大導(dǎo)致情緒異常、睡眠不佳都是現(xiàn)代白領(lǐng)的生活狀態(tài)，而這些恰恰是胃出血的常見(jiàn)誘因。其他一些常見(jiàn)的胃大出血的原因，包括消化道的惡性腫瘤，食管胃底靜脈曲張破裂出血，急性胃黏膜病變。青年人胃出血由惡性腫瘤引起的較少見(jiàn)，當(dāng)然，有直系親屬家族史的也需要考慮該癥。如有乙型肝炎史需鑒別食管胃底靜脈曲張破裂出血。而急性胃黏膜病變多因近期大量飲酒、服用布洛芬、克感敏等這類藥物、應(yīng)激等誘因引起。當(dāng)然還有一些其他非常見(jiàn)的胃出血原因，如恒徑動(dòng)脈病、賁門(mén)粘膜撕裂癥等。那么出現(xiàn)什么樣的癥狀才叫胃出血呢？從小張身上就能總結(jié)出嘔血、解黑便就有可能是胃出血了，那么為什么說(shuō)是“可能”呢？一般在胃出血前多會(huì)有中上腹不適的癥狀，就像小張一樣，可能會(huì)出現(xiàn)中上腹疼痛，反酸、嘈雜等不適。但多不典型，并不是說(shuō)出現(xiàn)這些表現(xiàn)了就一定會(huì)胃出血了，一定要看到解黑便了才能明確。常見(jiàn)胃出血的癥狀，臨床上稱解柏油樣黑便，就像大馬路上鋪的柏油一樣，黑色且油光锃亮，但不是所有的“黑便”都是胃出血哦，如當(dāng)日大量食用動(dòng)物血，服用含鉍劑、鐵劑的藥物也會(huì)出現(xiàn)“黑便”，不用緊張，那可不是你的消化道出毛病了。通常出血量50ml，我們?nèi)庋奂茨芸匆?jiàn)黑便，胃出血量250-300ml，就會(huì)嘔血，說(shuō)明出血量很大，出血的速度很快，可能會(huì)伴頭暈，心慌，大汗淋漓，甚至?xí)炟?，就像小張那樣。臨床上稱循環(huán)障礙的表現(xiàn)。但出血量的多少與疾病的“好”和“惡”不成關(guān)系，也就是說(shuō)出血量很大不一定是惡性疾病，當(dāng)出現(xiàn)這些情況要保持鎮(zhèn)定，一定要遵醫(yī)囑行胃鏡檢查方能明確診斷，有可能還要行腹部CT、B超等輔助檢查。如遇到這種情況又不在醫(yī)院也不要緊張，先讓病患就地平臥，如有嘔血?jiǎng)t面朝一側(cè)平臥，勿強(qiáng)行咽下，保持鎮(zhèn)定，緊接著撥打120急救，在120到來(lái)之前盡量少挪動(dòng)，勿再進(jìn)食。總之，年輕的白領(lǐng)們，冬日漫長(zhǎng)，胃病好發(fā)，告誡大家一定要注意飲食合理，生活作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，如有慢性胃病者忌咖啡、濃茶和煙酒。保證睡眠充足，心情舒暢，方能一勞永逸。

急性胃粘膜出血是指表淺性胃粘膜損害，出現(xiàn)充血、水腫、糜爛、出血等改變，甚至形成一過(guò)性淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙圆∽?，是?yán)重心理障礙和危重臨床疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥。其主要表現(xiàn)是上消化道出血，嚴(yán)重時(shí)可以危及患者生命。臨床曾有許多不同命名，如急性糜爛性胃炎、急性出血性胃炎、急性應(yīng)激性出血、應(yīng)激性潰瘍等。廣泛分布的多發(fā)性糜爛或潰瘍是各種急性胃粘膜病變并發(fā)出血的共同病理改變，其確切發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，一般認(rèn)為與胃粘膜缺血壞死、胃粘膜屏障功能減弱及胃腔中高酸環(huán)境持續(xù)存在有關(guān)。在胃粘膜缺血缺氧致胃粘膜受到損害的基礎(chǔ)上，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，粘膜充血水腫、組胺釋放使胃酸分泌進(jìn)一步增加，這種惡性循環(huán)最終導(dǎo)致粘膜嚴(yán)重缺氧性壞死和大片粘膜脫落，形成粘膜糜爛和淺潰瘍，進(jìn)而引起上消化道出血。當(dāng)病程進(jìn)一步發(fā)展侵蝕較大血管時(shí)可以引起大出血。目前認(rèn)為從病理學(xué)角度而言，將各種應(yīng)激因素引起的急性胃粘膜損害和應(yīng)激性淺表潰瘍統(tǒng)稱為急性胃粘膜出血更為合理。急性胃粘膜出血的病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，有很多誘因可以引起本病。主要是認(rèn)為各種應(yīng)激因子作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道，通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)的相互作用，使維持胃十二指腸粘膜完整性的保護(hù)因子和損害因子之間的平衡被破壞。從現(xiàn)有資料來(lái)看應(yīng)激狀態(tài)、藥物和飲酒是最主要的致病誘因。藥物、酒精、微生物感染等因素作為外源性損害因子，破壞胃粘膜屏障而導(dǎo)致胃粘膜糜爛；各種應(yīng)激因素刺激機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生內(nèi)源性損害因子并刺激機(jī)體分泌大量糖皮質(zhì)激素，使胃酸增多、粘液減少，胃粘膜易受損害。常用的阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃粘膜又有較強(qiáng)的致凋亡作用，同時(shí)可以抑制粘膜細(xì)胞的增殖。本病的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，確診有賴于急診胃鏡檢查。治療的關(guān)鍵在于盡可能減少致病誘因，積極治療基礎(chǔ)疾病。降低胃內(nèi)酸度是治療的關(guān)鍵，基礎(chǔ)疾病治療是治療的關(guān)鍵。常用的強(qiáng)效制酸劑是H2受體拮抗劑和H+-K+ATP泵抑制劑，包括法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等，具有抑制胃酸見(jiàn)效快、作用強(qiáng)而持久的特點(diǎn)。大多數(shù)急性胃粘膜出血經(jīng)非手術(shù)保守治療可以取得較好的療效，部分病變較局限的出血病灶可經(jīng)內(nèi)鏡下局部止血，必要時(shí)可以行介入治療，即通過(guò)股動(dòng)脈插管至胃左動(dòng)脈并滴注血管加壓素。急性胃粘膜出血多發(fā)生在胃體胃底部，發(fā)生于胃竇部和十二指腸較為少見(jiàn)，尚未發(fā)現(xiàn)病變僅累及胃竇和十二指腸而胃體、胃底沒(méi)有累及者。由于病變大多局限于粘膜層、比較表淺，因此一般不會(huì)發(fā)生穿孔。大多數(shù)情況下保守治療效果肯定，但也有一定的死亡率，死亡原因一般是由于再出血和多器官功能衰竭，因此在臨床上必須給予足夠的重視。急性胃粘膜出血主要表現(xiàn)為上消化道出血，沒(méi)有明顯的特異性。主要癥狀為嘔血和/或黑便，多數(shù)患者只有解柏油樣黑便而沒(méi)有嘔血。解黑便前常常突然感覺(jué)有便意，在排便前后可有頭暈、心悸、乏力，甚至?xí)炟实?。如果出血量較大，可以出現(xiàn)心率加快、外周血管收縮引起舒張壓輕度升高伴脈壓差減小等代償性表現(xiàn)。本病出血特點(diǎn)一般為間歇性發(fā)作，很少有前驅(qū)癥狀。有時(shí)可以感到上腹部隱痛、惡心、燒灼感等。在病史中常常有嚴(yán)重全身性疾病或創(chuàng)傷，以及使用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥（NSAID）或大量飲酒史。從體格檢查來(lái)看腹部一般沒(méi)有明顯體征，可有上腹部輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)等；如果出血量較大，可有心率加快、脈壓差減小等循環(huán)系統(tǒng)代償性表現(xiàn)；如出血量達(dá)到800ml以上可以出現(xiàn)明顯的休克表現(xiàn)，包括意識(shí)煩躁或淡漠、出冷汗、手足濕冷、呼吸急促、脈搏細(xì)速和血壓下降等。由于本病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，與其它原因引起的上消化道出血區(qū)別不大，有時(shí)可以被原發(fā)疾病或伴發(fā)病的癥狀所掩蓋，在臨床觀察中應(yīng)注意消化道癥狀和腹部體征的變化。急性胃粘膜出血中有兩種比較特殊的類型。在嚴(yán)重?zé)齻笮纬傻奈甘改c潰瘍，通常稱為Curling潰瘍。腦外傷、腦部手術(shù)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的胃十二指腸潰瘍通常稱為Cushing潰瘍。這兩種特殊類型的潰瘍胃酸分泌和血清促胃液素水平高于正常，后者一般侵入胃十二指腸壁內(nèi)較深，容易并發(fā)出血或穿孔，與一般類型的急性胃粘膜出血并不完全相同。阿斯匹林、消炎痛等非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥和酒精等的病因與嚴(yán)重創(chuàng)傷或疾病無(wú)關(guān)，臨床上也主要表現(xiàn)為上消化道出血，但特點(diǎn)是一旦停藥后即痊愈，而且治療比較容易、療效較好。急性胃粘膜出血是急性上消化道出血常見(jiàn)原因之一，應(yīng)予迅速診斷和處理。在本病治療過(guò)程中首先以內(nèi)科治療為主，一般能取得較好療效，對(duì)少數(shù)出血嚴(yán)重、保守治療無(wú)效的患者，必要時(shí)應(yīng)考慮急診手術(shù)探查。㈠非手術(shù)治療⒈一般處理⒉去除病因，補(bǔ)充容量⒊抗酸和抑制消化液分泌⒋胃腸減壓，灌注止血藥物⒌胃鏡下止血當(dāng)各種非手術(shù)治療未能制止出血時(shí)，曾有學(xué)者經(jīng)股動(dòng)脈選擇性插管至胃左動(dòng)脈并滴注縮血管藥物，在部分患者中取得一定療效。如通過(guò)胃左動(dòng)脈滴注血管加壓素可使胃粘膜小動(dòng)脈收縮，減輕粘膜充血以達(dá)到止血目的。㈡手術(shù)治療非手術(shù)治療在絕大多數(shù)患者中可以達(dá)到止血目的，但有時(shí)經(jīng)非手術(shù)治療不能止血或停止后又反復(fù)出血、甚至危及生命時(shí)必須考慮手術(shù)治療。但對(duì)手術(shù)方式的爭(zhēng)議較多，分歧也較大。手術(shù)方式有很多種，有胃內(nèi)出血點(diǎn)縫扎、胃外血管結(jié)扎、迷走神經(jīng)干切斷加幽門(mén)成形術(shù)、迷走神經(jīng)干切斷加胃大部切除直至全胃切除等。在選擇手術(shù)方式時(shí)除了考慮止血效果以外，必須充分考慮患者對(duì)手術(shù)的耐受性。從目前文獻(xiàn)來(lái)看，大多數(shù)學(xué)者傾向于迷走神經(jīng)干切斷加胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)干切斷加出血點(diǎn)縫扎、幽門(mén)成形術(shù)。

Dieulafoy 病變，或稱Dieulafoy 血管畸形、Dieulafoy 胃黏膜糜爛、淺表性潰瘍、胃黏膜下恒徑動(dòng)脈破裂出血、胃黏膜下動(dòng)脈硬化、黏膜下動(dòng)脈畸形、曲張性動(dòng)脈瘤、胃動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈型血管畸形(arteriovenous malformation)、特殊位置的消化性潰瘍。疾病描述Dieulafoy 病(Dieulafoy’s disease)又稱Dieulafoy 病變(Dieulafoy’s lesion)，是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。至今尚無(wú)一個(gè)確切的定義，病變是突露于胃腸道腔內(nèi)活動(dòng)出血的或黏附血塊的動(dòng)脈，動(dòng)脈周圍無(wú)潰瘍形成這一特征已成為多數(shù)學(xué)者共識(shí)。Dieulafoy 病可以發(fā)生在胃腸道的任何部位，以近端胃最多見(jiàn)。1898 年，Dieulafoy 最早報(bào)道了3 例因胃動(dòng)脈破裂致上消化道大出血而死亡的患者，并認(rèn)為病灶是胃黏膜淺表性潰瘍引起胃動(dòng)脈破裂，出血中斷了病變的進(jìn)一步發(fā)展。此后，Dieulafoy 的名字與胃黏膜下動(dòng)脈破裂出血聯(lián)系在一起。早期由于對(duì)該病的病理性質(zhì)缺乏深入的研究，文獻(xiàn)報(bào)道中所用名稱不一，如Dieulafoy 血管畸形、Dieulafoy 胃黏膜糜爛、淺表性潰瘍、胃黏膜下恒徑動(dòng)脈破裂出血、胃黏膜下動(dòng)脈硬化、黏膜下動(dòng)脈畸形、曲張性動(dòng)脈瘤、胃動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、特殊位置的消化性潰瘍等。1988 年，Saueraber 報(bào)道了7例患者，并通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，詳細(xì)闡明了該病的發(fā)病機(jī)制、病理、臨床特征、診斷及治療方法。近年由于內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用，該病的報(bào)道日益增多并統(tǒng)一稱為Dieulafoy 病。癥狀體征Dieulafoy 病的主要癥狀是反復(fù)發(fā)作性嘔血和柏油樣大便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克；出血前無(wú)明顯上腹部不適和疼痛，亦無(wú)消化道潰瘍病史和家族遺傳史。疾病病因Dieulafoy 病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，過(guò)去曾將Dieulafoy 病歸為胃動(dòng)脈瘤，認(rèn)為出血是由于動(dòng)脈瘤的擴(kuò)張、破裂所致，但近來(lái)病理檢查發(fā)現(xiàn)Dieulafoy病的血管有內(nèi)膜、中層和外膜，排除了動(dòng)脈瘤的可能，也曾認(rèn)為Dieulafoy 病是先天性動(dòng)靜脈畸形，但研究中未發(fā)現(xiàn)動(dòng)靜脈畸形的存在。正常情況下胃壁血供主要來(lái)自于胃短動(dòng)脈，進(jìn)入胃壁后分支逐漸變細(xì)，最終在胃黏膜形成毛細(xì)血管系統(tǒng)，但Dieulafoy 病患者胃短動(dòng)脈分支進(jìn)入胃黏膜肌層后保持恒定的直徑，因而稱為恒徑動(dòng)脈。一般認(rèn)為恒徑動(dòng)脈是先天性發(fā)育異常，恒徑動(dòng)脈與黏膜之間有著特殊的關(guān)系，正常情況下黏膜下疏松組織使得動(dòng)脈表面的黏膜自由移動(dòng)，而Dieulafoy病患者由于Wanken 纖維束將動(dòng)脈和黏膜固定，形成特定的黏膜易損區(qū)，Wanken纖維束與動(dòng)脈和黏膜的關(guān)系可能為先天性所致。黏膜易損區(qū)在外界因素刺激下，發(fā)生黏膜損傷并引起黏膜下恒徑動(dòng)脈破裂；隨著年齡增大，動(dòng)脈管徑擴(kuò)張，黏膜萎縮，這種薄弱的環(huán)境更易受到損害。因此，Dieulafoy 病灶是由黏膜下恒徑動(dòng)脈和淺表性黏膜糜爛構(gòu)成。多種因素可促使胃黏膜糜爛和恒徑動(dòng)脈破裂，如大量飲酒、吸煙、膽汁反流均可引起胃黏膜糜爛；胃蠕動(dòng)時(shí)恒徑動(dòng)脈受壓、拉長(zhǎng)，蠕動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的切割力或機(jī)械性損傷亦可引起血管破裂。恒徑動(dòng)脈并不是突然腐蝕破裂，而是由于管壁逐漸變薄、擴(kuò)張而致破裂，破裂前常有血栓形成。有些研究發(fā)現(xiàn)，Dieulafoy 病灶血管存在不同程度的動(dòng)脈硬化，血管的硬化更易發(fā)生破裂，這種現(xiàn)象可以解釋Dieulafoy 病的發(fā)病年齡偏大。病理生理Dieulafoy 病的組織病理具有兩個(gè)典型特征：病灶小，多呈2～5mm卵圓形淺表性糜爛，可深達(dá)黏膜肌層，在黏膜灶的中央可見(jiàn)直徑1～3mm 動(dòng)脈突出于黏膜缺損的部位，表面可有血栓附著，病灶周圍黏膜無(wú)炎癥改變，由于病灶小，內(nèi)鏡檢查時(shí)易于忽視；位置特殊，Dieulafoy 病灶常位于胃賁門(mén)部小彎側(cè)，Zanten 報(bào)道82%的病灶位于食管與胃連接的6cm 內(nèi)，81%的病灶位于胃小彎側(cè)，亦有極少數(shù)病灶位于十二指腸、空腸和結(jié)、直腸。 Dieulafoy 病的病灶在顯微鏡下的病理特征是：①胃黏膜淺表性局灶性缺損伴有基底部纖維樣壞死。②在缺損的基底部有較大的動(dòng)脈，動(dòng)脈壁增厚；黏膜肌層有扭曲、增生的動(dòng)脈。③與黏膜肌層動(dòng)脈伴隨的靜脈管徑增粗。高倍鏡下可見(jiàn)破裂的動(dòng)脈壁有輕度炎癥反應(yīng)，管腔內(nèi)纖維血栓形成，動(dòng)脈管壁黏膜下纖維沉著，胃黏膜肌層增厚，病灶周圍黏膜無(wú)炎癥反應(yīng)。采用彈力纖維染色發(fā)現(xiàn)破裂動(dòng)脈壁周圍彈力纖維組織松解，動(dòng)脈壁無(wú)瘤樣擴(kuò)張，亦無(wú)動(dòng)脈炎的存在。Miko 分析了24 例Dieulafoy 病出血?jiǎng)用}與正常動(dòng)脈的組織病理區(qū)別，發(fā)現(xiàn)Dieulafoy 病出血?jiǎng)用}有正常的組織結(jié)構(gòu)，即由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成。黏膜下動(dòng)脈管徑正常，血管的增粗主要表現(xiàn)在黏膜肌層，動(dòng)脈通過(guò)Wanken 彈力纖維固定于黏膜，動(dòng)脈裂口處有黏膜缺損，伴隨的靜脈亦有破裂。診斷檢查1.診斷：由于Dieulafoy 病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，內(nèi)鏡、選擇性血管造影、核素示蹤等檢查方法有助于Dieulafoy 病的術(shù)前診斷，并為手術(shù)治療提供重要的依據(jù)，部分患者在剖腹探查和尸檢病理檢查時(shí)方能獲得診斷。2.術(shù)中診斷：Dieulafoy 病多數(shù)是在急診手術(shù)探查時(shí)確診，術(shù)中探查胃體表形態(tài)正常，未發(fā)現(xiàn)消化道潰瘍病灶或門(mén)靜脈高壓性食管靜脈曲張等出血病因時(shí)，應(yīng)考慮胃黏膜病變所致出血，沿胃大彎側(cè)切開(kāi)胃壁。吸出胃腔內(nèi)大量積血和血凝塊，仔細(xì)檢查胃黏膜有無(wú)出血性病灶，若未發(fā)現(xiàn)胃黏膜明顯病變?nèi)缪芰龅?，?yīng)注意檢查賁門(mén)區(qū)胃黏膜。一般情況下，Dieulafoy 病患者胃黏膜正常，黏膜表面無(wú)靜脈曲張，僅在胃賁門(mén)區(qū)小彎側(cè)可見(jiàn)活躍的出血點(diǎn)，仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)胃黏膜有針尖圓點(diǎn)樣淺表性糜爛或黏膜缺損或紅疹樣隆起，表面有出汗樣滲血或噴射樣出血，病灶周圍黏膜正常；若出血停止，黏膜表面可有血凝塊附著，用吸收性明膠海綿擦除血凝塊即可發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)；亦有的病灶表現(xiàn)為胃黏膜淺表性缺損的中央有小動(dòng)脈突出于胃腔，且有活動(dòng)性出血；探查一旦發(fā)現(xiàn)胃黏膜淺表性局限性病灶伴有活動(dòng)性出血，即可考慮為Dieulafoy 病，只要充分認(rèn)識(shí)Dieulafoy 病的特殊位置和病理特征，術(shù)中探查即可獲得明確診斷。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：①大便潛血實(shí)驗(yàn)可為陽(yáng)性。②血常規(guī)檢查血紅蛋白總量下降。4.其他輔助檢查：①內(nèi)鏡 內(nèi)鏡的診斷取決于檢查者對(duì)Dieulafoy 病的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。Dieulafoy 病在內(nèi)鏡下的表現(xiàn)不一，主要特征是：賁門(mén)區(qū)胃黏膜局灶性缺損伴有噴射樣出血；胃黏膜淺表性凹陷，缺損中間有血管行走，表面有血凝塊附著；偶爾可見(jiàn)小血管突出正常黏膜的表面，且有搏動(dòng)性出血。內(nèi)鏡對(duì)Dieulafoy病的診斷存在一定的困難，有報(bào)道確診率僅為37%。在病灶活動(dòng)性出血，胃腔內(nèi)大量積血或血凝塊掩蓋了出血點(diǎn)，內(nèi)鏡難以發(fā)現(xiàn)病灶；即使出血停止，較小的病灶也易于忽視。②選擇性血管造影 對(duì)Dieulafoy 病的確診率為20%～30%，Burham 報(bào)道9例術(shù)前采用選擇性腹腔動(dòng)脈造影的患者，僅3 例獲得確診。Dieulafoy 病的血管造影特征為：造影劑經(jīng)胃左動(dòng)脈進(jìn)入胃近端，迅速?gòu)酿つc(diǎn)狀糜爛區(qū)進(jìn)入胃腔，動(dòng)脈形態(tài)正常，沒(méi)有動(dòng)脈瘤的形成或動(dòng)靜脈分流的存在。但是，選擇性腹腔動(dòng)脈造影必須在有活動(dòng)性出血時(shí)才能成功地表示出血的部位，若出血停止，可考慮將導(dǎo)管留置在血管內(nèi)24h，一旦有出血即行造影可望獲得診斷。一般認(rèn)為，Dieulafoy病患者經(jīng)多次內(nèi)鏡檢查仍陰性，可采用選擇性腹腔動(dòng)脈造影，以明確診斷。③核素檢查 采用99Tc-紅細(xì)胞示蹤技術(shù)診斷Dieulafoy 病已有成功的報(bào)道，在內(nèi)鏡檢查、選擇性腹腔動(dòng)脈造影均未發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)時(shí)，99Tc-紅細(xì)胞檢查有助于發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)。鑒別診斷在診斷Dieulafoy 病時(shí)應(yīng)注意與Malloy-Weiss 撕裂和出血性胃血管擴(kuò)張鑒別。 治療方案(查看內(nèi)容) Dieulafoy 病具有較高的病死率，死亡的主要原因是失血性休克和多器官功能衰竭。早期診斷并給予有效治療至關(guān)重要?？蛇x擇內(nèi)鏡治療、選擇性胃左動(dòng)脈栓塞和手術(shù)治療。1.內(nèi)鏡治療 多數(shù)Dieulafoy 病患者經(jīng)內(nèi)鏡治療可獲得成功。文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)鏡止血成功率達(dá)96%。內(nèi)鏡治療的方法有注射療法，熱探頭、微波、高頻電凝、激光等熱治療和止血夾、圈套器等器械治療。(1)注射治療：是最簡(jiǎn)單的治療方法。早在20 世紀(jì)70 年代就有人試用l%乙氧硬化醇內(nèi)鏡下注射。局部注射后黏膜組織水腫，增高出血灶周圍壓力，壓迫血管，促使血管內(nèi)血栓形成，注射腎上腺素還可使局部血管收縮，從而達(dá)到止血作用。注射方法：常規(guī)內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)出血灶并充分暴露出血部位，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔道送入內(nèi)鏡注射針，同時(shí)將選用藥物先灌注內(nèi)鏡注射針管內(nèi)，距出血血管1～2 mm處，分3～5 點(diǎn)注射，深度2～3mm，有效為新鮮血液變黑，然后用冰水沖洗血凝塊，必要時(shí)補(bǔ)充注射。常用藥物有：①無(wú)水乙醇：每點(diǎn)宜0.1～0.2ml，總量1～2ml。②硬化劑：5%魚(yú)肝油酸鈉或1%乙氧硬化醇，每點(diǎn)注0.2～0.5ml，總量2～4ml。③高張鈉-腎上腺素液(HSE)：每點(diǎn)0.5ml，總量不超過(guò)10ml。注射硬化劑和無(wú)水乙醇的不良反應(yīng)有潰瘍形成，注意掌握劑量和深度。(2)熱探頭凝固治療：熱探頭凝固止血是將特制的熱探頭，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔道插入胃內(nèi)，在直視下接觸出血灶，使蛋白質(zhì)凝固而止血，在內(nèi)鏡直視下，熱探頭對(duì)準(zhǔn)出血灶，注水沖洗病變表面的血凝塊。然后將熱探頭輕壓于出血灶，并行熱凝固。病變組織顏色變蒼白后，注水使探頭冷卻并與凝固組織分離。如仍有出血，可反復(fù)幾次，直到出血停止。止血后，觀察數(shù)分鐘，確定再無(wú)出血時(shí)，即可退出內(nèi)鏡。熱探頭凝固止血方法簡(jiǎn)單，療效確實(shí)、安全，儀器價(jià)格遠(yuǎn)較激光器低廉。(3)微波凝固治療：內(nèi)鏡微波凝固治療是集中微波能量于一小的區(qū)域，使組織蛋白凝固而達(dá)到止血目的的一種治療方法。一般使用輸出波長(zhǎng)12cm，頻率2450MHz，功率100w 的微波。在內(nèi)鏡直視下，微波探頭對(duì)準(zhǔn)并輕壓出血灶，行微波凝固。功率調(diào)整在40～50w(50～60mA)，凝固時(shí)間在10～20s，致病變組織顏色變蒼白、出血停止即可。應(yīng)用微波凝固止血后，組織修復(fù)多在2～4 周內(nèi)完成。內(nèi)鏡下微波凝固止血操作簡(jiǎn)便，設(shè)備造價(jià)低廉。(4)高頻電凝治療：利用高頻電流在局部組織產(chǎn)生熱效應(yīng)，使蛋白質(zhì)凝固，血管栓塞達(dá)到止血目的。電凝治療對(duì)組織損傷少，只有在明確出血點(diǎn)時(shí)方能應(yīng)用，大量出血影響電凝的止血效果。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血病灶后，即連接高頻電源，并在病人小腿部放電極板，試驗(yàn)確定通電正常。凝固電流強(qiáng)度通常選用2 或3，時(shí)間1～2s。選用合適探頭，在內(nèi)鏡直視下將電凝頭按壓在出血部位，接通凝固電流，可反復(fù)數(shù)次，直至組織發(fā)白出血停止。止血后，觀察數(shù)分鐘，確無(wú)再出血，可退出電凝頭及內(nèi)鏡。電凝后電極與灼焦組織黏附在一起，若用力牽拉探頭易帶下焦痂組織，引起再出血。因而在去除電凝頭時(shí)，必須先停止通電，以防止繼發(fā)性出血。高頻電凝止血操作簡(jiǎn)單，適用于噴射狀出血、活動(dòng)性滲血、有半球型血管顯露及散在的出血點(diǎn)等各種出血情況。(5)激光治療：利用激光照射組織表面被吸收后可轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮艿脑?，被照射局部組織吸收光能后即產(chǎn)生高溫，使蛋白凝固，水分汽化，達(dá)到光凝止血目的。內(nèi)鏡檢查找到出血病灶后，自活檢孔道送入石英纖維電極，對(duì)準(zhǔn)出血病灶，距離0.5～1.0cm，每次1～3s，重復(fù)照射，至出血灶黏膜發(fā)白或呈深棕色表示出血停止。內(nèi)鏡下激光照射止血效果可靠，凡是內(nèi)鏡能到達(dá)的胃腸道部位均可使用。但激光光凝治療儀器價(jià)格昂貴，移動(dòng)不便是其缺點(diǎn)。此外，激光止血治療可引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如胃腸道穿孔、出血及胃腸脹氣等。造成胃腸穿孔的主要原因?yàn)檫x擇功率過(guò)大，或1 次照射時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。穿孔的發(fā)生率為1%。(6)注射聯(lián)合熱治療：注射治療合并使用上述熱治療的一種，可以提高止血效果，藥物注入后暫時(shí)性止血，提高出血點(diǎn)的可見(jiàn)性，使得熱治療止血更為精確和有效。(7)止血夾治療：止血夾子原理類似活檢鉗，但鉗瓣呈夾子狀，夾住小血管后夾子可與操作部解體而仍鉗住血管。數(shù)天后脫落時(shí)有血凝塊形成，從而達(dá)到止血目的。止血夾子主要適用于血管顯露性病變出血，1 次不成功，可重復(fù)數(shù)次，直至止血滿意。(8)套扎治療：該方法與其他內(nèi)鏡治療方法比較操作相對(duì)容易，特別是食管胃結(jié)合部和上部胃體后壁的病變。直徑1cm 以內(nèi)的病變可以套扎，病變可以吸進(jìn)內(nèi)鏡頂端的透明帽，視野清晰，止血效果肯定。但是套扎器的安裝花費(fèi)時(shí)間。對(duì)于注射治療后無(wú)效或復(fù)發(fā)出血者可以選擇。術(shù)后結(jié)扎部位黏膜表面形成潰瘍，但不形成復(fù)發(fā)出血。2.栓塞治療 選擇性腹腔動(dòng)脈造影和栓塞治療Dieulafoy 病報(bào)道較少。對(duì)于內(nèi)鏡治療失敗而又不能耐受外科手術(shù)者應(yīng)作為特別有用的治療手段。文獻(xiàn)報(bào)道4例患者在行選擇性腹腔動(dòng)脈造影的同時(shí)進(jìn)行胃左動(dòng)脈栓塞，3 例經(jīng)治療后出血停止，另1 例治療失敗而做手術(shù)治療。選用栓塞治療必須具備3 個(gè)條件：(1)插管超選擇性進(jìn)入胃左動(dòng)脈。(2)血管造影明確病灶和出血點(diǎn)而無(wú)側(cè)支血管。(3)生命體征平穩(wěn)，有足夠時(shí)間從容地進(jìn)行栓塞治療。3.手術(shù)治療 過(guò)去認(rèn)為手術(shù)是治療Dieulafoy 病的首選方法。隨著內(nèi)鏡治療的進(jìn)步，手術(shù)治療已趨向先行內(nèi)鏡治療，內(nèi)鏡治療無(wú)效者則應(yīng)果斷外科手術(shù)。手術(shù)方法包括出血點(diǎn)電凝、縫扎止血、近端胃大部切除和局部楔形切除。電凝和縫扎方法簡(jiǎn)單，但術(shù)后出血易復(fù)發(fā)，近來(lái)更主張行廣泛性胃楔形切除術(shù)，因?yàn)楹銖絼?dòng)脈在胃黏膜行程較長(zhǎng)，切除后即可去除病因，避免出血復(fù)發(fā)，又可將切除標(biāo)本進(jìn)行病理檢查獲得最終診斷。手術(shù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查胃黏膜，明確Dieulafoy 病灶的位置，當(dāng)出血點(diǎn)或病灶不能明確時(shí)，禁忌進(jìn)行盲目的Billroth-Ⅱ式胃大部切除，若進(jìn)行這樣的手術(shù)，術(shù)后一定會(huì)再出血，預(yù)后很差。預(yù)防預(yù)后預(yù)后：目前尚無(wú)相關(guān)資料。預(yù)防：目前尚無(wú)相關(guān)資料。并發(fā)癥狀Dieulafoy 病的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性嘔血和柏油樣大便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克。流行病學(xué)Dieulafoy 病相對(duì)少見(jiàn)，西方發(fā)達(dá)國(guó)家占上消化道大出血病例的0.3%～6.8%，日本為1.1%～9.4%，Dieulafoy 報(bào)道的7 個(gè)病例平均年齡33.7 歲，男女比1.3∶1，大致相等。近年田中收集日本93 例，平均年齡53.9 歲，男女比3.2∶1，男性多。美國(guó)Norton 等報(bào)道1 組89 例，平均年齡72 歲，提示高齡者多見(jiàn)。病死率1898 年Dieulafoy 報(bào)道的7 例6 例死亡，1964 年Glodmen 報(bào)道24 例19 例(79%)死亡。Zanten 等報(bào)道1970～1984 年35 例8 例(23%)死亡，1999年Norton 等報(bào)道89 例中12 例(13%)死亡。病死率在逐年下降，原因與內(nèi)鏡的普及和治療的進(jìn)步有關(guān)。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2009年12月17日做了個(gè)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍及十二指腸潰瘍，還有螺旋桿菌兩個(gè)加，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間吃胃藥，基本上恢復(fù)正常。早一個(gè)星期身上長(zhǎng)了帶狀皰癥，在醫(yī)院里連續(xù)輸了六天液，并同時(shí)服用新癀片及阿昔洛韋片?，F(xiàn)也基本上恢復(fù)。早兩天前大便就有點(diǎn)黑便，但人精神正常，今天早上連續(xù)拉了三次，都是黑便，之后人就感覺(jué)很難受，上樓困難，出虛汗，渾身乏力，后診斷為胃出血，OB四個(gè)加號(hào)。真搞不懂怎么就胃出血了，這一段時(shí)間又沒(méi)有怎么喝灑。 胃出血一般需要多長(zhǎng)時(shí)間能治好，期間能喝茶葉嗎？應(yīng)注意怎么樣的飲食？謝謝！沈陽(yáng)202醫(yī)院消化內(nèi)科劉曉波： 胃出血治療首先是止血治療，同時(shí)針對(duì)病因治療。 應(yīng)用抗酸藥物、止血藥物及胃黏膜保護(hù)劑等。胃出血的原因很多。如飲酒或藥物引起的胃黏膜急性病變，或劇烈嘔吐等引起的賁門(mén)黏膜撕裂等原因造成的出血，治療時(shí)間較短，一般一周左右即可。如潰瘍病引起的出血在出血停止后還要正規(guī)治療潰瘍病。治療期間不能吃刺激性食物，喝茶也不利。 如出血量大，治療前期不能進(jìn)食，病情穩(wěn)定，逐漸過(guò)渡到流食，半流食，普食。